Symptômes et traitement de l'adénoïdite chez les enfants

Enfants souvent malades, renfermant et toussant presque constamment - ce n’est pas un phénomène unique. Beaucoup de parents sont confrontés au fait qu'un enfant d'un hôpital va dans un autre, et donc presque toute l'année.

Peut-être que ce n’est pas la faiblesse de l’immunité, comme le pensent les grands-mères et les mères, mais les végétations adénoïdes. À propos de ce que c'est et de la façon de traiter un enfant atteint d'adénoïdite, nous allons le décrire en détail dans cet article.

Adénoïdite - Une maladie qui fait référence à des modifications pathologiques de l'amygdale pharyngienne. Les amygdales (palatine, linguale, tubaire, pharyngée) ont un objectif spécifique, qui est de protéger le corps contre la pénétration de virus et de bactéries. Ils sont constitués de tissu lymphoïde. Lorsqu'un agent pathogène de la maladie attaque le nasopharynx, les amygdales y répondent par une hypertrophie (c'est-à-dire une augmentation de la taille).

Chez le peuple, les amygdales sont simplement appelées amygdales. Normalement, chez un enfant en bonne santé, ils sont petits, ne causent pas d'anxiété et ne gênent pas la respiration. Si les amygdales sont élargies, cela indique toujours que le corps combat désespérément une sorte de pathogène ou de bactérie exotiques.

Si l'enfant est malade plus souvent que ses pairs, l'amygdale pharyngée non appariée cesse de faire face à une charge constante et commence à se développer. Cette propriété du tissu lymphoïde, qui est en fait le filtre naturel du corps, est également caractéristique d’autres amygdales. Les amygdales hypertrophiées deviennent elles-mêmes un gros problème, car leur inflammation provoque une adénoïdite.

À risque - bébés de 2 à 7 ans et moins de 2 ans, et la majorité des patients ont entre 4 et 6 ans. Les végétaux adénoïdes concernent environ 6% des enfants de différents sexes, alors que cela n’importe pas dans le nord ou le sud du pays.

Selon combien de temps l'enfant souffre d'une violation de la respiration nasale, d'une toux, d'une adénoïdite aiguë, subaiguë et chronique.

La forme aiguë de la maladie se développe parallèlement au SRAS ou à une autre maladie virale et dure environ une semaine. L'adénoïdite subaiguë est une maladie qui ne dure pas plus de trois semaines. Elle est généralement enregistrée chez les enfants atteints d'amygdales déjà hypertrophiées. La maladie sous forme chronique est une maladie qui dure plus de six mois. Elle se plaint généralement non seulement de l’amygdale pharyngée empêchant la respiration normale du nez, mais aussi des fonctions insuffisantes des organes voisins - l’enfant commence à entendre davantage, il a souvent mal à la gorge.

Selon la combinaison des manifestations cliniques de l'inflammation, il existe une adénoïdite catarrhale, séreuse (exsudative) et purulente. L'adénoïdite allergique, qui se développe à la suite d'un contact prolongé avec des allergènes, doit être envisagée séparément.

Pour une meilleure compréhension de l’état de l’enfant, il est important que les parents sachent même les types non morphologiques et cliniques de la maladie, mais son degré, car ils reflètent le mieux la réalité et permettent de prédire le traitement:

• Adénoïdite 1 degré. Quand il est envahi, l’amygdale pharyngée couvre environ un tiers du vomer (la partie osseuse du septum nasal). La respiration nasale est possible, bien que difficile.
• Adénoïdite 2 degrés. L'amygdale hypertrophiée bloque la moitié du vomer, ce qui rend la respiration souvent difficile.
• Adénoïdite 3 degrés. La respiration nasale est très difficile, l'enfant respire presque toujours par la bouche, car l'amygdale est tellement élargie qu'elle recouvre les deux tiers de la lumière.
• Adénoïdite 4 degrés. En principe, un enfant ne peut pas respirer avec le nez car le tissu lymphoïde envahi recouvre complètement les voies nasales. Le quatrième degré n'est pas reconnu par tous les médecins, certains estiment la maladie de trois degrés et l'extrême est considéré comme le troisième. Ce qui compte ici, ce n'est pas tant le numéro de séquence précédant le mot «degré» que la part des passages nasaux qui se ferment.

