Suturer le col de l'utérus pendant la grossesse

Parfois, la grossesse tant attendue est compliquée par la menace de ne pas informer le bébé avant la date prévue. Diverses pathologies du col utérin peuvent provoquer une insuffisance istvico-cervicale. Dans certains cas, il est recommandé à la future mère de coudre sur le col de l'utérus. À propos de la raison pour laquelle cela est fait et de la manière dont cette manipulation a lieu, nous allons décrire dans ce document.

La suture du col est une nécessité forcée, qui donne une chance réelle de préserver et de prolonger la grossesse si le col ne fait pas face à ses responsabilités directes pour une raison quelconque. Après la conception, le col est bien fermé. Le canal cervical se ferme et se remplit de mucus. La tâche qui incombe à cette partie de l’organe féminin reproducteur est grande et importante - garder le fœtus en croissance dans l'utérus, ne le donnez pas à l'avance pour en sortir.

En plus de la rétention, le col de l'utérus muni d'un capuchon muqueux empêche les bactéries, les virus et autres «invités» désagréables et non invités d'entrer dans l'utérus par le vagin, ce qui peut provoquer une infection intra-utérine du bébé. C'est dangereux parce que les infections transmises dans les périodes embryonnaires et ultérieures entraînent généralement des malformations et des pathologies graves caractère congénital, miettes de mort foetale.

Si le col de l'utérus ne protège pas correctement le bébé en croissance, le risque de fausse couche et de naissance prématurée augmente. Si la miette à ce moment-là n'est pas encore capable de survivre par elle-même dans ce monde, alors de tels clans se termineront en tragédie. Pour renforcer le cou affaibli, les médecins recommandent également de le coudre dans certaines situations afin que la barrière mécanique sous forme de points de suture ne lui permette pas de s’ouvrir plus tôt.

Des indications strictes et des recommandations sans ambiguïté du médecin traitant doivent nécessairement être attachées à ce type d’intervention chirurgicale lors de l’accouchement. Ces facteurs incluent:

• risque élevé de fausse couche ou de naissance prématurée en raison de la présence de cas similaires dans les antécédents;
• fausse couche habituelle au cours des 1 et 2 trimestres de la grossesse;
• fausse couche au troisième trimestre;
• raccourcissement plus précoce et ouverture du cou, expansion du pharynx interne ou externe;
• des cicatrices douteuses restent sur la «mémoire» des genres précédents dans lesquels les ruptures de cou ont eu lieu;
• tout changement destructif au niveau du cou lors du transport d'un enfant susceptible de se développer davantage.

Le médecin ne peut pas décider qu'il est nécessaire de suturer au moins sur la base d'un seul examen en fauteuil gynécologique. Il a besoin d'informations complètes sur l'état du segment inférieur de l'utérus, le col de l'utérus. Pour cela est attribué examen biométrique completqui comprend des diagnostics par colposcopie et échographie, ainsi que des tests de frottis en laboratoire.

La couture de cet organe pendant la grossesse n'est possible que si, mis à part un cou affaibli, aucun autre problème mondial n'a été identifié au cours de cette grossesse. Si vous trouvez des pathologies associées à l'opération, vous devrez les abandonner. Les contre-indications comprennent:

• maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des reins, exacerbées par la future mère du fait de sa grossesse, risque de décès de la femme en cas de prolongement mécanique de la grossesse;
• saignements, augmentant de force et de caractère, ainsi que des saignements récurrents lorsqu'il est menacé;
• malformations grossières du bébé;
• hypertonus des muscles utérins, qui ne peuvent pas être réduits avec l'aide d'un traitement médical conservateur;
• inflammation chronique des organes de reproduction des femmes, présence d'infections génitales, MST;
• détection tardive des pathologies cervicales - après 22 semaines de gestation (le meilleur moment pour une intervention réussie est la période de 14 à 21 semaines).

Le terme sur lequel l'opération est effectuée est d'une grande importance. Entre 14 et 21 semaines, l’enfant n’est pas assez gros pour tendre fortement les parois de l’utérus et des muscles du col de l’utérus.Au stade ultérieur, la suture n’est pas recommandée car les tissus fortement étirés peuvent ne pas résister et il se produira des coutures suivies de rupture.

L'opération, qui dans le langage médical s'appelle "Cerclage cervical", passe seulement à l'hôpital. Elle n'est pas considérée comme douloureuse, car une anesthésie par voie épidurale ou intraveineuse est administrée à la femme.

La durée de toute la manipulation ne dépasse pas un quart d'heure. Lorsque le col de l’utérus est dedans, le médecin suture le cou externe ou interne du cou. L'extérieur ne se touchera pas s'il y a érosion, dysplasie, pseudo-érosion sur le cou. La technique est très simple: les chirurgiens suturent les bords de la partie externe du cou avec de forts fils chirurgicaux.

Cette méthode nécessite une préparation minutieuse. S'il y a une infection dans l'utérus, les conséquences seront plus que déplorables. La couture créera un espace clos à l'intérieur de l'organe féminin reproducteur, dans lequel tout microbe peut rapidement commencer à se multiplier. Auparavant, une femme recevait des antibiotiques, un débridement complet du vagin était effectué. Pas toujours, cependant, ça aide.

