Qu'est-ce que CTG et que montre-t-il pendant la grossesse?

Après 7 mois de grossesse femme enceinte peut être référée à CTG. Cette étude du dernier trimestre est considérée comme l'une des plus instructives. Cependant, c’est précisément ce qui pose le plus de problèmes à la femme enceinte, car il n’est pas clair comment et ce qui fait l’objet d’une enquête ni comment comprendre ce qui est écrit dans la conclusion. Dans cet article, nous parlerons plus en détail de CTG et nous aiderons à en déchiffrer les résultats.

Derrière l'abréviation CTG se trouve une étude appelée cardiotocographie. À la base, c’est un enregistrement continu et continu du rythme cardiaque, des contractions utérines et de l’activité motrice du bébé. Tous ces paramètres sont enregistrés simultanément et immédiatement en temps réel par un enregistreur ou un programme informatique sur une bande de calibration.

Le premier graphique s'appelle un tachogramme, et le second est un histogramme. En raison de sa simplicité, de sa sécurité et de son caractère informatif, CTG est aujourd’hui le moyen le plus populaire d'obtenir des informations sur l'état de l'enfantqui reste un peu avant la naissance - quelques mois.

Le CTG est administré à toutes les femmes enceintes inscrites au dispensaire de la clinique prénatale. En cas de grossesse normale non compliquée, la première étude est réalisée pour une période de 30 à 32 semaines, puis un examen similaire est effectué immédiatement avant la naissance à la maternité avec hospitalisation prévue. Si l’état du bébé soulève des questions, alors le CTG peut être réalisé plus tôt, à partir de 28-29 semaines. En cas de complications graves de la grossesse, l'examen peut être effectué quotidiennement.

CTG est également utilisé dans le processus générique lui-même. L'examen pendant la grossesse, lorsque les capteurs sont placés sur le ventre de la future mère, est appelé CTG externe ou indirect. La cardiotocographie directe est effectuée lorsque l'intégrité de la membrane fœtale est brisée, que l'eau a été retirée et qu'une mince électrode de détection est insérée directement dans l'utérus.

CTG vous permet de savoir comment l'enfant se sent. Tout d’abord, l’appareil enregistre et affiche la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), principal paramètre permettant de juger de l’état de santé des miettes. Un capteur à ultrasons basé sur l'effet Doppler envoie une onde ultrasonore. Il est réfléchi par les tissus et les cellules sanguines en mouvement dans les vaisseaux sanguins et renvoyé au capteur. À la suite il devient évident combien de fois un petit coeur bat.

Si l'utérus s'est contracté ou raidi, si la mie a fait une révolution ou s'est étirée, le volume de l'estomac changera légèrement, ce qui n'échappera pas au capteur sensible et sera immédiatement reflété dans le graphique.

Il existe dans l’étude et ses nuances, des informations très importantes pour un diagnostic correct.Ainsi, l’important n’est pas seulement la fréquence à laquelle le cœur bat le bébé, mais également la façon dont ce rythme change en fonction de l’activité, des perturbations et d’autres facteurs. Par conséquent, la variabilité du rythme, le réflexe du myocarde (lorsque le cœur bat plus vite), ainsi que tout autre changement périodique du cœur de l'enfant.

Comme toute autre analyse ou procédure, le CTG pendant la grossesse n’est que la méthode recommandée. Le ministère de la Santé recommande vivement aux femmes enceintes de ne pas l’abandonner. Quoi qu'il en soit, le mot de la fin reste dans tous les cas pour la future mère: si elle ne veut pas se lancer dans ce diagnostic, personne ne peut la poser.

Les médecins essaient de faire des recherches pour toutes les femmes enceintes. Mais surtout la procédure est montrée à certaines catégories de futures mères:

• Toute pathologie de la grossesse. Cela inclut la gestose, le manque d’eau et l’abondance d’eau, la menace d’accouchement prématuré, les maladies infectieuses et non infectieuses que la future mère a subies pendant la période où elle porte un bébé, les maladies chroniques qu’elle a subies, la pression augmentée ou diminuée chez une femme, etc.
• Comportement étrange de l'enfant. Si le bébé commençait soudainement à bouger rarement et lentement, ou au contraire, son activité physique augmentait.
• L'apparition de douleur dans l'estomac de ma mère. Tout syndrome douloureux, de toute nature et de toute force, nécessite nécessairement un CTG.

