Le rachitisme chez le nourrisson: symptômes et traitement

Assez souvent, les enfants sont enregistrés divers troubles du métabolisme minéral et basal. Ils provoquent des troubles fonctionnels persistants chez les bébés. Le rachitisme est l'une de ces maladies.

La maladie systémique chez les enfants causée par une violation du métabolisme calcium-phosphore est appelée rachitisme. La divergence entre le besoin important en minéraux et la croissance active de l’enfant entraîne l’apparition d’une carence prononcée en substances biologiquement actives, nécessaires au développement physiologique. Des troubles métaboliques persistants entraînent le développement de la maladie chez l'enfant - le rachitisme.

Il est possible de diagnostiquer la maladie chez les enfants de moins d'un an. Il n'y a pas de statistiques exactes sur cette maladie. Cela est généralement dû au fait que les formes bénignes de la maladie passent inaperçues pendant longtemps et ne figurent pas dans les statistiques lorsque vous générez des rapports médicaux. Selon certains chercheurs, l'incidence du rachitisme dans la population générale varie de 25 à 60%.

L'histoire de l'étude de cette maladie a commencé au milieu du XVIIe siècle. L'anatomiste R. Sishop a donné le premier indice de cette maladie infantile. Le mot grec utilisé pour former le nom de la maladie signifie «arête du dos» en traduction exacte. Ce n'est pas un accident. En fait, le nom fait référence à la pathogenèse du développement de la maladie et indique la localisation préférentielle du processus pathologique.

Pendant plusieurs siècles, les scientifiques ont participé activement à l’étude du rachitisme. Et à la fin du 20ème siècle, la communauté médicale croyait déjà posséder toutes les connaissances nécessaires sur cette maladie infantile. À cette époque, des études scientifiques ont prouvé qu'il existait un lien important entre le développement de la maladie et la présence d'un bébé. groupes de carence en vitamines.

Il est possible de remarquer un intérêt pour cette maladie beaucoup plus tôt qu'au 17ème siècle. Les peintures d'artistes médiévaux représentent des enfants avec une poitrine et une épine courbes. Il est très probable que les auteurs voulaient dépeindre des enfants souffrant de rachitisme. Au début, les gens ne savaient pas qu’une telle maladie existait et avec quoi elle était liée. La naissance de bébés avec la courbure de la colonne vertébrale signifiait que c'était une "malédiction diabolique" pour toute la famille et un très mauvais signe.

Il est important de noter que la prévalence de cette maladie est différente. Ainsi, dans des conditions défavorables dans les villes et les pays du nord, un grand nombre de cas de rachitisme chez les nourrissons et les enfants en bas âge sont enregistrés.

Déjà au 21ème siècle, les médecins et les scientifiques s'accordaient pour dire que le rachitisme est causé par un manque de vitamine D dans le corps d'un enfant, généralement accompagné d'un certain aliment qu'il consomme. Cette vitamine utile est également produite dans le corps lorsqu’elle est exposée à la lumière du soleil ou à un rayonnement artificiel du spectre ultraviolet. La vitamine D ou, comme on l'appelle aussi "tocophérol", est très importante pour la participation au métabolisme calcium-folique et est donc vitale pour toutes les réactions biologiques.

Les raisons suivantes peuvent entraîner une diminution ou une pénurie prononcée de cette substance essentielle chez un bébé:

• Consommation réduite avec de la nourriture. Cela se produit généralement lorsqu'il n'est pas rationnel, ainsi que le mauvais régime. Les nourrissons ont souvent des problèmes de vitamine D lors de l’introduction d’aliments complémentaires, lorsque l’enfant ne reçoit pas tous les produits nécessaires.
• Rayonnement ultraviolet insuffisant. Les enfants vivant dans les villes du nord ont plus de risques de développer le rachitisme que leurs petits camarades du sud. Si un enfant ne marche pas beaucoup dans la rue et que la chambre des enfants est constamment recouverte de rideaux trop épais, l'enfant présente souvent une carence prononcée et persistante en vitamine D.
• Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal. Certaines de ces pathologies, notamment l'entérite, peuvent perturber l'absorption des vitamines contenues dans les aliments lors de la digestion. Chez les nourrissons, ces pathologies sont généralement congénitales.
• Diverses maladies chez la future mère. Une carence en vitamine D peut être observée même pendant la période de développement intra-utérin. Habituellement, les maladies chroniques de la future mère et un apport insuffisant de vitamines avec de la nourriture y contribuent.

