Rachitisme chez les enfants

Le diagnostic de "rachitisme" à l'audience de tous. Les parents de nouveau-nés et de bébés le prennent avec une anxiété particulière, puisqu'ils se souviennent de leur propre enfance à quel point ils étaient effrayés par le rachitisme s'ils refusaient de manger un bon repas ou de boire un verre de lait le soir. Nous dirons dans cet article si le rachitisme est si dangereux et ce qu'il faut faire si un enfant en est diagnostiqué.

Le rachitisme n'est pas lié à la quantité de nourriture. À ce sujet, beaucoup n’ont appris qu’en devenant adultes. Cette maladie est bien caractéristique des enfants, mais elle est due à d’autres raisons, principalement à une carence en vitamine D dans le corps. Cette vitamine est extrêmement importante pour le bébé pendant la période de croissance active. Lorsque la carence est perturbée par la minéralisation osseuse, le squelette osseux pose des problèmes.

Le rachitisme est généralement observé chez les nourrissons et, dans de nombreux cas, il passe seul, sans conséquences pour le corps de l’enfant. Toutefois, lorsque l’enfant développe une ostéomalacie systémique - une déficience minérale chronique des os, qui entraîne leur déformation, un dysfonctionnement du squelette, des maladies des articulations et d’autres problèmes graves. Les enfants les plus susceptibles au rachitisme sont les enfants à la peau foncée (race négroïde), ainsi que les bébés nés en hiver et en automne en raison du petit nombre de jours ensoleillés.

Les médecins ont décrit le ricket pour la première fois au XVIIe siècle. Au début du XXe siècle, une série d’expériences ont été menées sur des chiens, qui ont montré que l’huile de morue pouvait être utilisée contre le rachitisme. Au début, les scientifiques croyaient que la vitamine A était la question à prendre en compte, mais ils ont ensuite découvert, par tâtonnement, cette vitamine D, sans laquelle la structure des os est brisée. Puis, dans les écoles et les jardins d'enfants soviétiques, des enfants sans exception ont commencé à donner de l'huile de poisson vilainement odorante à l'aide de cuillères. Une telle mesure au niveau des États était pleinement justifiée: l'incidence du rachitisme au milieu du siècle dernier était assez élevée et nécessitait une prophylaxie de masse.

Selon les statistiques, le rachitisme est aujourd'hui beaucoup moins fréquent en Russie - seulement chez 2 à 3% des nourrissons. C'est à propos du vrai rachitisme. Le diagnostic de "rachitisme" est fait beaucoup plus souvent, et c'est le problème du diagnostic, que nous décrivons ci-dessous. Ainsi, dans notre pays, selon le ministère de la Santé, ces signes ou d'autres signes de rachitisme sont détectés par les médecins de six enfants sur dix.

Si cela est diagnostiqué chez un enfant, cela ne signifie pas qu'il y a un vrai rachitisme. Le plus souvent, nous parlons de surdiagnostic, de "réassurance" banale des médecins et parfois de maladies analogues à celles du rachitisme, qui sont également associées à une carence en vitamine D, mais qui ne peuvent pas être traitées avec cette vitamine. Ces maladies comprennent le diabète phosphate, le syndrome de Tony-Debre-Fanconi, la néphrocalcinose et un certain nombre d'autres pathologies.

Quoi qu’il en soit, les parents du bébé doivent se calmer et comprendre une chose: le rachitisme n’est pas aussi dangereux que l’imaginent la plupart des Russes; avec des soins et une thérapie appropriés, le pronostic est toujours favorable, la maladie n’est pas aussi courante que ce que les pédiatres du district disent dans leurs rapports.

