Symptômes et traitement du tétanos chez les enfants

Le tétanos est l’une des conséquences les plus dangereuses de l’infection des plaies et des écorchures. Ses parents et ses médecins ont raison de le craindre. Et tout cela parce que même avec le niveau de développement actuel des médicaments contre le tétanos, personne n’est assuré. Nous dirons dans cet article comment un enfant peut contracter cette maladie et comment le traiter.

Le tétanos est une maladie infectieuse grave qui survient exclusivement dans la forme aiguë, qui se traduit par des convulsions, une tension musculaire et des lésions du système nerveux central. Une seule substance peut être à l'origine d'une telle affection: l'exotoxine du tétanos, qui produit le bacille tétanique. C'est l'un des poisons bactériens les plus puissants connus de la science aujourd'hui. Seul le Botox est plus dangereux que lui. Une fois dans le corps de l’enfant à travers des plaies, la bactérie à l’abrasion commence à produire cette exotoxine en grande quantité.

La baguette est opportuniste. Tant qu'il n'y a pas de conditions appropriées pour cela, cela ne présente aucun danger. Normalement, la bactérie se trouve dans les intestins de toutes les personnes et de nombreux animaux, et pénètre dans l'environnement avec les selles. En grande quantité, le microbe du tétanos se trouve dans les sols des zones rurales, où le niveau de pollution par les masses fécales pour des raisons objectives est beaucoup plus élevé. Dans le sol, dans l'eau, sur divers objets, la baguette ne peut exister que sous forme de spores, mais sous cette forme, ni la lumière du soleil ni l'air ne peuvent la tuer. Sur la terre, par exemple, il peut vivre près d’un siècle, et dans l’eau de mer salée, plus de six mois.

La bactérie du tétanos devient active et dangereuse lorsqu'elle est rejetée dans l'environnement où il n'y a pas d'oxygène et où la température est supérieure à 37 degrés. Habitat idéal - plaies profondes, coupures, écorchures. La toxine, qui sécrète un microbe, paralyse les cellules motrices du système nerveux central.

La maladie est connue depuis l'Antiquité. Le grand docteur Hippocrate est décédé d'un propre fils tétanique. L’étude de la maladie a débuté au XIXe siècle, puis le sérum antitétanique a été créé et, au début du XXe siècle, il a été possible d’obtenir l’anatoxine, qui est utilisée à des fins préventives.

Plus le climat est chaud dans la région et plus le taux d'humidité est élevé, plus le nombre de cas de tétanos enregistrés est élevé. Malheureusement, la grande majorité des cas surviennent chez les nouveau-nés - environ 75 à 80%. Ils sont infectés par un bâton à travers la plaie ombilicale. En deuxième lieu - les enfants de moins de 14 ans, principalement des garçons, car ils sont plus souvent blessés. Plus souvent que d'autres, les enfants vivant dans les zones rurales souffrent du tétanos. À risque - les bébés de 3 à 7 ans, parce qu'ils sont les plus curieux, actifs, souvent blessés, tombent, endommagent l'intégrité de la peau.

La mortalité par tétanos est élevée. Même avec le niveau actuel de développement de la médecine, il est d'environ 25%. Et la science ne peut rien y faire à cause de l'agressivité de la bactérie - l'exotoxine provoque assez rapidement une paralysie cardiaque, un arrêt respiratoire, une pneumonie sévère se développant rapidement et une septicémie.

La mortalité chez les enfants non vaccinés atteint 80%. Chez les nouveau-nés, la mortalité est encore plus élevée - jusqu'à 95-97%.

Les projections pour l'avenir après le tétanos dépendent des changements pathologiques causés par la toxine dans le corps. Les conséquences les plus "inoffensives" sont la bronchite, les entorses et les fractures osseuses pouvant survenir pendant la période aiguë.Les plus difficiles à prédire avec des doutes sont l’œdème pulmonaire, les ruptures des muscles et des tendons, les déchirures musculaires des os, les thromboses veineuses. Complications tardives - déformation de la colonne vertébrale, paralysie des nerfs faciaux.

Le bacille tétanique est très répandu, vous pouvez donc l'obtenir n'importe où. Cela ne dépend pas de l'hygiène, ni de l'état d'immunité. Si un microbe a pénétré dans une plaie, en particulier dans une plaie profonde, il commence assez rapidement à produire une toxine. Le poison se propage dans le corps par la circulation sanguine et affecte la colonne vertébrale et la moelle, mais pas complètement mais uniquement les neurones intercalés des arcs réflexes.

Les plus dangereuses sont les plaies profondes et lacérées qui ne peuvent être traitées à temps. Un enfant peut avoir de telles blessures aux jambes et aux bras en tombant, après une coupure, lors d'une fracture ouverte. La période d'incubation est d'environ 8 jours pour les bébés et jusqu'à 25 jours pour les enfants plus âgés. Plus la plaie est éloignée du cerveau et de la moelle épinière, plus l'incubation est longue et plus l'écoulement est facile. Chez les nouveau-nés, la période d'incubation peut durer de plusieurs heures à 14 jours.

