Pyélonéphrite chez les nourrissons

Les pathologies inflammatoires du rein supérieur se retrouvent même chez les plus petits patients. L'évolution de la pyélonéphrite chez le nouveau-né est assez lourde et nécessite un suivi attentif. Un diagnostic tardif et un traitement mal choisi contribuent au passage de la maladie à la forme chronique.

La pyélonéphrite est une maladie dans laquelle la fonction excrétrice rénale est altérée. Cette pathologie peut se développer à tout âge: chez le nourrisson, chez l'adulte et l'adolescent. Chez les très jeunes enfants, la pyélonéphrite est souvent associée à une cystite, ce qui a conduit les médecins à utiliser le terme "infection des voies urinaires". L'utilisation de ce terme n'est pas reconnue par tous les spécialistes, cependant, il existe toujours dans la pratique urologique pédiatrique.

Quand pyélonéphrite chez les enfants le système cup-pelvis et les zones adjacentes du tissu rénal sont endommagés. Le pelvis rénal est une formation structurelle du rein nécessaire à l'accumulation et à l'écoulement ultérieur de l'urine produite. Ils ont normalement l'apparence d'un entonnoir. Dans la pyélonéphrite, le bassin du rein change de forme et devient très étendu.

Selon les statistiques, les formes enregistrées de pyélonéphrite commencent à être enregistrées chez les enfants dès l'âge de 6 mois. Les cas antérieurs de la maladie sont extrêmement rares, ils ne sont donc pas considérés comme statistiquement significatifs. Les filles souffrent plus souvent de pyélonéphrite que les garçons. Cette caractéristique est due au fait qu'ils ont un urètre plus court, ce qui contribue à une propagation plus intense de l'infection.

L'influence de divers facteurs de causalité peut entraîner le développement d'une inflammation des reins chez les bébés. Si la cause de la pyélonéphrite est établie de manière fiable, cette forme de la maladie est dite secondaire, c'est-à-dire qu'elle résulte d'une action spécifique de causes externes ou internes. Pour éliminer les symptômes indésirables dans ce cas, il est nécessaire de traiter d'abord la pathologie sous-jacente.

La pyélonéphrite primaire est une pathologie qui survient pour une raison inconnue. De telles formes se retrouvent chez chaque dixième bébé. Le traitement de la pyélonéphrite primaire est symptomatique.

La pyélonéphrite secondaire peut être causée par:

• Infections virales. Les auteurs de la maladie sont souvent les adénovirus, les virus de Coxsackie et les virus ECHO. Dans ce cas, la pyélonéphrite est une complication d’une infection virale. La durée de la période d'incubation de telles formes de maladies est généralement de 3 à 5 jours. Dans certains cas, la maladie peut avoir une évolution latente et ne se manifeste pas activement.
• Infections bactériennes. Les agents pathogènes les plus fréquents sont les suivants: staphylocoque, streptocoque, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa et autres anaérobies. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est assez grave et s'accompagne de graves symptômes d'intoxication.

• Anomalies congénitales du développement. Des défauts anatomiques prononcés dans la structure des reins et des voies urinaires contribuent à la violation de l'écoulement de l'urine.La présence de divers rétrécissements (constrictions pathologiques) dans le système de placage cup-pelvis provoque une violation de la fonction excrétrice.
• Hypothermie sévère. La réaction au froid provoque un spasme prononcé des vaisseaux sanguins. Cela entraîne une réduction de l'apport sanguin au rein et la perturbation de son travail.

• Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal. La proximité anatomique des reins par rapport aux organes abdominaux entraîne leur implication dans le processus de diverses pathologies du système digestif. La dysbactériose intestinale exprimée est souvent une cause provoquant une altération du métabolisme.
• Maladies gynécologiques (chez les filles). Les anomalies congénitales des organes génitaux chez les bébés provoquent souvent une propagation ascendante de l'infection. Dans ce cas, la flore bactérienne peut pénétrer dans les reins en pénétrant dans les voies urinaires à partir du vagin.

Déterminer les signes cliniques de pyélonéphrite chez les nourrissons est une tâche assez difficile. Souvent, il peut survenir sous forme latente ou latente chez les enfants. En règle générale, une telle variante clinique de la maladie est détectée uniquement lors des tests de laboratoire.