Comme mentionné précédemment, le rachitisme se développe avec un manque de vitamine D, en violation de son métabolisme, ainsi que des troubles métaboliques associés à cette substance: calcium, phosphore, vitamines A, E, C et vitamines B. Une carence en vitamine D peut se développer pour les raisons suivantes:

• L'enfant marche un peu et prend rarement un bain de soleil. Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui vivent dans les régions du nord, où le soleil n’existe pas depuis six mois. C’est le manque de soleil qui explique le fait que les enfants qui contractent le rachitisme à la fin de l’automne, en hiver ou au début du printemps, sont malades plus longtemps et plus durement et font plus souvent face aux conséquences négatives de la maladie. Dans les régions méridionales, un enfant atteint de rachitisme est plus probablement une rareté que la pratique pédiatrique normale. En Yakoutie, par exemple, 80% des nourrissons de la première année de la vie posent ce diagnostic.
• L'enfant ne tire pas la bonne substance de la nourriture. S'il est nourri avec du lait de vache ou de chèvre en l'absence d'allaitement, l'équilibre en phosphore et en calcium est perturbé, ce qui conduit invariablement à une carence en vitamine D. Les personnes artificielles qui consomment des laits de lait normaux, modernes et adaptés ne souffrent généralement pas de rachitisme avec cette vitamine. fabricants d'aliments pour bébés dans de tels mélanges. Une cacahuète allaitée devrait obtenir de la vitamine D grâce au lait maternel. Cela ne posera aucun problème si la femme elle-même se trouve au soleil ou, si de telles promenades sont impossibles, si elle prend des médicaments avec la vitamine appropriée
• Le bébé est né prématurément. Si la miette se hâte de naître, tous ses systèmes et organes n'ont pas eu le temps de mûrir, sinon les processus métaboliques ont lieu. Chez les prématurés, en particulier ceux qui naissent avec un petit poids, les risques de développer le vrai rachitisme sont plus élevés que chez les enfants en bonne santé et bien nés.
• Le bébé a des problèmes de métabolisme et de métabolisme des minéraux. Dans le même temps, l’enfant aura suffisamment de temps au soleil pour lui donner des mélanges ou des préparations adaptés contenant la vitamine nécessaire, mais les signes de la maladie commenceront à se manifester. La racine du problème est une violation de l'absorption de la vitamine D, un manque de calcium, ce qui facilite sa digestion, ainsi que des pathologies des reins, des voies biliaires et du foie. Le manque de zinc, de magnésium et de fer peut également affecter la probabilité de développement de changements rachitiques.

La médecine moderne divise la rachite en trois degrés:

• Rachet 1 degré (facile). Avec ce rachitisme, l'enfant présente de légères perturbations du système nerveux, des problèmes musculaires mineurs (par exemple, le tonus) et pas plus de deux symptômes du système osseux (par exemple, un ramollissement relatif des os du crâne). Ce degré accompagne généralement le stade initial du développement du rachitisme.
• Rachitisme 2 degrés (moyen). Dans cette maladie, le bébé présente des symptômes du squelette osseux modérément exprimé, des troubles du système nerveux (surstimulation, augmentation de l'activité, anxiété) sont également enregistrés, ainsi que des problèmes de fonctionnement des organes internes.
• Rachet grade 3 (lourd). Avec ce degré de maladie, plusieurs fragments du système squelettique sont affectés et, en outre, il existe des troubles nerveux prononcés, des lésions des organes internes, l'apparition du cœur dit rachitique - le déplacement de cet organe important vers la droite en raison de l'expansion des ventricules et de la déformation thoracique. Habituellement, ce seul signe suffit à diagnostiquer automatiquement le rachitisme de troisième année chez l'enfant.

Le cours du rachitisme est estimé par trois paramètres:

• Stade aigu. Avec elle, l’enfant n’a subi qu’une altération de la minéralisation osseuse et des manifestations d’altération du système nerveux. Habituellement, cette étape se développe au cours des six premiers mois de la vie de l’enfant.
• Stade subaigu. Elle accompagne généralement la seconde moitié de la vie indépendante du bébé. À ce stade, non seulement des troubles de la minéralisation osseuse (ostéomalacie) apparaissent, mais aussi une prolifération tissulaire ostéoïde.
• Stade en forme de vague (récurrent). Quand il est dans les os, les sels de calcium non dissous sont éliminés. Vous pouvez voir cela uniquement sur la radiographie. Il est généralement possible de parler d'un tel stade lorsque, en cas de rachitisme aigu, de tels dépôts de sel se retrouvent chez un enfant, ce qui indique qu'une fois sous sa forme active, il a déjà souffert de rachitisme, ce qui signifie qu'une rechute de la maladie se produit. Une telle étape est extrêmement rare.