Avant l'apparition de la maladie, les premiers signes d'un futur tétanos apparaissent parfois. Les muscles de la zone lésée peuvent commencer à trembler, se tendre spontanément. Il y a un mal de tête, l'enfant commence à bâiller, la gorge peut être douloureuse, le sommeil et l'appétit sont perturbés.

La première phase de la maladie dure jusqu'à deux jours. Tout commence par des douleurs tiraillantes dans la zone de blessure. À propos, la coupure elle-même peut déjà guérir, guérir. Au bout de quelques heures - au maximum, une journée, l'enfant manifeste ce qu'on appelle le trisisme - tension et crampes des muscles masticateurs. Il devient difficile pour l'enfant de fermer la bouche. Dans certains cas, il ne peut pas être ouvert, car la crampe resserre les mâchoires dans un état fermé.

La difficulté de la phase principale de la maladie dépend du fait que l'enfant soit vacciné contre le tétanos ou non, et de la rapidité avec laquelle les parents sont allés chez le médecin et le bébé a pu recevoir une aide d'urgence. En moyenne la taille dure 10-12 jours, dans certains cas jusqu'à trois semaines.

Un soi-disant sourire sardonique apparaît sur le visage d'un enfant en raison de la contraction musculaire - la bouche est étirée, les sourcils sont relevés, comme lorsque vous riez et pleuriez. Un tel "masque" mimique exprime une grande souffrance. Ensuite, une image spastique des muscles du dos, des bras et des jambes se développe.

La déglutition est difficile en raison du fait que le spasme réduit les muscles du larynx, le tonus occipital est augmenté. Les épaules, le dos, l'abdomen deviennent raides, tendus. Dans les cas graves, tout le corps est réduit à un spasme douloureux, la capacité de mouvement n’est conservée que dans les mains et les pieds. Les crises convulsives durent de quelques secondes à quelques minutes. Le tétanos sévère s'accompagne de spasmes presque continus.

L'attaque peut commencer spontanément et peut être déclenchée par une lumière crue, la voix d'une personne, un son inattendu. En réponse à un tel irritant externe, le visage du bébé devient bleu, «gonfle», les yeux sont exorbités, la transpiration augmente. Les poses qu'un enfant peut prendre lors d'une crise sont variées. Le plus souvent, il se cambre, se penchant sur le lit uniquement avec les talons et l'arrière de la tête. Les enfants ne perdent généralement pas conscience. En cours de convalescence, les convulsions s'atténuent progressivement, les crises deviennent plus rares, plus courtes, jusqu'à ce qu'elles cessent complètement. C'est au cours de cette période de récupération que diverses complications peuvent se développer.

Le tétanos est moins dangereux pour un enfant vacciné: en cas d'infection, il ne développe qu'une forme locale de la maladie, dans laquelle les convulsions et les spasmes n'affectent pas tout le corps, mais ne sont observés que dans le membre affecté ou une autre partie du corps. Souvent, un tel tétanos devient encore courant. Chez les nourrissons et les nouveau-nés, la maladie est de nature générale.

Sous forme légère, tous les symptômes ci-dessus sont exprimés avec modération, la température est de 37,0 à 37,9 degrés. La période d'incubation a une longue période (environ 3 semaines), les crises sont bénignes.

La gravité moyenne est caractérisée par des crises convulsives, qui se répètent plusieurs fois par jour. La période d'incubation (après blessure ou blessure) est d'environ deux semaines. La température du corps - à partir de 38,0 degrés. Les symptômes se développent rapidement, en 3-4 jours.

Tétanos sévère caractérisé par des convulsions intenses et fréquentes, des palpitations, une transpiration abondante et une salivation abondante. La température est très élevée (de 38,5 à 40,0 degrés), la période d’incubation était d’environ 7 à 10 jours. Les muscles sont accentués même dans les intervalles entre les attaques de spasmes. Les crises elles-mêmes sont répétées plus de 10 fois par jour.

Tétanos très grave - il s'agit d'une condition critique dans laquelle les convulsions sont constantes, presque sans interruption, la température est supérieure ou égale à 40,0 degrés, la respiration est augmentée, l'enfant transpire abondamment. Lors d'attaques, la peau devient bleue, le bébé souffre d'insuffisance respiratoire. La période d'incubation allant du moment de la lésion au développement des premiers signes ne dépasse pas 7 jours, tous les symptômes apparaissent en quelques heures et parfois à la vitesse de l'éclair.

En cas de forte fièvre et de syndrome convulsif, de contractions caractéristiques des muscles du visage et de difficultés à avaler chez le nourrisson, les parents doivent immédiatement appeler une ambulance. Les médecins évaluent le type et la force des spasmes, mesurent la température de l’enfant et l’emmènent à l’hôpital. Parfois, les diagnostics nécessitent la prise de liquide céphalo-rachidien pour analyse afin de distinguer les convulsions du tétanos du syndrome convulsif qui accompagne la méningite et certaines lésions cranio-cérébrales.

