Causes et symptômes, traitement et effets du polyhydramnage pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, la pratique obstétricale est moins courante. Cette pathologie nécessite une attention et un traitement particuliers, car elle peut constituer un grave danger pour les femmes et les enfants. Nous expliquerons dans cette matière pourquoi la quantité de liquide amniotique augmente et ce qu'il faut faire si cela se produit.

Le liquide amniotique, limité par les parois de l’amnios (vessie fœtale), est un milieu nutritif idéal pour la croissance et le développement du bébé avant sa naissance à la lumière. Ils protègent les miettes contre les blessures en agissant comme un amortisseur fiable. Ils prennent et éliminent les déchets de bébé, le nourrissent et protègent sa peau délicate.

Si pour une raison quelconque la quantité de liquide amniotique augmente par rapport à la norme, nous parlons de polyhydramnios - situation dangereuse pouvant avoir des conséquences tragiques. Les eaux peuvent arriver progressivement, puis l'excédent sera lisse et le volume peut augmenter rapidement.

En langage médical, le problème s'appelle polyhydramonion. Une telle pathologie est enregistrée dans environ 1-2% du nombre total de grossesses. La quantité d'eau dans une grossesse en bonne santé arrive progressivement et, au bout de 15 à 16 semaines, elle peut déjà être déterminée et mesurée à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Comme ils ne peuvent pas être drainés et mesurer le volume, un indicateur spécial est utilisé pour déterminer la quantité de liquide amniotique: l’indice de liquide amniotique (IAG). Au cours d'une grossesse normale, ne souffrant pas de pathologies, cela ressemble à ceci:

Les normes de l'indice de liquide amniotique (IAG) - tableau:

Le polyhydramnion est conditionnellement divisé en modéré et prononcé. Si la quantité d'eau dépasse la limite supérieure des valeurs normales d'au plus 10%, on parle d'un degré modéré. Mais pour l’évaluation des polyhydramnios pendant la grossesse, le rôle n’est pas tant la quantité exacte d’excès d’eau, mais la rapidité avec laquelle ils arrivent.

L'indice de liquide amniotique, déterminé en dynamique, permet de régler cette vitesse. Si l'augmentation est lente, on parle alors de polyhydramnios chronique. Avec cette pathologie, les prévisions sont les plus favorables, dans la plupart des cas la grossesse peut être amenée à l'heure convenue et donner naissance à un bébé complètement normal.

Si elle se développe tôt (14-16 semaines de grossesse), elle provoque généralement un avortement, car les membranes amniotiques ne peuvent tout simplement pas résister à la pression de grandes quantités d’eau. Si l'écart ne se produit pas, les risques de malformations congénitales de l'enfant augmentent. Des polyhydramnios aiguës peuvent également survenir plus tard, ce qui entraîne également un risque important de perdre l’enfant.

De plus, les polyhydramnios peuvent être légers (avec un léger excès), moyens (avec une quantité approximative de liquide amniotique de 3 à 5 litres) et lourds (si la quantité d’eau dépasse 5 litres).

Dans chaque cas particulier, les prévisions sont purement individuelles: il est très difficile de prédire comment les organismes de la mère et du bébé se comporteront, quel sera l'état de l'amnios et du placenta.

Même avec le niveau de développement actuel de la médecine et de la science, il n’est pas encore possible de déterminer les véritables causes de la survenue de polyhydramnios. Mais de nombreuses années d'observation et de pratique donnent aux obstétriciens-gynécologues des raisons d'affirmer: le polyhydramnios est une pathologie très controversée.

D'une part, la capacité de sécrétion des villosités de la membrane amniotique est perturbée en raison de l'excès de liquide. D'autre part, l'excès de liquide commence à s'accumuler du fait que les membranes fœtales commencent à aspirer davantage le liquide.