De grande importance pour l'établissement des prévisions et la détermination du nombre de soins médicaux dispensés à un enfant en particulier et à la période de développement de la maladie:

• Période de départ. On pense que cela commence à partir de l'âge de 1 mois et se termine à 3 mois. Ce sont les valeurs maximales. En fait, la période initiale de rachitisme peut durer deux semaines, un mois et demi. À ce stade, les analyses de sang diminuent la teneur en phosphore, bien que le taux de calcium puisse rester tout à fait normal. La période est caractérisée par des signes de maladie au premier degré.
• La période de la hauteur de la maladie. Une telle période peut durer de six à neuf mois au maximum. En règle générale, à l'âge de 1 an chez un enfant, la taille passe à un «nouveau niveau». Il y a une diminution marquée du calcium et du phosphore dans le sang, une carence en vitamine D est prononcée.
• La période de réparation. Il s’agit d’une période de récupération qui peut durer assez longtemps - jusqu’à un an et demi. À ce stade, les médecins verront des signes résiduels de rachitisme aux rayons X. Dans les analyses de sang, une carence évidente en calcium sera décelée, mais ce sera probablement un signe favorable: le calcium ira aux os et à la guérison. Les niveaux de phosphore seront normaux. Pendant cette période, en raison du retrait de calcium dans le tissu osseux, des convulsions peuvent survenir.
• La période des effets résiduels. Cette période ne se limite pas à des délais précis, les tests sanguins concernant le calcium et le phosphore sont normaux. Les changements qui ont provoqué le stade actif du rachitisme peuvent être récupérés par eux-mêmes et peuvent rester.

Les premiers signes de rachitisme chez les parents peuvent passer complètement inaperçus. En règle générale, ils peuvent déjà se manifester dès le premier mois de la vie de la miette, mais maintenant, ils se rapprochent généralement de trois mois. Les premiers symptômes sont toujours liés au fonctionnement du système nerveux. C'est:

• pleurs fréquents sans cause, sautes d'humeur;
• sommeil peu profond et très dérangeant;
• perturbation de la fréquence du sommeil - le bébé s'endort souvent et se réveille souvent;
• L'excitation du système nerveux se manifeste de différentes manières, le plus souvent par crainte (le bébé frémit fortement des sons forts, une lumière vive, parfois ce tressaillement se produit sans raisons évidentes et sans irritants, par exemple pendant le sommeil);
• Au début du rachitisme, son appétit est visiblement perturbé, l'enfant tète faiblement, à contrecœur, se fatigue rapidement et s'endort, et après une demi-heure, il se réveille de faim et de cris, mais s'il vous donne à nouveau la poitrine ou le mélange, il mange très peu et se fatigue.
• l'enfant transpire abondamment, surtout pendant son sommeil, surtout avec la tête et les membres; l'odeur de la sueur est riche, nette et de couleur aigre. La transpiration provoque des démangeaisons, en particulier du cuir chevelu, le bébé se frotte sur le lit, la couche, les cheveux sont essuyés, l'arrière de sa tête devient chauve;
• un bébé souffrant de rachitisme a tendance à la constipation, en tout cas, avec un problème aussi délicat, les parents du nourrisson sont confrontés à une régularité enviable, même si l'enfant est nourri au sein.

Les modifications osseuses commencent rarement au stade initial, bien que certains médecins prétendent que la douceur et la souplesse des bords de la fontanelle sont un signe possible du stade précoce du rachitisme. Cette déclaration n'est pas scientifiquement valide.

