Qu'est-ce que la présentation de la tête du fœtus pendant la grossesse, comment cela se passe et comment l'accouchement se déroule?

Lors du passage de la prochaine échographie, la future mère peut entendre que sa mie se trouve dans la présentation principale. Ce que cela signifie n'est pas difficile à deviner: le bébé est tête en bas. Cette position est la plus commode pour son développement, sa croissance et sa naissance ultérieure dans le monde. Cette position est prévue pour le bébé dans le ventre même de la nature. Mais la présentation des maux de tête est-elle toujours normale et sans danger pour la mère et le fœtus? Nous en parlerons plus en détail dans cet article.

Le fœtus dans le ventre de la mère pendant la grossesse change de position plus d'une ou deux fois, au début et au deuxième trimestre, le bébé peut basculer et se retourner librement et naturellement plusieurs fois par heure. Jusqu'à une certaine période de temps, la taille de l'utérus, la quantité de liquide amniotique le permettent.

Cependant, à partir de la 30e semaine de grossesse, le bébé devient moins mobile, il est déjà assez grand pour pratiquer les bouleversements de la gymnastique et ses mouvements deviennent plus limités à mesure que l'âge gestationnel grandit.

On pense que la position du corps par rapport à la sortie dans le petit bassin, à partir de laquelle commence son voyage dans l'appareil génital pendant le travail, est finalement établie à partir de la 34-35e semaine de grossesse. Après cette période, le changement de présentation est peu probable.

Après la 23-25ème semaine de grossesse, 80% des bébés occupent la position correcte la plus confortable pour la tête, dans laquelle la tête est la partie menant à la sortie dans le bassin.

À la 34e semaine de grossesse, 95% des bébés ont la tête basse. À la 38e semaine, le nombre de ces enfants atteignait 97%.

Un enfant assis sur le prêtre dans l'utérus, c'est-à-dire en présentation pelvienne, a la possibilité, au cours des derniers mois de sa grossesse, de se tourner vers la bonne position. Et si le bébé a mal à la tête, il n’ya pratiquement aucun risque qu’il s’assoie brusquement ou s’installe sur le dispositif intra-utérin.

Il semblerait que la déclaration du médecin selon laquelle le bébé est dans la position de la tête devrait calmer la femme enceinte. Mais dans la pratique, les choses ne sont pas si simples. Certains types de placement de la tête n'impliquent pas un accouchement de routine et nécessitent la nomination d'une césarienne planifiée. Voyons quels types de cette présentation existent et quel peut être leur danger.

Affirmant que le bébé a mal à la tête, le médecin s’intéressera certainement à la posture et à la position de l’enfant, à sa position par rapport à l’axe médian central de la cavité utérine, ainsi qu’à la position de ses bras et jambes par rapport à son corps (articulation).

Donc, la présentation des maux de tête est différente, et voici ses principaux types:

• occipital lorsque la partie adjacente de la tête est la nuque du bébé;
• anteropteraleum, dans lequel le bébé est pressé par la tête pariétale contre la sortie de l'utérus de la mère;
• facial (l'enfant est pressé contre le visage de sortie);
• frontal, lorsque le bébé est adjacent à la région pelvienne du front.

Le plus optimal et le plus sûr pour l'enfant et sa mère est la présentation occipitale du fléchisseur. Avec lui, le bébé ira de l'avant en couches, le point d'avancement sera un petit printemps, rien que pour cela et prévu par la nature. Les parties restantes du corps des miettes iront beaucoup plus facilement, car la partie occipitale est la plus grande. Le premier à naître est l'arrière de la tête, le cou sera plié, le bébé ne pourra pas le redresser et recevra une blessure à la naissance de la colonne cervicale. Selon ce scénario, jusqu'à 90% de tous les genres naturels passent.

Cependant, la tête peut être "insérée" dans le petit bassin et à un angle différent, et ici beaucoup dépendra de quelle partie de la tête et de quelle extension du cou de quel coin le bébé se prépare à «commencer» dans notre monde.

• Antéropagie - le premier degré d'extension de la tête. Le point de se déplacer le long des voies sexuelles à la naissance dans cette position est le deuxième (grand) printemps. La zone de la partie de la tête poussée est plus grande, ce qui signifie que le passage du bébé à travers le canal de naissance sera plus long. Dans ce cas, une femme peut-elle accoucher indépendamment? Oui, tout à fait, mais le risque de blessure pour elle et le bébé est beaucoup plus élevé qu’à la naissance en arrière de la tête. Ces travaux durent plus longtemps, il est possible que les contractions s’affaiblissent, que la force de travail devienne plus ou moins faible, et que l’hypoxie (manque d’oxygène) puisse survenir chez un bébé.

