Déficit en lactase chez les enfants (intolérance au lactose)

Une condition provoquée par l'incapacité du corps de l'enfant à digérer lactose (sucre du lait) est appelé intolérance au lactose. Puisque la cause de cette maladie est le manque de l'enzyme lactase dans le corps, le deuxième nom est «déficit en lactase». Quelles sont les causes de cet état pathologique et que devraient prendre les parents s'il est détecté chez un bébé?

Chez les nouveau-nés, le déficit en lactase est généralement déterminé génétiquement. Une telle intolérance congénitale se développe davantage chez les porteurs de gènes asiatiques. De plus, chez les enfants de moins de 6 mois, le déficit en lactase est associé à une infection, des allergies ou d'autres maladies associées à une maladie intestinale.

Une déficience en lactase est souvent détectée chez les prématurés, en raison de l'immaturité de leur tube digestif.

L'intolérance au lactose se développe le plus souvent chez les enfants plus âgés entre 9 et 12 ans. Chez les bébés qui ne sont plus allaités, la quantité de lactase dans le corps diminue progressivement. Bien que parmi les Européens, il y a beaucoup de personnes dans le corps desquelles la lactase est normalement produite jusqu'à un âge avancé.

Parmi les enfants adultes, beaucoup ne tolèrent pas le sucre du lait et n'en souffrent pas du tout. Ils n'utilisent tout simplement pas de produits laitiers pour éviter les symptômes d'intolérance. Mais pour un jeune enfant, un tel état pathologique peut devenir un problème, car le lait est l'aliment de base à un âge précoce.

L'hypolactasie (quantité insuffisante de lactase) peut être identifiée par les symptômes suivants:

• Douleur abdominale.
• La nausée
• Flatulences, ballonnements, grondements d'estomac.
• Diarrhée apparaissant une à deux heures après avoir bu des produits laitiers.
• Comportement agité après avoir mangé.

Il existe de tels types d'intolérance au lactose:

1. Congénitale Une condition très rare dans laquelle un enfant perd du poids rapidement après la naissance, souffre de déshydratation et risque de mourir. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie de l'intestin est nécessaire, mais il est rarement prescrit aux nouveau-nés. Il consiste le plus souvent à transférer le bébé à un régime sans lactose pendant 4 à 6 mois, puis à lui donner du lactose en petites quantités.
2. Transitoire. Se produit chez les enfants nés avant la date prévue.
3. Primaire. Développe après avoir nourri le lait maternel. Cette forme d'intolérance au lactose est assez courante. Il est caractéristique des personnes vivant en Asie, en Amérique, en Australie, ainsi que sur le continent africain et les îles de l'océan Pacifique. Cela est lié à l'histoire nutritionnelle des personnes, car dans le passé, les personnes utilisaient le lait d'origine animale principalement dans des pays européens, dans certaines régions d'Afrique et en Inde. Ce déficit en lactase se manifeste par des ballonnements, des nausées, des éructations, des diarrhées, des vomissements. Les symptômes peuvent changer tout au long de la vie. Quelqu'un réagit à une petite quantité de lactose et peut en absorber plus.
4. Secondaire. Apparaît à la suite d'une infection de lésions intestinales, d'allergies ou d'autres causes. Par exemple, après gastro-entérite Il faut plusieurs jours ou plusieurs semaines (selon l’âge) au corps pour rétablir la production de lactase.
5. Fonctionnel. Apparaît chez un enfant en bonne santé qui prend du poids, mais qui est tourmenté par des gaz, des selles liquides et aqueuses avec une teinte verdâtre. Les analyses qui détectent un déficit en lactase chez ces enfants seront faussement positives. La cause de ce problème est le manque de miettes de lait maternel dans le dos (riche en graisses), ainsi que le système enzymatique encore immature.

En fonction de la gravité de la pathologie, le déficit en lactase est complet et partiel.

La cause du déficit en lactase chez le nouveau-né (la principale forme de déficit) est souvent une prédisposition génétique.