À ce stade (généralement après que l'enfant a atteint l'âge de 5 à 6 mois), les symptômes énumérés ci-dessus s'ajoutent aux signes neurologiques énumérés ci-dessus. Le spécialiste doit évaluer ces symptômes:

• apparition sur les os du crâne de grandes ou de petites zones de ramollissement, et avec un degré élevé de ramollissement, tous les os du crâne;
• les processus qui ont lieu dans le tissu osseux du crâne changent la forme de la tête - l'arrière de la tête devient plus plat, les os frontaux et temporaux commencent à dépasser, ce qui fait que la tête devient un peu "carrée";
• la dentition ralentit considérablement, parfois les dents sont coupées dans le mauvais ordre, ce qui modifie pathologiquement la morsure;
• lorsque les côtes du rachitisme subissent des modifications spécifiques, appelées "chapelet rachitique". Au lieu de la transition du tissu osseux dans le cartilagineux, des fragments d'épaississement clairement visibles apparaissent. Ce sont eux qui ont reçu le nom de "chapelet". Il est plus facile de les trouver sur les cinquième, sixième et septième côtes;
• les os des côtes deviennent plus mous, ce qui entraîne une déformation assez rapide de la cellule thoracique; on dirait qu’elle est comprimée latéralement; dans les cas graves, on peut observer un changement de la respiration;
• les changements peuvent affecter la colonne vertébrale, dans la région lombaire, ce qui peut apparaître comme une bosse rachitique;

• Les bracelets rachitiques apparaissent sur les bras et les jambes - un épaississement du tissu osseux au niveau du poignet et de l'articulation entre la jambe et le pied. Extérieurement, ces "bracelets" ressemblent à des monticules d'os entourant des mains et / ou des pieds circulaires;
• de même, les os des phalanges des doigts peuvent être agrandis visuellement. Cette caractéristique s'appelle les "brins rachitiques de perles";
• Les jambes de l’enfant sont également sujettes aux changements, et peut-être les plus graves - elles sont courbées sous la forme de la lettre O (il s’agit d’une difformité en varus). Parfois, la courbure des os ressemble davantage à la lettre X (il s’agit d’une déformation en valgus);
• changer la forme de l'abdomen. Il devient gros, donnant l'impression d'un gonflement constant. Ce phénomène s'appelle "ventre de grenouille". Avec le rachitisme, une telle caractéristique visuelle est considérée comme assez courante;
• les articulations ont augmenté la flexibilité et l'instabilité.

Tous ces changements, bien sûr, affectent le travail des organes internes. Les enfants dont la poitrine est déformée souffrent souvent de pneumonie parce que leurs poumons sont comprimés. Lorsque le rachitisme du troisième degré peut développer un "cœur rachitique", alors que la position du cœur change en raison de son augmentation, le corps est généralement déplacé vers la droite. La pression est souvent réduite, le pouls est plus fréquent qu'on ne le suppose par les normes de l'enfant moyen, les bruits du coeur deviennent sourds.

Chez la plupart des bébés atteints de rachitisme grave, une échographie de la cavité abdominale montre une augmentation de la taille du foie et de la rate. Il peut y avoir des problèmes avec les fonctions des reins, ainsi qu'avec un système immunitaire affaibli. Ces derniers problèmes ont généralement pour conséquence une incidence fréquente d'infections virales et bactériennes, et les épisodes de maladies eux-mêmes sont plus difficiles, souvent compliqués.

Les symptômes du rachitisme s'atténuent progressivement pendant la période de réparation, en douceur. En raison du niveau réduit de calcium dans le sang, des convulsions peuvent parfois être observées.

Au stade final, pendant les effets résiduels, à ce moment-là déjà, l'enfant ayant déjà en règle générale 2-3 ans ou plus, il n'y a que quelques conséquences - la courbure des os, une légère augmentation de la taille de la rate et du foie.

Avec le diagnostic de rachitisme, tout est beaucoup plus compliqué qu'il n'y parait à première vue.Tous les symptômes mentionnés ci-dessus, où qu'ils se trouvent dans le monde, à l'exception de la Russie et de l'espace post-soviétique, ne sont pas considérés comme des signes de rachitisme. En d'autres termes, il est impossible de diagnostiquer le «rachitisme» de l'enfant uniquement sur la base du fait qu'il mange mal, dort peu, pleure beaucoup, transpire et a la tête chauve. Pour un tel verdict, des données radiographiques et un test sanguin pour le calcium et le phosphore sont nécessaires.

Cependant, dans la pratique, dans n'importe quelle clinique russe, dans les grandes villes comme dans les petits villages, les pédiatres ne font du rachitisme que par signes visuels. Si cela se produit, vous devez absolument vérifier auprès de votre médecin si des recherches supplémentaires ne sont pas prévues. En cas de suspicion de rachitisme, il est important que l'enfant prélève du sang et l'envoie à une radiographie des extrémités.

