Krivosheya chez les nouveau-nés

Toute pathologie précoce doit faire l’objet d’une attention particulière de la part des parents et du personnel médical. Cela est particulièrement vrai d'un problème tel que le torticolis. Si vous ne le remarquez pas à temps et ne corrigez pas, les conséquences peuvent être très tristes.

Krivosheya chez les nouveau-nés et les nourrissons est une contrainte mauvaise position de la tête, dans laquelle elle est constamment inclinée vers l'un ou l'autre côté opposé.

Cela est dû à des changements pathologiques ou à un développement anormal des tissus mous, du squelette, des nerfs. Le plus souvent, la tête est tournée dans la direction opposée en raison de pathologies du muscle sternocléidomastoïdien, les vertèbres cervicales. Le torticolis est souvent une conséquence d'une blessure à la naissance.

La tête est inclinée par rapport à l'épaule et le visage s'avère être tourné dans l'autre sens, le visage lui-même pouvant être asymétrique. Le mouvement de la tête du bébé est sévèrement limité. En substance, la tête est fixée dans la mauvaise position.

Le torticolis musculaire est un phénomène très courant. Parmi toutes les lésions du système musculo-squelettique chez le nouveau-né, il occupe une troisième place méritée en termes de prévalence. Devant elle, seule une luxation congénitale de la hanche et du pied bot. Selon les statistiques médicales russes, le torticolis souffre jusqu'à 2% des nouveau-nés. L’Organisation mondiale de la santé cite d’autres chiffres - jusqu’à 16%.

En outre, les statistiques indiquent que les petites filles sont plus sujettes à la pathologie et que leur maladie est plus commune. Et dans 85% des cas, le torticolis droit est enregistré.

Le danger de cette condition réside non seulement dans le fait que le développement de l’enfant est limité, mais aussi dans le fait que Le torticolis est souvent accompagné de troubles des organes de la vue, de l’ouïe, du retard mental. En l'absence de traitement et de soins adéquats, le torticolis seul ne passe pas et peut, à l'avenir, causer des changements de déformation irréversibles des vertèbres, du squelette et causer un handicap.

Parfois, le torticolis se manifeste immédiatement après la naissance du bébé, puis les gens parlent de la forme pathologique congénitale.

Si le bébé est né en parfaite santé et que les conditions préalables à la courbure du cou sont apparues plus tard, le torticolis est appelé acquis. En conséquence, différentes espèces ont des causes différentes.

De tels torticolis sont visibles presque immédiatement après l'apparition du bambin dans le monde. On pense que la courbure du cou est due à un trouble intra-utérin ou à un accouchement pathologique.

Il n’est pas toujours possible d’en établir le motif, car la liste des préalables possibles est assez longue:

• Toxicose tardive maternelle grave (la relation n'est pas prouvée, mais très souvent chez les femmes atteintes de prééclampsie sévère, les nouveau-nés souffrent de torticolis, qui fait actuellement l'objet d'études de médecine);
• petite quantité de liquide amniotique (en cas de manque d'eau, le risque de développer un torticolis encore dans l'utérus est jugé élevé);
• grossesse multiple (D'habitude, le torticolis se trouve dans l'un des jumeaux, celui qui s'est tenu dans l'utérus n'est pas la position la plus confortable pendant longtemps);
• bébé longtemps enlacé dans l'utérus cordon ombilical;
• présentation pelvienne ou transversale du fœtus pendant la grossesse;
• processus générique pathologique (travail rapide ou prolongé, utilisation de forceps obstétricaux ou d'un aspirateur sous vide, nécessité de recourir à des moyens stimulant l'accouchement);
• césarienne en soi et en rapport avec l'extraction précipitée du fœtus par une incision dans l'utérus;
• violation du biomécanisme de l'accouchementdans lequel le bébé tournait la tête de la manière non prescrite par la nature, en relation avec laquelle il y avait un traumatisme de la naissance au cou.

Une telle courbure du cou chez un enfant peut se produire à tout âge. Il se produit lorsque les mécanismes pour maintenir le cou dans la position correcte sont violés.

• Si cela est dû à l'affaiblissement ou à la tension excessive des tissus musculaires, le torticolis est appelé muscle ou myogénique.
• Les processus pathologiques dans les vertèbres de la région cervicale ne sont pas exclus, et ensuite le torticolis est appelé os ou ostéogène.
• Si les articulations sont touchées, limitant les mouvements du cou, le torticolis est appelé arthrogène.
• Lorsque des lésions nerveuses sont détectées, le torticolis neurogène.
• Lorsque le cou est contraint de rester dans la mauvaise position pendant une longue période, une courbure compensatoire se développe.