En cas de maladie, un à deux degrés de manifestation ne peut être que d'un côté - une seule narine est posée en permanence ou une perte auditive est survenue d'une seule oreille. Cependant, les deux voies nasales ou les deux tubes auditifs sont plus souvent affectés.

• La prolifération des adénoïdes est principalement due aux infections virales respiratoires aiguës courantes chez les enfants. Le SRAS, la grippe et les infections respiratoires aiguës provoquent le plus souvent une croissance accrue des amygdales. Si, pour une raison quelconque, l’immunité de l’enfant n’est pas assez forte, si elle est temporairement affaiblie, par exemple en raison d’une maladie récente, le risque d’hypertrophie des amygdales augmente considérablement.

L’immunité des enfants ne peut absolument pas rivaliser avec un adulte et, si au cours des six premiers mois de la vie d’un enfant protège les anticorps de la mère pendant la grossesse (ce qui explique la très faible prévalence de l’adénoïdite chez les enfants immunité propre, pas encore complètement formée, de l'enfant.

• La deuxième raison la plus fréquente des amygdales dilatées est la propension individuelle aux allergies. Si un enfant souffre de réactions allergiques avec manifestation d'une rhinite allergique respiratoire, toux, le risque de développer une adénoïdite chronique augmente, ce qui s'aggrave à chaque contact avec un allergène (lors de la floraison saisonnière, par exemple).

Si l'enfant vit ou se trouve la plupart du temps dans une pièce où il fait chaud et respire un air excessivement sec ou poussiéreux, la probabilité de développer des végétations adénoïdes pathologiques est alors plus grande. Dans ces conditions, le mucus nasal se dessèche plus rapidement et les agents pathogènes peuvent passer presque sans entrave par le nez et se déposer dans la gorge. Les amygdales enflammées vont se développer plus rapidement.

Contrairement à la croyance populaire, l'adénoïdite n'est pas contagieuse pour les autres. L'enfant n'est contagieux qu'au stade aigu de l'infection virale, car la grande majorité des virus sont transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans le même temps, l'enfant «partagera» avec d'autres personnes non par une adénoïdite, mais par un virus de la grippe ou une autre infection.

Les virus provoquent généralement une adénoïdite aiguë. Chez les enfants atteints de maladie chronique, ils peuvent provoquer une exacerbation. L'adénoïdite purulente est souvent le signe d'une infection bactérienne secondaire.

Les symptômes sont variés et étendus, et ne se limitent pas à l'écoulement nasal et à la toux, cela peut sembler à première vue. Contrairement à la plupart des maladies de l'oropharynx, l'adénoïdite ne peut être vue à la maison vue de la gorge. Les adénoïdes sont situés dans la voûte nasale du nasopharynx; seul le médecin ORL peut y voir, puis utiliser un miroir spécial avec une lampe de poche sur un long manche.

Cependant, les parents peuvent suspecter des problèmes d'amygdales pharyngiennes sans une évaluation visuelle des végétations adénoïdes.

Plusieurs signes peuvent indiquer une maladie:

• Long nez qui coule. Respiration nasale difficile jusqu’à l’absence totale de capacité à respirer par le nez. Dans ce cas, l'enfant commence à respirer par la bouche.

• Sécrétion excessive de mucus nasal, qui non seulement tire, mais coule également dans le nasopharynx. Avec adénoïdite purulente, l'écoulement a une couleur verdâtre et une odeur très désagréable.
• Température corporelle dans l'adénoïdite aiguë et purulente peut être assez élevé (jusqu'à 38,0-39,0 degrés). Les grandes amygdales chroniques ne causent généralement pas de fièvre, les symptômes fonctionnent sans fièvre.
• Le sommeil de l'enfant est perturbé en raison du fait que dans un rêve, il doit respirer principalement par la bouche. Le bébé dort mal à l'aise, se réveille souvent. Un signe clair de la maladie est le ronflement.

• Heureux bébé paresseux, sédentaire, inactifil a une capacité réduite à mémoriser de nouvelles informations, un intérêt pour les affaires de la vie quotidienne qui était important pour lui.
• Enfants plus âgés peut se plaindre de maux de tête, perte auditive.

