Symptômes et traitement de la pharyngite chez les enfants

Les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures sont assez courantes en pédiatrie. Tout au long de la vie, chaque personne contracte une pharyngite au moins une fois. Ce que vous devez savoir sur cette maladie est essentiel à la réussite de cet article.

L'état pathologique localisé dans l'oropharynx s'appelle pharyngite. Cette maladie est également touchée par les garçons et les filles. Le bébé peut contracter une pharyngite à tout âge. Les médecins rapportent des cas de maladie même chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Le processus inflammatoire dans la pharyngite est principalement localisé. L'œdème s'étend principalement à la région de la paroi pharyngienne postérieure, à certaines parties du palais supérieur, à la racine de la langue et, dans certains cas, aux amygdales et au tissu lymphoïde. Ce processus est caractérisé par la survenue d'un œdème prononcé et d'une réaction d'immunité locale aiguë.

La méthode d'infection prédominante est l'air Dans ce cas, les plus petits virus ou bactéries tombent facilement sur les muqueuses. La transmission de l'infection se produit d'une personne malade à une personne en bonne santé. Dans certains cas, le «transmetteur» d'une maladie infectieuse peut ne pas suspecter la présence d'agents pathogènes dans son corps. Une telle personne ne possède pas non plus les symptômes correspondants de la pharyngite. En médecine, cette condition est appelée "porteur de l'infection".

Les enfants qui fréquentent divers établissements d’enseignement et centres de loisirs tombent malades beaucoup plus souvent. Cette caractéristique est due à la faible prévalence de virus et de bactéries dans l'environnement. De nombreux micro-organismes sont très résistants aux effets de facteurs environnementaux défavorables et peuvent maintenir leur activité vitale pendant longtemps. Chez les enfants âgés de 2 à 3 ans, la maladie est beaucoup plus difficile que chez les enfants plus âgés. Cela est dû à l’immaturité du système immunitaire: il se développe généralement au cours des 5 à 6 premières années de la vie d’un bébé. En raison de l’échec de la réponse immunitaire locale et systémique, toute infection se propage assez rapidement dans tout le corps de l’enfant et peut entraîner de graves complications.

Le système immunitaire "se souvient" des agents responsables de la maladie, mais ne forme pas un mécanisme de mémoire stable. Les exceptions ne sont que quelques infections virales et bactériennes de l’enfance, également appelées «quarantaine».

Une variété de causes peuvent provoquer une inflammation de l'oropharynx chez un enfant. Leur impact peut être bref ou suffisant. Une telle variété de facteurs de causalité conduit à enregistrer un grand nombre de variantes cliniques de la maladie.

Les causes les plus courantes d'inflammation dans l'oropharynx sont les suivantes:

En pénétrant dans les membranes muqueuses délicates des voies respiratoires supérieures, les virus provoquent facilement un processus inflammatoire. Différentes variantes antigéniques de ces microorganismes peuvent provoquer l'apparition de symptômes de gravité différente chez l'enfant. Assez souvent, les infections virales provoquent des maladies chez les bébés jusqu'à un an.

Les infections bactériennes sont des causes assez courantes de divers types de pharyngites chez les patients jeunes. Le streptocoque est une variante assez commune de la maladie. La pharyngite bactérienne peut être assez difficile, avec un syndrome d'intoxication grave. L'élimination des symptômes indésirables nécessite la nomination d'un traitement antibiotique optimal.

Certaines pathologies du tractus gastro-intestinal, des maladies du système endocrinien et des états d'immunodéficience sont des causes courantes de la survenue de symptômes indésirables de pharyngite chez un bébé.

La présence de dents carieuses ou périostiques dans la cavité buccale est souvent la cause de la maladie. Une cavité dentaire infectée est un excellent terreau pour le développement d’agents pathogènes. Une infection prolongée conduit à ce que les microbes commencent à se répandre dans le sang à travers le corps. Les organes situés dans le voisinage, y compris l'oropharynx, sont plus touchés.

La pharyngite herpétique ou vésiculaire survient principalement chez les enfants affaiblis ou souvent malades atteints de rhume. Les agents responsables de la maladie dans ce cas sont de différents types l'herpès. S'installant dans le corps, ils affectent le tissu lymphoïde, provoquant un processus inflammatoire puissant. Le traitement de la pharyngite herpétique est généralement plus long que celui des virus ou des bactéries.