Si la maladie se prolonge par l'apparition de symptômes, il est possible de suspecter une pyélonéphrite chez un enfant d'après certains signes. Ceux-ci incluent:

• L'apparition de fièvre. La température corporelle d'un enfant malade s'élève à 38-39 degrés. Dans le contexte d'une telle fièvre, le bébé a des frissons et l'intoxication augmente. Les températures élevées persistent pendant 3-5 jours après le début de la maladie. Le soir, cela augmente généralement.

• Changement de comportement. L'enfant devient moins actif, somnolent. Beaucoup d'enfants demandent davantage de mains. Les enfants dans la première année de la vie dans la période aiguë de la maladie jouent moins avec les jouets, deviennent plus passifs.
• Diminution de l'appétit. Le bébé est mal attaché au sein maternel ou refuse complètement l'allaitement. La longue évolution de la maladie conduit au fait que l'enfant commence à perdre du poids.
• Décoloration de la peau. Ils deviennent pâles, secs. Les mains et les pieds peuvent être froids au toucher. L'enfant peut aussi avoir des frissons.

• Mictions fréquentes. Chez les très jeunes enfants, ce trait peut être décelé lors du changement de couche. Si la couche doit être remplacée trop souvent, cela indique que le bébé a un trouble de la miction.
• Douleur lors du tapotement dans la région lombaire. Seul un médecin peut identifier ce symptôme. Ce test de diagnostic simple depuis assez longtemps a été utilisé avec succès pour détecter une douleur dans la projection des reins. Si l'enfant a une inflammation des reins, lors d'un tel examen, il pleurera ou changera rapidement de position.
• Changement d'humeur. Un nouveau-né ne peut pas dire à sa mère où il a mal. Toutes ses plaintes, il ne montre que des pleurs.

Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez absolument montrer le bébé au médecin. Vous pouvez d’abord consulter le pédiatre traitant, qui observe le bébé. Cependant, les urologues sont impliqués dans le traitement et le diagnostic de la pyélonéphrite et d'autres maladies rénales. L’avis de ce spécialiste sera décisif pour l’élaboration de la tactique thérapeutique, notamment en cas de défauts anatomiques de la structure des reins.

Pour le diagnostic d'abord, un examen clinique du bébéau cours de laquelle le médecin identifie tous les symptômes spécifiques de la maladie. Ensuite, le médecin recommandera un programme d’examen, qui comprend la mise en œuvre obligatoire d’une analyse générale du sang et de l’urine.Ces tests simples et informatifs sont nécessaires pour établir les formes infectieuses de la pyélonéphrite.

Ainsi, en cas de pathologies bactériennes et virales des reins, dans le test sanguin général, une leucocytose périphérique apparaît - une augmentation du nombre de leucocytes. La RSE augmente également et les indicateurs normaux d'une formule changent. En général, l'analyse de l'urine augmente également le nombre de leucocytes, les changements de pH et de couleur et, dans certains cas, la proportion. Pour établir l'agent causal exact, la sève d'urine est réalisée avec détermination obligatoire de la sensibilité à divers agents antibactériens et phages.

Les enfants présentant des signes prononcés de pyélonéphrite subissent également une échographie des reins. Cette méthode vous permet d'identifier tous les défauts anatomiques des organes urinaires présents chez un enfant et également d'établir le diagnostic correct.

Le plus souvent, le recours à d’autres méthodes de diagnostic plus invasives chez le nourrisson n’est pas nécessaire. Ils sont très douloureux et peuvent causer de nombreuses complications chez un enfant. Leur besoin est très limité. Après avoir effectué toute une gamme d’examens et établi un diagnostic précis, l’urologue pédiatre prescrit le schéma de traitement nécessaire à l’enfant malade.

L'objectif principal de la thérapie est d'empêcher la transition du processus vers une évolution chronique. Traiter les formes aiguës de pyélonéphrite devrait être assez soigneusement. Seul un traitement bien choisi et un suivi régulier de son efficacité permettront à l'enfant de récupérer complètement de la maladie. La pyélonéphrite primaire ayant une cause non identifiée qui en est la cause est traitée symptomatiquement. À cette fin, divers médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie.