• La voix perd une couleur vive, devient plus enroué et monotone.
• La toux n'apparaît pas toujourspar conséquent, il ne peut pas être considéré comme un symptôme obligatoire de l'adénoïdite. Si c’est le cas, il s’agit d’une situation chronique, improductive et sèche.

• L'apparence du masque dit adénoïde. Avec l'adénoïdite chronique à long terme, l'expression du visage de l'enfant change. En raison de la bouche constamment ouverte, l'enfant a l'air un peu attardé, l'expression des yeux n'a pas beaucoup de sens. Les plis nasolabiaux sont lissés, il y a une forte bave qui change la morsure. Le coffre peut devenir creux.

Les enfants ORL pour le diagnostic et déterminer l'étendue de la maladie utiliseront plusieurs méthodes.

Tout d'abord, il examinera lui-même l'amygdale pharyngée. Il n'y a pas si longtemps, elle se sentait manuellement. La procédure est désagréable. Maintenant, il est officiellement reconnu comme moins informatif, car la taille de l’amygdale pharyngée est assez individuelle et la palpation ne peut pas être un moyen de déterminer la croissance pathologique des végétations adénoïdes.

Cependant, la méthode d'examen manuelle présente un avantage certain: le médecin a une idée de la consistance des amygdales. Si elles ne sont pas simplement grosses, mais lâches, cela alertera certainement le spécialiste. Si la douceur est observée avec une observation systématique et que la dynamique des amygdales d'un enfant augmente constamment, c'est la raison d'un examen plus détaillé.

L'inspection visuelle est appelée "rhinoscopie du dos". Avec elle, le médecin examine l’amygdale pharyngée et l’espace environnant à l’aide d’un miroir spécial qui pénètre par la bouche. Si l'enfant est petit, il est extrêmement difficile de faire cette manipulation. Ensuite, une autre méthode vient au secours du système ORL - la rhinoscopie antérieure, lorsque les amygdales sont inspectées à l'aide d'instruments insérés par le nez.

La méthode la plus informative est la radiographie du nasopharynx. Cependant, tous les parents ne l’acceptent pas et tous les médecins ne l’offrent pas, car la procédure est liée à l’irradiation du corps de l’enfant. Si un instantané détaillé de la région nasopharyngée est nécessaire, le médecin peut prescrire un scanner, qui fournit également des données informatives et précises.

Le tomographe ne se trouve pas dans tous les hôpitaux et cliniques, et il peut être très coûteux pour les parents de mener des recherches à leurs propres frais. L'examen endoscopique est considéré comme la méthode la plus courante pour le diagnostic de l'adénoïdite. Avec celui-ci, le médecin insère un tube d'endoscope souple et flexible dans le nasopharynx par le nez ou la bouche et reçoit une image assez précise de la surface des végétations adénoïdes.

Toutes ces méthodes et l'association de plusieurs d'entre elles permettent au médecin de déterminer la présence ou non d'adénoïdite, ses caractéristiques cliniques (purulente ou catarrhale), de déterminer l'étendue de la maladie en fonction de la zone de respiration nasale par rapport à la norme,quand le bébé respire librement. En outre, le médecin doit exclure la présence de tumeurs dans le nasopharynx, de polypes et d’autres maladies pouvant donner des symptômes similaires. Toutes ces données sont très importantes pour prendre des décisions concernant les tactiques de traitement.

Tous les parents se soucient d'une seule question: comment réduire les amygdales et soulager l'état de santé de l'enfant. La réponse est sans équivoque: l'enfant doit être traité. En l'absence de traitement, l'adénoïdite entre toujours dans une phase chronique pouvant causer beaucoup de problèmes, de l'apparition d'un «masque adénoïde» au visage à de graves complications au cœur et aux reins.

Si le médecin évalue la maladie en grade 1-2, le traitement est prescrit avec prudence. Si un enfant a un degré 3-4, dans lequel la lumière est fermée par une amygdale pharyngée envahie par deux tiers ou plus et est compliquée par une inflammation, alors une intervention chirurgicale est recommandée. L'opération est également recommandée pour les enfants chez qui la croissance de l'amygdale (même 2 degrés) a entraîné le chevauchement ou la fermeture partielle des trompes d'Eustache, à la suite de quoi l'audition a considérablement diminué.

