Qu'est-ce que l'insuffisance cervicale pendant la grossesse et comment la traiter?

L'insuffisance cervicale est une cause fréquente de perte d'un bébé pendant la grossesse. Surtout en raison de cette pathologie, les fausses couches se produisent au milieu de la période de gestation.

À la fin de la période de portage d'un bébé, le CII entraîne souvent une naissance prématurée. Quelle est cette pathologie et quelles méthodes de correction pendant la grossesse existent, nous dirons dans ce matériel.

Le col de l'utérus remplit une fonction importante: il inhibe le développement du bébé dans l'utérus. Le canal cervical situé à l'intérieur du col est rempli immédiatement après la fécondation. bouchon muqueux épais, qui ne permet pas la pénétration d'infections et de virus au bébé.

Si le col de l'utérus ne remplit pas pleinement les objectifs qui lui sont assignés, il est question d'insuffisance isthmique-cervicale. Grâce à cela, le cou ne peut tout simplement pas résister à la pression de la croissance des miettes et du liquide amniotique, ce qui peut entraîner des fausses couches et des naissances prématurées. De plus, pendant la grossesse à terme, les naissances avec CII peuvent être dangereuses et rapides.

Le cou lui-même en carence se raccourcit, se ramollit. Normalement, le processus de raccourcissement et de lissage commence juste avant la naissance. En cas d'insuffisance isthmique-cervicale, le raccourcissement survient beaucoup plus tôt. Le pharynx interne se dilate. Il existe un risque de chute de l'utérus des parties des membranes foetales et de la mort du bébé.

Selon les gynécologues-obstétriciens, l’état pathologique survient dans environ 2 à 3% des grossesses. Une femme sur trois avec le CII a un travail prématuré. La mort d'un enfant sur deux à la fin de la gestation est causée par cette raison même.

Il existe trois grands groupes de causes pouvant entraîner une pathologie du col de l'utérus et de l'isthme.

C'est la raison la plus rare. Le développement infantile des organes génitaux, de l'utérus et de son col utérin n'est pas aussi courant. L'infantilisme sexuel est souvent associé à d'autres anomalies et malformations congénitales, telles que le syndrome de Down.

Si les tissus du col utérin sont dans un mauvais équilibre entre les fibres conjonctives et musculaires, s'ils ne répondent pas correctement à la stimulation hormonale, les fonctions du col utérin sont altérées. Cela peut arriver à une femme dont les ovaires sont épuisés, les fonctions des glandes sexuelles sont réduites et le contenu en hormones sexuelles mâles, telles que la testostérone, est augmenté dans le sang.

Si une femme a été préparée pour la conception en stimulant l'ovulation avec des hormones gonadotropes, elle peut alors avoir une élévation de l'hormone relaxine. Sous son action, la musculature du principal organe reproducteur féminin se détend. La même hormone de relaxation est également dépassée chez une femme qui porte plusieurs bébés en même temps sous son cœur.

La cause de l'insuffisance cervicale réside souvent dans des maladies gynécologiques qui n'ont pas été traitées depuis longtemps et qui sont passées au stade chronique.

C’est la cause la plus fréquente d’insolvabilité cervicale au cours de la période de gestation du bébé. Cela peut être associé à des blessures que le col a subies plus tôt.

Cela se produit généralement au cours du processus d'accouchement si la femme produit naturellement un grand enfant, des jumeaux ou des triplés, et que la naissance est difficile. Les ruptures antérieures ne peuvent pas affecter la santé du col de l'utérus pendant la grossesse suivante.

Si la grossesse précédente a été accompagnée de fortes eaux, si la naissance a été rapide, si le placenta a dû être séparé manuellement, tout cela augmente également le risque de blessure du col de l'utérus et la survenue d'une insuffisance isthmique-cervicale ultérieure.

Toutes les opérations effectuées avec une expansion mécanique du col utérin affectent son état ultérieur. Ces opérations comprennent l’avortement, le curetage, y compris le diagnostic, ainsi que la chirurgie du cou.

La pathologie n'a pas de symptômes exprimés. Les femmes enceintes ne réalisent souvent pas qu’elles ont le cou affaibli, des changements pathologiques et un risque grave de fausse couche. Aucun inconfort pour les patients ICE accouche.

Rarement, au tout début de la gestation, certains symptômes de la menace de fausse couche peuvent apparaître - mauvais sang anormal ou sanglant sang dans le vagin, légères sensations de traction dans le bas de l'abdomen et dans la région lombaire.

Il est très difficile de diagnostiquer une insuffisance cervicale car elle ne présente aucun symptôme évident. Le médecin peut penser que l’examen gynécologique ne va pas bien, mais il est rarement pratiqué chez la femme enceinte. Surtout seulement lors de l'inscription.

Cependant, si une femme est à risque de développer une ICN, les examens peuvent être effectués plus souvent. Sur la chaise gynécologique utilisant des miroirs obstétricaux et une palpation normale, le médecin ne peut déterminer que la consistance du cou, voir l’état de l’os externe et l’état du canal cervical - il est fermé ou ouvert. Cette information est extrêmement petite pour poser un diagnostic approprié.

