Qu'est-ce que l'insémination intra-utérine et comment se déroule la procédure?

Depuis 2003, l’insémination intra-utérine est utilisée en Russie pour lutter contre certaines formes d’infertilité. Cette méthode de traitement offre de nombreuses cliniques, publiques et privées. Qu'est-ce que c'est et comment la procédure est effectuée - sera discuté dans cet article.

L'insémination s'appelle l'insémination. Son but est de féconder une femme sans contact sexuel direct. La fécondation naturelle survient après l'entrée du sperme de la partenaire dans les voies génitales féminines. Seuls les spermatozoïdes les plus sains et les plus mobiles atteignent la cellule d'œuf. Premièrement, des dizaines de millions de gamètes mâles doivent survivre dans l'environnement acide du vagin. Ensuite, vous devez passer par la muqueuse cervicale visqueuse à l'intérieur du col de l'utérus, dans l'utérus est inférieure à la moitié du sperme.

Les plus durables d'entre eux parviennent à surmonter la cavité utérine et à pénétrer dans la bouche de la trompe de Fallope. Peu parviendront à sa partie ampullaire. Un ovule les attend dans cette vaste section après l'ovulation. Elle est prête pour la fécondation. Les spermatozoïdes doivent attaquer ses membranes pour qu'un des millions de gonades puisse pénétrer à l'intérieur de l'ovocyte et le féconder. Immédiatement après cela, les membranes de la cellule reproductrice féminine sont fermées et plus aucun sperme n'est transmis.

L'infertilité a plusieurs visages. Parfois, un couple ne peut pas tomber enceinte en raison du fait que le mucus cervical du col de l'utérus d'une femme contient des anticorps antispermes. En conséquence, la plupart des cellules meurent déjà à ce stade. Parfois, les causes sont enracinées dans des maladies endocriniennes ou dans la mauvaise qualité de l'éjaculation d'un homme, dans laquelle le sperme est nettement moins mobile et tenace que nécessaire pour concevoir un bébé. Dans toutes ces situations, l'insémination vient à la rescousse.

L’insémination intra-utérine (IUI) est l’une des méthodes permettant d’administrer l’éjaculation d’un mari ou d’un donneur. Il est utilisé pour augmenter les chances de conception, car le sperme «délivré» par des mains habiles à des médecins expérimentés immédiatement dans la cavité utérine ou même dans la bouche des trompes de Fallope augmente les chances de réussite de certains spermatozoïdes. À propos de l'insémination pas par ouï-dire Les Européens ont connu au XIXe siècle. Cependant, les hommes ont injecté l'éjaculat avec sa partenaire plus près du col de l'utérus. L’introduction du liquide séminal plus loin dans la cavité utérine n’a été apprise qu’au milieu du XXe siècle.

Assez souvent, VMI est confondu avec FIV. La différence est colossale. Lors de l'insémination intra-utérine, l'acte même de conception, la rencontre fatidique des cellules germinales des partenaires se déroule de la manière la plus naturelle et naturelle. Lors de la fécondation in vitro, l'ovule et le sperme ne se trouvent pas dans le corps de la femme, mais dans un récipient spécial de laboratoire, appelé boîte de Pétri. Après quelques jours, les embryons déjà viables et en croissance sont transférés à l'intérieur de l'utérus.

L’insémination intra-utérine est souvent la première méthode proposée pour tester un couple stérile. Parfois, la tentative est assez réussie. Mais en général, l'efficacité de la méthode est faible - l'efficacité ne dépasse pas 11%. Au cours de la deuxième procédure, les chances augmentent, mais pas de manière significative - jusqu'à 15-17%. La troisième tentative est généralement considérée comme la plus favorable, car la probabilité de grossesse après l’augmentation augmente à 24-25%.

Insémination intra-utérine a une classification assez simple. Il peut être homologue si le sperme du mari est utilisé pour la procédure (en option, un partenaire sexuel permanent). VMI hétérologique est également parfois effectuée, dans laquelle la procédure est effectuée avec le sperme du donneur. L'insémination avec un éjaculat d'un conjoint ou d'un partenaire dans un mariage civil est réalisée lorsqu'il existe des facteurs d'infertilité féminine ou des écarts dans le spermogramme, mais en général, la qualité de l'éjaculat est tout à fait satisfaisante.