• La présentation frontale est le deuxième degré d'extension de la tête. Dans la région du bassin de la mère est la plus grande partie de la tête, ce qui peut causer des difficultés importantes lors de l'accouchement. "Coup de poing" la façon dont bébé en couches dans cette position sera le front. Cela augmente des dizaines de fois le risque de lésions de la moelle épinière, du cerveau et de la moelle épinière, l'apparition d'une hypoxie aiguë pouvant entraîner des conséquences irréversibles et même la mort d'un enfant. Pour les mères, ces naissances sont dangereuses en raison de ruptures de l'utérus, du col utérin, du périnée, de lésions des os et des ligaments pelviens.

• La présentation faciale est le troisième degré d'extension de la tête, ce qui est considéré comme extrême en obstétrique - Il n'y a tout simplement pas de place pour étendre la tête. Avec un accouchement naturel dans les voies génitales de la mère, l'enfant se présentera avec le menton. Ce menton sera le point principal de l'application. Théoriquement, une femme peut accoucher seule, mais seulement si son bébé est petit et léger et que le bassin de la femme est suffisamment grand. Les risques de blessure existent cependant, pas aussi grand que dans le cas d'une présentation frontale.

En pratique, les postes d'extenseur sont moins courants. Seulement 1,5 à 2% des présentations de la tête nécessitent une intervention chirurgicale. Parmi les raisons pour lesquelles le bébé est localisé avec extension dans la région cervicale, on peut noter l'étroitesse du pelvis de la femme, la présence de tumeurs, de fibromes dans son utérus, de cicatrices d'opérations antérieures. Le fait est que les enfants essaient instinctivement de prendre la position la plus confortable pour eux-mêmes afin que la pression sur la tête soit minimale.

Si une tumeur ou des fibromes saisissent le segment utérin inférieur, l’enfant risque alors de baisser la tête, mais avec quelques ajustements, qui seront extenseurs.

Souvent, les positions irrégulières de la tête sont associées à un placenta bas et à sa présentation. Une cause fréquente de cette situation est la crue des eaux. Il existe également une relation héréditaire - si la femme elle-même est née avec son menton en avant, il est très probable que ses enfants voudront également répéter le même chemin dans la présentation faciale.

Parfois, la cause de la pathologie est une paroi abdominale distendue et distendue, ce qui se produit chez les femmes qui donnent naissance à beaucoup. En outre, les enfants peuvent rester mal à la tête avec un certain type d'extension chez les femmes enceintes présentant des anomalies congénitales de l'utérus - une selle ou un utérus à deux cornes.

La localisation du fœtus dans l’utérus est déterminée par échographie à partir de la 12ème semaine, mais ces données n’ont aucune valeur pratique en pareil cas. Le protocole de l'échographie ne fait l'objet d'aucune attention, car le médecin décrit uniquement la pose dans laquelle le bébé a été «attrapé» au moment de l'échographie. À partir de la 28e semaine de grossesse, l’obstétricien-gynécologue commence à déterminer le type de présentation qui surveille la femme enceinte.

Il utilise des méthodes de recherche obstétricale externe: il mesure la hauteur du fond de l'utérus et sonde la partie qui se présente à travers le ventre d'une femme enceinte. Lorsque la previa pelvienne se situe dans le bas de l’abdomen, au-dessus du pubis, la crosse est palpable, elle est plus molle et moins mobile que la tête du bébé et la hauteur de l’utérus est supérieure à la norme. Avec le previa transversal, la tête se trouve à droite ou à gauche et la hauteur debout de l'utérus est souvent inférieure aux valeurs standard.

En position de tête, le rythme cardiaque du bébé se fait entendre dans le bas de l’abdomen, au-dessous du nombril et dans le pelvien ou le transverse - dans le nombril de la future mère ou au-dessus. C'est pourquoi À chaque examen effectué après la 28e semaine, le médecin mesure l’estomac avec un ruban à mesurer et sent la présentation.. Cependant, même les obstétriciens-gynécologues les plus expérimentés ne peuvent pas ressentir ni déterminer le degré d'extension de la tête, le cas échéant, au moyen d'un examen vaginal.

Par conséquent, la méthode de diagnostic la plus précise est l’échographie. Il vous permet de déterminer le type exact de mal de tête longitudinal, de déterminer le poids estimé du bébé, en particulier la position de son dos (avant ou arrière) par rapport à la paroi abdominale antérieure de la mère, et de montrer également comment se situent les autres parties du corps, s’il n’ya pas d’embryon de cordon et de placenta previa. Toutes ces informations sont obligatoires pour prendre des décisions concernant le mode de livraison.