Les causes suivantes conduisent au développement de la forme secondaire de cette pathologie, qui est acquise:

• Processus inflammatoires dans l'intestin grêle.
• Infections infectées
• Chirurgie à l'estomac et aux intestins.
• La présence de la maladie coeliaque.
• Chimiothérapie.
• Développement ulcératif colite.
• Maladies de Crohn et Whipple.

Voici les processus qui se produisent dans le corps en cas de problèmes de digestion du lactose:

• Le lactose non digéré pénètre dans le gros intestin, où l'eau est également fournie par osmose.
• Ce sucre du lait est traité par des bactéries présentes dans le gros intestin, ce qui entraîne la formation de gaz.
• Des acides gras non digérés apparaissent dans les selles et se forment également à la suite de l'activité des bactéries.
• La membrane muqueuse de l'intestin est irritée, ce qui entraîne une production excessive de mucus.
• Comme les excréments passent trop rapidement dans les intestins, leur couleur devient verte.
• Le résultat sera des selles acides, mousseuses, verdâtres et lâches, dont la recherche révèlera le sucre (lactose non digéré).

La similitude du nom conduit souvent à une confusion entre ces deux mots:

• Le lactose est un glucide important pour l’enfant, représenté par la combinaison de deux molécules - le galactose et le glucose.
• Pour que le corps se décompose et le digère, il a besoin de lactase. C'est une enzyme formée dans l'intestin grêle.

Le déficit en lactase est souvent confondu avec le développement d'allergies aux produits laitiers. Mais ce sont des problèmes complètement différents. L'allergie au lait est beaucoup moins fréquente avec l'intolérance au lactose et est une affection plus grave avec un risque de décès.

Si le bébé est allergique au lait, il lui est contre-indiqué d'utiliser ce produit. Une fois dans le corps, même en petites quantités, le lait provoquera des éruptions cutanées, des démangeaisons, des difficultés respiratoires et d'autres symptômes d'allergies.

Mais en l'absence de lactase, le corps peut transformer un produit laitier en petite quantité, par exemple si vous buvez du lait en une quantité de 100 ml à la fois ou si vous mangez du yogourt jusqu'à 50 grammes.

Si le bébé a des selles verdâtres, elles sont fluides et mousseuses, la mère du bébé allaité est recommandée:

• Assurez-vous que l'enfant est correctement attaché et que le sein est correctement capturé.
• Essayez de nourrir pendant trois à cinq heures à partir d'un seul sein.
• Depuis souvent dans ce cas, la mère a beaucoup de lait, le deuxième sein à ce moment-là aura un peu podtsezhivat.

Le traitement de l'intolérance au lactose est généralement réduit à l'exclusion de ce disaccharide du régime alimentaire ou à l'utilisation de médicaments contenant de la lactase. Dans le même temps, les symptômes sont traités et la cause est éliminée (si le déficit en lactase est secondaire).

Bébés nourris au sein Les préparations de lactase sont souvent prescrites, car il n’est pas souhaitable de réduire la quantité de lait maternel dans l’alimentation du bébé. Si ces médicaments ne peuvent pas être utilisés, l'enfant est transféré dans un mélange à faible teneur en lactose (en premier lieu, en maintenant partiellement le lait maternel dans le régime alimentaire du bébé, ce qui ne provoquera pas de symptômes de déficit en lactase).

Quand nourrir un bébé avec un mélange Un tel produit est sélectionné dans lequel il y aura une quantité maximale de lactose qui ne provoque pas de manifestations cliniques de carence. Vous pouvez combiner le mélange habituel avec du sans lactose ou transférer les miettes dans le mélange de lait fermenté. Si le déficit en lactase est important, l'enfant ne reçoit qu'un mélange à faible teneur en lactose.

Dans la préparation d’aliments complémentaires pour un enfant présentant un déficit en lactase, ce n’est pas le lait qui est utilisé, mais un mélange sans lactose, et après un an, les produits laitiers sont remplacés par des analogues à faible teneur en lactose.

Si l'hypolactasie est secondaire, un régime alimentaire faiblement lactique est maintenu pendant la période de traitement de la pathologie sous-jacente. Les produits contenant du lactose ont été injectés progressivement, 1 à 3 mois après la guérison.