Les gamètes de donneurs sont utilisés pour l’IMV chez les femmes célibataires qui n’ont pas de mari, mais qui rêvent d’élever un bébé. De plus, avec le consentement des époux, le biomatériau du donneur peut être utilisé avec des écarts importants dans le spermogramme du mari, lorsque les actes sexuels naturels n'apportent pas le résultat souhaité.

Loin de toute forme d'infertilité IUI peut être recommandé. Les indications pour la procédure sont non seulement médicales, mais aussi sociales. Par conséquent, le nombre de personnes à qui une telle procédure est présentée est assez strictement limité. Cela inclut les femmes célibataires, les conjoints qui ne peuvent pas devenir parents en raison de formes non graves d'infertilité masculine, ainsi que les familles dans lesquelles la femme présente des déviations mineures dans le fonctionnement des organes reproducteurs. Pour les VMI hétérologues, les testicules, le scrotum et les malformations congénitales des organes génitaux de l'homme peuvent être graves ou ne pas être gravement lésés.

Les gamètes de donneurs peuvent être introduits à une femme avec le consentement de son mari, si le couple est diagnostiqué avec une incompatibilité génétique complète. Ainsi que certaines formes de violation du sperme, dans lesquelles il n'y a pas de sperme dans l'éjaculat, ou très peu de cellules vivantes peuvent également être une indication pour un type hétérologue d'IUI.

L’insémination homologique n’est pas toujours réalisée en raison de la stérilité. Parfois, un homme était obligé de déposer son biomatériau dans une cryobanque avant de commencer un traitement complexe en oncologie. À la fin de la radiothérapie, le spermogramme sera impropre à la fécondation, puis le sperme d’une femme précédemment gelée pourra lui être administré. Les deux types d'IUI peuvent être utilisés chez les femmes présentant une sténose cervicale, facteur d'infertilité cervicale, ainsi qu'une grande quantité d'anticorps antispermes produits.

Souvent, la raison pour laquelle il est nécessaire d’introduire le sperme directement dans l’utérus est le vaginisme féminin. Dans cette maladie, les muscles vaginaux tremblent de spasmes lorsqu’on essaie de s’y injecter quelque chose. Si, lors de précédentes naissances, le col de l'utérus était gravement blessé et portait des cicatrices, la fécondation au moyen de VMI est également possible.

Il y a suffisamment de contre-indications pour la méthode. Les partenaires non recherchés ne sont pas autorisés avant l'insémination. Une femme se verra refuser une procédure si, à l’heure actuelle, elle présente des signes d’un processus inflammatoire aigu ou une exacerbation de maladies chroniques. Une femme qui ne peut pas fournir à un psychiatre un certificat attestant de son état de santé mentale complet et ne doit pas utiliser de médicaments puissants spéciaux se verra également refuser l'insémination artificielle intra-utérine.

Les contre-indications sont les maladies oncologiques ainsi que les tumeurs bénignes qui n’ont pas été enlevées avant la procédure.L'obstruction des trompes de Fallope est une contre-indication directe pour la procédure. La grossesse peut être dangereuse sous certaines anomalies de la structure de l'utérus, les ovaires. Si de telles pathologies sont détectées, la femme n'est pas administrée par VMI. La procédure d'IUI peut être refusée si des maladies infectieuses sont détectées chez le mari, car le sperme peut causer une infection chez la femme.

Vous en apprendrez plus sur les indications de l'insémination intra-utérine au cours de la vidéo suivante.

L'IMV peut être réalisée à la fois dans le cycle naturel, si la femme va bien avec le travail des ovaires et après une brève stimulation hormonale de l'ovulation, si elle présente des anomalies anovulatoires.

