Hématome rétrochoral pendant la grossesse

Une femme enceinte sur trois rencontre un hématome rétrochoral lors de sa propre expérience. C'est l'une des pathologies précoces les plus courantes de la grossesse. Nous discuterons dans cet article si cette condition est dangereuse, pourquoi elle se développe, s'il est nécessaire de traiter l'hématome.

L'hématome rétrochoral pendant la grossesse est une pathologie insidieuse et dangereuse, qui peut avoir des conséquences très tristes pour la mère et l'enfant. Un hématome est une hémorragie, une ecchymose. Pour comprendre où et comment se forme cette ecchymose pendant la grossesse, vous devez comprendre comment un œuf fécondé est fixé à l'utérus.

8-10 jours après l'ovulation, l'œuf fécondé après un long voyage à travers la trompe de Fallope pénètre dans la cavité utérine. Sa tâche est d'implanter, de consolider. Des enzymes spéciales qui produisent les membranes fœtales aident à dissoudre littéralement la couche épithéliale de l'utérus, à s'infiltrer et à s'y développer étroitement.

Le lieu de fixation du chorion est un lien vasculaire étroit entre l'œuf du fœtus et l'embryon qui y pousse et la paroi de l'utérus, qui devient plus lâche avant l'implantation sous l'action de l'hormone progestérone. La grille vasculaire fournit au germe une nutrition, un accès à l'oxygène avec le sang maternel.

Le chorion change ensuite et devient un jeune placenta. Mais cela ne se produit que vers 12-14 semaines de grossesse. Jusqu'à la fin du premier trimestre, le placenta n'existe pas en tant que tel, il n'y a que le chorion - son prédécesseur.

Tout décollement, même léger, de l'ovule de la paroi de l'utérus provoque une rupture des vaisseaux sanguins du réseau vasculaire. Des vaisseaux sanguins endommagés s'écoulent et s'accumulent entre l'œuf fœtal et la paroi de l'utérus. C'est un hématome.

Puisque nous parlons du chorion, l'hématome s'appelle rétrochorial. Ainsi, la pathologie ne survient qu'en début de grossesse. Si le détachement survient plus tard, lorsque le placenta est formé, l'hématome est appelé rétroplacentaire.

Le danger d'un tel détachement est que l'hématome lui-même ne passera pas. Si l'hématome s'accumule, l'hématome augmentera et toutes les nouvelles zones choriales seront impliquées dans le détachement jusqu'à ce que l'ovule fécondé perde sa connexion avec le mur utérin sur une grande surface ou ne s'en éloigne pas du tout. Pour un embryon, le rejet signifie la mort, car il ne recevra plus les nutriments et l'oxygène nécessaires. Dans le corps de la femme enceinte, le chorion, endommagé et privé de sang, ne produira plus l'hormone nécessaire pour porter le bébé, l'hormone de croissance humaine, ce qui entraînera une fausse couche spontanée au début de la période.

Les mécanismes de l'hématome ne sont pas parfaitement clairs pour la médecine moderne, mais des statistiques existent et sont loin d'être rassurantes: environ 35 à 40% des femmes enceintes ont reçu un diagnostic d'hématome rétrochoral.

Les causes peuvent être très différentes et il est loin d'être toujours possible de trouver la véritable cause d'une femme, car les médecins ont tendance à croire que plusieurs facteurs négatifs sont généralement «responsables» de la formation d'un hématome. Les plus probables d'entre eux sont plusieurs raisons.

• Perturbations hormonales. Si la grossesse survient dans le contexte d'insuffisance de progestérone, si la femme présente d'autres pathologies hormonales, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, il est très probable qu'au tout début de la grossesse l'endomètre de l'utérus ne soit pas idéalement prêt pour l'implantation. Le risque de développer un détachement partiel ou complet augmente. Causes hormonales - l’une des plus courantes, elles accompagnent les fausses couches à un stade précoce chez environ 15% des femmes enceintes.
• Le stress. La relation intime entre le chorion et l'endomètre de l'utérus peut être violée en raison d'un stress intense, de sentiments, d'une détresse émotionnelle, car les hormones de stress produites par ce blocage bloquent la production d'hormones sexuelles féminines. En outre, le stress provoque des fluctuations de la pression artérielle, ce qui peut entraîner un détachement.

