Maladie de Kawasaki chez les enfants

Maladies dans lesquelles des modifications inflammatoires se produisent dans les vaisseaux sanguins et se développent vascularite hémorragiquebeaucoup Ils ont une évolution assez sévère et sont diagnostiqués tardivement

Pour la première fois, ce syndrome a été établi au Japon dans les années 60 du XX siècle. Le nom de la maladie a été donné par le médecin japonais Kawasaki. Il a observé et traité des enfants présentant depuis longtemps les mêmes symptômes. À ce jour, le nom de cette maladie n’a pas encore été établi.

Après avoir présenté les résultats de ses recherches lors d'une conférence scientifique médicale, la maladie acquit son propre nom - maladie de Kawasaki.

Selon les statistiques, cette maladie affecte davantage les garçons. Elles sont malades 1,5 à 2 fois plus souvent que les filles.

Les différences de population sont également notées. Les habitants des pays asiatiques, l'incidence de plusieurs fois supérieure à celle de l'Europe. Les scientifiques n'ont pas encore trouvé de justification scientifique à ce fait.

Il existe également des cas individuels de la maladie et à un âge plus avancé. Au Japon et en Amérique, il a été démontré que cette maladie avait été détectée entre 25 et 30 ans. Dans certains cas, la maladie est également présente chez les nourrissons et les nouveau-nés.

Il n'a pas été possible d'établir une cause unique de la maladie. Il existe actuellement de nombreuses études mondiales visant à établir la source de la maladie chez les bébés.

La plupart des scientifiques s'accordent pour dire que la cause de la maladie est due à divers virus. Les plus probables comprennent: les virus de l’herpès, les rétrovovirus et les parvovirus, les adéno-et cytomégalovirus et d’autres raisons.

Un certain nombre d’études soulignent que diverses infections bactériennes peuvent entraîner le développement de la maladie de Kawasaki. Les scientifiques ont découvert qu'après des infections à streptocoques, à staphylocoques et à méningocoques, les bébés contractent cette maladie plusieurs fois plus souvent.

Dans certains pays, il y a eu des cas de maladie de Kawasaki après avoir été piqué par diverses tiques.

Les Borrelia ou les rickettsies, qui pénètrent dans le sang lors d'infections transmises par les tiques, contribuent au développement de processus inflammatoires dans les vaisseaux sanguins. Ces parasites peuvent provoquer le développement de réactions auto-immunes chez les bébés, ce qui conduit au développement d'une vascularite hémorragique.

Pour le développement de la maladie caractérisée par la formation d'un grand nombre de lymphocytes T. Normalement, ces cellules immunitaires aident à éliminer divers agents pathogènes du corps.

Lorsque les microbes pénètrent, une forte cascade de réactions immunitaires est déclenchée. Au cours de ce processus, un grand nombre de cytokines différentes sont produites. Ces substances ont un effet inflammatoire.

Une fois dans les parois internes des vaisseaux sanguins, les cytokines pro-inflammatoires provoquent une inflammation sévère. À mesure que le processus inflammatoire se développe, toutes les couches d'artères et de veines sont endommagées par couches.

À la suite de tels dommages sur les parois des vaisseaux sanguins commencent à exfolier et mince. En fin de compte, cela conduit à l'apparition d'extensions pathologiques - les anévrismes.

Les vaisseaux coronaires sont les plus sensibles à cette maladie. Ils sont créés par la nature pour fournir du sang au muscle cardiaque. En cas de lésion des vaisseaux coronaires, la mort du tissu cardiaque peut survenir - nécrose, entraînant une crise cardiaque.

Après un certain temps, les fibroblastes commencent à pénétrer dans les parois des vaisseaux enflammés. Ces cellules sont capables de déclencher la formation de tissu conjonctif dans le corps.

Avec un excès, ils contribuent à la formation de vaisseaux trop denses qui ne peuvent pas se rétrécir ni se dilater complètement.

La maladie de Kawasaki est caractérisée par plusieurs symptômes spécifiques. Le diagnostic de la maladie repose principalement sur la détection de ces signes cliniques.

L'apparition d'un seul symptôme n'a pas de signification diagnostique. Pour établir le diagnostic, il faudra détecter au moins 4 signes.

Les symptômes les plus spécifiques incluent:

• L'apparition d'éléments en vrac sur le corps. Pratiquement tout le corps, y compris les extrémités et même l'aine, est couvert d'une éruption cutanée. Cela rappelle extérieurement maigre. Les éléments peuvent être si nombreux que la peau devient un rouge uniforme, de couleur «rougeoyante». Dans certains cas, l'éruption n'apparaît que sur les jambes.

• Rougeur des paumes et des pieds. Ils deviennent pourpre brillant. À mesure que la maladie progresse, la peau commence à se décoller et à se rebuter. Sur les ongles, vous pouvez voir les nombreuses rainures et rainures.

• Modifications de l'oropharynx et du pharynx. La cavité buccale devient rouge vif ou même pourpre. La langue peut former des boutons et diverses inflammations. Les lèvres craquent. Des croûtes apparaissent sur le bord rouge de la bouche et des muqueuses.
• Développement de la conjonctivite. Sclera devenir injecté. Augmentation de la déchirure et de la photophobie. Les yeux rougissent fortement. Dans certains cas, il y a un gonflement des paupières. Souvent, les bébés essaient de rester dans des pièces faiblement éclairées, ce qui leur permet d’améliorer considérablement leur bien-être.

• Ganglions lymphatiques cervicaux élargis. Ils deviennent compactés, soudés à la peau. En règle générale, les ganglions lymphatiques augmentent de 1,5 à 2 cm et peuvent être vus même de côté dans les cas graves.