Pour le traitement de la pyélonéphrite chez les patients les plus jeunes, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Organisation du bon mode du jour. Les symptômes d'intoxication exprimés conduisent au fait que le bébé veut constamment dormir. Ne le limitez pas à cela. Pour rétablir l'immunité, l'enfant a besoin de repos de nuit et d'une journée complète. Pendant le sommeil, le bébé prend des forces pour combattre la maladie.
• Allaitement à la demande. Il est très important que le bébé reçoive tous les nutriments nécessaires pendant la maladie, lesquels sont entièrement contenus dans le lait maternel. Pour normaliser le régime d'alcool de l'enfant, vous devez également boire de l'eau bouillie, refroidie à une température confortable.

• Traitement médicamenteux. Il est nommé uniquement par le médecin traitant. Pour les formes infectieuses de pyélonéphrite, diverses combinaisons d'antibiotiques à large spectre d'action sont utilisées. Certains des médicaments antibactériens, en particulier les générations plus âgées, ont des propriétés néphrotoxiques (endommagent le tissu rénal).

• Phytothérapie Il est utilisé chez les bébés âgés de 6 à 8 mois. Les canneberges et les canneberges sont utilisées comme plantes médicinales uroseptiques. Ils peuvent être utilisés dans la composition de diverses boissons aux fruits et compotes. Ces médicaments naturels ont un excellent effet anti-inflammatoire et sont capables d’améliorer les performances des reins.
• Thérapie de vitamine. Particulièrement efficace chez les enfants présentant des états d'immunodéficience congénitale. L’ajout de vitamines au régime alimentaire de l’enfant renforce le système immunitaire et aide à rétablir rapidement la santé de l’enfant.

La plupart des cas de pyélonéphrite chez les bébés se produisent sans complications significatives.Cependant, dans certaines circonstances, la maladie devient chronique. Cela est dû en grande partie au traitement incorrect de la maladie ou à la présence chez l'enfant de pathologies chroniques susceptibles d'aggraver le pronostic de l'évolution de la maladie.

Les formes bactériennes de pyélonéphrite chez les nourrissons nécessitent un suivi plus attentif. Dans les cas graves, ils peuvent entraîner diverses complications dangereuses - abcès et suppuration du tissu rénal. Ces conditions entraînent une détérioration marquée de la situation et nécessitent une hospitalisation d'urgence du bébé à l'hôpital pour un traitement d'urgence.

Les bébés prématurés et affaiblis peuvent être porteurs de la pyélonéphrite assez durement. En cas d’immunodéficience grave, ils peuvent développer une sepsie bactérienne, une propagation massive de l’infection par les reins dans tout le corps de l’enfant. Cette condition a un pronostic très défavorable. Le traitement de la septicémie bactérienne est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Le corps d'un nouveau-né est très sensible aux diverses infections pouvant y pénétrer de l'extérieur. Afin d'éviter des maladies rénales dangereuses, il est très important de respecter toutes les règles sanitaires et hygiéniques. Pendant que vous marchez avec votre enfant dans la rue, essayez de choisir des vêtements adaptés à la météo. Il devrait être suffisamment confortable et ne pas causer d'hypothermie ou de surchauffe chez le bébé.

Préservation de l'allaitement - C'est très important pour le bon fonctionnement de l'immunité des enfants. Cela aide l'enfant à obtenir tous les nutriments et vitamines nécessaires à sa croissance et à son développement. Les immunoglobulines protectrices contenues dans le lait maternel protègent le corps du bébé contre diverses infections et améliorent ses paramètres d'immunité.

Si un enfant présente des anomalies congénitales dans la structure du système urinaire et des reins, il doit être observé dès les premiers mois de la vie par l'urologue. Ces enfants subissent des tests cliniques généraux de sang et d'urine. Un tel contrôle aide à prévenir la chronisation du processus et les effets dangereux de la pyélonéphrite plus tard dans la vie.

Tout sur l'analyse de l'urine et le traitement des infections des voies urinaires chez les enfants, voir la vidéo suivante.