Commotion cérébrale chez un enfant: symptômes et traitement

Les enfants en mouvement et curieux sont souvent blessés. Les chutes d'une balançoire, d'un trampoline, d'une bicyclette, d'une chaise - il ne s'agit même pas d'un incident, mais d'une manière enfantine de connaître le monde qui l'entoure. Par conséquent, la commotion cérébrale est un diagnostic répandu dans l'enfance. Tous les parents devraient connaître ses symptômes. Dans cet article, nous vous expliquerons en quoi consiste ce type de blessure, comment organiser correctement les premiers soins et comment traiter un bébé.

Parmi toutes les lésions cranio-cérébrales existantes, la commotion cérébrale est généralement considérée comme la plus légère. Et tout cela parce que les processus pathologiques dans cette partie la plus importante du corps humain se produisent principalement aux niveaux cellulaire et subcellulaire. Ni la structure du cerveau, ni ses sections et zones ne sont significativement affectées. La blessure consiste essentiellement à frapper le cerveau contre la paroi interne du crâne.

Le cerveau est situé au centre du crâne. Entre celui-ci et les os du crâne, il y a un espace libre rempli de liquide cérébrospinal. Il protège et lave le cerveau. Un coup puissant provoque une inertie cérébrale à court terme et son impact sur les os du crâne. Après cela, il retourne à sa place, anatomiquement ne souffre plus. Mais entre certaines parties du cerveau, il peut y avoir une certaine incohérence.

Après quelques jours, les fonctions du cerveau et du système nerveux central se rétablissent généralement complètement.

Pour comprendre l'ampleur de la commotion cérébrale chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, vous devez vous reporter aux données des statistiques médicales. Elle dit qu'avec une variété de blessures entre l'âge de 1 an et jusqu'à 17 ans, l'enfant moyen sera traité 13 à 15 fois à la salle d'urgence. Environ 65% des blessures surviennent lors de traumatismes crâniens, dont plus de 80% sont des commotions cérébrales. Si leur forme et leur degré sont très clairs, la plupart d’entre eux ne sont pas évidents pour les parents.

Moins souvent que d’autres, les enfants de moins d’un an reçoivent un tel diagnostic. Les os du crâne sont mous et mobiles en raison de la présence de fontanelles, facilitant le passage à travers le canal de naissance. En outre, la quantité de liquide cérébral chez les bébés est plus importante. Par conséquent, il est assez difficile de provoquer une commotion cérébrale chez un enfant avant de fermer les fontanelles et de les durcir à l’automne.

Un enfant âgé de 2 à 5 ans n'aura pas de tremblements aussi fréquents. Les enfants d’âge scolaire, âgés de 6 à 7 ans, sont les véritables champions du nombre de coups, de chutes et de tremblements. Ces enfants sont très mobiles, en particulier les garçons. Par conséquent, les combats, les sauts et les chutes font presque partie de leur quotidien.

La commotion cérébrale survient le plus souvent après une chute à la tête. Mais un enfant peut se blesser sans tomber s'il se fait frapper au crâne. Mais les chocs et les chutes ne sont pas les seules causes de blessure.

Un enfant peut très bien secouer le cerveau si la charge axiale sur la colonne vertébrale est cassée - lorsqu’elle saute d’une grande hauteur, lorsqu’elle atterrit sur le cul, avec une blessure concomitante à la colonne vertébrale.

L'enfant d'un an tombe très souvent sur le cul, parce que cette partie du corps chez le jeune enfant l'emporte toujours, et que l'appareil vestibulaire et la coordination de la position dans l'espace ne sont pas encore suffisamment développés. Ce n’est pas la goutte elle-même qui est à l’origine d’une telle commotion, mais le réflexe en tête du réflexe, qui est accompagné de tout le monde.

C'est au moment de la tête vskidyvaniya que l'inertie du cerveau se déplace vers l'os crânien. Ainsi, le danger de sauter sur un trampoline, d'une forte accélération ou d'un net ralentissement sur un carrousel circulaire, sur un «roller coaster» devient évident. Un freinage brusque lors d'un accident de la route et la tête coupante correspondante dépassant à ce moment-là sont également des causes courantes de commotion cérébrale chez les enfants.

