Qu'est-ce que la dysarthrie chez les enfants et comment la traiter?

Les troubles de la parole chez les enfants peuvent être différents. Ils se manifestent de différentes manières, sont causés par différentes raisons et peuvent avoir des conséquences différentes. La dysarthrie pédiatrique est l’un des troubles de la parole graves.

Le nom de la pathologie vient de deux mots grecs qui, dans la phrase, signifient littéralement ce qui suit: «difficulté de connexion». La dysarthrie survient en violation des fonctions nerveuses de l'appareil vocal et de sa connexion par le biais d'impulsions au cortex cérébral. L'innervation est altérée en raison du travail instable du système nerveux. La capacité de mobilité des organes de la parole est limitée. La langue, le palais mou, les lèvres deviennent peu mobiles chez le bébé, le processus d'articulation est perturbé.

Le tissu musculaire de l'appareil vocal ne peut être réduit de manière adéquate, ce qui devient une condition préalable à une violation de la prononciation des sons individuels et des mots entiers. La respiration vocale est altérée, la parole devient incompréhensible et si les dommages au système nerveux sont graves, une absence totale de parole peut alors se développer - l'anarthrie.

L'innervation des nerfs moteurs de la parole survient généralement en raison des "défaillances" plus graves du système nerveux central. Dans 70 à 80% des cas, ce trouble de la parole accompagne une pathologie telle que la paralysie cérébrale. La paralysie cérébrale et la capacité réduite de prononcer clairement les sons de la parole ont des causes communes, des origines communes et des conditions préalables. Le travail du système nerveux central est perturbé, même pendant la période prénatale, soit pendant le travail, soit au cours des premières heures ou des premiers jours suivant la naissance. Les lésions cérébrales sont généralement organiques, associées à des lésions à la naissance, une hypoxie fœtale.

Les experts voient une relation étroite entre la nature de la grossesse chez la mère et le développement possible de la dysarthrie chez l'enfant. Ainsi, pour les femmes qui ont souffert pendant la période d’attente d’un bébé avec une forte toxicose, pour celles souffrant d’hypoxie fœtale, de conflit Rh entre la mère et l’enfant, la probabilité de troubles de la parole est plus élevée chez l’enfant. L'hypoxie organique pendant l'accouchement et le développement d'une jaunisse nucléaire grave après la naissance et la naissance prématurée de l'enfant peuvent provoquer des lésions cérébrales organiques. Selon la période d'apparition, les lésions du système nerveux central sont un phénomène courant.

Tout ce qui précède ne signifie pas que la pathologie ne peut pas se développer chez les garçons et les filles qui sont nés en bonne santé et qui ne sont pas surchargés de diagnostics tels que la paralysie cérébrale. Et à l'âge de 2 ans, et à 4 ans, et à 5 ans et à tout autre âge, les enfants peuvent être victimes d'innervation de l'appareil vocal, complication à la suite d'une encéphalite grave, d'une méningite, d'une otite moyenne. La pathologie se développe souvent avec l'hydrocéphalie, après qu'un enfant ait subi un traumatisme crânien, et également à la suite d'une lésion cérébrale après une intoxication grave.

Depuis que la dysarthrie a altéré le travail de ces terminaisons nerveuses ou d’autres terminaisons nerveuses, la coordination de l’activité des muscles de la parole avec le cerveau, ensuite, en fonction de l'emplacement du centre d'innervation, plusieurs types de pathologie sont distingués:

• forme bulbaire - se produit lorsque les noyaux des nerfs crâniens sont détruits, lorsque la structure des nerfs du nerf glossopharyngé, de l'hypoglossal, du nerf vague et parfois du nerf trijumeau est perturbée;
• fausse forme bulbaire (pseudobulbar) - les noyaux nerveux sont intacts, mais les voies entre la couche corticale et la couche nucléaire sont affectées;
• forme sous-corticale - on l'appelle aussi extrapyramidal, avec une telle pathologie, la parole est altérée en raison de la défaite des noyaux sous-corticaux;
• forme cérébelleuse - le nom parle de lui-même: la lésion est concentrée dans le cervelet;
• forme corticale - une altération de la parole se produit dans le contexte de plusieurs lésions du cortex cérébral.

Il y a toujours un syndrome défini dans la violation: soit les muscles sont trop tendus, soit pathologiquement relâchés, de sorte que les experts distinguent les pathologies spastique, rigide, hyperkinétique, atactique.

En orthophonie, il existe une gravité d'un tel trouble de la parole.

• Premier degré (c'est léger, c'est aussi la dysarthrie effacée). Extérieurement, cela ne se manifeste pratiquement pas, et seul un expert peut faire attention aux problèmes de motricité articulatoire de la parole chez les enfants et uniquement lors d'examens spéciaux.
• Deuxième degré Le discours est tout à fait compréhensible et les enfants n’ont pas de problèmes de communication graves, mais d’autres remarquent des déviations, des perturbations de la prononciation.
• Troisième degré Ce que dit exactement l'enfant ne peut être compris que par ses proches et ses proches, qui passent beaucoup de temps avec lui et savent exactement ce que l'enfant a en tête. Parfois, une partie du discours est compréhensible et totalement étrangère aux gens.
• Quatrième degré (elle est lourde). L'absence de langage en général, ou sa complète illisibilité, dans laquelle même les parents sont incapables d'expliquer ce que l'enfant a dit et ce qu'il avait en tête.