Le tétanos n'est jamais traité à la maison. L'enfant doit être immédiatement hospitalisé dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, où il recevra une aide d'urgence et fera l'objet d'une surveillance étroite pour chaque phase ultérieure de la maladie.

La thérapie comprend plusieurs points importants:

• La plaie, même si elle a déjà été cicatrisée, nécessite une ouverture et un traitement urgents, afin de garantir l'accès de l'oxygène à l'intérieur de la plaie, afin que l'agent pathogène puisse mourir.

• Pour l'élimination des toxines, qui ont un effet destructeur sur le système nerveux central de l'enfant, du sérum anatoxine tétanique est administré.

• On administre à l'enfant des médicaments qui détendent tous les groupes musculaires, des relaxants comme Aminazin, Seduxen et autres.

• Le malade est placé dans une boîte ombrée séparée avec isolation phonique pour éviter les influences extérieures et la provocation du syndrome convulsif.

• Si l'exotoxine a déjà atteint des organes et des systèmes importants, effectuez des actions de réanimation - soutenez artificiellement la ventilation des poumons, surveillez le travail du cœur.

• Selon la situation, ils résolvent le problème de la nutrition. En raison d'un fort spasme, il est difficile pour un enfant de manger. Il est parfois extrêmement difficile de nourrir un bébé, même à l'aide d'une sonde ou par voie intraveineuse. En fonction de la fréquence des crises, de la nature des spasmes, choisissez la meilleure option pour nourrir des aliments liquides. Habituellement, une sonde est insérée après l'injection préliminaire de médicaments relaxants musculaires.

• S'il y a des complications, traitez-les séparément. À l'hôpital, l'enfant peut passer de 30 à 90 jours.

Les femmes enceintes ne devraient même pas envisager la possibilité d'une naissance à la maison. Quelles que soient les croyances d'une femme et des membres de sa famille, la santé de l'enfant est plus importante.C'est lors d'accouchements à domicile qui se déroulent en l'absence de stérilité à l'aide d'outils de coupe non traités et non stérilisés, la plus grande probabilité d'infection du nouveau-né par le bacille tétanique.

Toutes les blessures et les blessures qu'un enfant reçoit dans le processus de connaissance active de ce monde, doit être correctement traité rapidement. À cette fin, des antiseptiques sont utilisés, tous les objets étrangers, les particules de sol sont retirés de la plaie. Il ne vaut pas toujours la peine d'essayer de le faire soi-même, il est préférable de consulter un médecin et de procéder à un traitement chirurgical primaire de la plaie. C'est assez pour empêcher le développement d'une spore de baguette magique du tétanos. Cependant, même le traitement rapide de la plaie ne protège pas toujours l'enfant du développement de la maladie.

La prévention la plus efficace est la vaccination. La vaccination est incluse dans le calendrier du calendrier national de vaccination préventive et est considérée comme planifiée. Il s'agit du même vaccin DTC, qui comprend, en plus des composants de la coqueluche et de la diphtérie, l'anatoxine tétanique. Les enfants de plus de 4 ans sont vaccinés sans le composant anticoquelucheux du vaccin ADS.

Les adultes font la revaccination de préférence une fois tous les 10 ans. Les enfants sont vaccinés pour la première fois à 3 mois, puis à 4,5 mois et demi. La revaccination est prescrite pour un an et demi, à condition que l'enfant ait été vacciné conformément au calendrier fixé à 3 mois exactement. Si, pour une raison quelconque, les vaccins ont été administrés plus tard, on compte 12 mois pour déterminer le moment de la revaccination à partir de la troisième vaccination. Les revaccinations suivantes sont effectuées pour les enfants âgés de 7 ans et 14 ans.

Parfois, il y a un besoin de prévention d'urgence. Sa conduite et les enfants vaccinés et non vaccinés dans les situations suivantes:

• blessures à l'intégrité de la peau (coupures, lacérations, éclats profonds, écorchures sévères);

• brûlures aux deuxième, troisième et quatrième degrés - thermiques, chimiques et autres;

• plaies pénétrantes du tractus gastro-intestinal;

• longs anthrax, furonculose grave, gangrène;

• morsures d'animaux.

Dans toutes ces situations, une dose d'anatoxine tétanique est administrée à l'enfant afin d'éviter le développement d'une maladie infectieuse grave.

Mais les blessures et les blessures profondes ne doivent pas être enduites d'iode à la maison, il est préférable de transporter l'enfant dans n'importe quelle salle d'urgence, où il ne sera pas traité correctement pour la lésion, mais qu'il faudra prévenir d'urgence en lui injectant une anatoxine tétanique.

À propos de quel tétanos dangereux, voir la vidéo suivante.