Il faut se rappeler que les modifications rachitiques du système squelettique sur l’image radiographique ne se manifesteront pas avant six mois à partir du moment de la naissance. Habituellement, les changements concernent principalement les os longs. Par conséquent, prenez des photos des pieds de l'enfant. Il n’est pas nécessaire d’examiner les côtes, le crâne et d’autres os avec cette méthode.

Si le diagnostic est confirmé, le don de sang et la radiographie doivent être répétés plusieurs fois au cours du traitement afin que le médecin puisse voir la dynamique et noter les comorbidités et les complications possibles à temps. Si les études et méthodes de diagnostic ci-dessus n'ont pas confirmé la présence du rachitisme en tant que tel, les symptômes pris par le médecin pour le rachitisme devraient être considérés comme physiologiques normaux. Ainsi, la tête des bébés est chauve dans 99% des cas, car ils commencent à se tordre la tête à partir de 2-3 mois, en position horizontale. Ainsi, les premiers cheveux fragiles du nourrisson sont simplement «essuyés», ce qui n'a rien à voir avec le rachitisme.

La transpiration est commune à tous les bébés en raison d'une thermorégulation imparfaite. Mauvais microclimat, air trop sec, chaleur dans la pièce où vit le bébé, erreurs parentales dans le choix des vêtements de l'enfant en fonction de la météo sont plus susceptibles de provoquer une transpiration excessive que le rachitisme.

Le front saillant et les jambes tordues peuvent aussi, en principe, être des caractéristiques d'aspect héréditaires. Juste comme un coffre étroit. Et les caprices et le volume élevé sont un trait commun du caractère du nourrisson ou de la mauvaise prise en charge de celui-ci. Justement parce que presque chaque symptôme du rachitisme a une explication physiologique et tout à fait naturelle, il est si important d'insister sur un diagnostic approfondi.

Le traitement dépend du stade, de la période et de la gravité du rachitisme. Le rachitisme léger, détecté par chance, ne nécessite en principe pas de traitement particulier. L'enfant marche assez souvent au soleil et, si ce n'est pas possible, prend des médicaments contenant de la vitamine D. L'essentiel est de ne pas le faire en même temps, c'est-à-dire de ne pas boire "Akvadetrim»En été, le risque de surdosage avec cette substance augmente tellement qu'il est en soi pire et plus dangereux que le rachitisme.

Si le médecin prescrit une double dose du médicament avec de la vitamine D pour des degrés plus graves de la maladie, vous devez alors vous méfier d'une telle recommandation et trouver un autre spécialiste qui traitera l'enfant avec compétence et responsabilité. Tous les médicaments contenant la vitamine nécessaire doivent être pris strictement dans des doses individuelles, sans dépasser celles-ci, indépendamment du degré et de la gravité de la maladie.

Les produits les plus célèbres et les plus populaires à base de vitamine D:

• "Akvadetrim";
• Le vigantol;
• Alpha-D3-TEVA;
• Gouttes de D3-devisol;
• "Colicalciférol";
• huile de poisson alimentaire.

Afin de ne pas confondre le dosage et de veiller à ce que l'enfant dispose de suffisamment de vitamines, ce qui est très important dans le traitement du rachitisme, les parents peuvent imprimer un tableau des besoins en vitamines et le vérifier régulièrement. Comme vous pouvez le constater, les nourrissons recevant de la vitamine D n'ont pas besoin de plus de 300 à 400 UI par jour. Casser ces doses est strictement interdit.

La nutrition d'un enfant souffrant de rachitisme devrait être revue de manière radicale. Dans la correction du régime aidera le médecin. Le menu doit être équilibré, contenir une quantité suffisante de fer, de calcium. Si l'enfant mange le mélange adapté, rien n'y est généralement ajouté.

