TDM (tomodensitométrie) du cerveau d'un enfant

La tomodensitométrie (TDM) du cerveau d’un enfant peut être nécessaire à tout moment. Non seulement les soupçons de maladies du cerveau et du système nerveux, mais également des blessures à la tête d'origines diverses peuvent obliger les médecins à émettre une telle demande. Dans cet article, nous allons décrire comment la tomodensitométrie est effectuée et ce qu’elle montre, et également comment bien préparer un enfant de tout âge à l’examen.

Avec l'avènement des études tomographiques, les médecins ont pu étudier tous les organes internes d'une personne sans la blesser, sans porter atteinte à leur intégrité. La tomodensitométrie permet d'étudier un organe spécifique en couches et en détail. L'essence de la méthode repose sur le fait que des tissus de densité différente réfléchissent les rayons X de différentes manières. Cela vous permet d’obtenir une image très détaillée de l’organe et de toutes ses couches internes et de détecter les déviations même les plus minimes dans son état. Pour le développement de la méthode en 1972, les scientifiques ont reçu le prix Nobel.

De la technique IRM diffère par le type de rayons. Une IRM est réalisée en raison d'un rayonnement électromagnétique, et les rayons X sont utilisés pour la tomodensitométrie. Il semblerait que le rayonnement électromagnétique soit moins nocif. Pourquoi ne pas examiner les enfants pour une IRM? La réponse est simple: l'IRM ne donne pas toujours des résultats précis et peut détecter le problème. La précision du scanner est supérieure.

Même en dépit du fait que les doses d'irradiation sont utilisées pour le diagnostic chez les enfants, l'examen minimal est effectué strictement selon les indications et uniquement lorsque le préjudice du diagnostic lui-même ne dépasse pas le préjudice de son absence. Certains dommages causés par les rayons X existent, mais des pathologies cérébrales graves, si l’on soupçonne que le scanner lui est attribué, peuvent nuire à l’enfant bien plus qu’une dose unique à des doses minimales.

Prescrire un test peut concerner un enfant de tout âge - un nouveau-né allaitant et un enfant de 3 ans et plus. Les nourrissons sont plus susceptibles de subir une neurosonographie (échographie du cerveau). Et seulement si des études préliminaires révèlent des anomalies, il peut être nécessaire de confirmer ou d'infirmer le diagnostic présomptif par CT.

Une des caractéristiques de la tomodensitométrie du cerveau dans la petite enfance est qu’avant d’utiliser les moyens nécessaires pour immerger l’enfant dans un sommeil profond avec des médicaments (anesthésie). Pendant l'examen, le patient doit rester immobile pendant assez longtemps et il n'y a aucune possibilité pratique pour l'enfant de le faire.

Comme déjà mentionné, la tomodensitométrie ne peut être nommée que dans des cas extrêmes. Sans grand besoin, essayez de ne pas utiliser cette méthode. Ces raisons valables sont:

• blessures graves à la tête à la naissance (fracture du crâne déprimée, déplacement des os, blessure ou hématomes étendus du cerveau avec hémorragie, etc.) - l’étude est réalisée dans les toutes premières heures suivant la naissance de l’enfant;
• blessé à la suite d'une chute à la tête (en cas de suspicion de pincement du cerveau, de lésion de certaines parties de celle-ci, de fractures des os du crâne) - l’étude est réalisée dès que possible après l’hospitalisation à l’occasion de la lésion;
• hypertension intracrânienne prolongée origine inexpliquée (permet d'établir les causes) - est effectuée après que l'état a été diagnostiqué plusieurs fois de suite par d'autres méthodes;
• troubles mentaux et maladies (pour confirmer le diagnostic et rechercher la cause) - effectuée sous la direction d'un psychiatre auprès d'enfants âgés de plus de 3 ans;
• tumeurs, kystes, néoplasmes toute genèse dans le cerveau - mener une étude après avoir confirmé la présence d'une tumeur par d'autres méthodes permettant d'établir la nature et l'étendue de la formation;
• troubles vasculaires, violation aiguë et grave de la circulation cérébrale;
• paralysie, parésie, altération des fonctions motrices (à la fois congénitale et soudaine).