Les réactions allergiques se produisent chez les bébés qui ont une sensibilité individuelle à divers types d'allergènes. Les substances allergiques peuvent être divers aliments, l’inhalation d’air pollué, certains produits chimiques. La pharyngite allergique est généralement ondulante: les périodes d'exacerbation sont remplacées par des rémissions. Si un allergène pénètre dans le corps de l’enfant dès que possible, il peut provoquer une réaction allergique, impliquant également l’oropharynx.

Les muqueuses de l'oropharynx sont très tendres. L'impact des températures défavorables contribue à leurs dommages et au début du processus inflammatoire. L'inflammation se propage rapidement au tissu lymphoïde, qui est bien représenté à l'arrière du pharynx.

Tous les produits pharmaceutiques ont des effets secondaires.L’une d’entre elles est l’émergence d’une pharyngite non spécifique (non infectieuse): il suffit souvent que l’apparition de symptômes inflammatoires indésirables dans l’oropharynx chez un enfant soit causée par l’utilisation prolongée de clozapine, de sulfasalazine ou de carbimazole.

Ce facteur de causalité est pertinent pour les adolescents. Les composants de la fumée inhalés en fumant contiennent un grand nombre de substances toxiques différentes qui irritent les muqueuses de l'oropharynx.

En outre, cette maladie est souvent appelée "muguet". Il est plus fréquent chez les jeunes enfants affaiblis, ainsi que chez les enfants souffrant d'obésité ou de maladies endocriniennes. Le diabète sucré peut également causer des signes de pharyngite à Candida chez un enfant. Il convient de noter que cette forme clinique est rare chez les enfants.

Le développement de cette maladie entraîne l’impact de diverses raisons. Cela provoque un grand nombre de variantes nosologiques de la maladie. Pour faciliter le diagnostic correct, ils sont tous classés dans des classifications spéciales utilisées par les médecins dans leur pratique quotidienne.Pour établir la forme correcte de la maladie, les pédiatres doivent souvent effectuer un diagnostic différentiel complexe assez complexe. Cela est nécessaire pour établir la cause correcte de la maladie et pour élaborer d'autres tactiques de traitement du bébé.

Pour la durée de l'apparition des symptômes, les médecins distinguent plusieurs variantes cliniques de l'inflammation oropharyngée.

• Aiguë. Tous les symptômes indésirables se développent généralement entre 5 et 7 jours. Après une période aiguë de la maladie, le système se rétablit complètement et l'immunité après la maladie est malheureusement instable. Selon les statistiques, les enfants de 6 à 14 ans souffrent principalement de pharyngite aiguë.

• Chronique. La forme chronique a un écoulement semblable à une vague. Les périodes aiguës de la maladie sont remplacées par des périodes de bien-être clinique relatif ou absolu. Pendant les périodes de rémission, les bébés ne ressentent habituellement aucune gêne dans la région de l'oropharynx. La durée de la période d'exacerbation dans la pharyngite chronique peut être différente: de plusieurs jours, semaines ou même quelques mois. Dans leur travail, les pédiatres et les oto-rhino-laryngologistes pédiatriques ne tiennent pas compte d'une seule classification en fonction de l'âge d'apparition des symptômes cliniques. Ils utilisent également une autre division de la maladie en tenant compte des changements morphologiques (structurels). Cette classification comprend les variantes anatomiques suivantes de la pharyngite.

• Catarrhal La forme la plus bénigne de la maladie. Il se caractérise par des modifications inflammatoires mineures de l'oropharynx et du pharynx. La gravité des symptômes indésirables est modérée. En règle générale, les complications de cette forme de la maladie ne surviennent pas.

• Hypertrophique C'est la prochaine étape de la chronisation du processus. Il se caractérise par une augmentation pathologique du tissu de l'oropharynx. Forme hypertrophique est divisé en latéral et granulaire. La variante granulaire est caractérisée par la formation de nombreux granules rouges à l’arrière du pharynx, qui sont des accumulations de tissu lymphoïde. Le cours de la version hypertrophique de la maladie est beaucoup plus difficile que le catarrhal.

