Symptômes et traitement de l'arthrite chez les enfants

Chaque jour, les médecins découvrent de plus en plus de cas de maladies inflammatoires des articulations. Sans traitement, de telles pathologies sont très dangereuses, car les conséquences graves de la maladie se développent souvent. Si vous souhaitez en savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'arthrite chez les enfants, lisez cet article.

Diverses causes peuvent entraîner le développement de l'arthrite chez les enfants. Actuellement, il y en a plus d'une centaine. Certaines causes ont des effets néfastes principalement sur les grosses articulations: hanche, épaule et genou. D'autres - en plus petits. Dans certaines maladies infantiles, tous les groupes d'articulations sont affectés simultanément, quelle que soit leur taille.

Parmi les causes les plus courantes de dommages aux articulations figurent:

• Effets traumatiques. Les dommages au genou causés par cette cause se développent dans la plupart des cas. Un coup ou une chute peut provoquer une rupture des structures anatomiques formant l'articulation. Dans ce cas, la formation et la circulation de liquide intra-articulaire sont altérées. Le cartilage de l'articulation devient plus dense.

• Apport insuffisant de substances vitales. Régime alimentaire avec restriction en protéines, l'hypovitaminose conduit à des troubles métaboliques. Cette condition contribue souvent à une nutrition insuffisante du cartilage. Un régime alimentaire mal choisi conduit au développement d'une pathologie articulaire chez les enfants âgés de 2 à 3 ans.
• Hypothermie sévère. Les basses températures qui affectent l'articulation provoquent un spasme des vaisseaux sanguins qui nourrissent les articulations. Pendant un certain temps, la nutrition du cartilage est altérée. Avec une exposition prolongée au froid, la sortie et la formation de liquide intra-articulaire sont perturbées.

• Prédisposition génétique. En présence de maladies articulaires chez les parents, le risque de développement de la même maladie chez un enfant peut dépasser 50%. Un certain nombre de gènes sont à l'origine du développement de la maladie jusqu'à un certain âge. Dans certains cas, ce trait n'est hérité que de la mère ou du père.
• Maladies chroniques des organes internes. Les maladies de l'intestin occupent une place prépondérante chez les enfants dans le développement de l'arthrite. La violation de l'absorption des nutriments conduit à un écoulement insuffisant de ceux-ci vers tous les éléments des articulations. Cela contribue souvent au développement de l'arthrite réactive. Ces lésions articulaires s'accompagnent d'une accumulation excessive de liquide intra-articulaire.

• Diverses maladies infectieuses. Une infection par un virus ou une bactérie conduit souvent au développement de formes d'arthrite allergiques-infectieuses. Dans ce cas, les toxines virales ont un effet néfaste sur les articulations. Au fil du temps, les cartilages qui forment les articulations deviennent raides. Cette condition contribue au développement de restrictions de travail dans les articulations.
• Prise de vitamine D. Une exposition insuffisante au soleil sur fond de malnutrition peut entraîner le développement du rachitisme chez le bébé. Dans ce cas, la densité osseuse est perturbée. Avec le développement à long terme, la maladie devient chronique et nécessite un traitement complexe.
• Maladies rhumatologiques. En raison de la formation d'auto-anticorps, qui se distinguent par une action destructrice vis-à-vis des cellules de l'organisme, il se produit une forte inflammation des articulations. La polyarthrite rhumatoïde est l'une des pathologies les plus courantes. Pour éliminer les symptômes nécessite la nomination d'agents hormonaux.

Une grande variété de causes conduisant au développement de l'arthrite détermine également une variété de maladies. Pour séparer toutes les arthrites en fonction de l'origine de la maladie, les médecins utilisent différentes classifications.