Cette forme est la plus courante. En soi, la pathologie musculaire peut être congénitale et se manifester plus tard. Si un bébé est né avec un tel torticolis, le développement d'un muscle incliné ou trapézoïdal est généralement altéré. Une anomalie de son développement peut survenir au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse, sous l’influence de divers facteurs indésirables. C'est pendant cette période que se forme le tissu musculaire fœtal. De par la nature de la lésion, le muscle peut être sous-développé lorsque la grille vasculaire est cassée et il est donc mal alimenté en sang.

Dans la forme acquise, la pathologie musculaire est généralement associée au fait que l'un des deux muscles mentionnés pourrait avoir été blessé, par exemple, déchiré et qu'au fil du temps, des cicatrices approximatives se sont produites.

Souvent chez les nouveau-nés, il existe une combinaison de facteurs congénitaux et traumatiques. Après la naissance, une telle forme de torticolis se développe le plus souvent dans le contexte d'une myosite aiguë (inflammation musculaire), dans le cas de la maladie de Grizel.

Ces formes peuvent aussi avoir des racines intra-utérines. Au cours de la période de formation des os et de leur minéralisation (milieu du premier - début du deuxième trimestre), certains facteurs peuvent expliquer le fait que les vertèbres cervicales ne se développent pas correctement - elles sont sous-développées, épissées ensemble, elles peuvent avoir une forme irrégulière, par exemple sphénoïde, elles peuvent être plus petites. ce qui est nécessaire, ou, inversement, des vertèbres supplémentaires sont détectées. Dans tous les cas, le fonctionnement de la colonne cervicale est altéré..

Dans le cas où de tels torticolis sont acquis, la subluxation ou la luxation de l'articulation, la fracture des vertèbres, ainsi que leur destruction et destruction par la tuberculose, l'ostéomyélite, une tumeur présente, etc., sont généralement impliquées.

Cette forme, si elle est congénitale, indique généralement que l’enfant dans le ventre de la mère était en manque d’oxygène ou qu’il existait une infection intra-utérine. Souvent accompagné de dystonie musculaire.

Si les nerfs cervicaux sont touchés après la naissance, les diagnostics concomitants graves en sont généralement la cause. Cette forme de torticolis est souvent rencontrée chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, chez les bébés après une polio, une encéphalite, divers néoplasmes de la moelle épinière ou du cerveau.

Il existe également une sous-espèce supplémentaire de réflexe de torticolis neurogène. Elle s'accompagne de douleurs intenses et commence le plus souvent si l'enfant présente une inflammation de la glande parotide., il y a des pathologies du processus mastoïde, la clavicule est cassée, etc.

La forme compensatoire n'est jamais innée, seuls les cas de torticolis acquis sont enregistrés.Le plus souvent, il se développe sur le fond des problèmes de vision: les enfants avec un strabisme, l'astigmatisme mettent leur cou à rude épreuve pour mieux voir.

Parfois, le cou est courbé face à des pathologies de l'oreille interne (par exemple, avec une perte auditive).

Ce formulaire s'appelle l'installation ou positional.

Déterminer le torticolis congénital de grande difficulté n’est pas: à l’œil nu, vous pouvez voir la mauvaise position de la tête du bébé, et l'apparence exacte de la lésion est déterminée dès les premières heures ou dans les 1-2 jours suivant la naissance de l'enfant.. Par conséquent, la nouvelle mère apprend le diagnostic à la maternité. Dans de rares cas, un torticolis mineur reste non résolu, mais déjà dans les premières semaines de la vie du bébé, le pédiatre parvient à comprendre et à discerner l’anomalie.

Si le cou est tordu au cours d'un travail pénible à la suite d'un traumatisme à la naissance, il n'est pas toujours possible de voir ce torticolis immédiatement, mais les symptômes augmentent progressivement et, au bout de 2-3 semaines, ils peuvent être déterminés au cours de l'examen. Habituellement, ces formes sont détectées lors de la première inspection à l'âge de 1 mois.

Si le degré de courbure est léger, il peut rester non résolu non seulement par les parents, mais également par un pédiatre pendant plusieurs mois.

Si, par exemple, le muscle droit du cou est blessé, l'inclinaison de la tête sera alors vers l'épaule gauche.

Le muscle lui-même, qu'il s'agisse d'un os, d'une articulation ou d'une autre forme de torticolis, sera tendu. Il semble un peu élargi. Les tentatives de maman ou de papa de tourner doucement la tête vers la position centrale appropriée ou vers l’autre côté rencontreront une résistance violente de la part du nourrisson: il pleurera, hurlera, protestera de toutes les manières possibles par son âge.