• Atrophique. Elle est considérée comme la forme clinique projetée la plus défavorable de la maladie. Provoque pour un enfant malade de nombreux symptômes néfastes qui nuisent considérablement à sa santé et qui sont plutôt difficiles à tolérer. Avec la pharyngite atrophique dans l'oropharynx est formé un nombre suffisamment grand de croûtes denses.Souvent, le processus se déplace dans les fosses nasales, ce qui nuit considérablement au bien-être du bébé.

La durée de la période d'incubation peut être différente. Cela dépend de l'agent pathogène responsable de la maladie chez un enfant en particulier. Ainsi, les premiers signes cliniques de pharyngite virale apparaissent généralement au bout de 1 à 3 jours à partir du moment de l’infection, ce qui est parfois considérablement réduit. Par exemple, après avoir visité un jardin d'enfants dans l'après-midi, le bébé se sent peut-être déjà mal le soir et il aura tous les symptômes indésirables du processus inflammatoire de l'oropharynx.

Les premiers signes cliniques de la maladie avec pharyngite bactérienne apparaissent 5 à 7 jours après le moment de l’infection. Ce temps est nécessaire au développement et à la reproduction des bactéries dans le corps des enfants. La durée de la période d'incubation dans diverses variantes cliniques de la pharyngite peut être différente: de quelques heures à plusieurs jours. A cette époque, la maladie de l'enfant ne dérange généralement pas. Dans certains cas seulement, des parents attentifs peuvent remarquer que le bébé est devenu quelque peu léthargique et moins actif.

L'inflammation dans le pharynx se caractérise par l'apparition des symptômes suivants:

• Douleur en avalant. Il apparaît immédiatement après la fin de la période d'incubation. La gravité de ce symptôme peut être différente: douleur légère à significative. En cas de maladie grave, il peut être difficile pour un enfant d'avaler même des aliments hachés ou en purée. Les plats trop chauds ou froids augmentent sensiblement la douleur.
• Rougeur de la paroi arrière de la gorge. Ce symptôme est le plus spécifique de la pharyngite. La paroi arrière de la gorge, les amygdales, le palais et la racine de la langue deviennent hyperémiques (rouge vif). Vu de l'oropharynx avec une cuillère ou une spatule prononcé gonflement et "grain".
• Augmentation de la température corporelle. Il peut atteindre différentes valeurs. Avec un cours modéré de la maladie, la température corporelle s'élève à 37-35,5 degrés. Des formes plus graves de la maladie provoquent une condition fébrile prononcée chez les enfants malades. La chaleur dure habituellement de 3 à 5 jours, puis diminue progressivement. Lors de l’exacerbation d’une amygdalite chronique persistante, une affection sous-fébrile peut persister un peu plus longtemps.

• Syndrome d'intoxication. Dans la période aiguë de la maladie, le bébé a mal à la tête, une faiblesse grave. Changer le comportement d'un enfant malade. Il devient plus lent, apathique, il perd de l'intérêt pour ses jeux et activités préférés. Les enfants malades passent plus de temps au lit, ils peuvent être capricieux et gémissants.
• Accumulation de mucus en excès. Le processus inflammatoire conduit à la formation accrue de divers secrets, dont le mucus. Il s'accumule à l'arrière de la gorge, ce qui augmente l'apparition de symptômes indésirables.
• Toux chaude. Ce symptôme survient principalement chez les plus petits patients. L'accumulation de mucus au dos du pharynx irrite les récepteurs, ce qui entraîne l'apparition de toux chez l'enfant. Cela peut être différent: à la fois sec et humide. La toux dure généralement 1 à 1,5 semaine, puis ce symptôme défavorable disparaît progressivement.

L'évolution la plus grave chez les nouveau-nés et les nourrissons est une pharyngite à streptocoque. Il provoque de nombreux symptômes indésirables chez l’enfant et aggrave considérablement son bien-être général. Lors d’une infection à streptocoque, la muqueuse oropharyngée devient rouge vif, voire dans certains cas «brûlante». Vu de la gorge visible hyperémie prononcée des zones enflammées et un gonflement grave.

