Syömisen syyt, oireet, hoito ja vaikutukset vastasyntyneillä
Äskettäin syntyneen vauvan iho saa melko usein keltaisen värin ensimmäisinä elinaikoina - yli 50%: lla täysimittaisista vauvoista ja 70-80%: lla ennenaikaisista vauvoista. Jokainen äiti on huolissaan tällaisista muutoksista, mutta ihon keltaisuus ei aina ole todiste taudista. Miksi sitten iho voi muuttua keltaiseksi vastasyntyneessä ja miten voidaan määrittää, onko se normaali kehitysvaihe vai sairaus?
Mikä tämä on?
Ihon keltainen sävy, jota kutsutaan keltaiseksi. Tämä ei ole sairaus, vaan vain oire, joka vastasyntyneessä voi esiintyä sekä fysiologisista syistä että erilaisista sairauksista.
Keltainen iho liittyy ylimääräiseen bilirubiiniin - hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostuneeseen pigmenttiin. Vapaa-muodossaan se on myrkyllistä keholle ja pystyy tunkeutumaan aivosoluihin, joten terveissä ihmisissä maksassa tällainen pigmentti muunnetaan sidottuun muotoon (liukenee veteen), poistumalla turvallisesti kehosta ulosteella ja virtsalla.
Seuraava video-lääkäri Komorowskin selitä tarkemmin, miksi lasten keltaisuus on olemassa.
Keltaisuuden tyypit
Keltaisuus ensimmäisten elämänkuukausien imeväisissä on jaettu fysiologisiin ja patologisiin, jotka johtuvat erilaisista patologioista. Patologisen keltaisuuden syynä on:
- Hemolyyttinen. Se johtuu suuren määrän punasolujen hajoamisesta.
- Parenkymaaliset. Se johtuu maksataudeista, jotka vaikuttavat hepatosyytteihin.
- Konjugaatio. Se johtuu bilirubiinia sitovista ongelmista.
- Obstruktiivinen. Se aiheuttaa obstruktiota sappirakenteessa.
Erillisesti jakautunut keltaisuus johtuu rintamaidossa esiintyvästä estrogeenistä ja erityisistä rasvahapoista - sitä kutsutaan imettäväksi keltaiseksi. Se ei ole vaarallista, se näkyy toisen elämän viikon aikana ja voi kestää jopa 2-3 kuukautta, ja se ilmenee vain keltaisena ihonvärisenä. Karapuz, jolla on tällaista keltaisuutta, lisää painoa hyvin, imee rinnan ruokahalun kanssa ja nukkuu normaalisti.
syistä
Keltaisuuden fysiologisen muodon ilmaantuminen toisen tai kolmannen eliniän pikkulapsissa liittyy:
- Suuri määrä hemoglobiinia romahtaa. Puhumme sikiön hemoglobiinista, jota tarvitaan sikiön kehityksen aikana, ja syntymän jälkeen korvataan normaali (aikuinen) hemoglobiini.
- Maksan entsymaattisen järjestelmän epävarmuus, jonka seurauksena ei ole mahdollista sitoa kaikkia hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostunutta pigmenttiä.
- Pitkät ulosteet massojen läpi suolet ja muotoilematon mikrofloora, jonka vuoksi osa bilirubiinista tulee verenkiertoon takaisin.
Hemolyyttinen keltaisuus ensimmäisten elinpäivien imeväisillä johtuu useimmiten siitä, että Rh-tekijä tai -ryhmä on ristiriidassa äidin veren kanssa.
Parenhyymisen keltaisuuden syyt vastasyntyneessä ovat:
- Maksaan vaikuttava virussairaus.
- Perinnöllinen maksasairaus.
Konjugaation keltaisuuden syyt voivat olla perinnöllinen sairaus, hormonaalinen epätasapaino tai vauvojen hoito joidenkin lääkkeiden kanssa.
Obstruktiivinen keltaisuus voi aiheuttaa mekaanisia vaurioita sappirakenteelle ja sappirakon sairauksille, esimerkiksi geneettisille.
Tekijät, jotka lisäävät keltaisuuden riskiä vastasyntyneissä, ovat:
- Keskosten.
- Viivästynyt sikiön kehitys.
- Monien lääkkeiden vastaanotto tulevaisuudessa.
- Merkittävä laihtuminen syntymän jälkeen.
- Synnytyksen aikana ilmenneet verenvuodot.
- valekuolema synnytyksessä.
- Intrauteriininen infektio.
- Diabetes tulevassa äidissä.
- Imetyksen hylkääminen.
oireet
Uuden vastasyntyneen keltaisuuden pääasiallinen oire on ihon kellastuminen. Jos keltaisuus on fysiologista, se näkyy toisella tai kolmannella eliniän ja useimmilla vauvoilla se ei pudota napan alapuolelle (kehon pää ja yläosa muuttuvat keltaisiksi). Ihon sävy on kirkas, niin voimakas kuin 3-5 päivän ajan, ja alkaa alkaa muuttua vaaleaksi.