• Antécédents obstétricaux. La cardiographie doit être surveillée plus souvent si les grossesses précédentes de la femme se sont terminées par un travail prématuré, le décès de l'enfant in utero, ainsi que la naissance d'un enfant présentant une pathologie développementale grave.
• Accouchement précédent ou césarienne grave. Si, dans le passé, de tels faits ont eu lieu, la prochaine grossesse au cours des dernières périodes nécessite nécessairement une surveillance fréquente, notamment avec l'aide de CTG.

Les femmes du groupe à risque désigné peuvent être diagnostiquées plusieurs fois au cours de la grossesse. La fréquence est déterminée par le médecin, qui connaît bien les particularités du déroulement de la grossesse chez une femme en particulier.

Cet examen simple peut être effectué à la clinique prénatale du lieu de résidence, ainsi qu’à toute clinique privée offrant des services de planification et de gestion de la grossesse. La procédure est totalement indolore, elle ne cause aucun inconfort.

Dans le bureau du médecin, la femme se verra proposer de se mettre à l'aise. Elle peut s'allonger, s'asseoir ou s'asseoir en position semi-assise, aussi longtemps qu'elle est à l'aise, car CTG dure longtemps - d'une demi-heure à une heure et parfois plus, si l’examen réussit avec des erreurs ou si ses résultats sont anormaux ou douteux.

Une large ceinture spéciale est placée sur le ventre de la future mère - la même jauge de contrainte, et dessous est fixé un petit capteur à ultrasons de forme ronde ou rectangulaire. Le capteur à ultrasons tente de s’arranger de manière à ce qu’il soit aussi proche que possible du cœur du bébé. Dès que le médecin entend un rythme distinct, il attache sa ceinture, répare les capteurs et lance le programme informatique, qui commencera à fixer les indicateurs et à tracer des graphiques. Si l'examen a lieu sur l'ancienne machine, l'enregistreur dessine.

Les mouvements vont prendre la ceinture de jauge de contrainte. Si le diagnostic est posé sur l’appareil, un bouton dans la main de la femme lui sera demandé d’appuyer à chaque fois, dès qu’elle sentira un mouvement distinct de son bébé. La décision d'arrêter les mesures est prise par le programme lui-même, dès que le volume d'informations nécessaire au calcul des résultats est reçu, la «session» est complétée et le résultat imprimé.

Préparer le passage du CTG est assez simple. À la veille, il est souhaitable de bien se reposer, de dormir, afin de ne pas obtenir de faux résultats déformés.Vous ne devriez pas aller à l’étude avec l’estomac vide, il est préférable de manger avant la sortie et, avant de vous rendre chez le médecin, allez aux toilettes, car vous devez rester assis dans une position pendant longtemps. En chemin, il est utile de marcher à pied pour «remonter le moral» du bébé, car le fœtus endormi ne sera pas en mesure de démontrer l’activité motrice nécessaire.

Les appareils modernes, non seulement immédiatement après la fin de l'enquête, donnent le résultat pour chacun des indicateurs identifiés, mais évaluent également la condition générale du fœtus en points. Nous parlerons de marquer un peu plus tard, mais pour l’instant, regardons ce que les termes de base signifient et ce qu’ils devraient être normaux.

La fréquence des contractions du petit cœur change constamment. C'est la première chose qu'une femme verra. Afin de moyenner les indicateurs, qui varient de 120 à 180 battements par minute, un paramètre tel que le rythme basal a été dérivé. Pendant les 10 premières minutes de l’étude, l’appareil enregistre les modifications de la fréquence cardiaque et affiche la valeur basale moyenne. C’est ce qui est indiqué en regard de la ligne "rythme basal" ou "fréquence cardiaque de base". La norme au troisième trimestre est considérée si la fréquence de base est comprise entre 110 et 160 battements par minute.

Si le rythme basal est une valeur moyenne, alors ces indices de la fréquence cardiaque des miettes qui changent très rapidement sont la variabilité. Le terme est utilisé pour désigner ce paramètre. "Oscillations", ce qui signifie littéralement "oscillations".

Ces vibrations sont rapides et lentes. Les oscillations rapides ou (instantanées) sont des vibrations qui se produisent à chaque battement du coeur miettes. À l'écran, la mère peut les voir ainsi: 143, 156, 136, 124, 141, etc., car le cœur change de rythme toutes les quelques secondes.