Dès le début de la grossesse, la colposcopie est prescrite aux femmes. Cette étude utilise un dispositif spécial - un colposcope - qui permet d’obtenir davantage d’informations sur le canal cervical et la structure des tissus cervicaux. Selon les résultats du passage de cette enquête peuvent apparaître des soupçons de faiblesse du cou.

Le diagnostic par échographie aide à clarifier la situation. L'échographie vous permet de mesurer la longueur du col de l'utérus, de la comparer à des valeurs moyennes normales et de confirmer ou d'infirmer la présence d'un ICN.

La longueur du col de l'utérus pendant la grossesse - normes et fluctuations dans les normes:

L'échographie est réalisée en interne, par voie intra-vaginale. C'est le seul moyen de trouver la réponse à la question principale: quel est l'état du col utérin interne du col utérin? S'il commence à s'ouvrir, l'utérus sur l'écran de l'échographe acquiert une caractéristique Vue en forme de v

Dans ce cas, il est important de diagnostiquer une chose telle que prolapsus de la vessie. Une bulle peut éclater à des degrés divers et une évaluation de la menace réelle pour la grossesse et le pronostic en dépendra.

• Si la vessie foetale est située au-dessus du pharynx interne, cela est considéré comme le plus favorable selon les prévisions. le premier degré de menace.
• Si la bulle est déjà au niveau de la gorge intérieure, parlez de ICN 2 degrés,.
• Si la vessie est déjà partiellement bombée dans la lumière cervicale - o ICN 3 degrés.
• Le plus lourd est le quatrième chez elle, le prolapsus de la vessie fœtale est déjà dans le vagin.

Lors du diagnostic, les antécédents obstétricaux de cette future mère sont pris en compte - combien de naissances et d'avortements ont été enregistrés, comment ils se sont déroulés, s'il y a eu des complications, quelles maladies chroniques du plan gynécologique dont elle est atteinte. Une attention particulière sera portée aux faits de fausse couche habituelle, si chaque grossesse a été interrompue avant elle.

Si les femmes enceintes ne risquent pas de développer une insuffisance isthmique-cervicale, des études sur le col utérin par exposition à des ultrasons sont conduites simultanément au dépistage prénatal au début de la grossesse, au milieu et au troisième trimestre, puis chez les femmes présentant un CII ou des conditions préalables à la survenue d'un tel échec. devra visiter le cabinet à ultrasons un peu plus souvent.

La complication principale et la plus dangereuse de l'insuffisance cervicale est la perte d'une miette tant attendue au cours d'une semaine de gestation. La fausse couche ou la naissance prématurée dans ce cas se développent rapidement, rapidement.

L'insuffisance cervicale entraîne souvent une infection du fœtus dans l'utérus de la mère, car le canal cervical, normalement fermé, est ouvert et il n'y a pratiquement pas d'obstacles aux bactéries et virus pathogènes. L'infection intra-utérine est dangereuse pour le développement du bébé, elle peut entraîner la naissance d'un enfant souffrant de pathologies graves, de maladies, ainsi que la mort d'un enfant avant la naissance.

Le schéma thérapeutique dépend du degré et des caractéristiques de l’insuffisance cervicale chez une femme en particulier. Dans certains cas, il est possible de s’entendre avec un traitement médicamenteux, ce qui oblige souvent à recourir à une correction chirurgicale.

Il est utile d'imposer un bébé avant l'heure prescrite en piquant le col de l'utérus. L'opération est fortement recommandée aux femmes souffrant de fausse couche chronique précoce ou tardive, ainsi que d'un raccourcissement prématuré du col de l'utérus.

Imposer des points de suture sur le col utérin pris pour une période de 14-15 semaines à 20-22 semaines. La superposition après 22 semaines est considérée comme inappropriée. L'enfant grandit rapidement, les parois de l'utérus sont étirées, la suture peut entraîner la coupure des sutures et la déchirure des tissus.

La méthode de fonctionnement est assez simple. Les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale ou épidurale. L'anesthésiste choisit le dosage de médicaments pour le sommeil et l'anesthésie, en tenant compte de la «situation intéressante» du patient afin de ne pas nuire au bébé. Les points de suture peuvent être sur la bouche externe ou interne.

En s’assurant seulement qu’il n’ya pas d’inflammation dans l’utérus, les chirurgiens commenceront à fermer le col de l’utérus.

Après le retrait des points de suture, et cela entre 36 et 37 semaines ou plus tôt, l'accouchement peut commencer très rapidement, si la situation l'exige. Le cou peut être gravement touché si la naissance a déjà commencé et que les coutures n'ont pas encore été enlevées. Donc Il est recommandé aux femmes de se rendre à l’avance à l’hôpital pour des installations d’obstétrique avec des points de suture au cou.

L’un des moyens les plus courants de corriger l’insuffisance cervicale consiste à installer pessaire obstétrique. Cette méthode est largement utilisée lorsqu'une femme présente une déficience fonctionnelle de 14-15 semaines à 32-34 semaines de gestation.

