Comment déterminer si un enfant a une commotion cérébrale: les premiers signes

Les enfants explorent activement le monde et tombent donc souvent. Dans le même temps, selon les traumatologues, ils se frappent généralement la tête et les membres, de sorte qu'une commotion cérébrale chez un enfant est un phénomène assez courant à presque tous les âges. Dans cet article, nous vous expliquerons comment reconnaître les premiers signes d’un tel traumatisme chez un enfant et comment lui fournir correctement les premiers secours.

Les médecins commettent une commotion cérébrale, au cours de laquelle, sur le plan morphologique, les tissus et la structure du cerveau ne changent pas, mais des troubles neurologiques se manifestent. La commotion est temporaire et, en règle générale, à court terme.

Près de 85% des TBI chez les enfants en bas âge subissent une commotion cérébrale. La cause et les circonstances de la blessure sont toujours à peu près les mêmes et résident dans l’effet mécanique sur le crâne: cela peut être soit un coup à la tête, soit un coup à la tête avec quelque chose. Parfois, la cause est une violation de la charge axiale, par exemple, une fracture de la colonne vertébrale, une chute brutale sur le derrière, un saut aux pieds d’une grande hauteur.

Un enfant peut avoir une commotion lors de manèges pour enfants, par exemple un manège circulaire ou un trampoline. Tous les mouvements, y compris les accélérations brusques, sont associés à une chute réflexe de la tête dans laquelle le cerveau "heurte" de l'intérieur les parois du crâne.

Le fait est que le cerveau est situé dans le liquide cérébral et qu'entre les parois du crâne et le tissu cérébral, il y a un espace libre. Dans les situations où le cerveau frappe de l'intérieur du crâne, ils parlent directement de la présence d'une commotion cérébrale. Quelque temps après l'impact, certaines fonctions et la cohérence mutuelle de différentes parties du cerveau sont temporairement perturbées.

Le plus souvent, une commotion cérébrale est enregistrée chez les enfants de plus de 3 ans. Jusqu'à cet âge, les os du crâne du bébé sont plus mous. Dans la petite enfance, la commotion cérébrale n'est pas un diagnostic si fréquent, car les propriétés d'amortissement augmentent en raison d'une plus grande quantité de liquide cérébral dans le crâne et de «fontanelles» qui permettent aux os du crâne de bouger lorsqu'ils sont frappés ou affectés d'une autre manière.

Dans 1-2 ans, les fontanelles se ferment et les os du crâne commencent à se durcir rapidement. À l'âge de 5 ans, ils acquièrent la force d'un adulte, et à partir de ce moment-là, les tremblements constituent une menace très réelle.

Selon les traumatologues, la commotion est le plus souvent enregistrée chez les enfants âgés de 7 à 9 ans. Un peu moins - chez les enfants de 3 à 6 ans. Plus souvent, les parents de garçons se tournent vers les médecins pour obtenir de l'aide, car les filles tombent moins souvent, luttent moins, ne cherchent pas à établir un record du monde pour avoir sauté du toit d'un garage, etc.

En raison de la fréquence de ce type de traumatisme dans l’enfance, chaque parent devrait être en mesure de reconnaître et d’identifier les premiers signes d’une commotion cérébrale chez un enfant.

Une commotion cérébrale est une blessure crânienne fermée. Par conséquent, la tête de l’enfant ne doit pas être endommagée de manière externe. Si une chute ou une tête se présente sous vos yeux et que vous êtes confiant dans le fait qu'il y ait une blessure, il peut y avoir moins de questions que dans les situations où un enfant en bas âge a frappé, mais ne peut pas en parler et les parents ne vous laisseront pas tomber. raisons manquées.

L'un des premiers symptômes peut être une perte de conscience. Avec une commotion cérébrale, cela peut durer quelques secondes ou plusieurs dizaines de minutes. L'enfant peut s'évanouir même immédiatement après avoir été blessé et quelque temps plus tard. Chez de nombreux enfants, le symptôme de perte de conscience est totalement absent. Seule une certaine inhibition et une stupidité est perceptible.

À la maison, il est facile de déterminer l’agitation par ce signe: l’enfant se comporte différemment, il a l’air confus et il réagit lentement aux mots qui lui sont adressés. Chez les jeunes enfants de moins d'un an, il peut y avoir des pleurs constants ou une somnolence anormale.