Un enfant atteint de dysarthrie dit, et d'autres ont l'impression qu'il "a eu un gâchis dans la bouche". Ses mots sont illisibles, sa prononciation est incertaine, incompréhensible. La violation de la composante musculaire de l'appareil vocal ne fournit pas de clarté ni d'intelligibilité dans la prononciation. Dans le même temps, l'enfant présente également des signes supplémentaires d'une violation de l'état des terminaisons nerveuses du langage.

Les muscles peuvent être détendus ou trop sollicités, l’enfant donne souvent l’impression de tension en général, car la langue est rarement tendue et reste détendue, par exemple le cou ou les lèvres. Par conséquent, sous forme spasmodique, les clamps s’étendent aux muscles du cou, les lèvres de l’enfant bien fermées, les muscles du visage sont contractés.

Si la dysarthrie est cachée, l'enfant ne respecte pas la prononciation de certains sons, il y a un certain flou dans la parole. Au fur et à mesure que le degré de pathologie augmente, il y a des sauts de sons, de syllabes, qui les remplacent par d'autres. Les enfants atteints de dysarthrie de presque tous les types parlent lentement, il n’ya pas d’expressivité, la coloration émotionnelle de la parole. L'activité de la parole chez les enfants est réduite, il y a un sous-développement général de la parole. En cas de paralysie générale, la motricité devient impossible en principe.

Parmi les nombreuses violations de la parole des enfants, la dysarthrie a ses spécificités: les violations sont persistantes, elles sont très difficiles à surmonter. Si l'enfant ne prononce pas un certain son, ce n'est pas la dysarthrie. Dans la vraie dysarthrie, presque tout l'alphabet n'est pas parlé, même la prononciation de sons de voyelles aussi simples dans la reproduction est déformée.

L'enfant sifflant essaiera de prononcer de manière latérale, rejetant la langue de côté, les sons de consonnes fermes sembleront plus résonnants et doux. La respiration vocale devient pathologique: l'expiration est raccourcie et, au moment où il faut dire quelque chose, l'enfant commence à respirer plus fréquemment et de manière intermittente.

La voix des enfants atteints de dysarthrie est calme, faible, sourde et monotone, diminuant progressivement au cours de la prononciation, descendant. Les conséquences de la dysarthrie en l'absence de traitement peuvent être à peine visibles: une personne cesse de différencier les sons normalement à l'oreille, perd progressivement ses capacités de communication, ne s'additionne pas et le vocabulaire ne s'enrichit pas.

Différents types de pathologie peuvent avoir plusieurs manifestations différentes.

• Bulbar - il n'y a pas de mimétisme prononcé, le réflexe de succion est perturbé chez le nourrisson, l'enfant peut difficilement avaler des aliments, mâcher, il reçoit une quantité excessive de salive, une salivation peut être observée. Sous cette forme, toutes les consonnes de trouble de la parole sonnent comme un son vague, la fonction vocale est altérée - il y a un enrouement, l’enfant fait des sons «dans le nez».
• Pseudobulbaire - les muscles, au contraire, sont plus toniques, ne vous détendez pas, et c’est ce qui rend la prononciation difficile. Si vous demandez à l'enfant de lever le bout de la langue et de le déplacer dans différentes directions, cela ne fonctionnera guère. Ces enfants se caractérisent également par une salivation accrue, ils avalent souvent, parfois ils ont le sentiment que ces hirondelles sont de nature nerveuse.
• Forme sous-corticale les maladies accompagnées de mouvements musculaires involontaires, de contractions, souffrent non seulement de la parole, mais aussi des muscles faciaux. Ces signes peuvent sembler apaisés, mais ils surviennent le plus souvent lorsque les enfants sont inquiets. Plus l'excitation est forte, plus l'articulation est difficile. La force de la voix est brisée, le timbre laisse également beaucoup à désirer. Parfois, chez les enfants atteints de cette forme de dysarthrie, des cris gutturaux aléatoires et involontaires sont observés. Le discours lui-même peut être lent ou rapide, souvent la forme d’une perturbation est accompagnée d’un bégaiement organique.
• Forme cérébelleuse la dysarthrie se manifeste par une altération de la coordination de la parole, la langue peut trembler un peu, la prononciation peut être «secouée» avec des cris. Le taux global est réduit. Mais les troubles de la parole dans une telle pathologie ne sont pas le seul signe. Un enfant avec un dysfonctionnement du cervelet est une démarche instable et instable, un équilibre altéré, ses mouvements sont très maladroits.
• Forme corticale la pathologie se manifeste par une violation de la prononciation arbitraire, une perte des compétences acquises précédemment. En même temps, la respiration vocale est enregistrée, la voix et le timbre sont en ordre. La mesure dans laquelle le cortex cérébral est affecté dépend du fait que l'enfant ne peut pas seulement faire des sons, il y a parfois des difficultés avec la reconnaissance de la parole, l'écriture et la lecture.