L'opération d'enlèvement des végétations adénoïdes s'appelle "adénotomie". L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. De nombreux représentants de la génération la plus âgée se souviennent que les amygdales avaient été enlevées auparavant sans anesthésie, car les végétations adénoïdes étaient dépourvues de fibres nerveuses. Ce n'était pas tant la douleur, combien effrayante, mais parce que l'anesthésie n'est aujourd'hui même pas utilisée pour soulager la douleur, mais pour permettre à l'enfant de se faire opérer plus confortablement.

Aujourd'hui en médecine, il existe plusieurs manières de mener une telle opération:

• Adénotomie classique en utilisant un couteau de forme ronde, utilisé pour couper les amygdales envahies par la végétation;

• Adénotomie au laser utiliser un équipement laser de haute précision au lieu d'un couteau;

• Adénotomie par plasma froid en utilisant la méthode sans effusion de sang.

La première méthode, bien que "annulée" sur plusieurs générations de jeunes patients, est considérée comme la plus traumatisante.. Après cela, la récupération est plus longue, il y a un risque de rechute. Les opérations au laser sont plus précises et moins traumatisantes. Les techniques de plasma froid sont relativement nouvelles, elles donnent d’excellents résultats sur la qualité de l’intervention et sur la courte durée de la période de récupération. Le choix de la méthode et de la méthode d'anesthésie incombe aux médecins, car chaque enfant peut avoir des indications et des contre-indications individuelles.

Les opposants au traitement chirurgical indiquent souvent qu'il n'est pas souhaitable de retirer les amygdales en tant qu'organe immunitaire important.. En effet, les médecins peuvent prescrire non pas une élimination complète, mais une élimination partielle ou partielle de l'amygdale enflammée et hypertrophiée, s'il y a lieu de croire que la partie restante du tissu lymphoïde ne se développera pas davantage.

Selon les experts, il n’est pas nécessaire de craindre une adénotomie, car l’opération dure environ 15 minutes. Après quelques heures, l’enfant se sent bien. En l'absence de complications postopératoires, il est renvoyé à la maison après 3-5 jours.

Avec une adénoïdite simple de 1-2 degrés, on prescrit un traitement conservateur au bébé, qui comprend plusieurs zones à la fois. Il est important non seulement de réduire l’inflammation des amygdales, mais également d’arrêter le processus de croissance, et cela ne peut se faire qu’en renforçant l’immunité de l’enfant.

L'élimination de l'œdème et de l'inflammation est facilitée par le rinçage du nez et de la gorge et le lavage du nasopharynx. Ils utilisent généralement à cette fin une solution saline, une solution de furatsilina, un antiseptique local "Miramistin". Si un parcours purulent de la maladie est diagnostiqué chez un enfant, le médecin, après avoir analysé le mucus nasal bakposev, sera en mesure de prescrire l'antibiotique le plus précis contre le "coupable" de l'inflammation purulente. Les antibiotiques du groupe de la pénicilline sont couramment utilisés. Peut-être comme une instillation locale dans le nez et prendre des antibiotiques dans des pilules.

Dans le traitement de l'adénoïdite purulente, les antibiotiques ne sont pas utilisés du tout. Le médecin prescrit des médicaments - des glucocorticoïdes ("Beclométhasone", "Fliksonaze", etc.) sous forme nasale, c'est-à-dire qu'ils devront être enterrés et pulvérisés dans le nez. En cas d'adénoïdite allergique, le médecin prescrit des antihistaminiques en association avec des préparations de calcium. L'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien, peut être prescrit dans différentes formes de la maladie.

La durée du traitement et les posologies sont déterminées par le médecin en tenant compte de l'âge du petit patient et de la gravité des symptômes. En plus des médicaments, le médecin prescrit toute une série de mesures pour renforcer le système immunitaire. Il est conseillé à l’enfant de faire un massage général de renforcement, de faire des exercices de respiration conformément au système de Strelnikova. Officiellement, la médecine n'a pas été prouvée, mais la thérapie climatique est largement pratiquée contre l'adénoïdite. Il est conseillé aux parents d'emmener l'enfant à la mer, de respirer la brise de mer et de se dorer au soleil.

