Symptômes et traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les enfants

Les maladies virales chez les enfants sont assez courantes. L'infection à cytomégalovirus est l'une de ces pathologies. Comme cette maladie peut être dangereuse, cet article le dira.

Les agents responsables de l'infection à cytomégalovirus (CMVI) sont les cytomégalovirus. Ces microorganismes appartiennent au groupe des virus à ADN. Ces microbes dans leur affiliation nosologique appartiennent aux virus de l'herpès. Cette structure morphologique détermine également la particularité de l'action exercée par les microbes.

Vous pouvez rencontrer le cytomégalovirus dans une variété de liquides biologiques et de secrets. La concentration maximale est notée dans la salive et les glandes salivaires. Très souvent, il y a un porteur de virus. Dans ce cas, des virus sont présents dans le corps de l'enfant, mais aucun symptôme indésirable ne se développe. Le risque maximum est noté chez les enfants présentant des états d'immunodéficience graves.

Certains scientifiques disent qu’un porteur à long terme d’une infection à cytomégalovirus peut résulter au développement de tumeurs malignes à l'avenir. Ces données sont très contradictoires et ne sont pas reconnues par tous les médecins spécialistes. Le cytomégalovirus est présent dans le monde entier. Même dans les pays économiquement développés et prospères, la prévalence de ces micro-organismes est relativement élevée.

Selon les statistiques, près de 3% des enfants ont des virus dans le sang. Très souvent, ces bébés sont porteurs de la maladie, mais ne tombent pas malades eux-mêmes. Il existe également des formes congénitales de CMVI. Dans ce cas, le futur bébé est infecté même pendant son développement intra-utérin. Les premiers symptômes indésirables de la maladie peuvent survenir chez les nouveau-nés.

Les scientifiques notent que la prévalence la plus élevée de cette infection se trouve dans les pays en développement économique. De nombreux médecins pensent que l'incidence élevée d'infection à cytomégalovirus entraîne une augmentation globale de la mortalité. L'impact de ces microorganismes sur le système immunitaire des bébés conduit au développement d'états d'immunodéficience acquise, qui contribuent à l'acquisition de maladies chroniques concomitantes des organes internes.

Il existe plusieurs formes de cette infection. Plus commun chez les enfants version généralisée de la maladie. Selon les statistiques, il se produit chez 85% des bébés atteints de cytomégalovirus dans le sang.

La particularité des virus est que ils pénètrent parfaitement dans les cellules. Cela conduit au fait que ces micro-organismes peuvent être trouvés plus loin dans une variété d'organes internes. Une fois dans le corps de l'enfant et s'installant dans les cellules, ils commencent à se reproduire activement et à se développer en eux. En conséquence, le nombre de particules virales dans le corps d’un enfant augmente plusieurs fois.

Au final, les cellules endommagées acquièrent leur apparence caractéristique. En apparence, ils ressemblent à des "yeux de hibou". La grande taille du noyau et du protoplasme écartés à la périphérie de la cellule provoque l’apparence caractéristique des cellules endommagées. Également noté pendant la maladie infiltration lymphocytaire. Cet état clinique suggère que le système immunitaire était déjà impliqué dans le processus inflammatoire.

Au tout début de la maladie, le taux de propagation de la formation de nouvelles particules virales est insignifiant. Cela est dû en grande partie aux caractéristiques du système immunitaire, qui gère activement les virus. Après un certain temps, l'immunité du bébé infecté commence à s'affaiblir. Cela conduit au fait que les cytomégalovirus commencent à se multiplier activement et que la maladie devient active.

La période d'incubation de l'infection à cytomégalovirus peut être différente. Cela dépend en grande partie de l’état initial d’immunité du corps de l’enfant. Les bébés prématurés ou ceux présentant des anomalies persistantes du développement anatomique courent un risque accru. Les enfants plus âgés souffrant de maladies chroniques des organes internes sont également sensibles aux infections légères. Dans la plupart des cas La période d'incubation du CMVI est de 2 semaines à 3 mois.

Les symptômes indésirables de cette maladie peuvent être très différents. Les plus courants sont:

• Éruptions cutanées. Le symptôme le plus commun. Manifestation de ces éruptions cutanées éruption pétéchiale. En apparence, elles ressemblent à de petites hémorragies courantes sur la peau. Ce symptôme survient dans 75 à 80% des cas.