Les vibrations lentes sont également différentes. Si en 1 minute le cœur du bébé change de rythme en moins de trois battements (il était de 140, il est devenu - 142), il est alors question de faible variabilité et de faibles oscillations. Si en une minute le cœur a changé le rythme de battement d'un nombre de 3 à 6 battements (il était de 140, il est devenu 145), alors nous parlons de la variabilité moyenne. Lorsque le rythme cardiaque change de plus de six battements par minute (il était de 140, il est devenu 150), on parle de forte variabilité et de fortes oscillations.

Si le bébé a une faible variabilité et des oscillations instantanées avec l'appareil, cela peut indiquer des conditions pathologiques graves pour le bébé. Ceci est souvent observé pendant l'hypoxie.

Les fluctuations lentes peuvent être monotones (si la fréquence cardiaque par minute de recherche n’a pas changé de plus de cinq battements), transitoire (le rythme a changé de 6 à 10 battements), vague (le rythme cardiaque a changé en une minute de 11 à 25 battements), ainsi que le saut (plus de 25 battements par minute). Les oscillations lentes en forme d'onde sont considérées comme normales. Tout autre type de fluctuations lentes est considéré comme un symptôme alarmant. Les sauts, en particulier, se produisent lors de l’enchevêtrement du cordon ombilical et pendant la transition - pendant l’hypoxie.

Ce sont les mêmes que celles discutées par les futures mamans et visibles dans le graphique «dents» et «creux». Dans un langage simple, les appels d'accélération augmentent le rythme cardiaque de l'enfant de plus de 15 battements par minute et le maintiennent au moins 15 secondes. Sur la carte est un ascenseur. La décélération est une diminution du rythme, tous les mêmes pour 15 battements par minute, en maintenant le rythme pendant 15 secondes ou plus. Sur le graphique, ils ressemblent à un échec.

Deux accélérations ou plus pendant 10 minutes sont considérées comme normales. Si les "pics" sur le graphique se répètent avec la même fréquence et la même durée, cela peut être un signe du malheur du fœtus. La dégénérescence n'est pas considérée comme normale.Le plus souvent, ils parlent d'une hypoxie possible, mais des «échecs» mineurs peuvent être une variante de la norme, tout dépend d'autres indicateurs du CTG.

Beaucoup de futures mamans pensent que le nombre de mouvements par enfant et par heure est le paramètre principal qui détermine CTG. Ce n'est pas. Déjà du moins parce qu'il n'y a pas de norme unique du nombre de mouvements d'un enfant par heure. Conditionnellement considéré comme un bon signe si la mie effectue 6-8 mouvements ou plus par heure de diagnostic. L’humeur de la mère au moment du passage du CTG et ce qu’elle a mangé, ainsi que la façon dont son métabolisme circule peuvent influer sur le nombre de perturbations. Le bébé peut être alerte et peut vouloir dormir. Donc ils examinent le nombre de mouvements avec le reste des résultats du diagnostic.

Les contractions des muscles utérins ressemblent à des lignes ondulées lisses sur le graphique situé sous le graphique du cardiogramme fœtal.

Une petite quantité de perturbation peut indiquer que le bébé dort ou est en phase de repos et qu'il a également des troubles prononcés, tels qu'une carence en oxygène. Mais pour cet indicateur seul, aucune conclusion ne peut être tirée.

Beaucoup de femmes enceintes s'inquiètent de savoir si le CTG montrera le ton ou l'hypertonie de l'utérus. Répondez, ce n'est pas aussi facile qu'il y paraît. Comme mentionné ci-dessus, le CTG peut être exécuté de deux manières: externe et interne. La voie externe, qui est en cause, ne donne pas de réponse précise quant à savoir si une femme a un ton augmenté. Il permet uniquement de réparer des coupes individuelles de l'organe reproducteur.

Connaître avec précision le niveau de pression à l'intérieur de l'utérus (et avec un tonus il augmente) ne peut être qu'en introduisant capteur d'électrode mince dans la cavité utérine. Pendant la grossesse, pour des raisons évidentes, il est impossible si la vessie foetale est saine et sauve. Et dans l'accouchement dans cette dimension, il n'y a généralement aucun besoin, car le bébé s'est déjà rassemblé "sur le chemin de la sortie", et les mesures du CTG externe qui raconteront son battement de coeur et activité.