Il est assez difficile de comprendre ce qui se passe dans ce cas, d’autant plus que scientifiques et médecins n’ont pas encore compris les raisons spécifiques de la survenance de violations ultérieures. Vraisemblablement, l'impact du corps du cerveau sur la paroi crânienne provoque un changement temporaire des fonctions du cerveau - les processus métaboliques dans les neurones sont perturbés.

La commotion est différenciée par le degré et la gravité de la maladie. Les critères de diagnostic clés sont la perte de conscience et l'amnésie (perte de mémoire totale ou partielle pour l'incident lui-même et les circonstances de la blessure, ou pour les événements qui ont suivi la réapparition).

• premier degré SMG - une légère commotion qui ne s'est pas accompagnée d'évanouissement, l'enfant se souvient de tout ce qui lui est arrivé;
• deuxième degré SMG - une commotion modérée, dans laquelle il ne pourrait y avoir aucune perte de conscience, il pourrait y avoir une syncope à court terme, mais l'enfant est confus;
• troisième degré SMG - Il s’agit d’une grave commotion cérébrale, qui s’est accompagnée d’un évanouissement, la mémoire de l’enfant est considérablement altérée, il existe une amnésie rétrograde ou autre, la conscience est confuse.

La commotion est caractérisée par une grande variabilité des manifestations, ce qui déterminera l'évaluation finale du degré de lésion traumatique. Même une blessure légère peut entraîner des symptômes graves, et le médecin peut évaluer le coup grave avec une perte de conscience au cours du processus de récupération en tant que commotion modérée ou légère en l'absence de symptômes graves.

Vous devriez parler plus en détail de la façon dont les parents peuvent détecter et reconnaître une commotion.

La commotion se réfère à une blessure crânienne fermée, et par conséquent, elle ne peut être accompagnée d'aucun signe externe sur le cuir chevelu. Oui, et le fait de perdre connaissance n’atteint pas toujours les parents, surtout si la chute n’est pas arrivée sous leurs yeux. La perte peut durer de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Par conséquent, il sera très difficile de comprendre immédiatement après une blessure s'il y a une commotion cérébrale.

Une observation attentive de l'état de l'enfant aidera maman et papa à comprendre ce qui se passe réellement. Une blessure de ce type, comme SMG, se manifeste par toute une liste de signes possibles. Il n'est pas nécessaire que l'enfant apparaisse quelques heures après l'impact ou la chute, mais quelques-uns d'entre eux, accompagnés d'une commotion cérébrale, apparaîtront nécessairement:

• l'humeur de l'enfant change - il devient lent, inactif, des maux de tête peuvent apparaître;
• l'enfant a des nausées et des vomissements (le plus souvent célibataire);
• l'enfant se plaint de vertiges, d'apparitions d '"étoiles" ou de "mouches" devant ses yeux et ses acouphènes;
• la transpiration générale augmente, même si la pièce est complètement froide et qu'un enfant a un minimum de vêtements;
• un enfant plus âgé sera capable de formuler un symptôme tel qu'une douleur lorsque les globes oculaires bougent;
• il peut y avoir une certaine divergence des globes oculaires les uns par rapport aux autres, un élève peut être plus grand que l’autre, peut présenter un petit nystagmus (tremblement);
• l'appétit est perturbé (l'enfant ne veut pas manger);
• le sommeil est perturbé (ou l'enfant dort constamment ou ne peut presque pas dormir du tout);
• des saignements de nez peuvent survenir, même si le nez n'a pas été blessé.

La température corporelle est généralement normale ou légèrement élevée (jusqu'à 37,0-37,5 degrés). La pression artérielle est instable: si la pression est mesurée plusieurs fois par heure, les indicateurs seront très différents les uns des autres. Dans les cas graves, il peut y avoir une violation de la coordination des mouvements, le développement des crises.

La chose la plus difficile à comprendre est de savoir s'il y a une commotion cérébrale chez un bébé. De tels enfants ne peuvent pas décrire leurs sentiments avec des mots et les parents devront faire très attention à voir les premiers signes de blessure. Chez les bébés et les grands enfants, les signes et les symptômes cliniques des tremblements se développent généralement dans la journée qui suit une chute ou un AVC traumatique.