L'eau mise à jour toutes les trois heures. Pour remplacer la première partie du liquide, qui est presque complètement absorbée par la membrane amniotique, ainsi que les poumons et les intestins de l'enfant, une nouvelle partie est produite. Si l'ancien n'est pas complètement absorbé, cela entraîne une augmentation de la quantité de liquide. Tel est, si on peut parler brièvement, le mécanisme du développement de la pathologie. Il y a encore des débats scientifiques animés sur les raisons qui ont déclenché ce mécanisme.

Le plus souvent, polyhydramnios se développe chez les femmes souffrant des pathologies suivantes:

• diabète sucré et diabète gestationnel (cette cause représente près de 30% de tous les cas de polyhydramnios);
• les maladies infectieuses, y compris les maladies chroniques et sexuellement transmissibles (les infections les plus courantes sont les virus herpès, les agents pathogènes de la rubéole, la toxoplasmose et le cytomégalovirus);
• maladies inflammatoires du système reproducteur;
• maladies chroniques et aiguës du cœur et des vaisseaux sanguins;
• maladies chroniques ou aiguës des reins et du système urinaire;
• anémie d'origine différente.

La raison du développement de polyhydramnios peut être due à certaines caractéristiques de la grossesse elle-même:

• prééclampsie;
• grossesse multiple;
• incompatibilité immunologique entre la mère et le fœtus (généralement due à la différence des facteurs Rh).

Certaines pathologies du développement du bébé peuvent également conduire à un polydramnion:

• malformations congénitales (le plus souvent un développement anormal du cerveau et de la colonne vertébrale - anencéphalie, hydrocéphalie, microcéphalie, etc., ainsi que des malformations de l'estomac, des intestins, de l'artésie de diverses parties du tube digestif);
• anomalies chromosomiques génétiques (syndrome de Down, syndrome de Patau, etc.).

La probabilité d’apparition de polyhydramnios est également influencée par certaines pathologies du placenta, en particulier chorionangiome.

Les femmes atteintes de maladies chroniques qui ont eu une grossesse précoce, y compris ARVI et la grippe, ainsi que les femmes vivant dans des conditions sociales défavorisées sont exposées au risque de polyhydramnios - nutrition insuffisante, manque de vitamines et de minéraux essentiels. Le polyhydramnion s'accompagne souvent d'une grossesse chez les femmes qui abusent de l'alcool, des narcotiques et fument.

Parmi tous les cas de polyhydramide identifiés chez la femme enceinte environ 20% tombe sur le polydramnioncausée par des anomalies fœtales.

Tous les facteurs ci-dessus peuvent provoquer l'accumulation de liquide amniotique. Si une femme a des infections ou des maladies inflammatoires des organes reproducteurs, l'amnios peut produire des composants du liquide amniotique trop actifs et leur excrétion sera retardée.

Si le bébé a une malformation de l'œsophage, il avalera l'eau ou ne l'avalera pas du tout, ce qui entraînera également un débordement de la vessie amniotique.

La sévérité des symptômes chez polyhydramnios dépend du type de pathologie. Si le polyhydramnion chronique est observé, alors le corps de la femme s'adapte à l'accumulation progressive de liquide amniotique, les mécanismes compensatoires commencent à fonctionner.

En conséquence, la future mère il n'y a pas d'image clinique prononcée, les symptômes sont "lissés", parfois même presque inaperçus. On le trouve généralement au milieu du deuxième trimestre, pas plus tôt.

Les polyhydramnions aiguës sont beaucoup moins fréquentes et les plaintes d’une femme apparaissent presque immédiatement. Elle se plaint de la détérioration de l'état, de la douleur et du sentiment "d'éclatement" de l'estomac.

La plupart des pathologies aiguës se développent de la 14e à la 24e semaine de grossesse, le plus souvent jusqu'à la 20e semaine. Avec une telle violation, dans près de 95% des cas, les suspicions les plus terribles sont confirmées - les anomalies chromosomiques du fœtus, alors que dans la polyhydramniation chronique, les défauts et les anomalies ne sont pas toujours présents.

