Symptômes, traitement et prévention de la diphtérie chez les enfants

Les enfants ont commencé à être vaccinés contre la diphtérie, mais auparavant, le taux de mortalité par cette maladie infectieuse était assez élevé. Aujourd'hui, les enfants sont mieux protégés, mais aucun des vaccinés n'est à l'abri de l'infection. En lisant cet article, vous en saurez plus sur les symptômes, le traitement et la prévention de la diphtérie chez les enfants.

La diphtérie est une maladie infectieuse bactérienne responsable du bacille de Löffler. Ces bactéries du genre Corynebacterium en elles-mêmes ne présentent aucun danger particulier. Les exotoxines toxiques, produites par les microbes au cours de leur activité vitale et de leur reproduction, sont dangereuses pour l'homme. Il bloque la synthèse des protéines, privant ainsi pratiquement les cellules du corps de la capacité d'accomplir les fonctions prévues par leur nature.

Le microbe est transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air - de personne à personne. Plus les symptômes de la diphtérie sont forts chez un patient, plus il se propage autour de bactéries. Parfois, l'infection se produit par la nourriture et l'eau. Dans les pays à climat chaud, Böllilla Löffler peut également se propager par voie de contact et par voie domestique.

Un enfant peut être infecté non seulement par un patient, mais également par une personne en bonne santé porteuse d'un bacille diphtérique. Le plus souvent, l'agent causal de la maladie affecte les organes retrouvés en premier: l'oropharynx, le larynx, moins souvent le nez, les organes génitaux, la peau.

La raison en est qu'il existe des parents qui refusent de vacciner leur enfant et que leurs enfants malades propagent la diphtérie à d'autres. Même un enfant vacciné peut être infecté, mais sa maladie évoluera plus doucement et il est peu probable que le cas devienne gravement intoxiqué.

La période d'incubation, durant laquelle la baguette «ne fait que regarder autour de soi» dans le corps, sans provoquer de changement, varie de 2 à 10 jours. Chez les enfants dont l'immunité est forte, la période d'incubation dure plus longtemps: les bébés dont les défenses immunitaires sont affaiblies peuvent montrer les premiers signes d'une maladie infectieuse pendant 2 à 3 jours.

Ces symptômes peuvent rappeler aux parents un mal de gorge. Le bébé a de la fièvre (jusqu'à 38,0-39,0 degrés), des maux de tête et de la fièvre. La peau paraît pâle, parfois un peu bleuâtre. Le comportement de l’enfant à partir du premier jour de la maladie est très variable: il devient lent, apathique, somnolent. Des sensations douloureuses apparaissent dans la gorge, il devient difficile pour le bébé d'avaler.

Lors de l'examen de la gorge, les amygdales palatines hypertrophiées sont clairement visibles, les muqueuses de l'oropharynx sont gonflées et rougies. Ils sont augmentés en taille. Les amygdales palatines (et parfois les tissus qui les bordent) sont couvertes d'une efflorescence ressemblant à une pellicule mince. Il a le plus souvent une couleur gris ou gris-blanc. Le film est très difficile à enlever - si vous essayez de le retirer avec une spatule, des marques de saignement restent.

Un symptôme qui peut indiquer précisément un gonflement de la diphtérie - cou. Ses parents le remarqueront sans difficulté. Dans le contexte de gonflement des tissus mous, vous pouvez également sentir une augmentation des ganglions lymphatiques.

La forme la plus dangereuse de diphtérie, la toxique, est la plus grave. Avec elle, tous les symptômes ci-dessus sont plus prononcés - la température s'élève à 40,0 degrés, l'enfant peut se plaindre d'une douleur intense non seulement dans la gorge, mais aussi dans l'estomac. Les raids sur les amygdales et les bras sont très denses, séreux, solides. L'intoxication est forte.

L'œdème du cou est prononcé, les ganglions lymphatiques sont fortement élargis et douloureux. Il est difficile pour le bébé de respirer par le nez en raison de l'hyperhémie des amygdales. Parfois, la pépite est libérée par le nez.