Les types d'arthrite suivants sont les plus courants en pédiatrie:

• Idiopathique juvénile. Peut être sous des formes oligoarticulaires et polyarticulaires. La différence entre eux réside dans le nombre de groupes d'articulations affectés. Avec l'arthrite polyarticulaire, il y a plus de 5 groupes d'articulations en même temps. Il se caractérise par un parcours défavorable. Pour éliminer les symptômes, des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires sont nécessaires et, dans certains cas, même du méthotrexate.
• Réactif. Peut survenir à la suite d’effets traumatiques sur les articulations ou à la suite de maladies chroniques secondaires. Caractérisé par la formation d'une accumulation excessive de liquide intra-articulaire. Souvent, les effets d'une infection à streptocoque ou virale. Le nombre d'arthrite détectée chez les bébés (infection congénitale à Chlamydia) augmente chaque année.
• Ankylosant juvénile. On l'appelle aussi maladie de Bechterew. Il se caractérise par des dommages non seulement aux articulations, mais également à la colonne vertébrale. Dans un très grand nombre de cas, il se manifeste pour la première fois très tôt chez les tout-petits. La maladie est caractérisée par un cours chronique.

• Tuberculose On les trouve chez les bébés atteints de tuberculose. Souvent manifesté des dommages à l'articulation de la hanche ou du genou. Lors du diagnostic de Mycobacterium tuberculosis dans le sang et les expectorations. Pour éliminer les symptômes, un traitement intensif est nécessaire, d’une durée de 8 à 12 mois.
• Oncologique. Les lésions articulaires provoquées par ces maladies résultent des effets toxiques des médicaments utilisés pour éliminer et traiter les tumeurs en croissance. Une mono et une polyarthrite peuvent survenir. Souvent caractérisé par la formation d'une quantité excessive de liquide intra-articulaire.
• L'hypothyroïdie. Développer à la suite d'une diminution de la fonction thyroïdienne. Caractérisé par le développement d'un œdème au niveau des articulations endommagées, ainsi que par l'apparition d'un épanchement (accumulation excessive de liquide intra-articulaire dans la cavité articulaire). Le plus souvent, affecte les articulations du genou et de la cheville. Dans certains cas, des mouvements limitants dans les articulations du poignet se développent.

Le développement du processus inflammatoire dans les articulations entraîne l'apparition de symptômes indésirables chez le bébé. Au début de la maladie, ils sont minimes. En l'absence de traitement ou de diagnostic tardif, les symptômes commencent à augmenter. La maladie chronique est accompagnée de conséquences persistantes (et parfois même invalidantes).

Les symptômes suivants sont caractéristiques des maladies inflammatoires des articulations:

• Restriction de mobilité. Le volume de mouvements possibles dans une articulation donnée est réduit. L'accumulation excessive de liquide et la densité du cartilage endommagé entraînent l'impossibilité d'effectuer toutes les actions actives et passives.
• Douleur Il peut être d'intensité différente et apparaître à la fois parmi le calme total et seulement après le début des mouvements. Habituellement, en cas de maladie bénigne, une douleur dans l'articulation peut être tolérée. L'utilisation d'analgésiques dans de tels cas vous permet de vous débarrasser complètement de ce symptôme.
• Rougeur et gonflement de la peau. Ce symptôme survient généralement au niveau des articulations endommagées. Ils deviennent élargis, un peu gonflés.Si le processus est unilatéral, l'asymétrie est visible lorsque l'on compare une articulation douloureuse à une articulation saine. Dans la période aiguë de la maladie, la peau recouvrant l'articulation touchée devient chaude.
• L'émergence de crunch et de clics. Ils surviennent lors de l'exécution de mouvements. Le plus souvent, de tels sons sont entendus lors de l'arthrite du genou ou du coude. La flexion et l'extension des membres entraînent l'apparition d'un resserrement. Une cause fréquente de ce symptôme est une blessure traumatique.
• Changer le bien-être. L'enfant devient moins mobile. Il essaie de limiter tous les jeux actifs ou la marche rapide, car cela peut le rendre très inconfortable. En cas de maladies rhumatologiques en période d'exacerbation, la température corporelle de l'enfant augmente, l'appétit peut être perturbé, ainsi que le sommeil.
• Changer de démarche. Lorsque les articulations des membres inférieurs sont endommagées, les enfants commencent à boiter. Si le processus est unilatéral, alors quand ils marchent, ils essaient de s’appuyer sur une jambe en bonne santé, épargnant celle qui est malade. Avec bilatérale, l'enfant change complètement de démarche. Il ne peut rebondir ou marcher que sur les chaussettes.