La tomodensitométrie de la tête de l'enfant ne sera pas réalisée s'il est allergique à des substances utilisées comme produit de contraste, par exemple à l'iode. Ne faites pas l'examen et les enfants atteints d'insuffisance rénale sévère.

En présence d'objets métalliques dans le corps, qui peuvent être des implants, des agrafes, la tomodensitométrie n'est pas non plus réalisée. Ils peuvent refuser de poser un diagnostic, même si l'enfant souffre d'un trouble mental grave, accompagné d'une réponse inadéquate aux médicaments pour l'anesthésie. Les contre-indications comprennent les formes sévères de diabète sucré, le myélome multiple et certains troubles de la thyroïde.

Pour effectuer de tels diagnostics dans les établissements médicaux, des salles spéciales équipées d'un tomographe moderne sont équipées. C'est un appareil très complexe, pensé jusque dans les moindres détails, équipé de capteurs d'une sensibilité incroyablement élevée à la réflexion des rayons X. Les données des détecteurs arrivent à l'ordinateur, où l'image est formée. Des programmes informatiques très complexes et complets aident le médecin à déchiffrer correctement et correctement les données.

L’enfant est pesé afin que l’anesthésiologiste puisse calculer avec précision la quantité de médicament à injecter pour l’immersion dans un médicament pour le sommeil profond. Ensuite, un agent de contraste à base d’iode est injecté dans la veine du bébé. Lors de l'examen du cerveau, le diagnostic avec contraste est considéré comme le seul exact.

L'enfant est placé sur la table du scanner en décubitus dorsal. La tête est fixée dans la position souhaitée à l'aide de sangles souples. La table glisse à l'intérieur de la capsule du tomographe. On demande à maman et à d’autres personnes de quitter le bureau pendant l’exploitation du complexe informatique.

La numérisation dure de 30 minutes à une heure et demie. Les résultats seront prêts environ une heure après la fin de l'enquête, en cas d'urgence - après 20 à 30 minutes.

La préparation est nécessaire sans faute. 3-4 heures avant l'examen, l'enfant ne reçoit ni nourriture ni eau s'il est immergé dans un sommeil réparateur. Un enfant qui, en raison de son âge, n'a pas besoin d'anesthésie, peut être nourri environ deux heures avant le scanner.

Un enfant qui subira une procédure sans anesthésie doit absolument être informé que rien de grave ni de douloureux ne se produira. Chad peut être invité à jouer dans un vaisseau spatial, car le scanner ressemble vraiment au paysage de Star Wars. Assurez-vous d’avertir que la règle principale est le manque de mouvement et le mouvement pendant l’enquête.

Pour que la respiration de l’enfant soit complète pendant l’étude, il est nécessaire de lui instiller les gouttes vasoconstricteurs dans le nez. Avant le diagnostic, fournissez tous les tests requis: conclusion du pédiatre, résultats de l’ECG, formule sanguine complète et même test d’urine.

Si l'enfant est allergique ou très petit, afin que les médecins disposent d'informations suffisantes sur le statut allergique, il est recommandé de consulter un allergologue ou un pédiatre à l'avance et de prélever des échantillons d'agents de contraste à base d'iode. Une aide sur l’absence de réaction négative à l’iode est également fournie avant le début de l’étude.

Selon les critiques des mères, la procédure effraie non seulement les enfants, mais aussi les parents. Les mamans ont peur des conséquences de l'exposition aux rayons X, ainsi que du fait de retrouver l'enfant dans la capsule du tomographe s'il n'est pas autorisé à subir une anesthésie. Il arrive qu'un enfant de 10 à 12 ans fasse un véritable scandale, refusant d'aller à la capsule.

Aujourd'hui, dans de nombreux hôpitaux pour enfants en Russie, des scanners ouverts sont installés pour les enfants, dans lesquels l'enfant ne devrait pas être dans un espace confiné. Ce tomographe montre tout le nécessaire pas plus mal, mais psychologiquement, les enfants le perçoivent mieux et plus facilement.

Selon les mamans, les enfants tolèrent rarement facilement l'anesthésie. L'éveil est souvent désagréable.

Vous en apprendrez plus sur la manière dont un scanner cérébral est effectué sur un enfant dans la vidéo suivante.