Les enfants qui, déjà en raison de leur âge, peuvent clairement s'expliquer et s'exprimer, peuvent avoir des problèmes de mémoire. Le plus souvent, les enfants ne se souviennent pas des circonstances de la blessure, du moins - ils ne peuvent pas se souvenir des événements qui ont suivi leur retour à la vie après une perte de conscience. Il est difficile de dire si le fragment de mémoire perdu va revenir. L'amnésie dans ce cas est très compréhensible et souvent irréparable. Le manque de mémoire, cependant, ne s'appliquera qu'à l'événement associé à la blessure. Maman, papa et l'enfant s'en souvient très bien, tu ne peux pas t'inquiéter.

À la maison, les parents qui soupçonnent un enfant victime d’une commotion peuvent même déterminer l’étendue de la blessure:

• premier degré - il n'y a pas de perte de conscience, l'enfant se souvient très bien de tout;
• deuxième degré - la perte de conscience ne s'est pas produite, mais elle est confuse, la parole est perturbée, l'enfant ne peut pas se souvenir partiellement ou totalement de ce qui lui est arrivé;
• troisième degré - Il y a eu une perte de conscience, la mémoire est altérée.

Si l'enfant n'a pas perdu connaissance, les parents peuvent déterminer la commotion en se basant sur le tableau clinique ultérieur typique de ce type de blessure:

• l'enfant devient léthargique, se plaint de maux de tête;
• des nausées apparaissent et parfois des vomissements (généralement simples, mais graves);
• forte faiblesse, vertiges, acouphènes;
• l'enfant peut transpirer beaucoup (paumes froides et humides, cuir chevelu humide);
• mouvements douloureux des globes oculaires dans différentes directions;
• les globes oculaires eux-mêmes peuvent sembler non naturels (selon le type de divergence); si vous étudiez attentivement les yeux de l'enfant, vous remarquerez peut-être un petit nystagmus (tremblement de l'œil);
• le sommeil est perturbé (ou l'enfant ne peut pas dormir ou il dort et ne veut pas se réveiller);
• des saignements nasaux apparaissent (pas toujours et pas du tout).

Les symptômes ci-dessus sont généralement observés au cours des premiers jours suivant la lésion. Ensuite, la plupart des signes disparaissent, seuls les maux de tête, une sensation de fatigue accrue, une irritabilité et une instabilité émotionnelle peuvent persister longtemps.

Les parents doivent savoir que les enfants de moins de 3 ans sont souvent secoués sans perte de conscience. Le tableau clinique chez les enfants est plutôt maigre. En règle générale, lorsqu'ils tremblent, ils commencent d'abord longtemps, jusqu'à la fatigue, pleurent. Puis ils se calment et s’endorment immédiatement. Ils dorment longtemps, après quoi l’enfant refuse de manger ou ne mange que très peu, des signes neurologiques tels que la régurgitation peuvent apparaître. Après quelques jours, l'appétit est rétabli, le sommeil s'améliore.

Une commotion cérébrale bénigne n'est généralement pas dangereuse pour l'enfant. Le corps d'un enfant peut rapidement compenser toutes les violations du plan neurologique sans conséquences majeures à l'avenir. Cependant, une commotion répétée, si l'enfant a déjà enduré une telle maladie, peut provoquer le développement d'une encéphalopathie post-traumatique. Quand cela peut perturber la coordination des mains, et souvent il y a une éclaboussure d'un pied.

Le développement de tels troubles post-traumatiques ne dépend pas de la mesure dans laquelle la commotion a eu lieu la fois précédente, des symptômes qui l'accompagnaient et de la nature de ces derniers. La manifestation de telles violations est très diverse: il peut s’agir d’éclats d’agressivité non motivée, d’hystérie, de névrose ou, au contraire, de périodes d’inhibition profonde. L'enfant peut se familiariser avec des maux de tête, une hypertension intracrânienne, ainsi que des problèmes de mémoire et de mémorisation de nouvelles informations.

Le danger d’une commotion réside dans le fait que d’autres traumatismes crâniens peuvent être «masqués», ce qui représente un danger plus grave pour l’enfant. Par conséquent, seule une observation minutieuse aidera à distinguer la commotion cérébrale de la contusion cérébrale ou d'autres blessures à la tête.

Si vous suspectez une commotion cérébrale chez un enfant, placez-la en position horizontale. Vous pouvez mettre un petit rouleau sous vos pieds pour qu’ils soient un peu plus hauts. Sous la tête, vous pouvez mettre un petit oreiller.