Les manifestations les plus graves de la diphtérie hypertoxique. Lorsque son enfant est souvent inconscient ou délirant, il manifeste des convulsions. Tous les symptômes (fièvre, fièvre, gonflement du larynx et des amygdales) se développent rapidement. Si les soins médicaux appropriés ne sont pas fournis à temps, un coma survient dans les deux ou trois jours. La mort est possible en raison d'une insuffisance cardiovasculaire qui s'est développée.

Le développement du croup de diphtérie est une complication assez dangereuse de la diphtérie. Lorsque cela se produit, une sténose du système respiratoire. En raison du gonflement, le larynx se rétrécit, la trachée et les bronches gonflent. Au mieux, cela entraîne un changement de voix, son enrouement, des difficultés respiratoires. Au pire, cela mène à la suffocation.

La complication la plus dangereuse de la diphtérie est le développement d'une myocardite (inflammation du muscle cardiaque). Une violation du rythme cardiaque, une violation de la respiration pulmonaire au bout de 2-3 jours peut entraîner le développement d'une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire. Cette condition est également mortelle pour l'enfant.

En raison de l'action d'une toxine puissante, une insuffisance rénale peut se développer, ainsi que des troubles neurologiques tels que la névrite, la paralysie régionale. La paralysie est le plus souvent temporaire et, quelque temps après la récupération, elle passe sans laisser de trace. Dans une écrasante majorité des cas, la paralysie des nerfs crâniens, des cordes vocales, du palais mou, des muscles du cou et des membres supérieurs est enregistrée.

La complication la plus courante de la diphtérie est la pneumonie aiguë (pneumonie). En règle générale, elle survient déjà après que la phase aiguë de la diphtérie a été laissée (5 à 6 jours après le début de la maladie).

Le principal danger réside dans le diagnostic tardif. Même les médecins expérimentés ne peuvent pas toujours reconnaître la diphtérie au cours des deux premiers jours. Cette période est notamment importante pour l’introduction du sérum antidiphtérique à l’enfant, qui est une antitoxine, une substance qui supprime les effets toxiques de l’exotoxine. Le plus souvent, en cas d’issue fatale, c’est le fait que le diagnostic est posé tardivement qui a pour résultat de ne pas fournir l’assistance appropriée.

Le choix de la tactique de traitement et le pronostic du rétablissement dépendent en grande partie du type de diphtérie et de la mesure dans laquelle il a frappé. Si la maladie est localisée, elle est alors plus facilement tolérée que la forme diffuse (répandue). Plus la source d'infection est petite, plus il est facile d'y faire face.

La forme la plus répandue chez les enfants (environ 90% de tous les cas de diphtérie) est la diphtérie oropharyngée. Ça arrive:

• localisé (avec des «îles» mineures de raid);
• renversé (avec la propagation de l'inflammation et de la plaque au-delà de la gorge et de l'oropharynx);
• sous toxique (avec des signes d'intoxication);
• toxique (avec un cours rapide, gonflement du cou et une intoxication grave);
• hypertoxique (avec des manifestations extrêmement graves, une perte de conscience, des raids extrêmement importants et étendus et un gonflement de l’ensemble du système respiratoire);
• hémorragique (avec tous les signes de diphtérie hypertoxique et d’infection systémique générale à bacille diphtérique dans le sang).

Avec le développement du croup diphtérique, l’état de l’enfant s’aggrave et, en même temps, le croup lui-même est divisé en:

• larynx diphtérie - forme localisée;
• larynx et trachée diphtérique - forme diffuse;
• diphtérie descendante - l’infection se propage rapidement de haut en bas - du larynx aux bronches, frappant le long du chemin et de la trachée.

La diphtérie du nez est considérée comme le type de malaise le plus facile, car elle est toujours localisée. Quand il est cassé la respiration nasale, le mucus du nez se sépare avec des impuretés de pus et parfois du sang. Dans certains cas, la diphtérie nasale est concomitante et accompagne la diphtérie pharyngée.