La réduction et la normalisation de la température corporelle élevée est un symptôme très favorable, qui indique le début de la récupération. Au cours d'une infection à streptocoque chez un enfant, il se produit un fort écoulement des voies nasales. Habituellement, ils sont jaunes ou verts, assez épais. La décharge est mauvaise. Les parents doivent les retirer des fosses nasales des bébés, car ils ne savent pas se moucher. Très souvent, cette infection entraîne diverses complications chez les bébés malades: inflammation des sinus paranasaux (sinusite, sinusite, sinusite frontale), otite grave et, dans certains cas, conjonctivite bactérienne.

La maladie survient chez un enfant est assez difficile. La gravité du syndrome d'intoxication augmente avec chaque heure qui passe. Un enfant d'un an devient léthargique, son appétit diminue et le sommeil est perturbé. Les nourrissons peuvent refuser l'allaitement ou être mal attachés au sein. Un enfant malade augmente la somnolence diurne. Dans de nombreux cas, des troubles systémiques rejoignent également les symptômes de la pharyngite lors d'infections bactériennes. Ceux-ci incluent: douleurs musculaires et articulaires, douleurs abdominales, selles anormales, maux de tête, sensibilité accrue à divers sons et photophobie.

L’apparition de symptômes indésirables de la maladie devrait constituer une bonne raison de demander conseil à un pédiatre. Pour établir le bon diagnostic, il doit procéder à un examen clinique. Au cours de l'examen de l'enfant, le médecin examinera nécessairement l'oropharynx et le pharynx et organisera également une palpation de l'abdomen afin d'éliminer les complications d'une infection virale ou bactérienne. Après un examen clinique, les pédiatres prescrivent toute une gamme de tests de laboratoire, nécessaires pour déterminer la gravité des troubles fonctionnels, ainsi que pour déterminer la cause de la maladie. Demander conseil ne peut pas seulement au pédiatre. Le traitement de la pharyngite, en particulier chronique, est également pratiqué chez les otolaryngologues pour enfants. Les variants bactériens apparaissant lors de l'apparition de pus dans les voies nasales ou dans la cavité du pharynx ne sont traités que dans la lore.

Pour évaluer l'état des voies respiratoires supérieures, l'oto-rhino-laryngologiste pour enfants effectue un examen spécial - la pharyngoscopie. L’essence de cette étude est une inspection visuelle de l’oropharynx et l’identification de toutes les conditions pathologiques existantes. Pour exclure les complications associées, le médecin procède également à la rhino- et à l'otoscopie. À l'aide d'un outil spécial (rétracteur), il évalue l'état visuel des muqueuses visibles de l'oreille et des voies nasales. Si le médecin doit également examiner le larynx, il utilise un autre appareil appelé laryngoscope.

La réalisation d'une telle étude approfondie permet un diagnostic différentiel assez complet, dont le résultat sera la formulation d'un diagnostic correct. Pour établir la cause et la gravité de la maladie chez l'enfant malade, des tests cliniques généraux de sang et d'urine sont effectués. Une augmentation du nombre total de leucocytes et des écarts résultant de la formule des leucocytes indiquent une cause virale ou bactérienne de la maladie.

La recherche bactériologique visant à déterminer l'agent causal de la maladie est également un élément important d'un diagnostic réussi.Le matériel biologique utilisé dans cette étude est généralement une décharge de la cavité nasale ou du mucus recueilli à l'arrière de l'oropharynx. Ce test de laboratoire permet d’établir la cause exacte de la maladie, ainsi que de déterminer la sensibilité des microorganismes détectés à divers antibiotiques et bactériophages. L'examen bactériologique est assez sensible et aide à établir le diagnostic correct.

La complication la plus fréquente de la pharyngite aiguë est la transition de cet état pathologique vers la forme chronique. Il survient principalement chez les enfants fréquemment malades, ainsi que chez les enfants atteints de maladies graves à long terme des organes internes. La maladie chronique est plus défavorable dans le pronostic que aiguë. Qu'il contribue à la progression de la maladie et à l'apparition de complications néfastes à long terme chez le bébé.

La propagation du processus inflammatoire aux organes voisins entraîne le développement de pathologies dans ces organes. Une de ces conditions pathologiques est la trachéite. Il s’agit souvent d’une complication de pharyngite virale et particulièrement bactérienne. La trachéite aiguë se caractérise par un processus inflammatoire intense dans la trachée, qui se manifeste par l'apparition d'une forte toux chez le bébé. La propagation de l'inflammation conduit au fait que le processus implique les ganglions lymphatiques cervicaux.

