Lésion du SNC chez le nouveau-né

Le système nerveux central est le mécanisme même qui aide une personne à se développer et à naviguer dans ce monde. Mais parfois, ce mécanisme échoue, "casse". C’est particulièrement effrayant si cela se produit dans les premières minutes et les premiers jours de la vie indépendante de l’enfant ou même avant sa naissance. Dans cet article, nous allons discuter de la raison pour laquelle l'enfant est affecté par le système nerveux central et de la manière d'aider le bébé.

Le système nerveux central est un «ligament» étroit des deux liens les plus importants - le cerveau et la moelle épinière. La fonction principale confiée par nature au système nerveux central est de fournir des réflexes simples (avaler, sucer, respirer) et complexes. Le système nerveux central, ou plutôt ses parties moyenne et inférieure, réglementer les activités de tous les organes et systèmes, assure la communication entre eux. La section la plus haute - le cortex cérébral. Elle est responsable de la conscience de soi et de la conscience de soi, du lien d'une personne avec le monde, de la réalité qui entoure l'enfant.

Les violations, et par conséquent les dommages au système nerveux central, peuvent commencer dès le développement du fœtus dans l'utérus et peuvent se produire sous l'influence de certains facteurs immédiatement ou peu de temps après la naissance.

Chez les enfants atteints de troubles du système nerveux central, environ la moitié des cas surviennent dans des lésions intra-utérines, ce que les médecins appellent les pathologies périnatales du système nerveux central. En outre, plus de 70% d’entre eux sont des bébés prématurés, qui est apparu plus tôt que les termes obstétriques. Dans ce cas, la principale cause est l’immaturité de tous les organes et systèmes, y compris nerveux, elle n’est pas prête pour un travail autonome.

Environ 9 à 10% des enfants nés avec des lésions du système nerveux central sont nés à temps avec un poids normal. Les experts estiment que l'état du système nerveux est affecté par des facteurs intra-utérins négatifs, tels qu'une hypoxie prolongée subie par un bébé dans l'utérus pendant la gestation, un traumatisme à la naissance et un état de manque aigu d'oxygène lors d'un accouchement difficile, des troubles métaboliques de l'enfant, Les maladies infectieuses et les complications de la grossesse ont commencé même avant la naissance; Toutes les lésions résultant des facteurs ci-dessus pendant la grossesse ou immédiatement après l'accouchement sont également appelées résidus organiques:

• Hypoxie du foetus. Le plus souvent, le manque d'oxygène dans le sang pendant la grossesse est affecté par les bébés dont les mères abusent de l'alcool, des drogues, fument ou travaillent dans des conditions de production dangereuses. Le nombre d'avortements ayant précédé ces genres revêt également une grande importance, car les modifications qui se produisent dans les tissus utérins après l'interruption de la grossesse contribuent à la perturbation du flux sanguin utérin au cours de la grossesse suivante.

• Causes traumatiques. Les blessures à la naissance peuvent être associées à une tactique d’accouchement mal choisie et à des erreurs médicales au cours du processus de naissance. Les blessures comprennent des actes qui entraînent une violation du système nerveux central de l'enfant après l'accouchement, dans les premières heures après la naissance.
• Troubles du métabolisme fœtal. De tels processus commencent généralement au début du deuxième trimestre.Ils sont directement liés à la violation des activités des organes et des systèmes corporels du bébé sous l’influence de poisons, de toxines et de certains médicaments.
• Infection chez la mère. Maladies particulièrement dangereuses causées par des virus (rougeole, rubéole, varicelle, infection à cytomégalovirus et plusieurs autres affections), si la maladie est survenue au cours du premier trimestre de la grossesse.

• Pathologie de la grossesse. L'état du système nerveux central d'un enfant est affecté par les caractéristiques les plus variées de la période de gestation - eau vive et eau basse, grossesse double ou triple, décollement du placenta et autres raisons.
• Maladies génétiques graves. Des pathologies telles que les syndromes de Down et d'Ewards, la trisomie et plusieurs autres s'accompagnent de modifications organiques importantes du système nerveux central.