Si un régime hormonal est choisi, le traitement commence au 3ème jour du cycle menstruel. Une femme reçoit des hormones stimulant les follicules à une dose individuelle. Le 8-10ème jour du cycle, un grand follicule dominant est généralement enregistré. L’angle de hCG est introduit et, en 34 à 36 heures, il entraîne la rupture du follicule et la libération de l’œuf. Une insémination pendant cette période et quelques jours plus tard peut entraîner une fécondation

Souvent, les médecins tentent de procéder à l'insémination en deux étapes: avant l'ovulation par jour et immédiatement après, ce qui augmente considérablement les chances d'une issue favorable et de l'apparition de la grossesse.

Si l'insémination est réalisée dans le cycle naturel, aucun médicament ne doit être pris. Par échographie, les médecins surveillent la maturation des follicules, ainsi que la dynamique de croissance de l'hormone lutéinisante dans le sang. Au bon moment, ils mènent la procédure IUI.

La procédure elle-même prend 5 à 7 minutes. Il ne nécessite pas d'anesthésie, car un cathéter très fin et flexible est utilisé pour injecter le sperme préalablement nettoyé et examiné du mari ou du donneur dans l'utérus. La femme prend place sur le fauteuil gynécologique, après quoi le médecin insère doucement un mince cathéter dans le canal cervical. Pendant l'ovulation, le canal cervical est légèrement ouvert, de sorte que l'expansion du col utérin n'est pas nécessaire, d'où l'absence de douleur.

Le sperme est placé dans une seringue jetable, connecté au cathéter et injecte doucement son contenu dans la cavité utérine.

Pour la procédure, un homme livre le sperme le même jour, à moins que le sperme d'un donneur ou d'un cryoconservateur ne soit prescrit. Il est lavé en laboratoire du liquide séminal, débarrassé des autres impuretés et placé dans une centrifugeuse. Il en résulte des spermatozoïdes concentrés, dans lesquels se trouvent les cellules germinales les plus puissantes et les plus saines. Les patients et les spermatozoïdes morphologiquement défectueux sont rejetés.

Ce sperme concentré ne peut pas être stocké. Il est destiné à être utilisé pendant une courte période. Si l'insémination ne peut pas être faite maintenant, alors pour la procédure suivante, l'homme devra remettre une nouvelle portion d'éjaculat, car le sperme purifié n'est pas sujet à la congélation.

La liste des tests que les conjoints passent avant IUI est assez longue. Les procédures suivantes doivent être prescrites aux femmes:

• tests généraux de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• groupe sanguin et test rhésus;
• sang pour le VIH et la syphilis;
• sang pour profil hormonal;
• sang pour l'hépatite virale B et C;
• sang pour infection par TORCH;
• examen gynécologique;
• Échographie des organes pelviens;
• frottis vaginaux;
• laparoscopie diagnostique pour clarifier la largeur de la lumière des trompes de Fallope;
• colposcopie.

Un homme se voit prescrire un spermogramme, ainsi qu'une analyse générale du sang et de l'urine, du statut VIH pour le statut VIH, de la syphilis, d'un frottis de l'urètre pour les infections sexuellement transmissibles.Lorsque le facteur immunologique de l'infertilité peut être attribué à des immunogrammes aux deux partenaires, ainsi que le test MAP pour un homme et l'analyse des anticorps anti-sperme dans le sang et le mucus cervical chez une femme.

Pendant plusieurs mois, il est déconseillé à une femme de prendre de l’alcool, de fumer, de suivre un régime et de faire des efforts physiques intenses. Et vous devez également éliminer le stress, car les hormones de stress ont un effet néfaste sur la production des hormones sexuelles nécessaires au succès de toute l'entreprise. L'abstinence sexuelle est recommandée à un homme à la veille de l'insémination. Il est préférable que le sexe et la masturbation ne durent pas entre 3 et 5 jours.

Plusieurs mois avant la procédure, il est conseillé aux deux conjoints de ne pas aller au bain, de prendre un bain de vapeur dans le sauna, de prendre un bain de soleil dans le solarium et de s’imprégner longuement dans le bain chaud. Cela est particulièrement vrai chez les hommes, car une surchauffe des testicules réduit le nombre de spermatozoïdes viables et mobiles.