L'un des plus complications dangereuses considérées comme un abcès pharyngé. Il peut se développer chez un enfant et indépendamment. Cependant, très souvent, cette pathologie se développe précisément en tant que complication de la pharyngite bactérienne. Les abcès zlotoliques surviennent dans l'espace oropharyngé en raison de la propagation du processus inflammatoire dans cette zone anatomique. Il se caractérise par une augmentation prononcée de la température et une augmentation du syndrome d'intoxication.

L'état de santé d'un enfant atteint de cette pathologie est considérablement altéré. L'enfant refuse catégoriquement de manger, plus est au lit. La somnolence diurne peut être assez forte. La nuit, au contraire, le bébé a plus de mal à dormir et peut se réveiller plusieurs fois. Un symptôme caractéristique de l'abcès pharyngé est une douleur insupportable en avalant, qui ne diminue pas après la prise d'antiseptique local, d'analgésiques et de sprays. L'abcès de Zagothy est une pathologie extrêmement difficile. Le traitement de cet état pathologique est chirurgical. Pour le traitement de l'enfant malade est hospitalisé d'urgence. Après la chirurgie, des recommandations spéciales sont données à l'enfant pour l'aider à récupérer et à reprendre des forces plus rapidement.

Le traitement de la pharyngite comprend la nomination de tout un ensemble de techniques thérapeutiques. La période de traitement de la forme aiguë prend généralement 5-7 jours. L’exacerbation de la pharyngite chronique est assez difficile et nécessite la mise en place d’un traitement plus intensif. Le choix du traitement nécessaire est effectué soit par un pédiatre, soit par un oto-rhino-laryngologiste pour enfants.

Pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie, les recommandations suivantes doivent être suivies.

• Utilisez une variété de médicaments. Selon son mécanisme d'action, les médicaments peuvent être anti-inflammatoires et analgésiques. En règle générale, les préparations pharmacologiques modernes ont un effet complexe et ont également un excellent effet antiseptique. Ces fonds peuvent être libérés sous différentes formes de libération: pastilles à sucer, sprays, aérosols, solutions pour inhalation et utilisation dans un nébuliseur, etc. Lors de l'utilisation de ces médicaments, il est très important de se rappeler qu'une utilisation prolongée peut entraîner une dépendance et entraîner une diminution de l'effet recherché.

• Observez le mode du jour. Pour un rétablissement rapide et la prévention des complications indésirables de la maladie, toute la période aiguë de la maladie que le bébé devrait passer à la maison.Une visite à un jardin d'enfants ou à une école n'est pas acceptable. La quarantaine forcée est également une excellente mesure pour prévenir les épidémies massives de maladies infectieuses. Lorsque la température corporelle est élevée, l'enfant doit rester au lit.

• Jeter les traitements d'eau. Il est impossible de donner un bain à un enfant à haute température. Des procédures d'hygiène dans les premiers jours de la maladie doivent être abandonnées. Des bains chauds prolongés peuvent entraîner des troubles prononcés de la thermorégulation. Au cours de la période aiguë de la maladie, il est préférable de se limiter à une douche ou à un rinçage hygiénique rapide. Il est possible de donner un bain au bébé tout en normalisant la température corporelle et en améliorant son bien-être.

• Annuler les promenades. Vous ne pouvez pas marcher avec des miettes tempérées, surtout pendant la saison froide. Les premiers jours de la maladie sont assez difficiles pour le bébé. Pour ne pas causer la progression de la maladie et ne pas aggraver son évolution, il est nécessaire de limiter les promenades actives dans la rue pendant plusieurs jours. Par la suite, après la normalisation du bien-être de l’enfant, il est possible de faire des promenades uniquement en choisissant soigneusement à cet effet des vêtements confortables et chauds en fonction de la saison.

• Surveiller la nutrition. Vous devez planifier soigneusement le régime alimentaire du bébé. Le contenu calorique quotidien du bébé malade doit être supérieur de 10% à la norme d'âge. Les principaux composants de la nutrition - les aliments protéinés et les glucides complexes. Tous les plats doivent être préparés de manière douce et moulus. Les aliments cuits doivent être à une température confortable, exempts d'épices chaudes et bien moulus.
• Suivez le régime d'alcool. Le résultat du processus inflammatoire est la formation d'une énorme quantité de toxines et de produits de décomposition. S'accumulant dans le corps de l'enfant, ils permettent de préserver le syndrome d'intoxication. Seule l'eau peut éliminer les déchets du corps. En tant que boissons pendant la maladie, diverses compotes et boissons aux fruits préparées à partir de baies et de fruits secs sont parfaites.