Déterminer le polyhydramnios chronique dans sa propre future mère ne peut pratiquement pas. Symptômes caractéristiques du polyhydramion, plus prononcés chez les patients présentant une déficience aiguë. Mais parfois sous une forme plus calme, ils peuvent être présents dans la pathologie en développement graduel.

En cas de beaucoup d'eau:

• le fruit bouge trop activement;
• une femme ressent souvent de la lourdeur et de la plénitude dans l'estomac;
• il y a une douleur intense dans l'abdomen (polyhydramnios aigu);
• la femme a un essoufflement grave même après un exercice mineur;
• la future mère aura tous les signes d'une naissance prématurée ou d'un avortement spontané si le problème a été identifié au cours des derniers mois de la grossesse.

Dans les périodes ultérieures, un gonflement de la paroi abdominale antérieure devient perceptible. La moitié des patients avec de l'eau élevée observés fluctuation. Ce terme désigne un accompagnement sonore caractéristique - le «blocage» du liquide amniotique dans différentes situations, par exemple lorsque la position du corps change.

L'utérus, qui a une taille beaucoup plus grande en présence de polyhydramne, exerce une pression sur le diaphragme. En raison de cette difficulté respiratoire, des problèmes d'activité cardiaque peuvent commencer à se faire sentir - les femmes souffrent le plus souvent de tachycardie.

Une autre caractéristique externe du polyhydramnion est la formation de vergetures étendues et grossières sur la peau de l'abdomen.

La plutonisation est un avortement dangereux. Les membranes amniotiques qui entourent le bébé ainsi que les eaux sont élastiques et durables, mais pas au point de supporter trop de liquide.

Le scénario le plus tragique est la rupture des membranes et la mort du bébé. Une interruption spontanée se termine environ tous les trois grossesses avec polyhydramnios.

Vessie fœtale étirée et une grande quantité de liquide à l'intérieur créer un grand espace pour le mouvement de l'enfant et il l'utilise activement. De ce fait, on trouve assez souvent un enchevêtrement cordial, une présentation pelvienne ou transversale qui nécessitera une approche spéciale de l'accouchement. Le plus souvent, un enfant naît d'une césarienne.

Chez 7 à 8% des femmes, on observe une rupture prématurée de l'eau qui menace d'une longue période anhydre et de l'apparition d'une hypoxie ou d'une infection du bébé. Chez 5% des femmes enceintes atteintes de polyhydramnage, un décollement prématuré du placenta est observé.

La condition pathologique de chaque cinquième femme enceinte à un stade avancé provoque des nausées et des vomissements, une augmentation de la pression artérielle. Dans 6% des cas, l'enfant présente un retard de croissance intra-utérin.

Les premiers soupçons concernant une polyhydramnios probable se manifestent généralement chez l’obstétricien-gynécologue. Lors de l'examen d'une femme enceinte, à chaque visite programmée, la hauteur de l'utérus en position debout est mesurée. La future mère avec polyhydramnios cette taille, qui correspond normalement à la période (18 semaines - 18 cm, 38 semaines - 38 cm), est dépassée de manière significative. Également augmenté la circonférence abdominale.

Un examen gynécologique "manuel" montre que l'utérus a une consistance tugoélastique, ses parois sont "étirées", les manipulations du médecin pour sonder des parties du corps du fœtus provoquent des «gargouillis» et des «éraflures», et il est plutôt difficile de sentir le bébé, car dans le grand espace de l’utérus élargi, il est plus facile à se cacher d’un tel examen.

Très souvent, le bébé se situe dans la cavité utérine, dans la présentation pelvienne ou transversale, la partie de présentation de son corps étant assez haute au-dessus de l'entrée du bassin. Le ton du coeur du bébé, qui peut facilement écouter n'importe quel obstétricien à la réception, est entendu indistinctement, sourdement. Il est normal d’écouter le cœur du bébé en interférant avec une grande quantité du liquide environnant.