Le traitement des maladies des articulations est très long. Généralement, il n'est nommé qu'après les diagnostics avancés.

Pour le traitement de l'arthrite divers sont utilisés:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Aide à éliminer la douleur dans l'articulation et à soulager le gonflement grave. Peut être administré sous forme d'injections, de comprimés et de diverses pommades. À propos de ces outils laisser des commentaires positifs après l'application. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés ne peuvent pas être utilisés chez les bébés présentant des ulcères à l'estomac ou aux intestins.
• Médicaments hormonaux. Le plus souvent prescrit pour les maladies rhumatologiques. Rejeté par un rhumatologue. Habituellement assigné à "Prednisolone"Ou"Hydrocortisone". La posologie, la fréquence et la durée d'admission sont choisies par le médecin traitant - en tenant compte de l'âge du bébé et des caractéristiques de la maladie.
• Antibiotiques ou antiviraux. Efficace avec l'arthrite réactive causée par des virus ou des bactéries. Rejeté après une analyse de sang, dans certains cas - en fonction des résultats des tests d'identification d'agents pathogènes. Nommé à la réception du cours, généralement de 7 à 10 jours.
• Médicaments ayant un effet dépresseur sur le système immunitaire. Appliqué avec succès au traitement des maladies auto-immunes ou rhumatologiques des articulations. Le médicament le plus connu est la sulfasalazine. Cet outil aide à prévenir le développement rapide des symptômes de la maladie et retarde quelque peu le développement de complications.

• Techniques de physiothérapie. Nommé à la fin de la période inflammatoire aiguë de la maladie ou pendant la rémission. Accélère la régénération (restauration) du cartilage et améliore l'irrigation sanguine de l'articulation endommagée. L'électrophorèse avec médicaments, la thérapie magnétique et les ultrasons favorisent une guérison rapide.
• Le complexe de l'éducation thérapeutique et physique. C’est une étape importante de la rééducation des enfants souffrant de différents types d’arthrite. Développé des programmes spéciaux approuvés pour une utilisation par les enfants (âge - presque dès la naissance). L'exercice thérapeutique aide à améliorer le volume des mouvements effectués dans les articulations et à prévenir le développement d'une invalidité.
• Traitement Spa. Il est montré à tous les bébés atteints de maladies des articulations. Une thérapie nutritionnelle appropriée, un ensemble de techniques de physiothérapie nécessaires, ainsi qu'une surveillance régulière par des médecins spécialistes aideront l'enfant à se remettre plus rapidement d'une maladie.

Actuellement, les scientifiques n’ont identifié aucune cause pouvant conduire au développement de cette maladie.Ils expliquent cela par la présence d'une prédisposition génétique à la maladie et par les caractéristiques individuelles du système immunitaire du bébé. Augmente quelque peu le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde et une infection à streptocoques transférée.

Les articulations du genou, du coude et de la hanche sont le plus souvent endommagées. Ils deviennent élargis, gonflés. La peau qui les recouvre prend une teinte rougeâtre.

Au toucher, vous remarquerez que les articulations deviennent chaudes au toucher. Dans la plupart des cas, le processus est bidirectionnel. Lors de l'examen des articulations malades, il est possible de constater des dommages aux articulations correspondantes des deux côtés à la fois. Le processus inflammatoire conduit à une restriction prononcée des mouvements. Lorsque vous essayez de réaliser une action dans l'articulation, vous ressentez une douleur intense.

