La réaction au test de Mantoux chez un enfant
Le test de Mantoux ne doit pas être confondu avec les vaccinations, car il ne s’agit pas d’une vaccination, mais d’un test cutané spécial dont les résultats permettent de révéler une infection par la tuberculose. Que devraient savoir de plus les parents sur ce test et sur la manière d’agir avec une réaction positive de Mantoux?
Comment ça marche?
L’essence de ce test est l’introduction de la tuberculine infantile - un médicament à base de tuberculose mycobactérienne. Au site d'injection, une réaction locale commence, selon laquelle ils évaluent si l'organisme est «familier» avec les bacilles tuberculeux ou non.
Si les miettes de mycobactéries sont déjà entrées dans le corps, des lymphocytes sont produits en réponse à leur pénétration. Ce sont ces cellules sanguines qui vont faire réagir la peau à l'endroit où la tuberculine est injectée.
Les pros
Grâce au test Mantoux, vous pouvez:
- Détection précoce de la tuberculose chez les enfants.
- Déterminer si la vaccination est nécessaire, ainsi que la revaccination contre la tuberculose.
Les inconvénients
L’efficacité du test n’est pas toujours fiable car elle est influencée par les caractéristiques de stockage et de transport de la tuberculine, les erreurs d’injection ou de comptage, la présence de maladies allergiques et chroniques, la sensibilité de la peau, l’humidité de l’air, l’utilisation de médicaments et d’autres facteurs. En outre, l’échantillon peut provoquer des allergies, de la fièvre, une perte d’appétit, une faiblesse, des éruptions cutanées.
Opinion E. Komarovsky
Le pédiatre célèbre considère le test de Mantoux comme un test de diagnostic important que chaque enfant devrait réaliser. Il est convaincu qu'avec une telle prévalence de la tuberculose, qui est célébrée de nos jours, il n'est pas prudent de refuser Mantu.
Pour plus d'informations à ce sujet, voir le transfert du Dr Komarovsky.
Comment faire une injection?
La tuberculine à raison de deux unités (0,1 ml de solution) est administrée par voie intracutanée aux enfants du bras situé au milieu de l'avant-bras. Le premier test est effectué à 12 mois et est répété tous les ans (généralement en automne). Main lors du prochain changement de test.
Si le bébé n'a pas été vacciné avec le BCG ou n'a plus de cicatrice après cette vaccination, le test de Mantoux est effectué deux fois par an. Il devrait être effectué avant toute vaccination. Si l'enfant a seulement été vacciné contre une infection, il est nécessaire d'attendre au moins 1 mois avant le test. Après une transfusion sanguine, Mantoux ne peut être délivré que dans deux semaines.
Analyse des résultats
Les résultats des échantillons sont évalués le troisième jour - après 72 heures. En l'état. Les institutions font souvent l’échantillon le vendredi et le résultat est estimé le lundi.
Tout d'abord, deux variantes de la réaction sont prises en compte:
- L'apparition d'une hyperhémie (le site d'injection devient rouge).
- L'apparence de la papule (le site d'injection devient dense et arrondi).
L'hyperhémie et la papule sont mesurées à l'aide d'une règle transparente et leur gravité est également évaluée. Tout d’abord, il est important d’évaluer la papule - la règle s’applique transversalement au bras et modifie le diamètre du joint en millimètres. Les tailles de l'hyperémie ne sont estimées qu'en l'absence de papules.
La réaction peut être:
- Négatif. Aucun changement sur la peau de l'enfant n'est détecté.
- Douteux. Une papule de 2 à 4 mm est apparue, ou il n’ya pas de papule, mais il existe une hyperémie de toute taille.
- Positif Une telle réaction, en fonction du diamètre de la papule apparue, est considérée comme douce (5-9 mm), d'intensité moyenne (10-14 mm) et prononcée (15-16 mm).
- Excessif. Si le diamètre de la papule formée est supérieur à 17 mm ou si la réaction des ganglions lymphatiques est notée, les papules peuvent être piquées et d'autres signes d'inflammation apparaissent. Cette réaction est aussi appelée hyperergique.
À la réception d'un résultat douteux, un enfant peut être envoyé pour des analyses de sang et d'urine, et les parents peuvent subir des examens FG. Après l'enregistrement sur le "virage" (les résultats de l'échantillon sont pris en compte dans la dynamique - l'année en cours par rapport au résultat précédent), le médecin antituberculeux peut ordonner une radiographie pulmonaire et Diaskintest.