Au stade actuel du développement de la médecine, les pathologies du système nerveux central apparaissent aux néonatologistes dès les premières heures après la naissance d'un bébé. Moins souvent - dans les premières semaines.

La liste des symptômes possibles dépend des causes, de l'étendue et de l'étendue des lésions du cerveau ou de la moelle épinière, ou d'une lésion combinée. En outre, le résultat est influencé par la durée de l'impact négatif - la durée pendant laquelle l'enfant a été exposé à des facteurs qui ont affecté l'activité et la fonctionnalité du système nerveux central. Il est important de déterminer rapidement la période de la maladie - aiguë, rétablissement précoce, rétablissement tardif ou période d'effets résiduels.

Toutes les pathologies du système nerveux central ont trois degrés de gravité:

• Facile Ce degré se manifeste par une légère augmentation ou diminution du tonus musculaire du bébé, un strabisme convergent pouvant être observé.

• Moyenne Avec de telles lésions, le tonus musculaire est toujours réduit, les réflexes sont totalement ou partiellement absents. Cet état est remplacé par hypertonus, convulsions. Des troubles oculomoteurs caractéristiques apparaissent.
• Lourd Il affecte non seulement la fonction motrice et le tonus musculaire, mais également les organes internes. Si le système nerveux central est fortement déprimé, des convulsions d’intensité variable peuvent commencer. Les problèmes d’activité cardiaque et rénale peuvent être graves, ainsi que le développement d’une insuffisance respiratoire. L'intestin peut être paralysé. Les glandes surrénales ne produisent pas les bonnes hormones en quantité suffisante.

Selon l'étiologie de la raison qui a causé des problèmes d'activité du cerveau ou de la moelle épinière, les pathologies sont divisées (de manière tout à fait arbitraire) en:

• Hypoxique (hémorragies ischémiques, intracrâniennes, combinées).
• Traumatique (lésions à la naissance du crâne, lésions spinales ancestrales, pathologies ancestrales des nerfs périphériques).
• Dysmétabolique (jaunisse nucléaire, excès de calcium, magnésium, potassium dans le sang et les tissus de l’enfant).
• Infectieux (conséquences des infections transmises par la mère, hydrocéphalie, hypertension intracrânienne).

Les manifestations cliniques des différents types de lésions diffèrent aussi significativement les unes des autres:

• Lésions ischémiques. La maladie la plus "inoffensive" est l'ischémie cérébrale 1 degré. Avec elle, l'enfant ne présente des troubles du système nerveux central que dans les 7 premiers jours suivant la naissance. La raison la plus souvent réside dans l'hypoxie fœtale. On peut observer à ce stade des signes relativement légers d'excitation ou de dépression du système nerveux central.
• Le deuxième degré de cette maladie est mis dans le cas si les violations et même les crises durent plus d'une semaine après la naissance. Il est possible de parler du troisième degré si l'enfant a constamment augmenté sa pression intracrânienne, s'il y a des convulsions fréquentes et graves et s'il y a d'autres troubles végétatifs.

• Hémorragie cérébrale hypoxique. Si, à la suite d'une privation d'oxygène, un enfant a eu une hémorragie à l'intérieur des ventricules cérébraux, il se peut qu'il ne se produise aucun symptôme ni signe au premier degré. Et maintenant, les deuxième et troisième degrés d'une telle hémorragie entraînent de graves lésions cérébrales - syndrome convulsif, développement d'un choc. Un enfant peut tomber dans le coma. Si du sang pénètre dans la cavité sous-arachnoïdienne, on diagnostiquera alors une surexcitation du système nerveux central chez l'enfant. La probabilité de développer l'hydropisie du cerveau sous forme aiguë.