Comme mentionné précédemment, l'accouchement se produit le plus souvent dans la présentation occipitale du fléchisseur. C'est un accouchement classique, une sorte d '"étalon-or" de l'obstétrique. Avec eux, les risques de blessure pour le bébé et la mère sont minimes. Avec la présentation occipitale, les proportions entre la taille de la tête naissante et la taille du bassin de la femme sont en parfait accord.

Au fur et à mesure que nous avançons dans le canal génital, le bébé se déploie naturellement et l'arrière de sa tête s'est tournée vers l'utérus et son visage - vers le sacrum. Lorsque la tête est coupée, le bébé tourne les épaules et le visage est tourné vers la cuisse de la mère. Cela garantit le passage le plus sûr et le plus facile du corps de l’enfant.

Parfois, ces genres nécessitent l’utilisation de forceps obstétriques, bien qu’ils aient récemment essayé de les utiliser le moins possible, leur imposition même représentant un risque important de blessure pour les plus petits.

Lorsque la présentation faciale de l'accouchement, si une décision est prise sur l'accouchement naturel, est classiquement, cependant, les médecins veillent de près à ce que le bébé ne blesse pas la structure du visage, car elle sortira le menton en avant. En cas de risque de blessure ou de rupture de l'utérus et du col de l'utérus, une césarienne d'urgence est pratiquée.

En cas de présentation frontale, un travail indépendant n'est pas souhaitable et une césarienne programmée est généralement réalisée.Si, pour une raison quelconque, le travail spontané se produit, ils risquent d'être prolongés, le processus d'expulsion du fœtus de l'utérus sera long et peut s'accompagner d'une diminution de la force des contractions.

Bien sûr, un obstétricien expérimenté peut théoriquement faire tourner le bébé à la main, mais le fait que l'accouchement pose un certain risque de blessure à la colonne cervicale de l'enfant. Après de telles blessures, les enfants handicapés naissent le plus souvent.

Pour tous les types de maux de tête autres que frontaux, un accouchement indépendant est possible si le médecin considère que la taille de l’enfant et celle du pelvis de la femme sont assez comparables. Même une présentation occipitale parfaite peut entraîner une césarienne si l'enfant est grand et ne correspond pas à la taille du bassin.

La décision quant au choix de la tactique à suivre lors de l'accouchement est généralement prise à la 36-37ème semaine de grossesse. Si une césarienne est prescrite, la femme doit se faire hospitaliser à l'avance, sans attendre le début des contractions spontanées. Habituellement, les médecins essaient d’effectuer les opérations prévues pendant une période de grossesse de 38 à 39 semaines.

Pour éviter les blessures à la naissance et les traumatismes causés aux femmes qui accouchent lors de l'accouchement, une femme enceinte devrait se présenter de manière responsable et compétente lors de sa visite à la clinique prénatale. Vous ne devez pas manquer les visites prévues chez le médecin, en particulier au troisième trimestre de grossesse, vous devez suivre toutes les recommandations du spécialiste, à temps pour réussir tous les examens prévus et passer les tests requis.

À la 35-36e semaine, il est souhaitable de déterminer le choix de l’institution obstétricale. Maintenant que les femmes reçoivent un acte de naissance, elles peuvent en disposer à leur guise, en choisissant n'importe quelle maternité non seulement dans leur région. Ce droit peut et devrait être utilisé pour trouver une maternité ou un centre de périnatalité, pour lequel il existe des critiques très positives.

Si l’on diagnostique chez une femme l’un des types de positions extensives de présentation de maux de tête, on ne peut en aucun cas accepter une naissance à la maison ou une naissance dans l’eau, car le résultat de telles naissances peut être très triste.

Même si le bébé est parfaitement normal, il est préférable d'accoucher dans un établissement médical spécialisé, car personne ne peut jamais garantir que l'accouchement sera facile et sans complications. Ce processus est imprévisible. Ne risquez pas votre santé et celle de votre enfant tant attendu.

Si vous devez vous rendre d'urgence à l'ambulance à l'hôpital, assurez-vous d'informer le médecin du service des urgences de l'emplacement de votre bébé, le cas échéant, et donnez-lui la carte d'échange, qui devrait contenir les dernières données d'échographie. Cela permettra de gagner un temps précieux lorsque le médecin prend une décision importante concernant la meilleure façon de donner naissance à votre enfant.

Pour savoir comment déterminer la position du fœtus dans l'utérus, voir la vidéo suivante.