• Prématurité Les bébés nés beaucoup plus tôt que l’échéance fixée risquent de développer diverses maladies entraînant une altération du métabolisme des vitamines. Cette caractéristique est due au fait que chez un bébé prématuré, de nombreux systèmes corporels ne sont pas encore complètement formés.

Les manifestations cliniques du rachitisme se manifestent chez les bébés prématurés dès l'âge de 1 à 3 mois. Ils peuvent être exprimés à des degrés divers. Certains bébés présentent des symptômes néfastes de manière assez vive. En règle générale, le diagnostic de la maladie dans cette situation ne pose aucun problème aux médecins. Dans ce cas, le diagnostic de rachitisme est établi au cours des six premiers mois suivant la naissance du bébé.

Pour suspecter la maladie chez un nouveau-né peut être les caractéristiques cliniques suivantes:

• Changement de comportement. Le bébé devient facilement excitable, réagit excessivement violemment aux effets qui lui font face. Le sommeil de l'enfant est perturbé. Cela se manifeste généralement par le fait que le bébé se réveille souvent au milieu de la nuit ou ne dort pratiquement pas. Mettre les nouveau-nés au lit avec des signes prononcés de rachitisme est tout un défi.

• L'apparition d'une anxiété accrue. Le gamin devient très timide. Tous les sons peuvent l'effrayer: la sonnette, l'ouverture ou la fermeture de la porte, la chute de l'objet sur le sol, etc. L'enfant réagit généralement plutôt brutalement à de tels stimuli: il se met à pleurer et même à crier. Les enfants ont souvent peur des bruits nocturnes et se réveillent donc souvent au milieu de la nuit.
• Développement physique lent. Des troubles du métabolisme du calcium sur fond de réduction de la teneur en calciférol entraînent des pathologies dans la formation et le développement du tissu osseux. La colonne vertébrale et les os d'un enfant atteint de rachitisme grandissent légèrement plus lentement que chez ses pairs en bonne santé. Les médecins détectent généralement ce signe clinique chez le nouveau-né lors d'examens cliniques réguliers.
• L'apparition d'une odeur désagréable de peau. De nombreux médecins d'enfants disent que la peau propre et saine d'un enfant "sent" le lait de sa mère. Dans le cas du rachitisme, cette odeur change et devient très désagréable, acide. Cela est dû à la modification de la composition chimique de la sueur due à des modifications de la teneur en diverses substances en raison d'une altération du métabolisme dans le corps. La sueur caustique irrite la peau de bébé, causant une chaleur piquante et une irritation de la peau.

• Cheveux perturbés sur la tête. Habituellement, cela peut être observé chez les bébés âgés de 2 à 4 mois.La transpiration excessive provoque des démangeaisons. Un petit enfant ne sait toujours pas comment il peut se gratter la peau, alors il commence à se frotter la tête contre l'oreiller. Cela conduit au fait que les cheveux à l'arrière de sa tête se détériorent.
• Formation de violations de la structure du corps. C’est le stade initial des futures pathologies osseuses prononcées, qui se formeront avec un rachitisme persistant et non éliminé dans le temps.

Au cours de son développement, la maladie traverse plusieurs étapes successives. La période initiale est généralement de ½ à 1 mois. A cette époque, apparaissent les premières manifestations cliniques non spécifiques, qui sont souvent «ignorées» par les médecins et les parents, car elles ne sont que légèrement exprimées. Si l'évolution de la maladie est subaiguë, cette période peut être de 1,5 à 3 mois. À ce stade, l'enfant ne présente aucun changement pathologique au niveau des organes internes.