• Lésions traumatiques, traumatismes à la naissance. Si, au cours du processus d'accouchement, les médecins devaient utiliser une pince sur la tête du bébé et que quelque chose n'allait pas en cas d'hypoxie aiguë, il s'ensuivrait le plus souvent une hémorragie au cerveau. En cas de traumatisme à la naissance, l’enfant a des convulsions plus ou moins prononcées, l’élève d’une part (celui où l’hémorragie s’est produite) augmente de taille. Le principal symptôme des lésions traumatiques du système nerveux central est une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne de l’enfant. Une hydrocéphalie aiguë peut se développer. Un neurologue témoigne que dans ce cas, le système nerveux central est plus souvent excité que supprimé. Non seulement le cerveau, mais aussi la moelle épinière peuvent être blessés. Cela se manifeste le plus souvent par des entorses et des larmes, une hémorragie. Chez les enfants, la respiration est altérée, une hypotension de tous les muscles et un choc rachidien sont observés.
• Lésions dysmétaboliques. Avec de telles pathologies, dans la très grande majorité des cas, l’enfant souffre d’hypertension artérielle, des crises convulsives sont observées et la conscience est très fortement déprimée. Des analyses de sang montrant soit une carence critique en calcium, soit un manque de sodium, soit un autre déséquilibre d'autres substances peuvent en déterminer la cause.

Les projections et l'évolution de la maladie dépendent de la période au cours de laquelle se trouve le bébé. Le développement de la pathologie comporte trois périodes principales:

• Aiguë. Les violations ne font que commencer et n'ont pas eu le temps de causer de graves conséquences. C'est généralement le premier mois de la vie indépendante de l'enfant, la période néonatale. À ce stade, le bébé atteint de lésions du système nerveux central dort généralement mal et sans repos, pleurant souvent sans raison apparente, il est excitable, peut sursauter sans irritation, même pendant son sommeil. Le tonus musculaire est augmenté ou diminué. Si le degré de dommage est supérieur au premier, alors les réflexes peuvent s'affaiblir, en particulier, la miette commencera à sucer et à avaler de plus en plus faible. Dans cette période, le bébé peut commencer à développer une hydrocéphalie, ce qui se traduira par une croissance remarquable de la tête et des mouvements oculaires étranges.

• Récupération. Peut-être tôt et tard. Si le bébé a entre 2 et 4 mois, il parle de récupération précoce, s’il a déjà entre 5 et 12 mois, puis de retard. Parfois, les parents remarquent des violations du système nerveux central dans leurs miettes pour la première fois au début de la période. À 2 mois, ces enfants n'expriment presque pas d'émotions et ne s'intéressent pas aux jouets suspendus lumineux. À la fin de la période, l'enfant est sensiblement en retard dans son développement, ne s'assied pas, ne marche pas, son cri est calme et généralement très monotone, émotionnellement non peint.
• Les conséquences Cette période commence après que l'enfant a atteint l'âge d'un an. À cet âge, le médecin est en mesure d'évaluer avec la plus grande exactitude les effets d'un trouble du système nerveux central dans ce cas particulier. Les symptômes peuvent disparaître, mais la maladie ne disparaît nulle part. Le plus souvent, les médecins donnent à ces enfants des verdicts tels que syndrome d'hyperactivité, retard de développement (élocution, physique, mental).

Il est possible de parler de traitement lorsque les lésions du système nerveux central sont diagnostiquées avec une précision maximale.Malheureusement, dans la pratique médicale moderne, il existe un problème de surdiagnostic. En d'autres termes, tout enfant dont le menton tremble pendant un mois au cours de l'examen, qui mange et dort sans repos, peut facilement être diagnostiqué avec une ischémie cérébrale. Si le neurologue affirme que votre bébé a des lésions du système nerveux central, il est impératif d'insister sur un diagnostic complet incluant une échographie du cerveau (par un ressort), une tomographie assistée par ordinateur et, dans certains cas, une radiographie du crâne ou de la colonne vertébrale.

Chaque diagnostic, qui est en quelque sorte associé à des lésions du système nerveux central, doit être confirmé par le diagnostic. Si des signes d’un trouble du système nerveux central ont été observés à l’hôpital de maternité, l’aide fournie par les néonatologistes dans les meilleurs délais aide à réduire au minimum la gravité des conséquences éventuelles. Cela semble effrayant - des dommages au système nerveux central. En fait, la plupart de ces pathologies sont réversibles et sujettes à correction si elles sont identifiées à temps.