Si le programme dans l'évaluation de la contractilité de l'utérus montre les valeurs ci-dessus, le ton est dit, mais indirectement et très soigneusement.

Les contractions sont des contractions des muscles de l'utérus et elles sont affichées sur le graphique CTG. Et à la fois les contractions réelles qui accompagnent le processus générique et les contractions fictives ou d'apprentissage qui précèdent le début du travail, parfois bien avant elles. Sur le graphique, les contractions réelles sont représentées par des vagues assez grandes dans la ligne du bas. L’entraînement sera similaire, mais les "vagues" seront moins prononcées et la durée du début à la fin de la vague ne sera pas supérieure à une minute.

Si nous simplifions tout ce qui précède, les normes de CTG, selon lesquelles tout se passe bien avec l’enfant, peuvent être affichées dans le tableau suivant:

Comme tout autre examen diagnostique, le CTG, ou plutôt ses résultats, peut poser de nombreuses questions, en particulier si le médecin dit que "le CTG est mauvais". Quelles pathologies peuvent être identifiées, nous le dirons ci-dessous.

Le graphique de CTG, qui ressemble même à une sinusoïde identique, n’inspire généralement pas l’optimisme des spécialistes. Certes, cela se produit assez rarement - une fois pour 300 à 350 examens, une seule femme théoriquement cardiotocographique montre un rythme sinusoïdal.

Sur le graphique, il n'y a pas de décélération ni d'accélération (hauts et bas), la fréquence cardiaque de base est tout à fait normale, la variabilité ne dépasse pas 15 battements par minute. Un tel calendrier n'est généralement pas bon augure. Ainsi est l'enfant en conflit rhésus grave, hypoxie importante du fœtus, en cas d’empoisonnement de la femme enceinte et du bébé par des substances toxiques ou des stupéfiants.

Si une femme ne prend pas de poisons ni de drogues, les risques pour l’enfant augmentent. Dans ce cas, un rythme sinusoïdal peut être le signe d'une mort imminente. Près de 70% des enfants qui ont montré de telles sinusoïdes au CTG sont nés morts ou sont décédés dans les premières heures qui ont suivi leur naissance pour diverses raisons.

Afin de juger le rythme sinusoïdal, comme ceci, l'horaire devrait être «tracé» pendant 20 minutes ou plus. Dans ce cas, la femme est hospitalisée d'urgence pour effectuer une césarienne d'urgence et tenter de sauver la vie de l'enfant.

Si le CTG pendant 10 minutes chez un enfant a enregistré un net excès de fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque de base dépasse systématiquement la norme, nous parlons de tachycardie fœtale. Dans le même temps, on accorde une grande importance au dépassement des valeurs de base:

• HR = 160-179 battements / minute - tachycardie légère;
• HR = 180 battements / minute et plus - tachycardie sévère.

Les raisons qui peuvent faire battre un petit cœur si souvent peuvent être différentes. Le plus souvent, la tachycardie est un signe de manque d’oxygène. Lorsque le bébé ne dispose pas de suffisamment d'oxygène, il "active" des mécanismes de compensation conçus pour saturer les tissus et les organes d'oxygène "pour l'avenir". Le cœur commence à battre plus souvent sous l'influence d'hormones du stress.

Avec une fréquence cardiaque élevée, le bébé dans le ventre de la mère peut réagir à la fièvre. Si la température corporelle de la mère atteint au moins 37,5 ou 38,0 degrés, la miette affichera immédiatement une augmentation de la fréquence cardiaque. Si la mère n’est pas malade et ne se plaint pas de la hausse de la température, la raison de ce CTG peut être infection chez le bébé lui-même. Une infection intra-utérine entraîne l'immunité des miettes à produire des anticorps et divers excipients qui augmentent la température de l'enfant et font rétrécir son cœur plus souvent.

Les effets secondaires de certains médicaments comprennent une augmentation du rythme cardiaque, et pas seulement la mère elle-même. La tachycardie peut être observée chez les enfants de femmes souffrant d'un dysfonctionnement de la thyroïde. Dans ce cas, le corps du bébé agit Mauvais fond hormonal de la mère.