• Toxicose précoce. Si la toxicose est apparue tôt et qu'elle est très forte, le fonctionnement de tous les organes et systèmes de la femme, y compris les systèmes cardiovasculaire, nerveux et endocrinien, est perturbé. En raison de troubles complexes associés à des modifications de la composition du sang, sa viscosité, son détachement peuvent survenir.
• Mauvaises habitudes. Le tabagisme et les boissons alcoolisées, si une femme continue à les utiliser pendant la grossesse, ont des effets néfastes sur l’état des vaisseaux sanguins et la pression. Le détachement de Chorion est très tôt associé dans ce cas à la fragilité et à la vulnérabilité des vaisseaux sanguins, caractéristiques de toutes les femmes qui fument et boivent.
• Maladies gynécologiques et histoire chargée. Très souvent, le décollement du chorion de la paroi utérine se produit chez les femmes qui, avant même la grossesse, avaient des problèmes de santé reproductive - un myome utérin, une endométriose, avaient souvent des avortements ou des cicatrices postopératoires sur leur utérus.

• Processus auto-immunes. C’est relativement rare, mais il arrive que l’immunité de la femme ne puisse être reconstruite pour la grossesse et produise des anticorps spécifiques pour ses propres cellules et ses cellules germinales. Le rejet se produit alors par l’action des processus immunitaires. C’est la raison la plus difficile, difficile à corriger.
• Pathologie fœtale. Pendant une courte période, une femme peut ne pas être au courant des anomalies chromosomiques ou structurelles existant chez un enfant, mais la nature le sait déjà. L'oeuf du fœtus est parfois rejeté pour cause d'impossibilité de poursuivre le développement du fœtus. Il n'est généralement pas possible d'arrêter un tel détachement.
• Impacts négatifs externes. Les travaux sur la production nocive, avec des peintures, des vernis, des substances toxiques, peuvent affecter le corps de la femme. Produits chimiques dangereux et domestiques et rayonnement radioactif. Et aussi des risques accrus sont créés par les vibrations, les tremblements, un effort physique intense et les sauts.

Le plus souvent, l'hématome rétrochoral se manifeste par des douleurs dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos (comme lors de la menstruation), sécrétions inhabituelles du tractus génital. Les sécrétions ont des impuretés sanguines et peuvent être sanglantes, roses, succiniques, oranges et autres. L'abondance de la décharge dépend du degré de détachement et de la taille de l'hématome, ainsi que de la présence d'un flux de sang provenant des vaisseaux endommagés dans le vagin.

Si l'hématome est fermé, il n'y a pas de sortie, la pathologie se poursuit sans sécrétions, mais avec douleurs douloureuses et tiraillantes. La présence de sang rouge sur les compresses journalières suggère que le détachement vient de commencer, que le sang n'a pas encore séché, il est frais. La décharge de Brown suggère que le détachement a eu lieu plus tôt et commence maintenant le processus de libération du sang séché et de résorption de l'hématome.

Si les sécrétions écarlates se poursuivent et que la douleur devient plus forte, il est probable que le détachement de l'ovule de la paroi utérine se poursuive. Dans le même temps, la douleur s'intensifie, elles deviennent crampes, permanentes. En raison de changements dans le contexte hormonal, une femme commence à ressentir une grande anxiété, voire même à craindre. Les palpitations deviennent plus fréquentes et la pression artérielle diminue. Une femme commence à ressentir une forte faiblesse, un malaise.

Si le chorion est situé au bas de l'utérus (dans sa partie la plus haute et la plus large), les symptômes peuvent être absents. Et la future mère peut se renseigner sur le probable détachement uniquement lors du passage de la prochaine échographie ou lorsqu'il est trop tard pour faire quelque chose - si l'ovule fécondé est complètement exfoliée et qu'une fausse couche commence.

L'hématome rétrochoral est considéré comme l'une des principales causes du risque de fausse couche au début de la grossesse. C'est une mauvaise nouvelle. Mais il y a un bon - jusqu'à 95% de tous les cas de ce détachement du chorion se terminent de manière tout à fait sûre - la grossesse peut être sauvée, l'enfant grandit et se développe davantage, cet incident n'affecte pas son état plus tard.

Il n’ya pas de grande difficulté à déterminer l’hématome rétrochoral pendant la grossesse. S'il y a des symptômes, un diagnostic préliminaire est établi sur la base des signes cliniques. S'il n'y a pas de symptômes, l'hématome ne peut être détecté que par échographie. Dans tous les cas, le médecin vous enverra une échographie s’il a le moindre soupçon de décollement chorionique.

Groupe à risque - femmes ayant précédemment souffert d'un décollement chorionique ou placentaire, portant des jumeaux ou des triplés, mères de nombreux enfants, dont les parois utérines ont déjà perdu leur élasticité naturelle, femmes ayant des antécédents de complications et qui sont tombées enceintes après une longue période d'infertilité seule ou par FIV.