L'ensemble du cours de la maladie se déroule dans son développement en plusieurs étapes successives:

• Fièvre aiguë. Se développe habituellement dans les 7 à 10 jours suivant l'apparition de la maladie. Accompagné de l'apparition d'une forte fièvre - plus de 39-40 degrés. Il est difficile de réduire, même en dépit de l'utilisation d'antipyrétiques. La conjonctivite apparaît à la fin de cette période, ainsi que des modifications spécifiques de la cavité buccale et de la peau.

• Période subaiguë. Dure environ 6 semaines. Elle se caractérise par la normalisation de la température corporelle et l'apparition des premiers anévrismes dans les vaisseaux sanguins. Accompagné de manifestations cutanées persistantes. Si, pendant cette période, la température corporelle augmente de nouveau brusquement, cela peut être un signe très désagréable d'une nouvelle rechute de la maladie.
• La période de récupération. Passer progressivement tous les symptômes indésirables. Les dernières modifications visibles ne sont que les bandes transversales sur les ongles. L'anévrisme émergent des vaisseaux sanguins passe progressivement. Cela se produit uniquement avec un traitement par interféron prescrit en temps opportun.
• Si la maladie a été détectée assez tard, ce qui a entraîné l'apparition de complications chez l'enfant, on parle alors de la transition de la maladie vers la forme chronique. Il s'accompagne de l'apparition d'effets indésirables à long terme. Ces enfants nécessitent une surveillance constante par un spécialiste des maladies infectieuses et un cardiologue.

Comme la maladie de Kawasaki peut entraîner des complications potentiellement mortelles, les médecins ont conclu que le diagnostic était le plus simple et le plus rapide.

La classification américaine, qui permet de suspecter la maladie à un stade précoce, constitue le moyen de sortir de la situation. Pour ce faire, vous n'avez pas besoin de tests et d'analyses spéciaux.

Les méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales sont dans ce cas auxiliaires. Fondamentalement, ils sont nécessaires pour détecter à temps des complications dangereuses.

Afin de confirmer le diagnostic de la maladie de Kawasaki et d’identifier les complications, les médecins prescrivent:

• Test sanguin général. Une augmentation multiple de la VS indique la présence d'une inflammation auto-immune. Des changements dans la formule des leucocytes peuvent indiquer la présence d'une infection virale ou bactérienne dans le corps.

• Recherche biochimique. L'excès de protéine C-réactive indique le développement d'une inflammation immunitaire systémique. Dans toute la période aiguë de la maladie, cet indicateur dépasse de manière significative la norme. Augmente également le niveau d'alpha1 - antitrypsine.
• Échocardiographie du coeur. Elle est réalisée à plusieurs reprises: lors du premier diagnostic, 14 jours après le début de la maladie et après deux mois. Cette séquence permet aux médecins de ne pas rater le début du développement des complications de la maladie.

• ECG Révèle des troubles du rythme cardiaque cachés. Dans la maladie de Kawasaki, diverses arythmies ou tachycardies peuvent se développer. Il est très facile de détecter ces modifications à l’aide d’un ECG. Pour les enfants qui ont eu cette maladie, le cœur est examiné régulièrement.
• Radiographie de la poitrine. Donne une description de la structure anatomique du coeur et des gros vaisseaux. Vous permet d'identifier les anévrismes apparus dans les gros vaisseaux sanguins. Cette méthode est également utilisée pour détecter les effets cachés et à long terme de la maladie.

La maladie est généralement caractérisée par un très bon pronostic. La plupart des enfants malades guérissent complètement.

Les effets indésirables de la maladie ne se manifestent que chez les enfants trop faibles ou chez les enfants présentant un déficit immunitaire sévère.

Les conséquences les plus néfastes de la maladie comprennent le développement d’anévrismes des grands vaisseaux sanguins, l’infarctus du myocarde, l’émergence de diverses arythmies cardiaques.

Habituellement, ces effets indésirables sont enregistrés plusieurs années après la maladie. Pour les éliminer, la consultation d'un cardiologue et la désignation d'un traitement complexe, qui dans certains cas s'avère être une vie, sont nécessaires.

Pour éliminer l'inflammation auto-immune, une immunoglobuline par voie intraveineuse est administrée. Ce médicament réduit la formation d’anévrismes des vaisseaux sanguins. Avec des soins intensifs, la température corporelle revient à la normale. Les ganglions lymphatiques enflammés ont également une taille réduite.

Sans l'utilisation d'immunoglobuline, le traitement s'avère souvent inefficace.

L'utilisation de l'acide acétylsalicylique est également une étape importante dans le traitement de la maladie. L'aspirine aide à éliminer la tendance accrue aux caillots sanguins qui se produisent pendant la maladie.

L'utilisation de ce médicament aide à réduire le risque d'infarctus du myocarde à plusieurs reprises. L’efficacité de l’acide acétylsalicylique a également été mise en évidence dans l’élimination des petits anévrismes résultant de la maladie de Kawasaki.

Plus de 90% des patients atteints de la maladie de Kawasaki se rétablissent.La maladie cesse complètement après quelques mois.

Seulement 1% des patients ont des complications dangereuses incompatibles avec la vie. En règle générale, ils s'accompagnent de la plus forte nécrose du muscle cardiaque et du développement d'une crise cardiaque.

Dans certains cas, la rupture de l'anévrisme d'un grand vaisseau. L'absence de soins médicaux d'urgence en temps opportun peut également être fatale.

Les médecins considèrent que les 2-3 premières semaines qui suivent l’apparition d’une température élevée sont la période la plus défavorable du développement de la maladie. C’est pendant cette période que l’enfant a besoin de la surveillance et du suivi médical les plus approfondis.

Ci-dessous, vous pouvez regarder une vidéo sur le syndrome de Kawasaki chez les enfants.