La bradycardie consiste à réduire la fréquence des battements cardiaques du bébé au-dessous des valeurs normales. La fréquence cardiaque est considérée comme un indicateur alarmant si elle reste à un niveau de 100 battements ou moins par minute pendant 10 minutes du test.

Le rythme cardiaque lent peut être le cas hypoxie sévère, représentant un réel danger pour la vie du bébé. De tels indicateurs au cours du processus d'accouchement suggèrent que la tête du bébé était fortement pressée lors du passage dans le canal de naissance. Dans le second cas, la bradycardie est considérée comme une variante de la norme, elle est appelée arythmie réflexe. Certains médicaments pris par la mère à la veille de l'étude peuvent ralentir la fréquence des contractions du cœur de l'enfant.

Une telle violation peut être discutée lorsque les oscillations lentes (oscillations) ne dépassent pas 5 battements par minute. Il n'y a pas de fluctuations brusques sur le graphique. Si un tel programme ne dure que 10 à 15 minutes de recherche ou plus, on demandera certainement à la femme de se soumettre à des examens supplémentaires, par exemple une échographie avec échographie, car la monotonie "indique" dans la plupart des cas l'hypoxie et d'autres circonstances défavorables pour le bébé.

Toutes les futures mères savent à quel point l'hypoxie peut être dangereuse et insidieuse. Le manque d’oxygène que le bébé reçoit avec le sang maternel par l’intermédiaire du système mère-placenta-foetus peut entraîner des processus irréversibles dans le système nerveux central du bébé et même provoquer sa mort.

Au début de la privation d'oxygène, le cœur frappe plus souvent que la norme ne l'exige et, au dernier stade de l'hypoxie, une diminution est observée - bradycardie.

Un enfant qui manque d’oxygène, ce qui est si important pour son développement, "montrera" sur CTG une faible variabilité, une accélération, qui seront exactement les mêmes en durée et en sévérité, un rythme sinusoïdal et des perturbations nettes, très fréquentes, que les médecins appellent des "mouvements douloureux".

Si le CTG détermine l'un de ces signes, la femme est alors renvoyée pour des examens supplémentaires. Mais la détection de deux ou plusieurs indicateurs alarmants est la base de l'hospitalisation femme enceinte et un accouchement rapide avec une césarienne.

Un système de points est utilisé pour résumer les résultats de la cardiotocographie. L’évaluation de chacun des paramètres ci-dessus inclut l’accumulation d’un certain nombre de points qui, ensemble, donnent le résultat final. En obstétrique et en gynécologie, il existe plusieurs critères pour "attribuer" des points.

Parmi toutes les méthodes de calcul des résultats, celle-ci est considérée comme la plus précise et la plus correcte à ce jour. Lors du calcul des points à l'échelle de Fisher, quatre valeurs de base sont évaluées: pulsation de base, variabilité, accélération et décélération. Le Dr. Krebs a complété cette échelle en proposant de prendre en compte le nombre de mouvements foetaux. Ainsi, un système de notation clair et simple a été obtenu:

Tableau de classement Fischer en modification de Krebs:

Si le résultat de CTG Fisher est de 6 à 8 points, alors la femme doit faire l’objet d’un suivi plus approfondi, car cette indication est un signe de détresse de l’enfant. Cependant, cela ne représente pas un danger immédiat pour la vie des miettes. Il est recommandé de répéter CTG plus souvent afin de suivre la dynamique.

L'indicateur le plus alarmant pour Fisher est inférieur à 5 points. Cela signifie que l'enfant est en danger de mort, sa mort peut survenir à tout moment. Habituellement, avec de tels résultats, CTG n'est pas envoyé à la maison, mais immédiatement à l'hôpital, où une décision d'accouchement précoce doit être prise dans les prochaines heures afin de donner au bébé une chance de survivre. C’est le cas dans lequel il est plus dangereux pour un enfant de rester dans le ventre de sa mère que de naître, même si cela est très prématuré.

Cette échelle a été créée par l’Association internationale des gynécologues et obstétriciens, dans le but «d'égaliser» certaines erreurs dans l'évaluation des critères de CTG par des médecins de différents pays. C'est un "gold standard" international.

Tableau d'évaluation à l'échelle de la FIGO:

Nous avons visionné plusieurs dizaines de forums de femmes sur Internet, où des femmes enceintes ont discuté des résultats du CTG. La liste des questions les plus courantes qui intéressent les futures mères est donc devenue évidente. Nous allons essayer d'y répondre ici.