L'observation des nourrissons pendant la journée devrait être la principale intention. Le fait est que les nourrissons et les enfants de moins de trois ans s'évanouissent rarement lorsqu'ils reçoivent un TBI. Habituellement, leur commotion cérébrale se déroule plus doucement, plus doucement et il est assez difficile de comprendre les signes d’obscurcissement de la conscience chez les enfants, ainsi que de détecter les signes d’amnésie.

Le plus souvent, lorsqu'ils tremblent, les bébés pleurent d'abord de manière longue et hystérique, puis s'endorment. Après le réveil, les parents peuvent faire attention au fait que le bébé refuse de manger, il est paresseux, il présente des signes neurologiques: régurgitation abondante, cambrure du dos, il ne dort pas bien, dort sans cesse.

Un enfant a besoin d'un médecin si ses parents soupçonnent une commotion cérébrale. La commotion elle-même n'est pas aussi dangereuse que ses conséquences possibles. Par conséquent, l'enfant blessé doit être montré au médecin. Vous n’avez pas besoin d’emmener l’enfant à la salle d’urgence, il est plus correct d’appeler une ambulance et de créer les conditions qui conviennent pour la victime, en attendant l’arrivée de l’équipe médicale.

Si l'enfant a frappé et s'est évanoui, placez un petit oreiller ou une serviette à roulettes sous ses pieds. La seconde est la même serviette à mettre sous la tête. Tournez l'enfant du côté droit et laissez renifler l'ammoniac. En l'absence de respiration, pratiquez la respiration artificielle et dès que l'enfant revient à lui-même, ne lui donnez pas à boire et à manger, ne donnez aucun médicament et ne permettez pas de vous lever et de parler.

L'algorithme des actions sera similaire: l'enfant devrait être dans une position horizontale avec les jambes et la tête surélevées. En cas de nausée et de vomissement, les parents doivent éviter de se tenir sur le dos: une attaque de vomissement peut provoquer une asphyxie - l'enfant peut s'étouffer de vomir. La position du corps la plus sûre est sur le côté.

Essayez de divertir un enfant d’âge préscolaire et scolaire jusqu’à l’arrivée du médecin - il ne devrait pas s’endormir. Le rêve va «gâcher» le tableau clinique et ne permettra pas au médecin d'évaluer objectivement tous les troubles neurologiques causés par un traumatisme. Un petit enfant peut être autorisé à s'endormir.

Comme il y a un risque de convulsions lors de l'agitation, les parents doivent plier les membres du bébé selon un angle de 90 degrés: posez leurs mains sur le diaphragme et pliez leurs jambes au niveau de l'articulation du genou. Cela évitera des blessures supplémentaires aux membres au cas où les crises commenceraient.

En prévision du médecin, gérez le lieu d’impact sur la tête (le cas échéant). Une bosse et un gonflement nécessitent de la glace enveloppée dans une serviette ou un chiffon. La plaie et l'abrasion doivent être traitées avec du peroxyde d'hydrogène. Après cela, de la glace est également appliquée sur les bords de la plaie dans une serviette ou une serviette, mais évitez l'exposition au froid directement sur le site de l'incision.

Pour diagnostiquer une affection chez l'enfant, telle qu'une commotion cérébrale, le médecin visiteur peut, après avoir rassemblé les informations les plus complètes sur les circonstances de la lésion, évaluer l'ensemble des symptômes. Pour confirmer le diagnostic, on prescrit à des bébés de moins de deux ans une neurosonographie, une échographie du cerveau réalisée par un capteur au moyen d'un ressort. Ce diagnostic est sans danger, sans douleur et sans douleur, vous permettant de savoir exactement si le bébé présente des signes de commotion cérébrale.

Un blessé de tout âge doit être examiné par un neurologue. Ce spécialiste peut identifier divers troubles du système nerveux - asymétrie des réflexes, nystagmus, réaction de différents élèves à la stimulation lumineuse. Très souvent, les écoliers ont une secousse des muscles du menton, si vous chatouillez votre pouce.

Les radiographies du crâne sont prescrites aux enfants de plus de 2 ans déjà incapables de procéder à la neurosonographie, ce qui permet au médecin d'identifier les éventuelles fractures et fractures osseuses, car bien souvent d'autres lésions crâniennes sont «masquées» au début. L'électroencéphalographie permet d'exclure une contusion du cerveau, la formation d'hématomes dangereux pour la vie et la santé de l'enfant. Vous devez également être examiné par un oculiste qui, au moyen d'une ophtalmoscopie, peut vérifier l'état du fond d'œil.