Si cette heure est manquée, alors le développement de la maladie passe à un nouveau niveau. C'est ce qu'on appelle la hauteur. Cette période est très défavorable, car le bébé a déjà formé des pathologies résistantes dans le travail de nombreux organes internes et il y a des violations prononcées de l'architecture de la structure du tissu osseux. Le point culminant de la maladie survient généralement au bout de six mois de la vie d’un enfant. Le bébé a des manifestations végétatives et neuromusculaires, et le rachitisme de la tête et de la poitrine commence à se former.

Enfant malade devient sédentaire, ne joue pratiquement pas avec vos jouets préférés ou évite les jeux actifs. En règle générale, les enfants se lèvent plus tard et commencent à ramper tard. Ils sont également fortement perturbés par une sudation importante, une hypotension des muscles et des ligaments apparaît. À la fin de l'année, l'enfant présente généralement les premiers signes visibles d'ostéomalacie (destruction du tissu osseux).

Des changements dans la configuration de la tête entraînent l'apparition d'un aspect classique du rachitisme lorsqu'il existe une asymétrie de la tête et une nuque très aplatie. Le coffre est également impliqué dans le processus. Le tiers inférieur du sternum devient déprimé, ce qui provoque l'apparition de la poitrine dite du cordonnier. Dans certains cas, il peut apparaître fortement («poitrine de poulet»).

Les os du bassin sont également impliqués dans le processus pathologique systémique. Une déformation pelvienne prononcée apparaît. Car le rachitisme est caractérisé par la défaite des os, qui se développent le plus activement. Ils sont courbés et diverses déformations apparaissent, provoquant de nombreuses pathologies orthopédiques chez le bébé. Les violations du tissu osseux entraînent des pathologies sévères avec une poussée dentaire et la formation d'une morsure anormale.

Un autre symptôme classique de la maladie est L'architecture de la colonne vertébrale a changé. La colonne vertébrale est modifiée et ses diverses courbures apparaissent - cyphose, lordose et scoliose. Les pathologies qui apparaissent dans les ligaments dans le contexte d'une faiblesse musculaire excessive contribuent à la formation d'une mobilité excessive des articulations. Une hypotonie grave des muscles qui forment la paroi abdominale antérieure conduit à un aplatissement et à un "étalement" de l'abdomen. Les médecins appellent également ce symptôme le «ventre de grenouille».

Des défauts osseux prononcés ne provoquent pas que des problèmes orthopédiques. Un thorax aplati contribue à la formation de pathologies respiratoires et à une diminution de la capacité de ventilation des poumons. En pressant les organes internes, on perturbe l'apport sanguin en sang, ce qui finit par entraîner l'apparition de multiples maladies chroniques chez l'enfant. Les pathologies les plus fréquentes se produisent dans le foie et le tractus gastro-intestinal.

Cette période de la maladie s'appelle convalescence.A ce stade, le tonus musculaire de l'enfant est généralement restauré, le travail des articulations est normalisé et le bien-être général amélioré. Les performances des organes internes au cours de cette période reviennent également à la normale. Le bébé a normalisé les tests de laboratoire.

Les médecins pédiatriques notent que les manifestations résiduelles de la maladie demeurent chez l’enfant jusqu’à l’âge de 2 à 3 ans. Ils se manifestent par un tonus musculaire légèrement réduit et une mobilité des articulations. Les autres modifications cliniques et de laboratoire ne sont pas enregistrées. Lorsque la rééducation est bien choisie, les symptômes résiduels du rachitisme disparaissent et l'enfant reprend sa vie normale.

Déterminer les signes cliniques du rachitisme, même à un stade précoce, est une tâche assez facile, car ils sont généralement exprimés très clairement. Chaque jour, les pédiatres de district révèlent de nouveaux cas de la maladie chez les enfants. L'apparition de troubles neurologiques et autonomes chez un enfant devrait inciter les parents à consulter un médecin. Le médecin procédera à l'examen clinique nécessaire et recommandera les tests supplémentaires nécessaires pour établir le diagnostic correct.