• Éruption pétéchiale. Purpura thrombocytopénique manifeste. Cet état clinique survient dans 75% des cas. Il se caractérise par l'apparition de multiples bleus situés sur différentes parties du corps. Ce symptôme est extrêmement défavorable et survient assez souvent chez les enfants dans 2-3 ans.

• Jaunissement de la peau. L'apparition de ce symptôme est associée à des lésions du tissu hépatique. Ce symptôme clinique survient dans 60 à 70% des cas.

• Foie et rate agrandis. Cette condition est associée à une implication dans le processus inflammatoire du système immunitaire, ainsi que des organes vitaux.

• L'hypotrophie. Très bien, ce signe clinique se manifeste chez les bébés jusqu’à un an.

• Prématurité L'infection intra-utérine du fœtus contribue à une altération du flux sanguin placentaire et à diverses pathologies des organes internes. En fin de compte, cela contribue beaucoup plus tôt à la naissance des bébés.

• Dommages au cerveau. Ce signe clinique se manifeste généralement par le développement d'une encéphalite. Il survient dans 15 à 20% des cas.

• Inflammation de la rétine et des structures internes de l'œil. En règle générale, cela se manifeste par une choriorétinite.

L'infection peut survenir de différentes manières. Très souvent, les bébés sont infectés par des adultes. De plus, les enfants sont infectés les uns des autres en groupes organisés. Vous pouvez être infecté par le sang. Le plus souvent, cela se produit lors de diverses interventions médicales - lors de transfusions sanguines ou lors de la préparation d'injections et de compte-gouttes.

Une forme assez commune de l'évolution de cette maladie est une lésion isolée des glandes salivaires. Ce n'est que dans certaines situations cliniques que les virus peuvent se propager aux organes internes. Les formes généralisées de la maladie sont accompagnées de fièvre. Très souvent, ses valeurs ne dépassent pas les valeurs subfébriles.

Un bébé malade a mal à la gorge et peut avoir une intensité très différente. Avoir un enfant les ganglions lymphatiques périphériques augmentent. Le plus souvent, un groupe de ganglions lymphatiques cervicaux est impliqué dans le processus inflammatoire. Au fil du temps, l'enfant augmente le foie et la rate. Dans certains cas, cela se manifeste par un jaunissement de la peau.

Les symptômes non spécifiques de l'intoxication comprennent les maux de tête, les vertiges, l'augmentation de la faiblesse générale, la perte de poids, la perte d'appétit et les troubles du sommeil. La longue évolution de l’infection à cytomégalovirus contribue au retard de développement physique de l’enfant par ses pairs.Beaucoup d'enfants se développent assez mal et font face à des charges quotidiennes pires.

Lorsqu'un oropharynx est infecté, l'enfant présente des symptômes s'apparentant à une pharyngite. Les muqueuses de la bouche et de la gorge deviennent rouges. Très souvent, les amygdales palatines grossissent et commencent à pendre par la bouche.

Des formes généralisées de la maladie, accompagnées de lésions du foie, peuvent également apparaître avec le développement d'autres manifestations indésirables de la maladie. Divers troubles du tractus gastro-intestinal surviennent assez souvent chez les nourrissons.

Les formes graves de la maladie sont accompagnées d'une augmentation marquée de la température corporelle. Dans certains cas, il peut atteindre des valeurs de 39 à 40 degrés. Pendant la période de fièvre, l'enfant a généralement de la fièvre et de graves frissons. Sur fond de température élevée, un bébé malade peut développer des vomissements. Pour certains bébés, la fièvre peut durer assez longtemps - plusieurs semaines.

L'examen clinique de l'infection à cytomégalovirus est principalement auxiliaire. Seul un pédiatre suffisamment expérimenté peut suspecter la maladie. Établir un diagnostic correct et effectuer un diagnostic différentiel n’est possible qu’à l’aide d’essais en laboratoire.

La détermination des anticorps spécifiques du cytomégalovirus est l’élément principal du diagnostic. Examens des parents qui ont mené leurs enfants ces études, les plus positives. Ils notent que seuls les tests effectués ont permis de poser un diagnostic correct. Ces études sont pratiquement indolores et peuvent être réalisées sur des enfants en bas âge.