Des données complètes sur une éventuelle commotion cérébrale peuvent être obtenues en effectuant un scanner ou une IRM. Les résultats de ces études ne montrent aucune anomalie ni anomalie dans les tissus et les départements du cerveau en cas de commotion cérébrale. Si des modifications pathologiques sont constatées, le diagnostic passe à un autre, par exemple une contusion au cerveau, et un traitement est prescrit, ce qui correspond au tableau clinique.

Les enfants, quel que soit le degré de commotion cérébrale au cours des 2 à 3 premiers jours d’hospitalisation, sont recommandés. En milieu hospitalier, les médecins pourront observer un enfant avec un œil professionnel plus attentif. Si le bébé a seulement une commotion cérébrale, il sera possible de le soigner à la maison - il sera autorisé à rentrer chez lui, lorsque les doutes sur d'éventuelles autres lésions du crâne et du cerveau seront dissipées et que le danger sera écarté.

Dans le traitement des commotions cérébrales, le principal aspect est le repos et un sommeil sain normal et prolongé. Etant donné que c’est précisément avec le sommeil pendant plusieurs jours après la blessure que les problèmes surviennent, on prescrit aux enfants des sédatifs et des hypnotiques puissants, par exemple le phénobarbital à la dose en fonction de l’âge. Pendant les premiers jours de l'enfant, on lui montre un repos au lit strict. À la maison, les parents devraient exclure de regarder à long terme des programmes télévisés et des dessins animés, de jouer devant un ordinateur, une tablette ou un téléphone. Il est généralement préférable d’abandonner les gadgets au moins jusqu’à disparition des symptômes de troubles neurologiques. Un enfant d'âge scolaire doit exclure la lecture de livres et l'écoute de la musique au casque.

Les médicaments restants sont recommandés par le médecin en fonction des symptômes présents:

• avec mal de tête des analgésiques peuvent être recommandés pour soulager les crises convulsives;
• avec des nausées et des vomissements - antiémétiques;
• avec la diarrhée - les médicaments antidiarrhéiques;
• si l'enfant avait convulsions Le médecin peut vous prescrire un traitement anticonvulsivant.

Très populaire dans le traitement de l'extrait Agripaume, Ginkgo Biloba, Valériane et Fénozépam. Le médecin s'appuiera sur l'âge du patient, sur la force des symptômes. En cas de commotion du troisième degré, un traitement vasculaire est indiqué à l'hôpital. L'enfant recevra des médicaments vasodilatateurs en association avec des médicaments nootropes.

Dans la plupart des cas, même sans l'utilisation de médicaments, les symptômes disparaissent pendant 5 à 7 jours. Mais un traitement correct et le respect de toutes les recommandations du médecin peuvent réduire les risques d'effets à long terme sur la santé du bébé.

Pendant le traitement, on montre à l'enfant un régime alimentaire qui exclut les matières grasses et frites, salées. Boissons vitaminées utiles, boissons aux fruits et boissons aux fruits, en particulier à effet diurétique. Les repas doivent être complets, variés, riches en vitamines. Des préparations complexes à base de vitamines et de minéraux sont également prescrites pendant la période de récupération après une blessure à la tête.

Environ un mois plus tard, un neurologue évalue l’état de l’enfant. Tout en maintenant certains troubles neurologiques, les procédures de massage et de physiothérapie sont prescrites au cours du traitement.

Dans la plupart des cas, la commotion d'un enfant passe sans conséquences à long terme. Les commotions répétées sont dangereuses: elles augmentent considérablement le risque de développer une encéphalopathie post-traumatique, dans laquelle les fonctions motrices des jambes sont perturbées (l'enfant commence à «donner une fessée» visible avec un pied ou des membres commencent à bouger à différents tempos).

De tels effets à long terme peuvent alors se traduire par une perte d'équilibre temporaire soudaine, accompagnée de vertiges. Les enfants qui ont très tôt subi plus d'une commotion sont plus susceptibles aux maladies infectieuses.

Souvent, même quelques années après la blessure, l'enfant commence à montrer des signes de névrose, un trouble dépressif et des troubles phobiques peuvent le tourmenter.