Le cours de la maladie est ondulant: les périodes d'exacerbation sont remplacées par le bien-être complet. La durée de la rémission peut être différente. Cela dépend du stade du processus, ainsi que de l'adéquation du traitement choisi. Traiter la maladie doit se faire tout au long de la vie, car dans certains cas, des symptômes indésirables peuvent apparaître à nouveau. Pour le traitement de la maladie nécessite la nomination de deux anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones.

Les coxopathies occupent la deuxième place dans la structure de l'incidence de l'arthrite chez les enfants (après les lésions des articulations du genou). Ils surviennent chez 25% des enfants. À un âge précoce, le processus est le plus souvent bilatéral. Les dommages unilatéraux aux articulations de la hanche sont caractéristiques des enfants de plus de trois ans.

Lorsque l'inflammation se produit dans la plus grande articulation du corps, la douleur survient lors des mouvements. L'articulation de la hanche assure une fonction de soutien lors de la marche. Lorsqu'une violation du travail dans cette articulation est considérablement perturbée la posture et la démarche. Dans un processus unilatéral, l'enfant boite et repose sur un pied sain lors de la marche.

À l'examen, il est clair que les articulations endommagées deviennent gonflées. La peau sur eux devient rouge. Dans certains cas, ils deviennent très chauds au toucher. Le syndrome douloureux ne survient pas uniquement lors de tentatives de mouvements. Avec les lésions rhumatologiques de l'articulation de la hanche, des douleurs apparaissent à l'aine. Il peut s'étendre le long de la cuisse.

Le comportement de l'enfant est en train de changer. Toute tentative de marcher ou d'effectuer des mouvements entraîne l'apparition de douleur. Les enfants commencent à pleurer, agissent. Ces enfants ont l'air assez passifs. Ils essaient de passer plus de temps au berceau ou sur le sol, sans faire de mouvements actifs.

Avec un long cours de coxite, un enfant développe une violation persistante de la posture et de la démarche. Le gamin «s'effondre» parfois un peu en marchant. Habituellement, la pente est faite de manière plus saine. La démarche de certains enfants devient élastique ou rebondissante. Ils peuvent marcher sur la pointe des pieds ou se pencher sur les talons lorsqu'ils marchent.

Il est également possible de remarquer les dommages aux articulations de la hanche lors du massage. Toute tentative pour écarter les jambes entraîne l'apparition de douleur. Même les nourrissons montrent à leur comportement que cette action entraîne l'apparition de douleur en eux. Sur le visage du bébé, il y a une grimace de douleur ou de mécontentement. Certains bébés gémissent et retirent leurs jambes.

Établir le bon diagnostic de l'arthrite chez les enfants est assez difficile. Parfois, divers tests et examens sont nécessaires pour identifier la cause de la maladie. Dans les cas les plus difficiles, un examen collégial du bébé est effectué. Dans cette situation, les médecins de diverses spécialités qui traitent des problèmes de développement de l'arthrite en pratique pédiatrique sont invités.

Les méthodes de diagnostic de base les plus courantes sont les suivantes:

• Test sanguin général. Vous permet d'établir la cause estimée de la maladie. La plupart des arthrites entraînent une augmentation du nombre total de leucocytes et une ESR accélérée. Les maladies rhumatologiques sont caractérisées par une augmentation de ces indicateurs à plusieurs reprises. Les modifications apportées à la formule des leucocytes sont des signes diagnostiques importants d'infection par des virus, des bactéries, ainsi que par des agents pathogènes responsables de la chlamydia ou de la tuberculose.
• Facteur rhumatoïde. C'est un marqueur spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Normalement, cette substance n'est pas détectée dans le sang. La détection et l’augmentation répétée du facteur rhumatoïde dans le sang servent de sonnette pour les parents: il est temps de consulter un rhumatologue avec un enfant.
• Un test sanguin pour ALSO. Ce test de laboratoire montrera la présence d'anticorps anti-streptocoque dans le corps de l'enfant. La méthode permet de déterminer avec précision la présence de polyarthrite rhumatoïde.
• Échographie. Il aide à décrire de manière fiable tous les défauts anatomiques des structures qui forment les articulations. Cette étude montre la quantité totale de liquide intra-articulaire. Peut être utilisé pour les tout-petits. Cette méthode est relativement sûre et n’apporte aucune douleur à l’enfant.
• Radiographie des articulations. Non utilisé pour les tout-petits. Nommé dans des cas difficiles lorsqu'il est nécessaire de déterminer la présence de défauts anatomiques. Le plus souvent utilisé dans les traumatismes et les pratiques orthopédiques. Bon pour détecter les lésions articulaires traumatiques.
• Résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces méthodes sont très fiables et précises. Ils décrivent tous les défauts et blessures présents même dans les plus petites articulations. Les méthodes sont relativement sûres et ne causent pas de douleur chez le bébé. Moins de recherche coûte cher.

L'évolution des maladies inflammatoires des articulations est généralement longue. Pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie, il est nécessaire d'utiliser diverses méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses. Dans la plupart des cas, une thérapie bien choisie conduit au bien-être de l'enfant et à la préservation de son mode de vie habituel. Avec une rééducation prescrite en temps voulu, les enfants souffrant d'arthrite ne sont pratiquement pas à la traîne par rapport à leurs pairs en termes de développement physique.

Dans l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire, la fonction de mastication est altérée. Au stade initial de la maladie, cela entraîne le développement de craquements et de crépitations, qui sont entendus lors de la mastication. Ensuite, l'enfant peut casser la morsure.

Les dommages aux articulations des membres inférieurs entraînent le développement de difformités persistantes. Ils contribuent à perturber la marche. Au fil du temps, l'enfant développe une boiterie constante. Dans certains cas, cela peut même être la raison pour laquelle le groupe de personnes handicapées a été créé.

L'arthrite des petites articulations des mains, que l'on retrouve dans les maladies rhumatologiques, conduit au développement de troubles de la motilité. Chez les écoliers, cela se manifeste par une forte courbure de l'écriture.Dans certains cas, le texte est même impossible à lire. Enfants souffrant d'arthrite des petites articulations des mains, il est assez difficile de fixer des boutons sur la chemise. Les actions habituelles accomplies dans la vie quotidienne peuvent leur causer d'importantes difficultés.

Avec le développement de complications persistantes, qui limitent considérablement le mode de vie habituel du bébé, les médecins décident de créer un groupe de personnes handicapées. Généralement, chez les bébés atteints d'arthrite, un deuxième groupe ou plus souvent un troisième groupe est établi. Ces enfants nécessitent une attention et un contrôle constants de l'évolution de la maladie (du côté du personnel médical). Les enfants ayant une incapacité due à l'arthrite sont des traitements de spa réguliers recommandés. Les médicaments leur sont prescrits sur une base préférentielle.

Avec un traitement approprié et une réadaptation adéquate, le mode de vie habituel de l’enfant est presque complètement préservé. Avec une évolution légère de la maladie, les bébés peuvent même participer à diverses activités sportives. La quantité d'activité physique doit nécessairement être coordonnée avec votre médecin.

Pour le développement complet de l’enfant, il faut planifier avec soin la section sportive à laquelle il peut participer. Les enfants dont les articulations du genou sont blessées ne devraient pas choisir le football ou la course à pied. Ces sports conviennent aux enfants souffrant de polyarthrite des petites articulations des mains.

L'enfant qui suit régulièrement un traitement de spa et visite le médecin est sous contrôle. Dans ce cas, sa maladie est plus facile à traiter. Il faut beaucoup de temps pour développer des maladies articulaires. Des examens réguliers et un traitement bien choisi peuvent améliorer considérablement le pronostic.

Voir la vidéo suivante pour obtenir des conseils de l'Union russe des pédiatres sur la prévention de l'arthrite.