Que signifie l'infertilité de degré 2 chez la femme et comment la traiter?

L'infertilité au second degré est diagnostiquée chez les femmes qui ont déjà accouché ou ont été enceintes, mais la grossesse a été interrompue pour une raison quelconque. Il existe de nombreuses pathologies différentes conduisant au développement de problèmes similaires dans le système reproducteur.

Les gynécologues diagnostiquent l'infertilité au deuxième degré chez les femmes qui ont déjà eu une grossesse. Dans ce cas, peu importe si elles ont abouti à la naissance ou si, pour une raison quelconque, elles ont été interrompues. En d’autres termes, le second degré d’infertilité se produit dans un contexte de capacité de reproduction affaiblie.

Il est possible de parler d'infertilité secondaire lorsqu'un couple a des problèmes d'accouchement, malgré le fait qu'ils respectent les règles qui augmentent les possibilités de conception. Ceux-ci incluent:

• les rapports sexuels fréquents, qui tombent entre 11 et 18 jours du cycle menstruel (si vous comptez le nombre de jours à partir du premier jour des saignements);
• fréquence des relations sexuelles (pas plus souvent que tous les deux jours, mais pas moins de deux fois par semaine);
• l'utilisation de positions sexuelles propices à la conception;
• rejet de l'utilisation de lubrifiants, etc.

En général, selon les statistiques, environ 10% des couples sont considérés comme infructueux. Dans cette situation, il est nécessaire d’examiner les deux partenaires. Selon les critiques, dans un tiers des cas, le problème se rencontre chez une femme, dans un autre tiers (selon certaines données - de moitié) - chez les hommes. Le tiers restant est constitué des couples où les deux partenaires ont des problèmes de santé génésique.

Il existe plusieurs types de stérilité (en fonction de facteurs étiologiques):

• physiologique (période précédant la puberté, la ménopause);
• congénitale (anomalies du développement des organes de l'appareil reproducteur, sous-développement des organes génitaux - infantilisme);
• acquis (conséquence des maladies transmises de l'appareil sexuel);
• volontaire (utilisation de contraceptifs de divers mécanismes d'action);

• temporaire (en raison de bouleversements psycho-émotionnels, de dépression, de problèmes d'immunité, de famine, de brusques changements climatiques et de la période d'allaitement);
• constante (résultant de l'ablation partielle ou complète des organes génitaux).

Facteurs contribuant au développement de l'infertilité secondaire de la femme:

• la femme appartient au groupe d'âge des plus de 35 ans;
• une histoire de grossesses malsaines;
• chez la patiente, en raison de pathologies neuroendocriniennes, le cycle menstruel est perturbé;
• la femme avait des maladies sexuellement transmissibles
• endométriose génitale dans l'histoire;
• Sur les organes génitaux de la femme, des manipulations chirurgicales ont été effectuées à plusieurs reprises (pour les kystes ovariens, l'inflammation des appendices, la grossesse extra-utérine, les tumeurs, ainsi que la césarienne ou le plastique des trompes de Fallope).

Pour l'infertilité secondaire chez les femmes, il y a plusieurs raisons.

• Groupe d'age L'âge avancé d'une femme est une cause fréquente d'infertilité secondaire, car c'est lui qui détermine l'activité de l'appareil reproducteur du corps féminin. Les statistiques montrent qu'après 25 ans, les chances d'une femme de devenir mère sont réduites et qu'après 35 ans, les chances de grossesse diminuent encore plus. À cet âge, jusqu'à 7 cycles menstruels peuvent survenir sans ovulation, alors que chez 20 à 35 ans, il ne peut y avoir que 1 à 2 cycles sans ovulation. Environ 25% de tous les cas cliniques d'infertilité au deuxième degré appartiennent à ce groupe d'âge.
• Statut psycho-émotionnel. L'état psychologique d'une femme affecte ses hormones. Si elle est soumise à un stress ou à une tension nerveuse, cela peut entraîner des perturbations dans le fonctionnement du système reproducteur. La perte de poids dramatique ou l'obésité pour le corps sont un stress réel, qui peut également causer une infertilité secondaire.