Afin de déterminer la gravité du métabolisme altéré, les médecins ont recours aux tests de laboratoire suivants:

• Détermination du calcium Normalement, il est de 2,5-2,7 mmol / l. Si ses valeurs normales inférieures sont réduites et sont de 2 mmol / l, cela indique la présence de signes de troubles du métabolisme calcium-phosphore chez l'enfant.
• Détermination de la teneur en phosphore. Normalement, il est de 1,3-2,3 mmol / l. Avec le rachitisme, ce chiffre est considérablement réduit. En cas de maladie grave, il peut être réduit à 0,5 mmol / l.
• Détermination de la phosphatase alcaline. Cette substance biologiquement active est nécessaire au transfert et à l’interaction des ions calcium et phosphore. La valeur normale de cette enzyme est jusqu’à 200 U / l. L'excès dans l'analyse au-dessus de la norme suggère que le bébé présente des signes d'irrégularités lors de l'échange de phosphore et de calcium.

Lorsque des défauts osseux apparaissent, les médecins s’appliquent à déterminer le degré de leur manifestation. Pour ce faire, ils utilisent la méthode de la radiographie des os. À l'aide de cette étude, vous pouvez déterminer la densité du tissu osseux et identifier diverses anomalies survenues à la suite de l'évolution de la maladie. Avec une accumulation excessive de calcium dans les os, la radiographie montre les zones avec de tels phoques. Les modifications des os plats et tubulaires sont bien diagnostiquées.

Avec l'aide de la radiographie, vous pouvez voir les changements spécifiques caractéristiques du rachitisme. Ceux-ci comprennent: «perles rachitiques», courbures pathologiques au thorax et à la colonne vertébrale, «bracelets rachitiques» (défauts osseux au niveau des poignets), ainsi que des déformations des os des membres inférieurs.

Vous pouvez également recourir à tomographie par ordinateur. Cette méthode montre également avec assez de précision tous les changements survenus dans le tissu osseux. La tomodensitométrie a une haute résolution, ce qui garantit une grande précision des résultats. La méthode a une charge de rayonnement importante, elle doit donc être réalisée uniquement sous des indications strictes. Il existe également des contre-indications à l’étude, dont la présence chez l’enfant est déterminée par le médecin traitant.

Pour établir le diagnostic devrait être un diagnostic complet. Dans certains cas, cela comprend la nomination de plusieurs tests de diagnostic. Les situations cliniques complexes nécessitent une attitude plus prudente et attentive.

Le rachitisme est une maladie totalement inoffensive.Cela peut aussi être dangereux. Avec un diagnostic tardif et aucun traitement, cette pathologie pédiatrique conduit au développement d'effets indésirables. Celles-ci incluent: courbure des extrémités, morsure réduite, maladies chroniques des organes internes, réduction marquée de la tolérance à l'effort physique, retard du développement physique, perturbation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Afin d'éviter le développement de ces conséquences de la maladie, vous devez soigneusement surveiller le bien-être de bébé et subissent des examens réguliers avec un pédiatre. L'apparition des premiers signes de la maladie devrait être la raison de la désignation d'un complexe de traitement, au cours duquel le contrôle obligatoire de son efficacité est effectué.

Le traitement du rachitisme est complexe. Il comprend une combinaison de différentes méthodes thérapeutiques. Pendant le traitement, l'état de santé du bébé est évalué par plusieurs médecins spécialistes de différentes spécialités: un pédiatre, un neurologue, un orthopédiste, un dentiste, un médecin spécialisé en thérapie par l'exercice et un massothérapeute pour enfants. Seule une telle thérapie complexe peut avoir un effet positif durable du traitement.

Les méthodes de traitement suivantes sont utilisées pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie:

• Traitement de la toxicomanie. Cela revient à compenser une altération du métabolisme du calcium et du phosphore. Pour atteindre cet objectif, les médecins prescrivent à un enfant malade divers médicaments contenant dans leur composition de la vitamine D. La sélection des médicaments et leur posologie est effectuée en tenant compte de l'âge du bébé et de la gravité de ses troubles fonctionnels.
• Normalisation de la routine quotidienne. Pour la synthèse de la vitamine D nécessite nécessairement une insolation régulière. Les promenades quotidiennes au grand air sont indispensables au traitement des bébés atteints de rachitisme. Pour les promenades, choisissez des vêtements confortables afin de ne pas provoquer d’hypothermie ou de surchauffe du bébé.