La diphtérie des organes de la vision se manifeste normalement. conjonctivite bactérienne, pour lesquels, en passant, ils subissent souvent la défaite de la membrane muqueuse des yeux avec le bacille de Löffler. Habituellement, la maladie est unilatérale, la température et l’intoxication ne sont pas accompagnées. Cependant, avec la diphtérie toxique des yeux, un traitement plus rapide est possible, dans lequel le processus inflammatoire se propage aux deux yeux, la température augmente légèrement.

La diphtérie de la peau ne peut se développer que là où la peau est endommagée: plaies, écorchures, égratignures et ulcères. C'est dans ces endroits que le bacille de la diphtérie va commencer à se reproduire. La zone touchée gonfle, devient enflammée et une prolifération dense et grise de diphtérie se développe assez rapidement.

La diphtérie des organes génitaux chez l'enfant est rare. Chez les garçons, des foyers d'inflammation avec raids séreux typiques apparaissent sur le pénis près de la tête, chez les filles, une inflammation se développe dans le vagin et se manifeste par des sécrétions sanglantes et purulentes séreuses.

Les tests de laboratoire existants sont utiles pour reconnaître rapidement et rapidement la diphtérie chez un enfant. Avoir un enfant doit prendre un coton-tige du pharynx sur un bâtonnet de diphtérie. De plus, il est recommandé de le faire dans tous les cas où une floraison grisâtre dense est perceptible sur les amygdales. Si le médecin ne néglige pas les instructions, il sera alors possible d'établir la maladie à temps et d'introduire de l'antitoxine au bébé.

Un frottis n'est pas très agréable, mais plutôt indolore. Le médecin tient une truelle propre sur une floraison filmée et l'envoie dans un récipient stérile. Ensuite, l'échantillon est envoyé au laboratoire, où les experts seront en mesure de déterminer quel microbe est à l'origine de la maladie.

Une fois que la présence de corynébactérie a été établie, et cela se produit généralement 20 à 24 heures après la réception du matériel par les techniciens de laboratoire, des tests supplémentaires sont effectués pour déterminer le degré de toxicité du microbe. En parallèle, ils commencent un traitement spécifique avec du sérum antidiphtérique.

Comme tests supplémentaires, un test sanguin pour les anticorps et un test sanguin complet sont attribués. Il convient de noter que chaque enfant vacciné avec le DTC présente des anticorps anti-diphtérie. Sur la base de cette seule analyse, aucun diagnostic n’est établi.

La numération globulaire complète de la diphtérie au stade aigu montre une augmentation significative du nombre de leucocytes, des valeurs ESR élevées (le taux de sédimentation des érythrocytes dans l'inflammation aiguë augmente de manière significative).

La diphtérie doit être traitée exclusivement à l'hôpital conformément aux directives cliniques.Dans un hôpital, l'enfant sera sous la surveillance permanente de médecins qui seront en mesure de réagir à temps aux complications si elles se manifestent. Les enfants sont hospitalisés non seulement avec un diagnostic confirmé, mais aussi avec une suspicion de diphtérie, le retard de cette maladie pouvant avoir de très graves conséquences.

En d'autres termes, si le médecin appelé trouve une patine grise et dense et plusieurs autres symptômes dans la gorge de l'enfant, il doit immédiatement envoyer le bébé à l'hôpital des maladies infectieuses, où il subira tous les examens nécessaires (frottis, prise de sang).

Bacillus Löffler est une bactérie, mais les antibiotiques ne sont pratiquement pas détruits. Aucun médicament antibactérien moderne n'agit sur l'agent responsable de la diphtérie au besoin et, par conséquent, aucun agent antimicrobien n'est prescrit.

Le traitement repose sur l'introduction d'un antitoxin spécial - PDS (sérum antidiphtérique). Il suspend les effets de la toxine sur le corps, et l’immunité de l’enfant lui-même s’adapte progressivement à la baguette en tant que telle.