Il existe plusieurs façons de déterminer la présence d’une intolérance au sucre du lait:

1. Coprogramme. L'analyse détermine la quantité d'acides gras, ainsi que la réaction du pH. En cas d'intolérance au lactose, la réaction des matières fécales sera acide et la concentration en acides gras augmentera.
2. Identifier les glucides dans les matières fécales. Le plus souvent utilisé pour identifier l'intolérance au lactose, mais souvent faux négatif ou faux positif. La méthode révèle les glucides, mais ne peut pas montrer exactement ce qu'est le sucre du lait. Ses résultats ne sont pris en compte qu’avec d’autres analyses et manifestations cliniques.
3. Test respiratoire à l'hydrogène. Une méthode très courante consiste à utiliser un appareil spécial qui vérifie l'air expiré par une personne après avoir consommé du glucose. Le test n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 3 mois.
4. Courbe de lactose. Le sang est prélevé dans l'estomac vide le matin, puis le lactose est utilisé et, au bout de quelques heures, un test sanguin est effectué à nouveau. Sur la base des résultats, construisez un graphique appelé courbe de lactose. La méthode est peu informative et son utilisation chez le nourrisson pose certaines difficultés.
5. Biopsie intestinale. C'est une méthode très précise pour diagnostiquer un déficit en lactase. Il consiste à prendre de petites zones de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Sur ces sites microscopiques déterminent l'activité de la lactase. La méthode est rarement utilisée en raison de son traumatisme et de la nécessité de recourir à une anesthésie générale.
6. Recherche génétique. Aide à déterminer l'échec primaire. L'inconvénient de la méthode est son coût élevé.

Le pronostic chez les personnes atteintes de cette pathologie est généralement favorable. La plupart de ceux qui ne tolèrent pas le sucre du lait ne consomment pas de produits laitiers à volonté (ne voulant pas poser de questions, ils disent simplement qu'ils ne les aiment pas).

Le lactose n'est pas dans ces produits:

• Les légumes;
• Huiles végétales;
• Des pâtes;
• Le riz;
• Des fruits;
• Poisson cru;
• Les oeufs;
• Le miel;
• Viande crue;
• Jus de légumes et de fruits;
• Les noix;
• Des céréales;
• Les légumineuses;
• Boissons de soya, viande de soja et tofu;
• Le thé

Recommandations pour l'intolérance au lactose:

• En vente, vous pouvez trouver du lait dans lequel il n'y a pas de lactose. Le sucre contenu dans ce lait est déjà divisé en galactose et en glucose, de sorte que ce produit laitier peut être consommé avec un déficit en lactase.
• En cas d'intolérance au lactose, vous devriez consommer davantage de produits laitiers dans lesquels ce glucide est déjà fermenté. Ces produits sont les fromages à pâte dure, les yaourts et autres produits laitiers.
• Le lait au chocolat est un bon choix, car le cacao a la capacité de stimuler la production de lactase, ce qui améliore l'absorption du lait.
• Il est recommandé de boire du lait avec un déficit en lactase pendant les repas. Excellent si le lait est combiné avec des céréales. Le volume de portions de lait à la fois devrait aller jusqu'à 100 millilitres.
• Rappelez-vous que le lait écrémé contient du sucre de lait. Dans ce lait, la graisse est éliminée, pas le lactose.
• Le lactose est disponible non seulement dans le lait, mais aussi dans d’autres produits - produits pour diabétiques, confiseries, sauces, pain, margarine, crème, lait concentré, chips et bien d’autres. Même si la liste des ingrédients n'indique pas que le produit contient du lactose, la présence de ce glucide peut être jugée par d'autres composants - la présence de lait en poudre, de lactosérum ou de fromage cottage.
• Vous devez également savoir que certains médicaments contiennent du lactose. Le sucre du lait peut être trouvé dans les médicaments Nope, Bifidumbacterin, Motilium, Cerukale, Enape, Contraceptif et autres.
• Le lactose est l'un des composants importants de la nutrition chez les enfants. Il doit être ajouté au mélange de lait afin d'apporter sa composition au lait féminin.