Si l'enfant a atteint l'âge de conscience, ne le laissez surtout pas s'endormir avant l'arrivée de l'ambulance, qui devrait être appelée immédiatement après la détection des symptômes caractéristiques d'une blessure au crâne. Le manque de sommeil est important pour l'évaluation initiale de la confusion, qui déterminera l'étendue de la blessure.

L'enfant devrait être couché du côté droit. Ceci est important pour le protéger des vomissements d'asphyxie, s'il s'ouvre soudainement. Un bébé peut être pris avec les poignées sur la main maternelle gauche, face à celle-ci et ainsi la tenir jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale.

Pour éviter les effets de convulsions soudaines, qui peuvent également se produire assez spontanément, les membres de l’enfant doivent être pliés à angle droit - les mains posées sur la poitrine, les jambes pliées au niveau des genoux.

Si un enfant a des conséquences visuelles dues à une chute sur le cuir chevelu - des cônes, des poches, de la glace enveloppée dans une serviette peuvent être fixés au site de la blessure. S'il y a une abrasion ou une plaie, traitez-le avec du peroxyde d'hydrogène, appliquez-le à froid et attendez le médecin. Il est possible que l'enfant ait besoin de points de suture à l'hôpital.

Lorsque l'enfant perd conscience, il est placé sur une surface plane et dure, en soulevant les jambes et la tête, et on lui donne une odeur d'ammoniac. En cas d'absence de respiration, les parents devraient pouvoir procéder à une réanimation pulmonaire et ne pas le laisser bouger, parler ou boire du liquide avant l'arrivée du médecin avant l'arrivée du médecin.

Au stade du rétablissement, on montre à l’enfant paix, nutrition équilibrée, absence de sons forts, lumière vive, mouvement actif. Habituellement, la réadaptation prend jusqu'à 3-4 semaines. Il est recommandé pour ce temps de limiter les jeux sur ordinateur, de regarder la télévision et de lire des livres.

Des préparations de vitamines sont prescrites à l’enfant, ainsi que des médicaments nootropiques (“Pantogam», «Nootropil"). Rarement, mais cela peut prendre une hospitalisation de 1 à 2 semaines. En période de convalescence, un neurologue peut prescrire un massage pour l’enfant et des séances de physiothérapie.

Le pédiatre de renom Yevgeny Komarovsky, dont l'opinion est d'un grand intérêt pour les parents, estime qu'il ne faut pas exagérer le risque de commotion cérébrale. Si nous parlons d'un petit enfant, alors avec une probabilité élevée après la chute, il n'aura pas de commotion cérébrale. Mais il y aura beaucoup de cris de peur et beaucoup de nerfs parentaux épuisés. Après une heure ou deux après la blessure, l'enfant est de nouveau gai et a déjà oublié ce qui s'est passé, il joue, s'occupe des affaires habituelles des enfants et demande à manger, il n'a pas de commotion cérébrale.Les parents ne peuvent pas paniquer.

Les mamans et les papas sont les meilleurs médecins du monde qui connaissent les particularités du développement de leur enfant. Ils sont donc les premiers à pouvoir détecter les signes de commotion cérébrale en fonction du changement de comportement de l'enfant.

Si le gamin s’endormait après la blessure, il ne devrait pas s’immiscer dans la nature, explique Yevgeny Olegovich. Mais une fois toutes les deux heures, la mère doit toujours réveiller l'enfant et vérifier le fonctionnement de ses processus de pensée. Cela aide une question simple - où est maman, comment est le nom de l'enfant, combien de doigts montrez-vous, etc. S'il n'y a pas de réponse ou si les réponses ressemblent davantage à un non-sens, vous devez immédiatement appeler la "salle d'urgence".

Traiter les commotions cérébrales n'est pas si difficile, mais il vaut mieux prévenir les blessures. Komarovsky recommande vivement aux parents de surveiller de plus près leurs enfants lors d'une promenade, afin de ne pas encourager l'auto-indulgence avec les balançoires et les glissades, l'utilisation de manèges à d'autres fins, il est également préférable d'éviter les trampolines.

À la maison, vous devez veiller à ce qu’il y ait un tapis antidérapant dans la salle de bain et qu’il n’y ait pas de flaques versées et désordonnées sur le carrelage.

Le docteur Komarovsky vous en dira plus sur la commotion cérébrale chez un enfant dans la vidéo suivante.