Le médecin Somnolog examine la quantité de liquide amniotique. Cela se fait par une méthode très intéressante. Le médecin divise visuellement l'abdomen en quatre secteurs égaux. Dans chacun d'eux à l'aide d'un capteur à ultrasons, la quantité de liquide amniotique est mesurée cordon ombilical sans boucles et miettes des parties du corps. La quantité de fluide est mesurée par la profondeur de ces "poches".

On additionne ensuite les quatre résultats et on obtient le même indice de liquide amniotique, qui est le critère principal de la norme ou de la pathologie. Le dépassement des frontières est une tendance au polyhydramnios. Cette condition est également étudiée en détail et surveillée de près.

Si IAH dépasse la norme, le médecin de l'échographie examine soigneusement le bébé, en essayant de détecter d'éventuels signes de pathologies génétiques, de malformations des organes internes. Ensuite, une étude détaillée est faite de l'état du flux sanguin placentaire et utéro-placentaire. Pour cela, on utilise un USDG, communément appelé «Ultrason Doppler».

De nombreuses informations peuvent être fournies par des études de dépistage du premier et du deuxième trimestre. S'ils ne présentent pas de risque accru d'avoir un bébé présentant des anomalies chromosomiques, les médecins examineront d'autres raisons du développement du polyhydramnios. Dans certains cas, il peut être recommandé à la future mère de donner du sang pour ses hormones, en particulier la concentration de prolactine. Une augmentation du liquide amniotique est souvent accompagnée d'une baisse du niveau de cette hormone.

Requis livraison imprévue de tests cliniques généraux de sang et d'urine, et prélève également un frottis vaginal pour identifier les infections possibles qui pourraient être à l'origine des problèmes liés au liquide amniotique.

Si une femme et ses bébés ont des facteurs Rh différents, si vous soupçonnez un polyhydramnios, la future mère ira également faire un don de sang pour les anticorps. Lorsque l'augmentation de la quantité d'eau est associée au rejet immunitaire du fœtus par l'organisme maternel, ce qui se produit pendant le conflit rhésus, le titre en anticorps montre également une croissance.

Les méthodes de diagnostic invasives, en particulier l'amniocentèse ou la cordocentèse, sont rarement prescrites en cas de suspicion de polyhydramnios.

Un test ADN non invasif est une alternative au diagnostic invasif peu sûr et ambigu. Les mères extraient les cellules sanguines foetales de l'échantillon de sang veineux de la mère dans le laboratoire de génétique et tirent une conclusion sur l'état de santé de l'enfant en utilisant leur ADN. Une telle analyse coûte cher - plusieurs dizaines de milliers de roubles, et donc tout le monde n’est pas disponible.

La marée haute confirmée oblige les médecins à être plus attentifs à la future mère. Elle doit se rendre à la réception plus souvent, selon le degré de polyhydramnios, jusqu'à une fois par semaine.

À partir de la 28e semaine de grossesse, elle recevra chaque semaine le CTG, Selon les résultats, il sera possible de surveiller le bien-être du bébé, son rythme cardiaque et l’hypoxie possible.

Traiter polyacide pris à l'hôpital. La future mère est priée d'observer le repos complet afin de ne pas provoquer de naissance prématurée ni de rupture d'eau par ses actions et son activité physique.

Il lui est formellement interdit d'être nerveuse, de s'inquiéter et de régler les relations avec les membres du ménage. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments apaisants légers à base naturelle qui aideront la femme enceinte à faire face à l'anxiété et aux sentiments.

L'interdiction est également imposée au sexe, car les contractions des muscles utérins accompagnant un orgasme peuvent provoquer une rupture de l'amnios.