• Préserver l'allaitement aussi longtemps que possible. Le lait maternel est un produit nutritionnel unique créé par la nature. Il contient toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires à la croissance et au développement du petit homme. S'il est impossible de sauver l'allaitement pour un certain nombre de raisons médicales, vous devez choisir des mélanges nutritionnels adaptés à votre bébé. Ils doivent également contenir une quantité adéquate de vitamine D.
• Effectuer un massage. Aide à éliminer les manifestations neuromusculaires prononcées. Des tactiques spéciales pour le massage des enfants peuvent combattre l'hypotonie. Habituellement, après un massage, le bien-être du bébé s’améliore nettement et celui-ci commence à se sentir beaucoup mieux.

• Suppléments de planification en tenant compte de l'âge du bébé. Pour les bébés qui ont des signes prononcés de rachitisme, les médecins prescrivent un régime alimentaire spécial. Cela inclut l'utilisation de produits contenant de la vitamine D.
• Gymnastique thérapeutique. C'est un élément nécessaire et important du traitement. Des cours réguliers aident l'enfant à faire face à diverses maladies neuromusculaires, à améliorer sa posture et à aider le bébé à se tenir debout et à ramper. Les cours ont généralement lieu en même temps qu'un exercice avec un instructeur. Cependant, ils peuvent également être effectués à la maison.
• Traitement des maladies concomitantes. Le traitement des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal est nécessaire pour éliminer les troubles métaboliques prononcés. Le gastroentérologue pédiatrique s’occupe du traitement de ces pathologies.
• Procédures de physiothérapie. Habituellement attribué aux bébés qui n'ont pas de contre-indications à leur comportement.Pour normaliser le métabolisme calcium-phosphore, diverses méthodes d'irradiation ultraviolette sont utilisées. Ces procédures sont effectuées dans la clinique, dans le bureau de la physiothérapie. Le nombre de visites est déterminé par le pédiatre.

Pour normaliser le niveau de calcium dans le corps d’un enfant souffrant de rachitisme, il est nécessaire d’avoir des produits et des médicaments supplémentaires contenant son métabolite actif. calciférol (vitamine D). En pratique pédiatrique, les médecins privilégient les formes hydrosolubles. Ils contiennent de la vitamine D dans les conditions les plus optimales pour l’absorption intestinale.

Un de ces médicaments est "Akvadetrim." En moyenne, le traitement général avec des préparations contenant de la vitamine D dure 1-2 mois. Au cours de cette période, des indicateurs normalisés du métabolisme calcium-phosphore ainsi que des performances améliorées en laboratoire ont été améliorés. Après le traitement intensif, ils ne refusent pas complètement de prendre de la vitamine D, mais l’utilisent à des doses prophylactiques.

Pour le choix du dosage optimal de formes solubles dans l’eau de calciférol, consultez un médecin. Il n'est pas nécessaire de choisir un schéma thérapeutique si l'enfant présente déjà des signes de rachitisme. Cet autotraitement contribuera à une surdose prononcée de vitamine D, qui est également une maladie très dangereuse. Le médecin choisit la dose optimale de médicament en tenant compte de nombreux facteurs: l'âge de l'enfant, la gravité de la maladie et la présence d'un enfant présentant des pathologies associées des organes internes.

En règle générale, cette méthode de traitement est utilisée dans le rachitisme grave et persistant. Afin d’éviter une surdose de calciférol dans le corps de l’enfant, celui-ci doit déterminer plusieurs fois le taux de calcium dans le sang au cours du traitement.

Pour la normalisation du tonus neuromusculaire réduit, ainsi que pour l'amélioration du bien-être général du bébé, il est prescrit un cours de massage de santé thérapeutique. Habituellement, la durée d'une procédure chez les nourrissons est de 20 à 30 minutes. Ce temps est suffisant pour qu'un spécialiste travaille dans les zones du corps touchées.