Un médecin qui dirigera un petit patient avec un tel problème est un neurologue pédiatrique. En outre, l'enfant assistera à un orthophoniste. Mais d'abord, un diagnostic correct doit être établi. Neurologue prescrira le passage de l'électroencéphalographie, l'électroneurographie, peut être effectuée par IRM du cerveau. Les orthophonistes ont des schémas d'examen séparés. Ils examinent l'enfant séparément et constituent les caractéristiques cliniques et psychologiques.

Discours évalué et un ensemble de violations non verbales. Le spécialiste évalue le fonctionnement des muscles de la parole, si ceux-ci sont suffisamment actifs, s'il y a des troubles anatomiques de la structure.L'orthophoniste s'intéresse au type d'éducation familiale, au timing et à la nature de l'acquisition par l'enfant des premières compétences en parole.

Le traitement est prescrit conjointement par un neurologue et un orthophoniste. Le premier peut recommander des médicaments et des procédures physiques pour restaurer les fonctions du système nerveux. Il est possible de les restaurer complètement uniquement dans le cas d'une dysarthrie légère, avec des lésions cérébrales organiques, seule une correction partielle du trouble est disponible.

Pour rendre visite à un orthophoniste souvent et régulièrement. Il donnera des recommandations aux parents pour des cours avec l'enfant à la maison et animera également des cours avec le bébé seul.

L'enfant doit être acupression, thérapie d'exercice, il est possible la nomination de bains thérapeutiques, l'acupuncture. Les bonnes alternatives telles que la thérapie par les dauphins, l'ipothérapie et l'art-thérapie, en particulier les sections impliquant le développement d'habiletés motrices fines telles que la formation au sable, la modélisation et le quilling, donnent de bons résultats comme base de la correction.

La gymnastique au doigt aidera à traiter les troubles de la parole dans une plus grande mesure qu’il n’y paraît à première vue - plus un enfant avec un développement psychophysique normal a des doigts, meilleurs seront les muscles de son appareil.

L'orthophoniste apprendra aux parents à effectuer des massages d'orthophonie et à faire de la gymnastique d'articulation avec le bébé. Une attention particulière devra être portée au développement de la respiration par la parole. Différents complexes seront donnés pour les plus jeunes ou les moins jeunes en utilisant la technologie de prononciation du son.

Le processus de traitement est très long, laborieux, requiert de la patience, de la diligence et de l’engagement des parents. Les prévisions dépendront non seulement du degré initial de pathologie, mais également de la mesure dans laquelle les mères et les pères peuvent être constants et consciencieux dans la correction de la dysarthrie. Des résultats favorables ne peuvent être obtenus que lorsque la correction a commencé tôt. Lors de la dysarthrie, les prévisions sont bien pires. Tout dépend de la prédiction et de la nature de la maladie sous-jacente.

Il est presque complètement possible de corriger le discours uniquement dans le cas d'une dysarthrie latente, et à condition que les parents soient diligents. Ces enfants pourront étudier sans problème dans une école polyvalente. Dans d'autres cas, il n'est pas possible de récupérer complètement, mais seulement d'améliorer les compétences et les fonctions de la parole. Pour une meilleure adaptation de la société, il est recommandé à ces enfants de fréquenter des jardins d'enfants spécialisés et des établissements d'enseignement pour élèves et élèves présentant des troubles de la parole. Une visite systématique chez un orthophoniste, un neurologue et un neuropsychiatre est également recommandée.

Sur Internet, les parents d’enfants ayant un diagnostic établi de «dysarthrie» se rencontrent et communiquent généralement au sein de groupes car le traitement est long et prend de nombreuses années, au cours desquelles les mères ont le temps de bien se connaître.

Les messages des mamans indiquent qu'il n'y a pas de remède miraculeux, même le moindre progrès dans l'état de l'enfant, le résultat du travail long et laborieux des parents, médecins, orthophoniste, massothérapeute, chiropracteur.

Les parents expérimentés insistent pour que le traitement commence le plus tôt possible afin que les résultats de la correction soient visibles à l'école.Les enfants scolarisés avec un tel problème, selon les critiques des parents, apprennent pire, il leur est difficile de mémoriser le programme, ils écrivent avec beaucoup d'erreurs. Les orthophonistes s’occupent également du traitement dysgraphique, mais, selon les parents, il est assez difficile de trouver des spécialistes qui entreprendraient un travail de rattrapage auprès des enfants âgés de 2 ou 3 ans. En règle générale, les orthophonistes avant 3-4 ans de cours ne commencent pas, les parents étant obligés de chercher un autre spécialiste - un pathologiste. Dans les petites villes, la disponibilité de tels spécialistes peut poser de gros problèmes.

Pour ce qui est de la dysarthrie, comment la reconnaître et la traiter, voir la vidéo suivante.