• Maladies somatiques du système reproducteur. Les processus inflammatoires de nature infectieuse dans le système de reproduction féminin peuvent causer des problèmes de conception. L'infertilité de deuxième degré peut être due à des complications d'autres pathologies, telles que des adhérences des trompes ou une perturbation des ovaires. La présence de maladies du système reproducteur entraîne une détérioration des caractéristiques de qualité du lubrifiant naturel (il peut devenir excessivement liquide ou trop visqueux), ce qui gênera le mouvement des spermatozoïdes vers la cellule-œuf. En outre, les maladies suivantes sont des causes courantes d'infertilité: endométriose, polypes, hyperplasie, fibromes utérins, ovaires polykystiques, présence de tumeurs dans l'épaisseur de l'utérus.
• Avortement transféré. Cette opération peut provoquer une infertilité, due au développement du processus inflammatoire dans le système reproducteur.
• Violation de la glande thyroïde. Tous les organes et systèmes du corps sont interdépendants. La production d'hormones sexuelles est influencée par les hormones synthétisées par la thyroïde. Parmi les principales causes d'infertilité du deuxième degré, les experts distinguent l'hypothyroïdie (diminution de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde). Cela conduit à une inhibition de l'ovulation et à une perturbation du cycle menstruel. Les dysfonctionnements de la glande thyroïde peuvent être causés par une carence en iode.

• Manque de progestérone. Cette hormone fournit l'apparition et le déroulement normal de la grossesse. Avec sa carence, la femme ne peut pas devenir enceinte ou elle fera souvent des fausses couches au début de la gestation. Déterminer le manque de cette hormone sexuelle en passant l'analyse appropriée ou en mesurant la température basale.

Si la grossesse ne survient pas chez un couple qui n'utilise pas de contraceptif pendant un an, le diagnostic est «infertilité du second degré». Ceci est suivi d'un examen détaillé de la paire.

L’étude principale pour un homme est le spermogramme (analyse du sperme). Cette enquête peut déterminer les causes possibles de problèmes de conception ou en exclure certaines.

La liste des procédures de diagnostic pour les femmes est beaucoup plus large.

• Examen gynécologique. C'est la phase initiale du diagnostic. Au cours de la visite, le médecin procédera à une enquête, collectera les antécédents obstétricaux et procédera à un examen du patient. Sur la base des données obtenues, le spécialiste effectuera un diagnostic différentiel et définira la direction pour les actions à venir.
• Tests d'infections. Identifier leur présence dans le corps de la femme facilitera un examen complet, y compris une étude de la composition d'un frottis vaginal et une prise de sang.
• Analyses sur le contenu des hormones. Une femme les prend en cas de violation du cycle menstruel, les cheveux apparaissent dans des endroits inhabituels, il y a un gain de poids important. Dans ce cas, le spécialiste attribue une série de tests qui sont effectués certains jours du cycle.
• Echographie du bassin. L'étude des organes pelviens est réalisée plusieurs fois au cours du cycle, ce qui permet d'évaluer le travail des ovaires (pour déterminer si l'ovulation se produit), l'activité de la muqueuse utérine et l'état des organes pelviens dans leur ensemble. Parfois, une échographie de la glande thyroïde est prescrite.

• Examen détaillé du col. Le diagnostic permet d’identifier la présence de cellules atypiques sur la membrane muqueuse du col de l’utérus, ce qui n’est pas toujours perceptible lors d’un examen de routine.
• Examens endoscopiques. Cette liste comprend des procédures telles que:
  • hystéroscopie (examen de l'utérus);
  • hystérosalpingographie (détermination de la perméabilité des trompes);
  • examen ovarien par laparoscopie (procédure de diagnostic effectuée à l'aide de petites incisions pratiquées dans la paroi antérieure de l'abdomen à l'aide d'instruments optiques spéciaux).

• Test postcoital. L'étude permet de déterminer si le corps d'un homme ou d'une femme possède des anticorps anti-spermatozoïdes produits par le corps humain contre les antigènes du sperme.

Le processus de traitement de l'infertilité du deuxième degré est plutôt compliqué et prend du temps: cela peut prendre plusieurs années. Le traitement sera couronné de succès, à condition que le patient remplisse exactement toutes les prescriptions et recommandations du médecin traitant.

Dans les processus inflammatoires dans les organes reproducteurs, on utilise un traitement antibactérien, des antiviraux et des antifongiques, dans certains cas des immunomodulateurs.

En raison du risque de dysbactériose, les prébiotiques, les probiotiques et les préparations enzymatiques sont souvent prescrits. La restauration du fond hormonal perturbé s'effectue avec les préparations «Duphaston», «Utrogestan», «Clomid», etc.

Dans la prochaine vidéo, vous en apprendrez davantage sur l'infertilité chez les femmes en deuxième année.