Si vous regardez attentivement le bébé dans le visage, vous pouvez faire attention à certaines asymétries: un œil, un sourcil et un œil (du côté de la pente) sont situés plus bas que les parties similaires du corps du côté sain. L'œil du côté de la pente semble plus étroit et l'épaule de ce côté est légèrement surélevée. En conséquence il faut comprendre que lorsque de tels signes se trouvent du côté droit, les dommages ou l'anomalie du développement des os, des muscles ou des nerfs se situent du côté gauche.

Si le torticolis est bilatéral, la tête est généralement inclinée vers l’arrière ou le menton appuyé contre le sternum chez ces enfants. L'enfant ne peut pratiquement pas tourner la tête ni à droite ni à gauche.

Si la pathologie est de nature osseuse, vous pouvez regarder de plus près et constater une violation de la flexion de la colonne cervicale, la tête étant assise en dessous.

Dans les troubles neurologiques, les muscles du cou se situent d'une part dans l'hypertonie et d'autre part dans l'hypotonie. Les problèmes avec les nerfs cervicaux sont également indiqués par la pince à came chez le nouveau-né d'un côté seulement - du côté affecté.. Une jambe est généralement pliée du même côté, mais l'enfant peut bouger la tête dans les deux sens.

Si le torticolis n'est pas observé au cours du premier mois de la vie, il peut être davantage reconnu par une violation des fonctions motrices: un bébé avec une telle anomalie tient mal la tête à 3 et 4 moiset ce fait devrait alerter les parents attentifs.S'il est apparu que la pathologie n'avait pas été révélée jusqu'à 5 ans, à cet âge, des changements ne laissent aucun doute sur le diagnostic: l'enfant a une joue plus plate d'un côté que l'autre, les mâchoires sont mal développées, un œil est situé en dessous un autre sous-développement parfois perceptible de l’auricule du côté incliné.

Les enfants atteints de torticolis non diagnostiqué souffrent de processus de déformation lents et graduels du squelette, du crâne, du visage. Les dents de lait éclatent tard dans leur vie, ils apprennent beaucoup plus tard à marcher, à s'asseoir, à ramper et se ramper ont un aspect plutôt asymétrique, ils ne gardent pas leur équilibre dans une position verticale. Graduellement, l’ouïe et la vision peuvent diminuer d’une part, et le strabisme peut apparaître. Ces enfants sont plus susceptibles de souffrir de maux de tête..

Etablir le diagnostic approprié des signes externes ne suffit pas. Si les parents soupçonnent que le nouveau-né pourrait avoir un torticolis, contactez votre pédiatre.. Le pédiatre dirigera les consultations vers un traumatologue orthopédique, un neurologue, un ophtalmologiste et un ORL pour évaluer la vision et l’ouïe du bébé.

On demandera à la mère comment s'est déroulée la grossesse, comment s'est passée la naissance, si le bébé était atteint de myosite ou s'il avait eu des infections virales graves après la naissance. Après avoir recueilli les antécédents du bébé, il sera envoyé pour examen.

Habituellement, une échographie du cou, ou plutôt de la colonne cervicale, est assez informative., mais d’autres méthodes sont parfois recommandées, telles que la radiographie des vertèbres cervicales, la tomodensitométrie ou l’IRM.

Plus difficile à diagnostiquer le torticolis neurologique. Afin de comprendre si les nerfs de cette partie du corps de l'enfant fonctionnent normalement, une radiographie est attribuée à l'enfant. Évaluer l'état du tissu musculaire - électromyographie. Après avoir reçu les données de l’enquête, vous pourrez déterminer le type, le type et le degré de torticolis. Après cette thérapie est prescrite.

Plus tôt le torticolis est détecté, plus tôt le traitement peut commencer. Plus l'enfant est jeune, plus il sera efficace, à condition que les parents se conforment à toutes les prescriptions médicales: guérir le torticolis chez un enfant de moins d'un an est toujours plus facile que chez un enfant d'un âge plus avancé.

La base du traitement consiste à maintenir la position correcte du cou du bébé. Cela peut être réalisé à l'aide de colliers orthopédiques (un collier Shantz, par exemple), ou à l'aide de méthodes telles que le scotch, lorsque les muscles sont fixés dans une position anatomiquement correcte avec des rubans adhésifs.

Besoin de comprendre cela il faut beaucoup de temps pour guérir et il faut du temps pour corriger la pathologie, requiert de la patience et une grande diligence de la part des parents.