Une liste exacte des médicaments ne peut être appelée que par un médecin, car cette liste dépend des causes, de l'étendue, de la durée et de la profondeur de la lésion. Le traitement médicamenteux des nouveau-nés et des nourrissons est généralement dispensé dans un hôpital. Après le soulagement des symptômes, la phase principale de la thérapie commence, visant à rétablir le fonctionnement correct du système nerveux central. Cette étape a généralement lieu à la maison et la responsabilité de se conformer à de nombreuses recommandations médicales incombe aux parents.

Les enfants souffrant de troubles fonctionnels et organiques du système nerveux central ont besoin:

• massage thérapeutique, y compris hydromassage (les procédures sont maintenues dans l'eau);
• électrophorèse, exposition à des champs magnétiques;
• Vojta-thérapie (ensemble d'exercices permettant de détruire les réflexes de connexions incorrectes et d'en créer de nouvelles - les bonnes, corrigeant ainsi les troubles moteurs);
• Physiothérapie pour le développement et la stimulation du développement des sens (musicothérapie, luminothérapie, chromothérapie).

Ces effets sont autorisés pour les enfants à partir de 1 mois et doivent être supervisés par des spécialistes.

Les prévisions pour l'avenir d'un enfant présentant des lésions du système nerveux central peuvent être très favorables, à condition qu'il reçoive une assistance médicale rapide et en temps utile pendant la période de récupération aiguë ou précoce. Cette affirmation n’est vraie que pour les lésions du SNC légères à modérées. Dans ce cas, les principales prédictions incluent le rétablissement complet et la restauration de toutes les fonctions, un léger retard dans le développement, le développement ultérieur de l'hyperactivité ou un trouble du déficit de l'attention.

Avec les formes sévères, les prévisions ne sont pas aussi optimistes. L'enfant peut rester handicapé et les décès précoces ne sont pas exclus. Le plus souvent, les dommages au système nerveux central d'un tel plan entraînent le développement d'une hydrocéphalie, d'une paralysie cérébrale, de crises d'épilepsie. En règle générale, certains organes internes sont également touchés, l’enfant souffre simultanément de maladies chroniques des reins, des voies respiratoires et cardiovasculaires, ainsi que de la peau en marbre.

La prévention de la pathologie du système nerveux central chez l’enfant incombe à la future mère. À risque - les femmes qui ne quittent pas les mauvaises habitudes tout en portant un bébé - fument, consomment de l'alcool ou des drogues.

Toutes les femmes enceintes doivent être inscrites auprès de l’obstétricien-gynécologue de la clinique prénatale. Pendant la grossesse, il leur sera demandé de subir un prétendu dépistage à trois reprises, qui révèle les risques de donner naissance à un enfant atteint de troubles génétiques résultant de cette grossesse. De nombreuses pathologies graves du SNC du fœtus deviennent perceptibles pendant la grossesse, certains problèmes peuvent être corrigés à l'aide de médicaments, par exemple une altération du flux sanguin utéroplacentaire, une hypoxie fœtale, le risque de fausse couche en raison d'un petit détachement.

Cela évitera des troubles métaboliques chez le bébé. Il est nécessaire de porter une attention particulière au choix d'une maison de maternité (un certificat de naissance, que toutes les femmes enceintes reçoivent, vous permet de choisir librement). Après tout, les actions du personnel lors de la naissance d'un enfant jouent un rôle important dans les risques possibles d'apparition de lésions traumatiques du système nerveux central chez un bébé.

Après la naissance d'un bébé en bonne santé, il est très important de consulter régulièrement le pédiatre, de le protéger contre les blessures au crâne et à la colonne vertébrale et de préparer les vaccins suffisamment vieux pour protéger le tout-petit des maladies infectieuses dangereuses pouvant également conduire au développement de pathologies du système nerveux central à un jeune âge.

Dans la vidéo suivante, vous découvrirez les signes d’un trouble du système nerveux chez un nouveau-né que vous pourrez déterminer vous-même.