Patologisessa keltaisuudessa iho voi muuttaa värinsä vielä aikaisemmin (joskus lapsi on jo syntynyt keltaisena), ja myöhemmin, oire voi kestää pidempään ja näyttää ajanjaksoina (aaltomainen). Mahdollinen vihertävä keltaisuus voi viittaa vihertävään ihon sävyyn.
Muita vastasyntyneen keltaisuuden ilmenemismuotoja on esitetty taulukossa:
Kun fysiologinen | Kun patologinen |
Yleinen terveys on hyvä | Lapsi tuntuu pahalta |
Unia ei häiritä | Vauva voi nukkua huonosti |
Hyvä ruokahalu | Ruokahalun häiriöt ovat mahdollisia |
Maksan ja pernan kokoa ei muuteta | Maksan ja pernan koko voi kasvaa. |
Ulosteen väri ei muutu | Ulosteet voivat muuttua värjäytyneiksi |
Virtsalla on luonnollinen väri. | Virtsa tummempi kuin tavallisesti |
hoito
Jokaisessa vastasyntyneen keltaisuuden tapauksessa lääkärin on päätettävä hoidon asianmukaisuudesta ja taktiikasta. Fysiologista keltaisuutta useimmilla lapsilla ei kohdella lainkaan, koska se kulkee yksin.
Jos bilirubiinin taso on vaarallisesti korkea, valohoito annetaan lapselle. Tämä on yleisin, yksinkertainen ja turvallinen tapa päästä eroon vapaasta bilirubiinista vauvan veressä. Se mahdollistaa oleskelun erityisten valaisimien alla, joiden valo muuntaa myrkyllisen bilirubiinin vaarattomaksi muotoksi.
Toinen hoito, joka voidaan antaa lapselle, jolla on keltaisuutta, on:
- Infuusiohoito. Se on usein määrätty tapauksissa, joissa vauva ei voi imettää. Vauvalle annetaan suonensisäistä glukoosia, suolaliuoksia, proteiineja ja vitamiineja.
- Verensiirto Tätä hoitomenetelmää käytetään lapsen vakavassa tilassa, esimerkiksi jos vauvalla on Rh-konflikti.
- Lääkkeet choleretic vaikutusta. Yleensä määrätään kolestaasille ja konjugatiiviselle keltaisuudelle, kun maksa ei selviydy hyvin sen toiminnasta sitoa bilirubiinia.
- Sorbentit pigmentin uudelleen imeytymisen estämiseksi ulosteen massoista.
- Kirurginen toimenpide obstruktiivisen keltaisuuden tapauksessa.
Mahdolliset seuraukset
Yksi kaikkein vaarallisimmista komplikaatioista, jotka aiheutuvat liian suuresta bilirubiinitasosta, on aivojen subkortikaalisten ytimien tappio. Tätä komplikaatiota kutsutaan ydin- keltaiseksi. Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa vauva tulee hitaaksi, nukkuu paljon, kieltäytyy imemästä rintakehää, mutkaisee, heittää pään takaisin.
Jos et ryhdy toimenpiteisiin bilirubiinin vähentämiseksi, lapsi nostaa maksan, kehon lämpötila nousee, kouristuksia, voimakasta huutoa, jännitystä kaulan lihaksissa. Vaikeissa tapauksissa vauva voi kuolla apnoesta tai koomasta. Ydinkeltausta kärsineet lapset voivat myöhemmin kokea ongelmia, kuten halvaantumista, kuuroutta ja henkistä hidastumista.
Kuinka monta päivää keltaisuus kulkee useimmiten?
Jos oireiden esiintyminen johtuu fysiologisista syistä, ihon keltaisuus vähenee yleensä 10-14 päivän ajan täysimittaisen lapsen elinaikana. Ennenaikaisilla lapsilla keltaisuus kestää hieman kauemmin - keskimäärin enintään 3 viikkoa.
vinkkejä
- Usein vauva kohdistuu rintaan, sillä imetys edistää bilirubiinin nopeampaa poistamista suolistosta.
- Jos vauva on jo 2 viikkoa vanha, ja hänen ihonvärinsä säilyy keltaisena, näytä murusia lääkärille ja analysoi bilirubiinia.
- Hakeudu lääkärin hoitoon, jos keltaisuutta sairastava lapsi on heikentynyt yleisesti, kehon lämpötila on lisääntynyt, unia ja ruokahalua häiritään.
ennaltaehkäisy
- Odottavan äidin tulisi säännöllisesti käydä gynekologissa ja tehdä kaikki tarvittavat testit.
- Välittömästi lapsen syntymän jälkeen tulee kohdistaa rintakehään, jotta lapsi sai ternimaidon.
- Vauvan kanssa sinun täytyy kävellä enemmän ja kotona järjestää ilma-ammeja.
- Äidin pitäisi katsella ruokavalioaan poistamalla ruoansulatushäiriöitä aiheuttavia elintarvikkeita.