En conclusion, qui accueillera une femme enceinte sur le passage de la cardiotocographie, il sera indiqué que la PAC du fœtus = une certaine valeur numérique. Quelle est la PAC, il n'est pas trop difficile à deviner. Cette abréviation signifie: "indicateur de l'état du fœtus". Ceci est une sorte de résumé, qui est publié après analyse de toutes les données obtenues. Le CAP n'est pas calculé par une personne, mais par un programme spécial. Par conséquent, le facteur personnel et les qualifications du personnel médical ici n'ont aucune signification.

La PSP est calculée à l'aide d'algorithmes mathématiques complexes que la future mère n'a pas du tout besoin de connaître. Assez pour se familiariser avec les règles générales de la PSP en tant que telles:

1. Norme - 1.0 et moins. Un écart par rapport à la norme, qui est considéré comme non significatif, par exemple, 1.03 ou 1.05 est une raison pour revérifier les données, pour réanalyser CTG, il se peut que quelque chose se soit mal passé.

2. PSP = 1.1-2.0. Ces valeurs numériques indiquent la perturbation initiale du fœtus. Le CTG doit être répété une fois par semaine. Un traitement est prescrit à la femme en fonction des causes de la déficience (hypoxie fœtale, insuffisance placentaire, etc.).

3. PSP = 2.1-3.0. De tels indicateurs suggèrent que le bébé ressent un inconfort prononcé, son état laisse beaucoup à désirer. Avec de telles valeurs, il est d'usage d'hospitaliser une femme à CTG afin de prendre la décision finale à l'hôpital - de soigner ou d'accoucher. S'il est décidé de poursuivre la grossesse, le cardiotogramme sera affiché tous les 2-3 jours.

4. PSP = 3.0 et plus. Ce résultat est très alarmant. Le plus souvent, il fait remarquer que la miette est dans un état critique. Une femme est immédiatement hospitalisée, parfois par un «premier secours», et quelques heures plus tard, il est décidé de procéder à une césarienne d’urgence pour sauver la vie de son bébé.

L’exactitude de l’estimation PSP est proche de 90% et, par conséquent, à l’instar des diagnostics par ultrasons, le CTG n’a qu’une matière de réflexion. Basé sur le «mauvais» CTG seul, aucun diagnostic n'est établi. Vous avez besoin d'un examen complet, qui comprendra une échographie et une échographie Doppler (USDG), ainsi que des tests de laboratoire sur le sang, l'urine et les frottis.

Les organes génitaux de l'enfant, ainsi que d'autres caractéristiques de son apparence et de sa structure, ne sont pas indiquées sur la cardiotocographie. Les capteurs, que le médecin attache au ventre de la future mère, ne donnent pas à l'écran une image de ce qui se passe à l'intérieur, ils «écrivent» seulement des graphiques.

Ces méthodes, avec une grande précision, répondront à la question: qui grandit dans l'estomac - un fils ou une fille. Les tentatives sur la fréquence du battement de coeur, qui est déterminée sur CTG, pour déterminer le sexe de l'enfant, il est impossible d'expliquer avec des arguments scientifiques. La rumeur dit que le cœur du garçon bat moins souvent que celui de la fille. La médecine traditionnelle ne le confirme ni ne le nie - ce schéma n'a pas été étudié.

Cette question intéresse beaucoup de personnes, mais la réponse n’est pas si simple. Un capteur peut enregistrer des paramètres pour un seul bébé. S'il y a deux bébés ou plus dans le ventre de ma mère, cela peut entraîner de nombreuses difficultés techniques lors de la procédure.

Pour éviter toute confusion dans l’évaluation du statut de deux bambins ou plus, le médecin déterminera d’abord l’emplacement de chacun d’eux. Des capteurs à ultrasons distincts seront fixés dans la zone proche du cœur de chaque bébé. S'il y a deux enfants, il y aura deux capteurs à ultrasons, s'il y en a trois, il y aura trois capteurs. Mais la jauge de contrainte, comme dans la grossesse normale, en sera une. Ainsi, une femme recevra deux ou trois horaires, le même nombre de conclusions sur l'état (CAP) de chacun des bébés qu'elle porte.