S'il s'agit de processus inflammatoires des organes reproducteurs de la mère, alors le traitement est choisi par le gynécologue. Si la cause en est une maladie cardiaque, le traitement principal est un cardiologue. En cas de diabète sucré ou de diabète gestationnel, l’endocrinologue décidera de la prescription de certains médicaments.

Si des malformations chez un enfant sont détectées, il est proposé à la femme d'interrompre sa grossesse pour des raisons médicales. Si elle refuse de le faire, les médecins feront tout leur possible pour maintenir la vie du bébé et la santé de sa mère. Lorsque les pathologies du placenta est prescrit, une série de médicaments qui améliorent le flux sanguin placentaire et de multivitamines.

Si les véritables raisons de l'augmentation du liquide amniotique restent inconnues, le schéma standard des soins médicaux pour la polyhydramnione est utilisé - le traitement antibiotique. Le but de cette thérapie est éviter le développement d'une infection intra-utérine.

Parmi les médicaments antibactériens, les femmes enceintes sont le plus souvent prescrites «Céfotaxime», «Vilprafen"Et"Ceftriaxone». Les antibiotiques du groupe tétracycline ne sont pas prescrits pendant la grossesse.

Dans le même temps, il est recommandé de recevoir “Kurantila” et “Actovegin» Les complexes multivitaminiques sont également prescrits pour améliorer le flux sanguin utéro-placentaire. Pour éliminer l'excès de liquide du corps dans le cadre du traitement standard, utilisez les diurétiques, c'est-à-dire des effets diurétiques.

Si la dynamique est positive, la grossesse restera jusqu'à 37-38 semaines. La future mère devra se rendre à l’hôpital de maternité plus tôt pour se réunir 37 semaines sous la supervision de spécialistes, et être prête à la donner à tout moment si l’état du bébé se détériore.

Sur quelle méthode d’accouchement s’arrête, le médecin décide au cours des dernières semaines de la grossesse. Il n'est pas recommandé d'accoucher de manière naturelle, car un écoulement abondant d'eau sous la pression de leur masse peut littéralement éliminer de l'utérus de petites parties du fœtus. De plus, la probabilité de développement de forces tribales faibles est élevée. Si l'accouchement naturel et permettre, ouvrez la bulle par des moyens artificiels.

90% des femmes atteintes de polyhydramnios accouchent en pratiquant une césarienne programmée. Ainsi, les risques lors de l'accouchement, associés à une grande quantité de liquide amniotique, peuvent être minimisés.

Une césarienne pratiquée à temps sauvera la vie de la femme et de son enfant.

Après l'accouchement, les médecins accordent une attention particulière au bébé. La mortalité chez ces nouveau-nés est plus de deux fois plus élevée que chez les autres groupes d'enfants. Dès le premier jour, le bébé prélève du sang pour des infections, pour déterminer le groupe et le facteur Rh (en cas de conflit), et effectue également le traitement nécessaire, le cas échéant.

Le polyhydramnage des remèdes populaires n'est pas traité. Il n’existe pas de mauvaise herbe ni de racine qui puisse affecter les processus internes de la membrane amniotique. Le seul schéma thérapeutique raisonnable est considéré comme un traitement de médecine classique.

Cependant, dans certains cas, une femme peut se tourner vers des recettes de médecine traditionnelle, mais uniquement pour remplacer la pilule symptomatique par une méthode alternative. Par exemple, les médicaments diurétiques avec un petit polyhydramnios chronique peuvent être remplacés par du jus de canneberge ou du persil, qui ont également un effet diurétique.

Avec la pression croissante, la future mère peut boire jus de carotte ou thé à la camomille faible en petites quantités. Avec le diabète, elle devra suivre un régime strict. Cependant, toutes ces méthodes n'annulent pas le traitement médical traditionnel, y compris les antibiotiques.