L'apparition de ce sérum, l'humanité est obligé aux chevaux, parce que la drogue est obtenue par hypersensibilisation de ces animaux gracieux avec le bacille diphtérique. Les anticorps contenus dans le sang de cheval, contenus dans le sérum, aident l’immunité humaine à se mobiliser autant que possible et à combattre l’agent responsable de la maladie.

Si vous suspectez une forme grave de diphtérie, les médecins de l'hôpital n'attendront pas les résultats du test et injecteront immédiatement le sérum pour bébé. Le PDS se fait à la fois par voie intramusculaire et par voie intraveineuse - le choix de la voie d’administration est déterminé par la gravité de l’état de l’enfant.

Le sérum PDS peut causer une forte allergie chez un enfant, comme toute protéine étrangère. C’est pour cette raison que le médicament est interdit de circulation et n’est utilisé que dans les hôpitaux, où un enfant qui réagit rapidement au PDS sera en mesure de fournir une assistance rapide.

Pendant tout le traitement, vous devrez vous gargariser avec des antiseptiques spéciaux qui ont un effet antibactérien prononcé. Le spray ou la solution la plus couramment recommandée "Octenisept". Si les tests de laboratoire montrent l’apparition d’une infection bactérienne secondaire, des antibiotiques peuvent être prescrits en petite quantité - pendant 5 à 7 jours. Le plus souvent des médicaments prescrits du groupe de la pénicilline - "Ampicilline"Ou"Amoxiclav».

Pour réduire l’impact négatif de l’exotoxine sur le corps de l’enfant, on lui prescrit des compte-gouttes contenant des préparations détoxifiantes - solution saline, glucose, préparations à base de potassium, vitamines, notamment de la vitamine C. S'il est très difficile pour un enfant d'avaler, prescrirePrednisolone». Afin de sauver la vie d'un enfant, avec des formes toxiques sévères, des procédures de plasmaphérèse (transfusions de plasma du donneur) sont effectuées.

Après la phase aiguë, lorsque le principal danger est passé, mais que le risque de complications persiste, un régime alimentaire spécial est donné à l'enfant, qui est basé sur un aliment doux et doux. Une telle nourriture n'irrite pas la gorge touchée. Ce sont des bouillies, des soupes, des pommes de terre en purée, des kissels.

Une personne peut contracter la diphtérie plusieurs fois dans sa vie. Après la première maladie, l'immunité acquise dure généralement entre 8 et 10 ans. Mais les risques de réinfection sont élevés, cependant, les infections répétées sont beaucoup moins graves et plus faciles.

La prévention spécifique est la vaccination. Les vaccins DTP et ADS contiennent de l'anatoxine antidiphtérique. Conformément au calendrier national de vaccination, ils sont administrés 4 fois: 2-3 mois après la naissance, les deux vaccins suivants sont administrés à un intervalle de 1 à 2 mois (à compter de la vaccination précédente) et le quatrième vaccin est administré un an après la troisième. Un enfant est revacciné à 6 ans et à 14 ans, puis vacciné tous les 10 ans.

Dans l'équipe, où un enfant atteint de diphtérie a été identifié, une quarantaine de sept jours est annoncée et tous les enfants doivent prélever des échantillons du pharynx pour un bâtonnet de diphtérie. Si un membre de cette équipe compte un enfant qui, pour une raison quelconque, n’a pas été vacciné avec le DTC ou le DTP, vous devez lui administrer du sérum antidiphtérique.

Beaucoup dépend des parents dans la prévention de cette maladie. S'ils ont enseigné l'hygiène à l'enfant, renforcé constamment son immunité, veillé à ce que le bébé grandisse bien, ne refusent pas les vaccinations prophylactiques, on peut alors supposer qu'ils protègent l'enfant autant que possible d'une maladie dangereuse, durant laquelle elle est imprévisible. Sinon, les conséquences peuvent être très tristes.

Tout sur les règles de vaccination contre la diphtérie, voir la vidéo suivante.