Avant l'insémination, une femme peut manger et boire, mais faites attention aux liquides car la vessie ne doit pas être remplie. Avant la procédure, assurez-vous d'aller aux toilettes, d'uriner, de vous laver. Aucune autre formation préalable à l'IUI n'est requise.

Les deux premiers jours après la procédure VMI, il est recommandé à la femme de se reposer complètement, à la fois physiquement et émotionnellement. Vous ne pouvez pas nager et prendre des bains chauds, vous devez dormir suffisamment et manger à fond, en consommant une quantité suffisante de protéines. Pas besoin de s'inquiéter, car cela réduit les chances d'une implantation réussie. Une femme ne rejoindra les rangs des femmes enceintes qu’après la fixation de l’œuf fécondé sur le mur de l’utérus.

La probabilité de complications après insémination intra-utérine est faible - seuls 0,5 à 0,8% des cas peuvent développer une infection et une inflammation du canal cervical (cervicite). Dans 2-3% des cas, après stimulation hormonale de l'ovulation, se développe un syndrome de surstimulation qui se manifeste par une augmentation de la taille des ovaires, un gonflement, des nausées et des vomissements, une sensation de ballonnement de l'abdomen. Une grossesse extra-utérine peut se développer dans 1% des cas et une grossesse multiple se développe dans 25% des cas, car avec une stimulation hormonale, l'ovulation peut se produire non par un, mais par deux ovules. Cependant, chez la plupart des femmes, la procédure se déroule sans incident.

Chacune des étapes de VMI a sa propre valeur. Dans différentes cliniques, cela peut différer, mais en moyenne dans le pays, les tendances sont approximativement les mêmes. Au stade initial, un spécialiste de la reproduction est requis, il en coûte de 1 000 à 1 500 roubles. Le coût du sperme et de l'échographie des organes pelviens chez les femmes est presque le même - de l'ordre de 1 500 roubles. Le coût moyen du programme d'insémination, y compris toutes les analyses nécessaires en Russie en 2018, est de 25 000 à 45 000 roubles. Si nécessaire, l'utilisation du prix du sperme du donneur peut augmenter de 20 à 25 000 euros. La stimulation hormonale ajoute environ 20 mille dollars de plus au score.

L'insémination intra-utérine peut être réalisée gratuitement avec des fonds de quota. L'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie implique une telle opportunité. Si votre médecin recommande VMI, il peut envoyer la demande et les résultats du test au ministère de la Santé local. Là, il sera pris en compte et se verra attribuer un quota de traitement aux frais des fonds du budget régional ou fédéral. Cependant, vous devez savoir que le sperme d'un donneur ayant un tel besoin devra payer sur ses propres fonds. La politique de l’OMS ne couvrira que la procédure elle-même et un certain nombre d’étapes de l'IUI.

Les commentaires sur l'insémination intra-utérine sont ambigus.Ceux qui ont réussi à tomber enceinte soutiennent que la méthode présente de nombreux avantages - un soutien hormonal modéré et doux, qui entraîne rarement des complications, la simplicité et la rapidité de la procédure elle-même, et l’essentiel est la conception de façon naturelle. Il y a aussi pas mal de critiques négatives sur VMI. Le plus souvent, les femmes affirment que plusieurs tentatives qui ne se sont pas soldées par le début de la grossesse les ont «saccagées». La plupart ont alors accepté la FIV.

La faible efficacité de la méthode est embarrassante et alarmante et il est peu réconfortant de prétendre que «la sixième tentative sera plus fructueuse que la première», car le temps presse, la femme ne rajeunit pas et six tentatives de VMI coûteront trois fois plus efficaces .

Les trousses d’insémination dont les femmes parlent, qui peuvent être achetées dans des cliniques ou des pharmacies, ne sont pas liées à l’insémination intra-utérine. Ils vous permettent d'entrer dans le sperme seulement plus près de l'entrée du col de l'utérus. L'efficacité de cette introduction ne dépasse pas 3%. Réaliser VMI avec le sperme d'un donneur avec le consentement du mari ne garantit pas non seulement le début de la grossesse, mais également la préservation de la famille.