Pour un enfant présentant des signes de rachitisme, il est important de passer le plus de temps possible en plein air, ainsi que de suivre plusieurs cours de massage thérapeutique et d'exercices thérapeutiques. Lors des phases initiales, dans le cas d'une maladie bénigne, un massage de renforcement général est généralement attribué. Son objectif est de détendre les muscles, de soulager la tension nerveuse et d'améliorer l'apport sanguin dans les tissus. Avec le rachitisme moyen et grave, le massage jouera également un rôle important, mais il devra être fait avec beaucoup de soin, car la flexion et la flexion des membres de l’enfant dans les articulations avec des modifications osseuses prononcées présentent un certain danger pour le tout-petit - le risque de fracture, de luxation, de subluxation augmente. De plus, les enfants atteints de rachitisme se fatiguent de plus en plus vite lors d'efforts physiques.

Le massage peut être fait à la maison en utilisant des techniques classiques - pétrir, caresser, frotter. Cependant, tout doit être fait en douceur, lentement, avec soin. La gymnastique devrait inclure l'aplatissement et la dilution des jambes, la flexion des membres dans les articulations. Pendant un massage et une gymnastique, les parents ou une masseuse doivent éviter autant que possible les applaudissements et les percussions, car les enfants souffrant de rachitisme sont plutôt timides et réagissent péniblement à des sensations inattendues, à des sons.

Le plan de gymnastique préféré est le suivant:

• Dans 1-2 mois - étendre sur le ventre et basculer l'enfant dans la position fœtale;
• Dans 3-6 mois - répartissez sur le ventre, encouragez les mouvements rampants, les coups avec soutien, les bras et les jambes se plient et se déplient de manière synchrone et alternée;
• À 6-10 mois, ajoutez aux exercices déjà maîtrisés le levage du corps d'une position couchée, en tenant le bébé par des mains divorcées et en le soulevant d'une position couchée à la position coude-genou;
• A partir de l'année, vous pouvez utiliser tapis de massage pour les jambes, en pratiquant la marche quotidienne dessus, s'accroupit derrière ses jouets tombés.

Dans certains cas, des procédures sont prescrites à l’enfant pour une irradiation artificielle par les rayons UV. Les procédures ovni ne sont pas effectuées en même temps que la prise de préparations de vitamine D afin d'éviter un surdosage avec cette vitamine. Certains parents peuvent se permettre d'acheter une lampe à quartz à la maison pour effectuer la procédure eux-mêmes, d'autres se rendent à la clinique. Chaque cours de «bronzage» sous un «soleil» artificiel comprend 10 à 15 séances.

Assez souvent, le médecin prescrit des bains de conifères et de sel à l'enfant atteint de rachitisme. Pour leur préparation en utilisant du sel ordinaire ou du sel marin, ainsi que de l'extrait sec de conifères. Habituellement, un cycle de bains thérapeutiques est prescrit pendant 10 à 15 jours. La durée de chaque intervention est de 3 à 10 minutes (selon l’âge et les caractéristiques individuelles de l’enfant).

Il n'y a pas si longtemps, on pensait que les bains de pin avaient un puissant effet anti-otite. Cependant, les études modernes n'ont révélé aucun bénéfice thérapeutique significatif de tels bains uniquement avec le rachitisme.Comme beaucoup d'autres maladies, les conifères et les bains de sel améliorent la circulation sanguine et renforcent le système immunitaire. Ils ne guérissent pas le rachitisme directement, bien qu'ils puissent être présents dans le cadre d'une thérapie combinée - ils ne seront certainement pas pires que ceux d'un tel bain.

Le rachitisme classique a généralement des projections positives et favorables. L'enfant récupère complètement. Des complications pour la santé peuvent survenir si, pour un ricket confirmé par le diagnostic, les parents pour une raison quelconque ont refusé le traitement ou n’ont pas suivi les recommandations médicales.

Nous ne pouvons espérer que la maladie ne causera pas de problèmes à l’enfant à l’avenir si les parents et les médecins réagissent de manière adéquate et en temps utile aux symptômes du rachitisme. Et les complications peuvent être très diverses. Ceci et la courbure des os, particulièrement désagréable, si les jambes sont la "roue" de la fille, cela n’est pas esthétique. En outre, les os incurvés supportent la charge du corps, ils s'usent plus rapidement, sont plus susceptibles de se fracturer et, avec le temps, ils commencent à perdre du poids, ce qui peut entraîner de graves lésions du système musculo-squelettique et même une invalidité.