L'espace clos ne sera pas si le médecin décide de coudre le cou intérieur du col. Dans ce cas, les experts laissent un petit trou de drainage. Les coutures elles-mêmes sont appliquées de différentes façons, chaque chirurgien a son préféré, et cela dépend aussi beaucoup des caractéristiques anatomiques de ce patient.

Le Cerclage lui-même peut être tenu. méthode laparoscopique. Il présente de nombreux avantages - rapidité, période postopératoire plutôt facile, faible perte de sang, risque moins élevé de développer des complications.

Comme avec toute intervention chirurgicale, le cerclage peut aussi avoir ses complications. Les plus dangereux sont l’infection, le développement du processus inflammatoire et le tonus accru des muscles utérins. L'inflammation peut se développer en raison d'une infection interne qui n'a pas pu être «vaincue» au cours de la période préopératoire. Parfois, une femme a une réaction allergique individuelle au matériel de suture utilisé par les médecins.

Problèmes possibles peuvent parler écoulement prolongé après la chirurgie, apparition de brûlures, syndrome de douleur faible. En outre, l'inflammation peut se manifester non seulement immédiatement après la chirurgie, mais également quelques semaines après la suture.C'est pourquoi il est important de consulter le médecin plus souvent et de suivre les changements.

Hypertonus est également une réaction de l'utérus à la chirurgie et étranger à ses structures matériel de suture. Une certaine lourdeur dans l'abdomen, de petites sensations de traction peuvent être tout à fait normales pendant la première fois après l'opération, mais elles devraient ensuite disparaître. Si cela ne se produit pas, vous devez en informer votre médecin.

Rarement, mais il arrive aussi que le corps d’une femme refuse catégoriquement d’accepter un corps étranger, tel que des sutures chirurgicales, un processus immunitaire violent de rejet commence, qui peut être accompagné de forte fièvre, de sécrétions atypiques et de douleurs.

Après l'intervention, la femme doit rester sous la surveillance des médecins de l'hôpital 24 heures sur 24 pendant quelques jours supplémentaires. On lui prescrit des antispasmodiques pour réduire le tonus musculaire de l'utérus, ainsi que le repos au lit strict. Une réorganisation vaginale est effectuée quotidiennement pour éviter l’ajout d’infection. Après cela, la femme enceinte peut être renvoyée chez elle. La décharge après l'intervention dure environ 3 à 5 jours.

Les points de suture sur le cou obligeront la future mère à reconsidérer son mode de vie jusqu'à la naissance. Les exercices physiques, les séjours prolongés en position verticale et les longues marches sont contre-indiqués. En aucun cas, ne peut pas soulever des poids. Vous devez également vous abstenir de toute vie sexuelle, afin de ne pas provoquer d'hypertonie utérine pouvant entraîner l'éruption de sutures.

Jusqu'à la naissance, la femme devra garder un œil sur son fauteuil - la constipation est extrêmement indésirable, car il est interdit de pousser. Par conséquent, vous devez suivre un régime, entrer dans le régime plus de légumes et de fruits frais, de jus de fruits, limiter le sel, l'abondance d'aliments protéinés, ainsi que les pâtisseries et les pâtisseries.

Aller chez le médecin pour un rendez-vous aura plus souvent que les femmes font habituellement dans une «position intéressante». Le médecin surveillera l'état des points de suture, prélèvera des frottis sur la microflore vaginale et, au besoin, prescrira des examens échographiques non programmés ayant pour but de mesurer les paramètres du col et d'évaluer ses structures internes.

À l'hôpital, une femme avec des points de suture sur l'utérus devra aller à 36-37 semaines. Environ sur ce terme coutures supprimer. L'accouchement peut commencer après cela à tout moment, même le même jour.

Le pourcentage de gestation après un cerclage est assez élevé - plus de 80%. Les projections dépendent du degré d'insuffisance cervicale et des raisons pour lesquelles la femme a été opérée. Si, après la chirurgie, elle suivra toutes les recommandations du médecin, alors les chances d'amener un enfant jusqu'à 36-37 semaines augmentent considérablement.

En général, les femmes tolèrent bien une telle intervention. Les réactions des patientes ayant subi une fermeture cervicale sont positives: les bébés attendus depuis longtemps ont pu être transmis au moment prévu. Parmi les inconvénients, les femmes soulignent un grand nombre d'interdictions imposées à la vie quotidienne après une telle opération. Presque tous les patients notent que pendant longtemps, l'utérus a augmenté son ton, ce qui a provoqué beaucoup d'inconvénients et de troubles psychologiques et physiques.

Les mères et les jeunes mamans qui ont laissé des revues de cerclage cervical n’ont pas toutes accepté de se faire opérer en direction d’un hôpital public. Certains choisissent consciemment des médicaments privés et payants. De nombreuses cliniques en Russie mènent de telles opérations.

Les mères expérimentées conseillent aux mères expérimentées de choisir une institution dans laquelle travaillent de bons spécialistes car celles-ci envisagent de créer des points de suture lorsqu’elles développent le col utérin interne ou externe dans une clinique privée, car à de nombreux égards, le résultat de l’opération dépend des qualifications du médecin. Vous ne devriez pas faire un choix précipité, devrait lire attentivement les commentaires sur une clinique en particulier.