Des procédures physiques peuvent être prescrites en cas d'exposition à la chaleur, aux rayons et aux aérosols thérapeutiques sur les glandes. Et seulement si après six mois le résultat de la thérapie n’est pas suivi, si la condition de l’enfant reste la même ou s’aggrave, on recommandera aux parents de consentir à la chirurgie.

La plupart des gars aimeront beaucoup la période de rééducation après l'opération sur les glandes car les médecins recommandent de donner à la victime ... une glace! Manger peut être difficile car avaler fera mal au moins une semaine après la chirurgie. Chez certains bébés, après une intervention chirurgicale, la température augmente, même si ce n'était pas du tout avant l'opération. Les médecins ne conseillent pas dans ce cas d'administrer des antipyrétiques à base d'acide acétylsalicylique, car cela pourrait provoquer des saignements.

Activité physique renforcée, le sport devrait être différé d'au moins un mois, mais beaucoup de marche en plein air est possible et nécessaire, cela contribue à renforcer le système immunitaire et à permettre une récupération plus rapide.

Si l'opération a été effectuée à l'automne ou en hiver, lorsque l'on observe une augmentation des maladies virales saisonnières, vous devez ensuite protéger l'enfant des contacts avec d'autres personnes pendant au moins deux semaines. Cela augmentera les chances qu'il ne «contracte» plus un autre virus et ne recommence plus à se faire mal. Si la ville dispose d'une chambre de sel, où l'enfant peut assister à plusieurs sessions, cela constituera un avantage supplémentaire. En soi, l'inhalation d'ions de sel n'aide pas à guérir, mais l'air stérile (dans de telles chambres) sera bénéfique dans le processus de réalisation.

Les parents dont l'enfant a reçu un diagnostic d'adénoïdite doivent être envoyés sur Internet pour rechercher un remède qui «sans pilule ni chirurgie» aidera à guérir l'enfant. De telles recettes sont recherchées même par ceux dont les enfants ont 100% des indications pour la chirurgie. Croire au miracle ne peut être interdit, mais il faut comprendre que tout remèdes populaires peut être à la fois utile et nuisible, si l’enfant a un stade pas plus de 1-2. Et dans le cas des étapes 3-4, le traitement à domicile est un véritable crime parental.

Cependant, la médecine traditionnelle peut être très utile au stade de la récupération après la chirurgie, et même les médecins «de la vieille école», qui n’acceptent pas la «sorcellerie» de quelque manière que ce soit, dites-le.

Pour sécuriser les moyens comprennent:

• Solution saline. Il est préparé à partir d'une cuillère à café de sel et d'un litre d'eau. La solution peut être utilisée pour laver le nasopharynx au cours d’un traitement conservateur et pour la prévention de l’adénoïdite dès les premiers signes d’un syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) ou de grippe.

• Décoction de camomille ou de sauge. Des bouillons fabriqués à partir des frais de pharmacie de ces herbes peuvent être utilisés pour le gargarisme, le lavage du nasopharynx, pour boire à la fois pendant le traitement sans chirurgie (avec légère augmentation des amygdales) et après la chirurgie (comme boisson). Pour le rinçage et les lavages, vous pouvez utiliser les décoctions de millepertuis et de calendula. L'essentiel est de ne pas remplacer le traitement prescrit par un médecin par des rinçages manuscrits aux herbes. Les méthodes à domicile ne peuvent que légèrement compléter le traitement de base et ne pas le remplacer.

• Séparément, concentrez-vous sur l'inhalation. Beaucoup de parents croient qu'un enfant avec des végétations adénoïdes qui respire par-dessus des pommes de terre bouillies sous une couverture est traité de cette façon. En fait, les inhalations chaudes ne peuvent qu'aggraver le processus d'inflammation, surtout s'il est purulent. De plus, une telle méthode (sur une pomme de terre ou sur un bassin d'eau bouillante) peut causer des brûlures aux voies respiratoires, ce qui ne peut qu'aggraver l'état du bébé et peut nécessiter une hospitalisation.