Pour que les résultats du CTG soient plus précis, autorisez des tests supplémentaires. Les CTG avec tests fonctionnels peuvent être assignés séparément, si les résultats de la première étude sont «suspects», douteux ou limites (entre normal et pathologique). Les tests sont différents. Stress test - enregistrement de la réaction du fœtus, de son rythme cardiaque et d’autres paramètres après l’introduction d’une petite dose gravide d’oxytocine, provoquant une contraction utérine.

On peut demander à une femme de monter et descendre les escaliers, de temps en temps, pour retenir son souffle, options qui se présentent toutes pour des tests de résistance.

S'il n'y a pas d'augmentation après le mouvement, c'est un signe alarmant, le test est considéré comme positif. Si, au bout de 40 minutes, la chatte effectue au moins deux mouvements d’accélération, le test est considéré comme négatif et considéré comme normal.

Si l'examen est effectué au moment où la miette est en phase de repos, alors, comme l'adulte qui dort, elle sera réduite au minimum. Sur CTG, le rythme cardiaque sera enregistré, ainsi que les contractions épisodiques de l’utérus, mais il n’y aura pas de mouvement ou il sera isolé, il n’y aura pas d’excitation. Dans ce cas, le médecin prendra toutes les mesures pour réveiller le "sommeil", si cela ne fonctionne pas, il sera conseillé à la femme de revenir au CTG après quelques jours.

Pour confirmer le fait de faible teneur en eau (ainsi que polyhydramnios) cardiotocography ne peut pas, il ne peut être clarifié que par ultrasons. Cependant, avec le fait établi du manque d'eau, CTG sera fait plus souvent. Si les résultats en dynamique indiquent la souffrance intra-utérine de l'enfant, alors la femme sera montrée au début de l'accouchement. Ce n'est pas toujours le cas et beaucoup de femmes enceintes à faible teneur en eau reçoivent d'excellents résultats de cardiotocographie.

La cardiotocographie est considérée comme une méthode totalement sans danger pour l’enfant et la mère. Malgré cela, de nombreuses femmes affirment que les ultrasons sont nocifs, tout comme le CTG, qui utilise également un capteur à ultrasons. Les effets nocifs des rayonnements ultrasonores sur le développement de l'enfant ne sont pas prouvés. Certes, il n’est pas encore possible d’estimer les effets séparés de l’exposition aux ultrasons sur les humains (après dix, vingt ou quarante ans).

Il n'y a pas de différence dans la durée d'exécution du CTG. Les paramètres déterminés dans cette étude ne dépendent pas de la hauteur, du périmètre de la tête, du thorax ou de la longueur des membres de l’enfant, comme lors d’une échographie. Par conséquent, les résultats de CTG à 33, 35 et 36 semaines ne seront pas différents. Si l'enfant est à l'aise et bon, voici ce que le graphique montrera.

Les obstétriciens expérimentés notent toutefois un détail curieux: Le cœur du bébé commence à frapper un peu moins à 32,34, 36 et 38 semaines.

Théoriquement et pratiquement, c'est possible, mais le coût des appareils de cardiotocographie est élevé (plusieurs centaines de milliers de roubles) et les petits appareils amateurs qui enregistrent uniquement le rythme cardiaque et n'enregistrent ni n'analysent d'autres paramètres n'ont aucune valeur diagnostique particulière.

Parfois, lorsque la situation nécessite une surveillance quotidienne, une femme reçoit temporairement un dispositif à utiliser à la maison, cette décision étant prise par le médecin traitant. Le plus souvent, cela se produit chez les patients des centres périnatals modernes, qui sont mieux équipés que les consultations.

Les mesures à domicile permettront de montrer l’état du bébé et de comprendre qu’il y aura bientôt un accouchement si le bébé bouge beaucoup ou, au contraire, est calme, et des «vagues» caractéristiques apparaissent sur le graphique, indiquant le début du travail. Cela peut arriver à tout moment, à partir de 37 à 38 semaines. Les femmes dont le début de l'activité professionnelle ne devrait pas coïncider avec les séjours à domicile sont invitées à se rendre à la maternité à l'avance. Dans un hôpital, si nécessaire, elles effectueront des tests quotidiens et la future mère n'aura pas à s'inquiéter de l'état de son bébé.

Comment CTG, ainsi que d'autres informations utiles sur les études de femmes enceintes, voir ci-dessous.