Les ultrasons sont pratiqués par voie intra-vaginale, ce qui permet non seulement d’évaluer la présence ou non d’un hématome, de déterminer son emplacement exact et sa taille, mais également d’examiner le col de l’utérus et d’évaluer l’état du système os interne. Si le détachement est grand et que le pharynx s'ouvre légèrement, ils disent que la fausse couche a commencé, mais si les fragments de l'ovule ont déjà commencé à sortir de la cavité utérine, ils disent que la fausse couche a eu lieu.

En cas d'hématome rétrochoral, la cavité remplie de sang est définie comme une zone échogène obscurcie, l'œuf fœtal lui-même pouvant avoir une forme irrégulière, être déformé.

Pour clarifier l'état de la femme, il est recommandé de passer des tests sanguins généraux et biochimiques, du sang pour la progestérone, des analyses d'urine. La taille du détachement sera un facteur décisif dans le choix des tactiques de traitement.

Si le médecin propose l'hospitalisation, vous ne devriez pas la refuser - le détachement est une affaire sérieuse et il vous est proposé d'aller à l'hôpital uniquement en cas de détachement assez grave. Un petit hématome peut très bien être traité à la maison.

Une femme enceinte sera envoyée à l'hôpital si elle souffre d'un syndrome de douleur intense, du sang rouge vif est sécrété par les voies génitales, la pression artérielle est réduite et l'état de santé s'aggrave de manière générale. Et aussi les femmes sont envoyées à l'hôpital, où l'hématome est assez grand et où le sang n'a pas accès à l'extérieur (pas de décharge).

La tâche principale du traitement est la résorption de l'hématome. Pour que les muscles lisses de l'utérus ne se tonifient pas et n'augmentent pas le détachement, on leur prescrit des antispasmodiques:No-shpaPapaverine. Pour améliorer la circulation sanguine, des médicaments systémiques courants sont utilisés. "Actovegin"," Curantil ", et pour arrêter le saignement en cas d'augmentation - agents hémostatiques, par exemple," Ditsinon "," Vikasol ".

En cas de déficit hormonal, des médicaments à base de progestérone sont prescrits - «Utrogestan», «Duphaston» et d’autres, à une posologie individuelle, que le médecin choisit sur la base d’une analyse sanguine du profil hormonal. Une attention particulière est accordée aux vitamines, elles sont présentées à toutes les femmes enceintes menacées de fausse couche. «Magne B 6» est recommandé pour éliminer les symptômes de stress et de tonus utérin.

Les produits à base de fer sont recommandés aux femmes pour éliminer les symptômes de l'anémie, le cas échéant, ainsi que pour prévenir l'anémie, qui peut augmenter et exacerber le détachement. Une femme, même avec un petit hématome rétrochoral, est recommandée pour le repos au lit ou le demi-lit, en position couchée, il est préférable de placer un coussin sous la taille.

Il est déconseillé aux femmes d'avoir des relations sexuelles, de se masturber, de soulever des poids, de se baisser, de changer brusquement de position du corps, de conduire dans une voiture sur des routes accidentées.

Mais vous devriez aussi éviter de visiter les bains et les saunas, ne nagez pas dans le bain à remous. Les procédures d'hygiène doivent être limitées à une douche chaude, toute surchauffe du corps risquant d'entraîner le développement de saignements utérins et la perte de grossesse.

Il est important d’éviter la constipation, car des tentatives excessives de défécation peuvent avoir des conséquences indésirables. En cas de constipation, vous devriez demander à votre médecin quel type de laxatif léger vous pouvez utiliser en début de grossesse.

Selon de nombreuses revues que les futures mères ont laissées sur les pages des forums thématiques sur Internet, les signes les plus fréquents d'hématome rétrochoral apparaissent comme des symptômes évidents entre 6-7 et 9-11 semaines. Les hématomes rétrochoriels cachés sont le plus souvent détectés au cours de la période du premier dépistage obligatoire - à 12-13 semaines de grossesse.

Selon les femmes, le traitement prend entre deux semaines et un mois et demi. Habituellement, à la fin du cours, une nouvelle échographie montre soit une diminution de l'hématome rétrochoral, soit sa disparition complète. Dans certains cas, les signes visuels de résidus d'hématome persistent pendant assez longtemps, ils ne doivent pas effrayer la future mère.

L’expérience d’une fille qui a été confrontée à un problème aussi grave au cours de sa grossesse sera très utile pour toutes les personnes de sexe juste qui envisagent de devenir mères.