Au cours de la procédure de massage thérapeutique bébé spécialiste effectue plusieurs actions consécutives:

• Caressant. Cette technique aide à calmer l'enfant et à l'ajuster au mode souhaité. Habituellement, les traits sont appliqués au tout début de la procédure. Ils aident le bébé à se sentir plus détendu. Il vaut mieux que pendant toute la procédure, la mère était à proximité. Cela aidera le bébé à se sentir plus à l'aise.
• Frotter. Cette technique a un effet prononcé sur les muscles et aide à éliminer l'hypotonie. Le frottement aide à améliorer les processus métaboliques et à activer l'apport sanguin aux organes internes.
• Pétrissage. Cette technique a une pénétration plus profonde. Il aide à bien masser les muscles endommagés et à éliminer tous les désordres pathologiques survenus au cours de la maladie. Pendant le pétrissage actif, différents groupes de muscles se détendent: bras, jambes, ventre, dos, cou. Tous les mouvements du massothérapeute sont généralement très harmonieux, le degré de pression est faible mais suffisant pour entraîner les muscles.
• Vibrations Il aide à améliorer les processus métaboliques, contribue à la normalisation de l'hypotonie, élimine les douleurs musculaires. Cette réception peut être effectuée selon deux modes: intermittent et continu.La méthode intermittente contribue à améliorer le tonus et à réduire l'atrophie musculaire, et continue - élimine le spasme prononcé et active les muscles squelettiques pour permettre la réalisation de mouvements ultérieurs.

La prévention du rachitisme est traitée par des spécialistes de l'enfance dans tous les pays du monde. La maladie revêt une importance particulière dans les États du nord du pays, où l’insolation solaire est relativement faible toute l’année. Dans certains pays européens, des programmes gouvernementaux soutiennent les familles et les enfants. Ils prévoient la fourniture gratuite à tous les enfants de médicaments contenant de la vitamine D pour la prévention du rachitisme.

Dans notre pays, l'incidence de cette pathologie est également assez élevée.

Une grande quantité de calciférol est contenue dans produits laitiers et jaune d'oeuf. Les besoins quotidiens pour ces produits sont déterminés en fonction de la norme d'âge.

Les tout-petits qui ne reçoivent toujours pas d'aliments de complément devraient recevoir de la vitamine D avec le lait de leur mère. Une mère qui allaite doit se rappeler que sa nutrition pendant l'allaitement est très importante. Dans la composition du régime alimentaire des femmes allaitantes doivent être présents des produits qui contiennent une quantité suffisante de calciférol. Ceux-ci incluent: fromage cottage, fromage, produits laitiers, jaune de poulet, viande. Une femme pendant l'allaitement doit inclure des aliments contenant ces produits dans son alimentation quotidienne.

Marcher à l'extérieur est également important pour la prévention du rachitisme. Les rayons ultraviolets aident à produire suffisamment de vitamine D dans le corps de l’enfant en quantité suffisante. Les mamans devraient sortir avec l'enfant tous les jours. Ne manquez surtout pas les beaux jours ensoleillés. La lumière du soleil aidera votre bébé à avoir des os solides et une santé active pendant de nombreuses années.

Un entraînement actif avec un enfant réduit le risque de développer diverses pathologies orthopédiques. Pour former des os solides, le bébé doit non seulement être bien nourri, mais aussi bouger activement. De telles activités non seulement améliorent le lien psycho-émotionnel entre la mère et le bébé, mais aident également les miettes à ne pas souffrir de maladies du système musculo-squelettique.

Il est très important de se rappeler que de nombreuses formes de rachitisme peuvent être congénitales. Planifier une grossesse en bonne santé est très important. La future mère doit se rappeler qu’au cours du port du bébé, elle doit manger de manière efficace et complète, éviter le stress nerveux et veiller également à marcher à l’air frais. Tous les médecins de femmes enceintes prescrivent des complexes multivitaminés. Une telle prévention simple permet aux femmes enceintes de donner naissance à des bébés en bonne santé.

À propos de ce qu'est le rachitisme chez les enfants, voir la vidéo suivante.