Les enfants qui ont souffert d'un rachitisme plutôt grave ou modéré souffrent souvent de maladies dentaires - caries, maladies parodontales et autres affections de la cavité buccale, ils doivent être traités avec une constance enviable. Après le rachitisme grave, des pathologies telles que la scoliose et les pieds plats peuvent se développer. En général, les enfants qui ont souffert de rachitisme grave sont plus vulnérables aux virus et aux bactéries, en raison d'une immunité plus faible, et sont donc plus souvent malades que leurs pairs.

Une des conséquences les plus désagréables du rachitisme est la contraction et la déformation des os du bassin. Une telle conséquence est extrêmement indésirable pour les filles, car de tels changements dans les os du bassin rendent difficile à long terme l'accouchement naturel.

Une attitude responsable à l'égard de la santé de l'enfant devrait commencer pendant la grossesse. La future mère devrait manger suffisamment d’aliments contenant du calcium, du phosphore, souvent au soleil, pour ne pas souffrir de carence en vitamine D. Même si la grossesse a lieu en hiver, les promenades sont importantes et nécessaires, car même le soleil en hiver peut favoriser suffisamment la synthèse des vitamines nécessaires. la peau de la future mère.

À partir de la 32e semaine de grossesse, il est généralement conseillé aux femmes de moins de 30 ans de prendre l'une des préparations contenant la vitamine requise à raison de 400 à 500 UI par jour.

Un enfant né doit nécessairement marcher dans la rue dès que le pédiatre le permet. La lumière du soleil est la meilleure prévention du rachitisme. S'il n'est pas possible d'allaiter pour une raison quelconque, il ne devrait être administré que des préparations lactées (jusqu'à six mois - entièrement adaptées, après six mois - partiellement adaptées). Choisir le bon aliment aidera le pédiatre. Les mélanges adaptés sont toujours marqués d'un «1» après le nom, partiellement adaptés d'un «2».

Nourrir le bébé avec du lait de vache est inacceptable, cela provoque un développement assez rapide du rachitisme. Il est trop souhaitable d’introduire le lait trop tôt comme complément alimentaire. Il est conseillé à tous les enfants, sans exception, de donner de la vitamine D par jour pendant la saison froide à une dose quotidienne maximale de 400-500 UI (par exemple, pas plus d’une goutte du médicament "Akvadetrim").Cependant, la majorité des enfants artificiels qui se nourrissent du mélange adapté ne doivent pas prendre de supplément vitaminique, sa quantité en fonction des besoins de l'enfant étant incorporée au mélange. Les bébés qui consomment du lait maternel peuvent recevoir des vitamines à titre préventif, car il est assez difficile de mesurer la quantité de lait contenue dans le lait maternel et la composition du lait maternel n'est pas constante.

Si un enfant avec des mélanges a opté pour des aliments complémentaires, il ne sera nécessaire d'administrer des doses prophylactiques de vitamine D que lorsque les suppléments constitueront au moins les deux tiers de la ration quotidienne du bébé. La posologie de vitamine D ne peut être augmentée que pour une catégorie d’enfants - les bébés prématurés présentant un risque beaucoup plus élevé de développer le rachitisme en raison de taux de croissance plus actifs. Pour eux, le pédiatre détermine la posologie dans la plage de 1000 à 1500 UI.

La vitamine D est présentée à tous les bébés jusqu'à l'âge de 3 ans. Faites une pause pendant les mois d'été. À l'âge de 2-3 ans, le médicament est pris uniquement de la fin de l'automne au début du printemps.

Les mesures non spécifiques de prévention du rachitisme comprennent le renforcement de l'immunité du nourrisson. Il est utile de pratiquer des bains froids, des durcissements, des massages toniques. Avec l'introduction des premiers aliments complémentaires, il est généralement conseillé aux enfants de manger du fromage cottage calciné et de prendre de la vitamine E.

Vous trouverez plus d’informations sur le rachitisme chez les enfants dans la prochaine version du programme du Dr Komarovsky.