Une variété de médicaments est prescrite pour éliminer les symptômes indésirables de la pharyngite.

Les pastilles anesthésiantes aident à éliminer la douleur et les rougeurs dans la gorge. Ces médicaments sont produits sous la forme de différentes figures animales ou de lettres de l’alphabet. Un tel traitement sera intéressant même pour le plus petit patient. Les pastilles sont utilisées chez les enfants âgés de plus de trois ans. Plus tôt, il est dangereux d’utiliser ces médicaments car l’enfant peut les avaler ou s’étouffer.

Les sprays pour soulager les maux de gorge, en plus des effets analgésiques et anti-inflammatoires, ont également un effet antiseptique prononcé sur les tissus inflammatoires affectés de l'oropharynx. En tant que traitement antibactérien local, on peut utiliser divers sprays nasaux, par exemple "Isofra". Ils aident à éliminer efficacement les symptômes indésirables de la rhinopharyngite bactérienne.

C'est le moyen le plus efficace pour le traitement de la pharyngite bactérienne. Actuellement, les médecins privilégient les outils à large spectre d'action. Pour le traitement de la pharyngite chez les enfants sont utilisés: "Amoxiclav», «Sumamed», «Ceftriaxone"Et d'autres. La posologie, la fréquence et la durée d'utilisation sont choisies par le médecin traitant. Un traitement antibactérien est généralement prescrit pendant 3 à 7 jours avec le contrôle obligatoire de l'efficacité.

Nommé lors de l’apparition de complications et de la propagation du processus inflammatoire sur la trachée et l’arbre bronchique. Ces remèdes aident à éliminer la toux prononcée et à améliorer les écoulements de crachats. "Lasolvan», «Erespal», sirop de racine de réglisse - Excellent moyen de normalisation de la respiration bronchique.

Ne doit être utilisé que lorsque la température dépasse 38 degrés. En tant qu'agents antipyrétiques chez les enfants, les médicaments à base de paracétamol et d'ibuprofène sont largement utilisés. L'utilisation prolongée de ces médicaments à des fins prophylactiques n'est pas recommandée, car elle peut contribuer à l'apparition d'effets secondaires indésirables.

Les médicaments immunostimulants aident à renforcer la réponse immunitaire, ce qui accélère le rétablissement du bébé. Derinat est un excellent médicament dans le traitement local. Il est disponible sous différentes formes de libération. Immudon a un effet systémique, qui est prescrit pour être utilisé par un médecin traitant.

Il est possible de traiter une pharyngite se présentant sous une forme bénigne à la maison. Cependant, même dans ce cas, l'évolution de la maladie doit être surveillée de près. Premiers secours en cas de pharyngite: élimination du composant douloureux présent lors de la déglutition. Des pastils ou des décoctions d’herbes médicinales, qui ont également un bon effet anti-inflammatoire et anesthésique local, peuvent y contribuer.

Comme un traitement à domicile est parfait: camomille, calendula, sauge. Pour la préparation de l'infusion aura besoin de 2 cuillères à soupe de matières premières végétales broyées. Cette quantité doit être remplie avec 1 à 1,5 tasse d’eau bouillante et recouverte d’une serviette à perfuser. Après 30 à 35 minutes, la perfusion sera prête. Rincer l'oropharynx enflammée devrait être 3-4 fois par jour une heure après les repas. Cette méthode simple a des critiques positives, a fait ses preuves, et vous permet de guérir rapidement les symptômes indésirables de la pharyngite.

Le renforcement de l'immunité est une tâche préventive importante. Un système immunitaire fort est capable de gérer divers agents pathogènes entrant dans le corps des enfants. Des promenades actives et des jeux en plein air, une alimentation saine et un bon repos nocturne contribuent au renforcement de l'immunité et donnent à l'enfant la force nécessaire pour lutter contre diverses infections.

Comment déterminer correctement la cause maux de gorge avoir un enfant, dira le Dr Komarovsky dans la vidéo suivante.