Une commotion cérébrale, si ses conséquences étaient importantes, si la blessure était répétée plusieurs fois, peut entraîner l'apparition de maux de tête réguliers, convulsions, perte de mémoire, perturbation des processus de mémorisation et assimilation de nouvelles informations. Il est plus difficile pour de tels enfants d’étudier, ils se fatiguent vite, ils ne dorment pas bien.

Quelques jours après la blessure, un enfant sur dix peut développer un syndrome post-commotion qui se manifeste par des vertiges, de graves maux de tête, des peurs et une anxiété soudaine, de l'insomnie. Ce syndrome est difficile à traiter et l'utilisation constante d'analgésiques pour le mal de tête peut entraîner une toxicomanie persistante chez l'enfant.

Le pédiatre et présentateur de télévision Evgueni Komarovsky exhorte les parents à ne pas paniquer et à ne pas se livrer à un surdiagnostic. Si l'enfant a frappé, pleuré, dormi, et après cela se comporte normalement, n'appelez pas le médecin et exposez-le au stress du diagnostic - il n'y a pas de commotion cérébrale.

Observer les parents d’un enfant pendant la première fois après une blessure est d’une grande importance - personne ne connaît mieux le caractère et le comportement de l’enfant que la mère.C'est pourquoi c'est la mère qui peut plus rapidement comprendre qu'il y a quelque chose qui ne va pas chez un enfant par rapport à une douzaine des médecins les plus qualifiés, mais étrangers pour un bébé.

Le traitement, s'il est prescrit, doit être effectué en stricte conformité avec les recommandations du médecin. Il n'y a pas de place pour les spectacles amateurs et les expériences avec des remèdes populaires. Et prévenir les récidives aidera les mesures de prévention des blessures, que les parents, après avoir subi un bébé secouer bon gré mal gré, devront porter une attention particulière.

Une prévention spéciale, bien sûr, n’existe pas, mais quelques conseils simples vous aideront à éviter les traumatismes crâniens primaires et secondaires:

• lit dans la salle de bain à l'étage et au fond des tapis antidérapants de la baignoire;
• assurez-vous qu'il n'y a pas de flaques d'eau ni d'huile sur la maison;
• apprenez à votre enfant à monter et descendre doucement dans les escaliers;
• observez de plus près les jeux du bébé sur le terrain de jeu;
• éviter les trampolines et les balançoires peu fiables;
• achetez un casque et une trousse de patinage à roulettes, de course à pied et de vélo pour votre enfant;
• Apprenez à votre enfant à trier les choses avec des mots et non à se battre.

Les prévisions des médecins sont favorables dans 95% des cas: le traitement et l'observance du traitement au cours de la période de récupération aident à restaurer pleinement les fonctions du cerveau et du système nerveux central. Une légère sensibilité à la lumière vive et aux sons forts et durs peut persister pendant un an ou même un an et demi après une commotion cérébrale, mais ceci est considéré comme une variante de la norme.

Dans le cas d'une nouvelle blessure, le pronostic est moins favorable, mais si la commotion cérébrale de l'enfant est enregistrée 3 à 4 fois, les risques d'invalidité ultérieure sont estimés à environ 10-15%.

Selon les parents, les symptômes des tremblements sont beaucoup plus larges que ne le décrivent les sources médicales. Pour certains enfants, la diarrhée était le premier signe, pour certains, une peur panique de l'obscurité ou d'une lumière vive. Habituellement, les mères n’ont pas assez de patience pour surveiller l’enfant pendant une longue période après être tombées et se frapper la tête, car les peurs pour la vie de l’enfant sont plus fortes.

Selon les examens des mères, les médecins recommandent généralement une hospitalisation d'une semaine. Après le traitement, qui peut durer 2 semaines et quelques mois, l’enfant doit faire l’objet d’un suivi chez le neurologue pendant 2 à 3 ans. S'il n'y a pas de complications, elles sont retirées du registre.

Selon les mamans, le plus difficile est de faire coucher l'enfant au lit pendant plusieurs jours. Les petits adolescents agités et ennuyés perdent rapidement patience et nécessitent un changement d’atmosphère ou au moins une position du corps.

Opinion du Dr Komarovsky sur une commotion cérébrale chez un enfant, voir la vidéo suivante.