Le cytomégalovirus élevé dans le sang d'un enfant est toujours une préoccupation importante pour les parents. L'apparition d'Ig M témoigne de la première rencontre de virus avec le corps d’un enfant. Dans certains cas, cela peut indiquer qu'une variante chronique de la maladie a été réinfectée. Habituellement, cette condition survient chez les enfants qui ont subi beaucoup de stress ou l'exacerbation d'une maladie chronique à la veille.

Si, au cours de la grossesse, une femme a des titres élevés d'immunoglobulines M en cytomégalovirus dans le sang, cela peut indiquer que l'infection intra-utérine de son futur enfant est également possible. Il est possible de détecter une augmentation d'Ig M en 1-1,5 mois à partir du moment de la première entrée de virus dans l'organisme de l'enfant. Une teneur suffisamment élevée de ces molécules de protéines est notée pendant 15 à 20 semaines supplémentaires.

Avec le développement de cette maladie, d'autres composants immunitaires apparaissent - Immunoglobulines G. Leur légende chez les différents bébés peut varier considérablement. En règle générale, avec une certaine diminution de l’activité de la réplication virale, la quantité de ces molécules de protéines commence à augmenter. Une analyse positive sur igG indique que le corps de l’enfant est familiarisé avec ce type de virus.

Définir le stade de développement de la maladie, en s'appuyant uniquement sur des tests de laboratoire, il est malheureusement impossible. Au cours de la maladie, les tests changent constamment. Afin de prévenir le développement de complications, il est impératif d'effectuer une surveillance en laboratoire.

Le matériel biologique pour la recherche peut être très différent. Dans la plupart des cas, le sang veineux ou la salive est utilisé à cet effet. Dans certaines situations cliniques, des virus peuvent être détectés dans les urines. La détermination quantitative des virus à l’aide de ce test permet d’établir l’activité du processus vital des micro-organismes.

Il est possible d’identifier des troubles fonctionnels dans le travail des organes internes en: analyse biochimique du sang. Lorsque l'inflammation du foie est impliquée dans le sang périphérique, le nombre de transaminases hépatiques, ALT et AST, augmente. Beaucoup moins fréquemment chez un bébé malade, les indicateurs d'augmentation de la bilirubine totale. Une diminution du nombre de plaquettes dans le test sanguin général pourrait constituer le premier signe de purpura thrombocytopénique en laboratoire.

En tant que dépistage pendant la grossesse, un programme spécial test pp65 Cette étude aide à identifier les micro-organismes, même chez les femmes enceintes à différents stades de la grossesse. De plus, cet examen est activement utilisé pour contrôler le traitement spécifique prescrit pour l’infection à cytomégalovirus. Ce test vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie même une semaine avant les premiers symptômes indésirables. Parmi les inconvénients de cette étude est un coût assez élevé.

Dans certains cas cliniques, il est nécessaire de prendre du matériel plusieurs fois. Dans ce cas, les agents pathogènes peuvent être détectés assez précisément dans les sérums. Généralement, le matériel biologique est pris avec une différence de quelques semaines.

Pour identifier les lésions des organes internes, des consultations supplémentaires sont effectuées par différents médecins. Dans ce cas, le pédiatre peut référer le bébé malade à une consultation avec un urologue, un gynécologue, un gastro-entérologue ou un ophtalmologue. Assez souvent, avec la forme active du processus inflammatoire, une échographie des organes abdominaux est effectuée.

Le développement de la maladie peut être très différent. L'implication dans le processus inflammatoire des organes internes est très défavorable. Le pronostic de la maladie dans ce cas est sensiblement pire. Le long cours de la maladie, en particulier sous une forme généralisée, s'accompagne d'un changement de métabolisme. En fin de compte, cela contribue à retard marqué de l'enfant malade dans son développement physique.

De nombreux enfants atteints d'une infection à long terme par le cytomégalovirus peuvent avoir une apparence très différente de ceux de leurs pairs. Ils sont généralement plus petits en poids et en hauteur, leur tissu musculaire n'est pas suffisamment développé. Même un effort physique mineur peut entraîner une fatigue rapide des bébés. À l'âge scolaire, ces enfants apprennent moins bien et se fatiguent rapidement même après 2 ou 3 leçons.