Un pessaire est un anneau de caoutchouc ou de latex qui est placé sur le cou de telle sorte que ses bords touchent les parois du vagin. Cela vous permet de maintenir le col de l'utérus dans une position stable et de réduire considérablement la charge qui pèse sur l'utérus.

Le pessaire, ainsi que les points de suture, sont retirés avant l'accouchement à l'hôpital. Chez les femmes enceintes, la question se pose souvent de savoir si le col de l'utérus peut s'allonger après l'application d'un pessaire. L'allongement n'est pas possible, mais le risque d'avortement après la mise en place de la bague de fixation est considérablement réduit.

Le traitement conservateur comprend également des médicaments. Au stade initial, une femme présentant une insuffisance cervicale diagnostiquée est traitée avec des antibiotiques et "Dexaméthasone", Des médicaments antibactériens spécifiques sélectionnent un médecin. Cela aide à réduire le risque d'infection intra-utérine du bébé.

Les médicaments qui soulagent le tonus des muscles utérins aident à réduire la pression à l'intérieur de l'utérus. À cette fin, les femmes sont prescrites "No-shpu", "Papaverine». Si ces médicaments sous forme de comprimés, d’injections ou de suppositoires n’ont pas aidé, une femme peut se voir prescrire "Nifédipine."

Pour la prévention des fausses couches, un traitement hormonal est utilisé - "Duphaston", "Utrozhestan" à la posologie individuelle et selon un schéma individuel, parfois jusqu'à 34 semaines de grossesse.

Prendre les médicaments prescrits par un médecin doit être strictement, sans déranger la dose et la fréquence, sans manquer une dose régulière.

La planification de la grossesse est considérée comme la meilleure prévention de l’insuffisance cervicale. Si vous vous adressez à un gynécologue non pas sur le fait de la grossesse, mais même avant sa survenue, le médecin sera très probablement en mesure de dire si la femme est menacée d'un dysfonctionnement pathologique du col utérin.

Le médecin insère un dilatateur spécial dans le cou et mesure la largeur de l’os interne. C’est souhaitable de le faire tous les 19 à 20 jours du cycle.

S'il n'y a pas de problèmes, le pharynx interne a des tailles normales (moins de 2,5 mm). S'il y a une expansion anormale, ce nombre sera dépassé. La taille la plus défavorable du pharynx interne est supérieure à 6-7 mm.

Toutes les maladies gynécologiques doivent être examinées et traitées à temps, et non «commencer» à une maladie chronique.

Les femmes chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cervicale les prennent généralement par surprise sont priées de demander l'aide d'un psychologue qui accepte chaque consultation des femmes. Ce spécialiste sera en mesure de leur donner la bonne attitude et leur expliquera que ce diagnostic n'est pas une phrase et que, dans la plupart des cas, de telles grossesses se terminent de manière assez sûre avec la naissance d'un bébé en bonne santé.

L’attitude psychologique de la femme enceinte revêt une grande importance dans le traitement, car le stress affecte le fond hormonal, augmente le tonus des muscles utérinscela rend les choses difficiles pour les médecins.

Plus la grossesse est longue, plus il convient de prêter attention à une femme dans sa position dans l'espace. Vous ne pouvez pas rester assis ou debout pendant longtemps, cela augmente la pression dans l'utérus et la charge sur le col utérin augmente considérablement.

Mentir à une femme devrait aussi être correct - sur le dos et les jambes légèrement surélevées. Pour ce faire, sous eux, vous pouvez mettre un petit oreiller ou un rouleau, cela aidera à réduire la pression utérine.

Une surveillance hebdomadaire de l’état du col de l’utérus est nécessaire entre 24 et 26 semaines de grossesse. Après 30 à 31 semaines, il est possible qu'une hospitalisation prophylactique soit présentée à une femme, car un grand nombre d'accouchements prématurés ont lieu pendant cette période.

A 37 semaines, il est nécessaire d'aller à l'hôpital à l'avance, car la naissance à ICN a souvent lieu rapidement. Sans surveillance constante de la future mère, les conséquences peuvent être très négatives.

Si vous ressentez des douleurs abdominales, des pertes atypiques, vous devez immédiatement consulter un médecin.. Cela ne signifie pas que le travail prématuré ou la fausse couche a commencé, mais dans ce cas, il est toujours préférable d'être en sécurité.

La plupart des femmes qui ont laissé leurs critiques et leurs récits sur la manière de surmonter l'insuffisance cervicale pendant la grossesse dans les forums de maternité notent que les efforts des médecins ont été couronnés de succès, que le bébé a été sauvé et communiqué au moment opportun. En cas de grossesse répétée, la situation d'insuffisance cervicale se reproduit généralement, mais une femme déjà prête à toute éventualité sait exactement l'importance des examens de diagnostic et accepte de prendre tous les médicaments prescrits sans condition.

Un retour positif a été donné à la fois sur le pessaire et sur l’opération de suture. Dans les deux cas, les femmes chez lesquelles on avait diagnostiqué une insuffisance cervicale après 18 semaines étaient en mesure de porter les bébés jusqu'à 37-39 semaines.

Dans la vidéo suivante, vous entendrez l'histoire d'une grossesse difficile et découvrirez en quoi consiste le STI.