Sur la base de l'entreprise commune 3.1.2.3114-13 "Prévention de la tuberculose" du 22.10.2013 Les enfants qui n'ont pas soumis de conclusion concernant la tuberculose phthisiatrique ne sont pas admis dans les organisations pour enfants. Cet avis doit être fourni dans le mois qui suit le moment où l'enfant a subi le test de Mantoux.
Puis-je nager après un test de Mantoux?
Vous pouvez laver le bébé après le test de Mantoux, mais vous ne devez pas gratter ni frotter le site d'injection. Il est également interdit de coller le ruban adhésif en place, de l'étaler avec une solution ou un pansement désinfectant.
Les conseils pour ne pas nager après que Mantoux a commencé à être administré au moment des tests cutanés, mais des tests cutanés Au cours des 15 dernières années, tous les tests de Mantoux ont été réalisés avec l’administration intradermique de tuberculine, et l’eau n’entre pas dans la peau pendant le bain.
Mais la pratique montre que lors du bain, le résultat d'un test de Mantoux peut s'avérer être peu informatif, en particulier si l'enfant gratte encore ou frotte l'endroit de l'injection avec un gant de toilette. C'est pourquoi nous vous conseillons de ne pas utiliser de telles procédures. Laver l'enfant avant de retirer les résultats suffira amplement.
Et si la réaction est positive?
Si le résultat du test est négatif, cela signifie que le corps de l’enfant n’a pas rencontré Mycobacterium tuberculosis et n’est pas tombé malade, mais qu’il n’a pas développé d’immunité.
Un résultat discutable est assimilé à un résultat négatif ou, si nécessaire, des examens supplémentaires sont prescrits.
Mais une réaction positive peut indiquer à la fois la présence d'immunité et d'infection.
Si auparavant le test de Mantoux était négatif ou si la taille de la papule était augmentée de 6 millimètres ou plus par rapport au précédent, cette situation s'appelle un «test de résistance à la tuberculine». Le virage, la présence d'une réaction excessive, ainsi que la conservation à long terme d'un échantillon d'intensité moyenne (le diamètre de la papule dépasse 12 mm pendant plus de quatre ans) sont considérés comme des signes d'infection tuberculeuse.
En même temps, seul Mantoux ne peut être diagnostiqué et, par conséquent, si un enfant est infecté par la tuberculose, il est nécessaire de l'examiner plus à fond. Tout d'abord, un échantillon sera à nouveau exécuté au dispensaire de la tuberculose, qui procédera ensuite à un examen et prescrira des tests supplémentaires.
Échec de la procédure
De nombreux parents incluent à tort le test de Mantoux pour les vaccinations, ils veulent donc souvent le refuser.
Mais même ceux qui distinguent Mantoux de la vaccination peuvent refuser en raison du risque illusoire du médicament, car la solution contient du phénol. C'est en effet une substance toxique, mais sa dose est extrêmement faible et ne peut avoir d'effet toxique.
Toutefois, si les parents sont convaincus qu’ils veulent abandonner Mantoux pour leurs enfants, ils ont un tel droit. Refus d'établir par écrit en fonction de l'échantillon délivré dans la clinique. Cependant, ils doivent comprendre tous les risques d'un tel échec.
Y a-t-il une alternative?
Il existe une méthode qui, comme Mantoux, détermine la présence d'une maladie tuberculeuse. Il s'appelle Diaskintest.Le test est également effectué par voie intracutanée et ses résultats sont mesurés. La réaction à ce test ne se produira que s'il existe des mycobactéries actives dans le corps, car il contient des protéines mycobactériennes responsables de la tuberculose chez l'homme et ne contient pas les protéines de la souche vaccinale mycobactérienne introduite chez l'enfant pendant la vaccination par le BCG .
Toutefois, puisque Diaskintest ne montrera pas s’il existe une immunité contre la tuberculose, il ne devrait pas remplacer le test de Mantoux, mais il vaut la peine d’utiliser ce test uniquement en tant que complément contribuant à confirmer la progression de la maladie. Un tel test ne permettra pas de déterminer si le BCG est toujours actif ou si un enfant de 7 ans a besoin d’un nouveau vaccin. En outre, environ 5 à 8% des enfants sont infectés par des mycobactéries de type bovin, auxquelles Diaskintest ne répond pas.
Une autre alternative à Mantu peut être appelée test sanguin d'un enfant pour la présence d'anticorps anti-mycobactéries. Une telle analyse est proposée dans les laboratoires médicaux privés.
Pourboires
- Vous ne devez pas administrer d'antihistaminiques à votre enfant avant le test, car ils peuvent affecter l'évaluation des résultats.
- Limitez dans le menu de l'enfant les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique, tels que le chocolat et les agrumes.
Vous pouvez en apprendre plus sur la réaction de Mantoux dans les vidéos suivantes.