La correction musculaire du torticolis est un massage thérapeutique spécial, physiothérapie, physiothérapie, électrophorèse. Massage mère peut progressivement apprendre à faire à la maison, et cela permettra d'économiser les nerfs et le budget familial.

Nager avec le torticolis myogénique est utile pour les bébés. Si le degré est supérieur à la lumière, l’orthopédiste recommande à l’enfant de porter une minerve.. Le traitement peut durer de un an et demi à deux ans. Si, après ce délai, le résultat n'est pas atteint et que le torticolis subsiste, les médecins recommandent une intervention chirurgicale: une myotomie (dissection du muscle du cou, son retrait) ou des modifications plastiques de l'état musculaire par une intervention chirurgicale.

Les formes de torticolis à la fois osseuses et articulaires nécessitent au moins une longue correction avec un collier de Schantz, des attaches spéciales pour la tête. Si une luxation ou une subluxation ne peut pas être corrigée, ainsi qu'en l'absence d'un résultat de correction orthopédique, une opération chirurgicale (fusion vertébrale) est effectuée, dans laquelle les vertèbres cervicales adjacentes provoquent une immobilité l'une par rapport à l'autre.

Pour la forme neurologique de la maladie, des médicaments sont utilisés pour détendre les muscles. (relaxants musculaires), ainsi que des médicaments pour réduire l'excitabilité accrue du système nerveux karapuz. Le massage et les exercices thérapeutiques sont tout aussi importants.

Aussi terrifiant que puissent être les conséquences et les complications possibles du torticolis infantile, les pronostics pour elle sont plutôt favorables, ce qui devrait rassurer les parents et leur permettre de se syntoniser de manière créative - jusqu'à 90% des bébés, dont le traitement du torticolis a commencé au cours des six premiers mois, se rétablissent complètement, les difformités font désormais partie du passé.

Si le traitement est commencé après un an, il sera alors difficile d’éliminer complètement la difformité, mais l’état de l’enfant s’améliorera sensiblement. Dans tous les cas, le bébé chez qui un tel diagnostic a été diagnostiqué, même s'il est guéri, sera dans le dispensaire d'un chirurgien orthopédique jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge de la majorité. C'est la loi.

Pour éviter un diagnostic déplaisant, la prévention doit être prise même pendant la grossesse. Après la naissance du bébé, placez-le correctement dans le berceau, en changeant chaque fois de côté où le bébé se repose., vous devez accrocher des jouets au centre, ainsi qu’aux côtés droit et gauche en même temps.

Le pédiatre de renom et animateur de télévision Evgueni Komarovsky exhorte les parents à faire preuve de la plus grande responsabilité s'il s'agit d'une crise de gorge diagnostiquée. Il s'agit d'une maladie grave qui, sans correction, peut avoir des conséquences tragiques. Komarovsky estime que le massage thérapeutique et les appareils orthopédiques sont très utiles. Mais il exhorte les parents à ne pas aller aux extrêmes. En particulier, il les avertit de contacter un ostéopathe.

Bien que l'ostéopathie soit reconnue par le ministère de la Santé, contrairement à l'homéopathie, elle n'est pas devenue plus scientifique, dit Komarovsky. C'est pourquoi il n'y a pas de preuve intelligible qu'un enfant atteint de torticolis puisse être guéri par un ostéopathe. Mais un tel traitement peut lui être préjudiciable: un ostéopathe inepte ou un spécialiste inconnu de la thérapie manuelle peut entraîner des lésions supplémentaires au cou, qui peuvent alors nécessiter une correction chirurgicale.

Il y a plusieurs cas de décès de nourrissons entre les mains d'ostéopathes et de thérapeutes manuels avec des diplômes et une réputation douteux, mais des taux élevés pour leurs séances.

Selon Komarovsky, il est beaucoup plus utile de consulter un massothérapeute qualifié. et lui demander de montrer la technique du massage thérapeutique, de sorte que plus tard, dans un environnement calme et accueillant, la mère elle-même puisse se rendre à l'enfant.

Selon les parents, le traitement du torticolis chez les nouveau-nés et les nourrissons est très long et coûteux. Mais cela donne des résultats si tout est fait en stricte conformité avec les prescriptions du médecin. Sur Internet, il existe de nombreux forums thématiques où les mères d'enfants torticoles se soutiennent, partagent leurs expériences, des conseils, des informations sur les bons massothérapeutes, neurologues et orthopédistes.

L'essentiel, par exemple les mamans expérimentées, n'est pas de paniquer. La maladie est désagréable, mais pas fatale et réparable.