À la suite d’une encéphalite induite par le cytomégalovirus, l’enfant peut subir certaines altération de la mémoire et de l'attention. Très souvent, cela se manifeste par la difficulté de mémoriser des nombres ou des événements spécifiques. L'incapacité de décaler l'attention de manière adéquate est également constatée chez les bébés qui ont eu une encéphalite à cytomégalovirus.

La choréorétinite, qui survient chez 10 à 12% des bébés infectés par le cytomégalovirus, peut entraîner le développement d'un enfant déficience visuelle persistante. Dans certains cas, le déclin du travail de l’analyseur visuel se fait progressivement. Toute déficience visuelle survenant chez un enfant après avoir subi une choréorétinite à cytomégalovirus doit nécessairement être identifiée et traitée.

Les neurologues pour enfants notent également que certains bébés peuvent développer troubles mentauxqui se manifestent également par diverses déviations dans le développement mental. Très souvent, ces manifestations surviennent en même temps que des anomalies cardiovasculaires. Certains bébés sont trouvés et troubles de la parole. Ces complications dangereuses peuvent se développer chez les enfants dont l'infection à cytomégalovirus est asymptomatique.

La thérapie complète du traitement par cytomégalovirus peut être divisée en deux domaines principaux. Il s’agit d’un traitement antiviral spécifique et d’un traitement médical symptomatique.Les médicaments qui ont un effet dévastateur sur les virus comprennent "Ganciclovir". Ce médicament peut être pris oralement et administré par voie parentérale. Ce médicament a un effet thérapeutique prononcé qui vous permet d’obtenir un bon résultat.

Ce médicament est bien accumulé dans les cellules. La distribution dans le corps est très modérée. Le médicament pénètre bien dans divers organes internes.

L'accumulation de médicaments peut se trouver dans une variété de matières biologiques, y compris dans la liqueur. La grande majorité des métabolites du médicament sont excrétés par les reins. La demi-vie moyenne dans ce cas est de 3,0 à 3,5 heures.Si un enfant a une maladie chronique des reins ou des voies urinaires, le médicament peut alors s'accumuler beaucoup plus longtemps dans le corps.

Foscarnet - Un autre médicament utilisé pour traiter cette infection. Cet outil est introduit uniquement par voie parentérale. Les métabolites de ce médicament sont également excrétés par les reins. Prendre ce médicament peut contribuer à l'apparition d'effets secondaires indésirables. Ceux-ci incluent une diminution prononcée de l'immunité, une altération de la fonction excrétrice du foie et des reins.

Si, dans le contexte du traitement médicamenteux chez un enfant, le contenu en plaquettes et en neutrophiles a considérablement diminué dans le sang périphérique, l'utilisation de ces produits chimiques est complètement arrêtée. La sélection d'un traitement ultérieur dans ce cas reste pour le médecin traitant.

Par leur mécanisme d'action fondamental, ces médicaments sont cytostatiques. Dans ce cas, la nomination d'agents immunostimulants est nécessaire, ce qui permettra de préserver et de reconstituer l'immunité perdue. Le schéma de la pharmacothérapie est assez compliqué et nécessite une surveillance obligatoire par les médecins.

"Cytotect" - C'est un médicament utilisé dans les états d'immunodéficience. Dans sa composition, cet outil contient des immunoglobulines de cytomégalovirus. La prescription de ce médicament est effectuée par le médecin traitant avec établissement obligatoire du dosage requis. Très souvent, la prise du médicament s'accompagne de l'apparition de nombreux effets secondaires. Les plus fréquents d'entre eux comprennent les maux de tête, les vertiges, les nausées et la sensibilité de l'abdomen, une transpiration sévère.

Dans certains cas, la pharmacorésistance se produit. En règle générale, cette condition survient avec un long parcours de la maladie.

Pour éliminer la pharmacorésistance, il faut choisir correctement un traitement spécifique. Un cours prolongé de la maladie nécessite la prescription obligatoire d'un traitement immunostimulant de soutien. Cette thérapie spécifique est prescrite par un immunologiste pour enfants.

Pour plus d'informations sur la manière de vaincre le cytomégalovirus, voir la vidéo suivante.