Les inhalations avec des inhalateurs à vapeur, si elles sont dans la maison, peuvent être relativement utiles uniquement pour les adénoïdes catarrhales aigus, quand une hydratation supplémentaire des muqueuses est un avantage évident. Pour toutes les autres formes de la maladie, de telles procédures sont inutiles. Et avec une forme purulente - dangereuse pour la vie et la santé. Les nébuliseurs pour le traitement des végétations adénoïdes ne sont pas utilisés, car ils sont destinés aux procédures d'utilisation de médicaments dans le traitement des maladies des voies respiratoires inférieures (bronches, poumons).

Les mesures visant à prévenir cette maladie devraient viser à renforcer la protection immunitaire de l'enfant. De manière générale, la prévention doit être engagée dès la naissance du bébé.

• Créer des conditions optimales. Si un enfant respire de l'air sec et poussiéreux, ainsi que des vapeurs chimiques, d'ici 3 ou 4 ans, il aura non seulement formé une adénoïdite persistante, mais également quelques autres maladies chroniques du système respiratoire.

• Prévention des allergies Dans la chambre de l’enfant, il ne devrait pas y avoir d’objets ou de choses potentiellement dangereuses en termes d’allergies - tapis, grandes peluches qui se tiennent dans un coin et remplissent la fonction de collecteurs de poussière domestique. Les livres doivent être rangés dans le placard derrière le verre. Pour nettoyer la maison, il est préférable d’utiliser des produits chimiques ménagers qui ne contiennent pas de chlore. Si l’enfant est sujet aux allergies, lavez les planchers sans aucun produit chimique ménager. Choses et literie bébé pour laver la lessive en poudre hypoallergénique.

• Renforcement de l'immunité. La capacité de l'organisme à repousser les attaques de virus et de bactéries a une incidence directe sur le mode de vie d'un bébé. Un enfant en mouvement qui a suffisamment de temps pour passer la journée au grand air risque moins de souffrir de maladie. S'il le fait, il est beaucoup plus rapide et sans complications graves. Dès son plus jeune âge, l’enfant doit être endurci et attaché non pas à un ordinateur, mais au sport et aux promenades. L'immunité locale (dans la gorge) sera plus grande si l'enfant boit non seulement des boissons chaudes, mais aussi des boissons froides, tout en consommant systématiquement des glaces.

• Pour toutes les maladies infectieuses les parents devraient pouvoir agir avec compétence pour minimiser les conséquences négatives possibles, notamment l'adénoïdite. Vous ne pouvez pas prescrire un enfant aux antibiotiques, antiviraux et autres médicaments. Les antipyrétiques constituent la seule exception, même à des températures supérieures à 38,5-39,0.Tout le reste doit être prescrit exclusivement par le médecin, que les parents prudents et avisés appellent à la maison dès le premier jour.

Sur le traitement chirurgical de l'adénoïdite sur Internet, les parents ont écrit des volumes entiers de critiques. Par conséquent, ceux qui doivent subir l'opération peuvent très bien se familiariser avec eux et tirer leurs propres conclusions. La plupart des mères, qui pendant longtemps ont été incapables de décider de l'ablation chirurgicale des amygdales chez un enfant, et même avec le 3ème degré de la maladie ont continué à se débattre avec des méthodes conservatrices, ont fini par accompagner les enfants à l'opération et ne le regrettaient pas. Les maladies persistantes permanentes ont cessé, les enfants sont devenus plus actifs, plus curieux.

Commentaires particulièrement remarquables des opérations répétées. Malheureusement, l'adénoïdite réapparaît souvent et certains enfants doivent subir l'intervention deux ou même trois fois. Il n'y a pas beaucoup de différence dans quelle clinique subir un traitement. Dans tous les cas, les mères qui ont choisi des organisations privées rémunérées pour leurs enfants ne soulignent qu'un avantage: elles les laissent rentrer chez elles dans la journée ou même plus tôt. Le reste du niveau d'équipement, les qualifications des chirurgiens sont à peu près les mêmes.

Des critiques sur le traitement des végétations adénoïdes sans chirurgie, bien que nombreuses, mais plutôt comme des brochures publicitaires, car à la fin de chaque histoire triste sur les adénoïdes à 3 ou 4 degrés, on mentionne nécessairement un certain «baume», «le Dr Ivanov d'une telle clinique» ou « méthodologie de l'auteur.

Le Dr Komarovsky parlera des végétations adénoïdes dans la prochaine vidéo.