Si le polyhydramnios est détecté à un stade précoce, et qu’il n’est pas de nature aiguë, n’est pas associé à des anomalies génétiques ni à des anomalies fœtales, les prévisions sont plutôt favorables. Un traitement rapide aide à éliminer complètement la complication.

Les polyhydramnios aigus ont des prédictions défavorables, en particulier aux stades précoces - la plupart de ces bébés meurent in utero. La mort n'est pas exclue en cas de polyhydramnios aigu à une période tardive.

Il n’existe pas de mesures spécifiques pour la prévention des violations. Cependant, si vous envisagez de concevoir un enfant à l’avance, vous pouvez minimiser la possibilité d’une augmentation pathologique du liquide amniotique.

Avant de concevoir, vous devez faire un test sanguin pour les infections, y compris les infections sexuellement transmissibles, l'urine pour la bacposa, le sang et l'urine pour le sucre. Si la pathologie est trouvée, doit être traitée avant de concevoir un fils ou une fille. S'il existe des risques de pathologies génétiques, il est conseillé de consulter à l'avance la génétique et de le consulter.

Les femmes afin d'éviter le développement de polyacide devraient inscrivez-vous le plus tôt possible dans la clinique prénatale et ne refusez pas de vous soumettre à des études de dépistage obligatoires aux premier et deuxième trimestres.

Des tests réguliers, le respect des principes de nutrition adéquate, la prévention de la prise de poids importante et le développement de la prééclampsie sont les tâches principales de la future mère. Si elle a de mauvaises habitudes, telles que fumer, et si elle ne l’a pas arrêtée au stade de la planification, vous devriez dire au revoir à une cigarette le plus tôt possible, car, selon les médecins, la probabilité que des polyhydramnios apparaissent chez une femme enceinte qui fume est trois fois plus élevée les femmes menant une vie saine.

Pour empêcher une augmentation de la quantité de liquide amniotique, la femme est «en position» besoin de se conformer au sommeil et au reposassez pour se reposer, pour ne pas s'encombrer d'efforts physiques excessifs, pour ne pas être nerveux, pour suivre le régime d'alcool (l'humidité devrait suffire, mais pas trop), ainsi que pour marcher plus à l'air frais.

Malgré le niveau de développement de la médecine et des capacités de diagnostic, dans environ 50 à 60% des cas, les médecins des cliniques prénatales ne peuvent pas établir la véritable cause du polyhydramnios. Cela a été rapporté par les femmes enceintes elles-mêmes, qui sont au courant de cette complication. Dans cette situation, les futures mères, selon leurs critiques, craignent beaucoup de prescrire des antibiotiques pour des infections éventuelles.

Beaucoup refusent même de prendre des médicaments antibactériens, mais c'est une tactique fondamentalement fausse.. Selon des revues de futures mères, laissées par elles dans des forums de parents spécialisés sur Internet, un ou plusieurs problèmes associés à une grande quantité de liquide amniotique ont été observés chez chacune des femmes. Mnogovodie invisible n'a été transmis à personne.

Le plus souvent, les femmes se plaignaient des dernières semaines de portage, car à la fin de la gestation, beaucoup de jambes et d’abdomen gonflaient beaucoup, la capacité physique de bouger et se déplacer librement avait disparu.

Pour beaucoup, la perspective de l'accouchement naturel semble être l'option la plus idéale. Il y a des critiques positives d'accouchement en cas de polyhydramnios et même compliquées d'enchevêtrement par le cordon ombilical. Cela dépend en grande partie de l’attitude du médecin face au problème des hautes eaux.

Selon les femmes, tous les médecins ne sont pas pressés de chercher les causes et de choisir le mode d'accouchement. Une attitude quelque peu «financière» a été formée à l’égard de cette pathologie, dans laquelle les médecins essaient de ne pas dépasser les limites du schéma thérapeutique. Et les futures mères ont besoin d'une approche individuelle.

En savoir plus sur les hautes et basses eaux dans la vidéo suivante.