Sinechia chez les filles

Sinechia chez les filles est un problème très délicat du jeune âge. Beaucoup de parents ne réalisent même pas que leur fille a des adhérences des lèvres. Par conséquent, un tel diagnostic posé par la bouche d'un gynécologue pédiatrique, qui examinera un enfant à la commission médicale lors de sa demande d'admission à la maternelle ou plus tôt, peut effrayer les adultes. Si nous avions peur de Synechia et de la façon de les traiter, nous le dirons dans cet article.

Sinechia chez les filles est un phénomène assez courant. Seulement sur le papier, les statistiques médicales semblent optimistes, indiquant que la fusion des lèvres survient chez 3 à 4% des bébés. En fait, dans la pratique d'un pédiatre particulier, on trouve au moins 25-30% de filles allaitantes et de bébés plus âgés qui présentent, à des degrés divers, les symptômes cliniques de cette maladie. C’est juste que tous les médecins ne les considèrent pas comme sérieux et dignes d’être inscrits sur une carte médicale, à juste titre "les écarter" sur les caractéristiques d'âge du corps de la fille.

Synechia est la fusion des lèvres génitales. Les grandes lèvres des lèvres peuvent pousser ensemble. Mais le plus souvent, il y a une combinaison de petites lèvres génitales, généralement dans le tiers inférieur. Moins souvent, ils grandissent ensemble sur toute la longueur. Et ce n'est pas souvent entre les grandes et les petites lèvres qui poussent ensemble.

Souvent, la maladie ne cause pas de gêne à l'enfant. Mais avec la fusion pathologique, quand non seulement l'entrée du vagin, mais aussi la sortie de l'urètre est fermée, il peut y avoir des troubles inflammatoires associés qui apporteront beaucoup d'inconfort à la fille.

Habituellement, à cet âge, la puberté commence et le problème est résolu par lui-même. Le plus grand nombre de ces diagnostics est posé à l'âge de 1 an, lorsque les parents amènent leur fille à un grand examen médical, et également à 2-3 ans, lorsque les documents sont délivrés à la maternelle. Une visite chez un gynécologue pédiatrique est un must.

Traduit du grec "synechia" signifie "continuité, connexion". L’humanité est au courant de la maladie depuis longtemps, mais elle n’a été décrite en détail qu’au XXe siècle. Jusqu’à présent, les discussions entre médecins et scientifiques ont été animées sur le point de savoir si Synechiae devrait être considérée comme une maladie ou si elle est suffisamment attribuée à la catégorie des états physiologiques. La question est vraiment controversée. En effet, pour la plupart des fillettes de moins de 7 ans, les synéchies sont aussi naturelles que le phimosis physiologique chez les garçons.

Les causes des lèvres ne sont pas connues avec certitude. Mais les expériences et les études modernes indiquent le lien le plus probable entre le développement de synechiae et la production d’hormones sexuelles. Les propres hormones sexuelles de la fille nouveau-née sont pratiquement absentes, mais il existe un excès d'œstrogènes empruntés à la mère (l'hormone sexuelle féminine). Pour cette raison, il procure l'élasticité des lèvres à un nouveau-né et à une fille - un bébé, jusqu'à six mois par an, les synéchies ne se développent généralement pas.

Après 6 mois, l'œstrogène maternel se termine et son bébé ne suffit plus. Les lèvres ne sont plus élastiques et peuvent facilement être connectées sous l'influence de facteurs défavorables. Ces facteurs incluent:

• réactions allergiques - leurs manifestations cutanées qui affectent la région génitale.Lorsque cela se produit, le processus inflammatoire dans la peau endommagée et pendant la guérison des grandes lèvres s'unit;

• processus inflammatoires bactériens - le mécanisme d'occurrence est le même. Les bactéries qui causent une inflammation des voies urinaires peuvent atteindre les organes génitaux à la suite d’erreurs d’hygiène, telles que le lavage incorrect du bébé;
• irritation mécanique des organes génitaux - si l'enfant porte du lin et des vêtements en tissu synthétique, le risque d'irritation puis de guérison par adhérence est plutôt élevé;
• Irritation chimique - si le linge de l’enfant est lavé avec des détergents à lessive agressifs, non destiné aux enfants, si la fille ne change pas assez souvent la couche ou ne la lave pas avec du savon plusieurs fois par jour;
• raisons non évidentes - une situation où il y a des synéchies, et les facteurs ci-dessus étaient absents.

Identifier la cause en tant que telle ne joue pas un rôle important dans l'établissement du diagnostic de "synéchie". L'approche médicale et le traitement du problème ne dépendent pas de la raison spécifique de l'adhésion.

La fusion peut se développer plusieurs mois et parfois en quelques jours. Habituellement, ce processus n'est pas ressenti par l'enfant. Le comportement de la fille ne change pas, elle n'a pas de douleur, de démangeaisons, de dérangement. C'est pourquoi il est généralement impossible de détecter Synechiae au stade initial. La "perturbation" intime devient apparente lorsque la fusion a déjà eu lieu.

Les exceptions sont les cas où les lèvres s'imbriquent dans le tiers supérieur, bloquant partiellement ou complètement l'urètre. Dans ce cas, chaque miction procure à l'enfant des sensations désagréables, mais en raison de l'absence de douleur grave ou intense, l'enfant peut ne pas être trop conscient du fait qu'il se préoccupe de quelque chose. Les parents attentifs peuvent remarquer que quand elle urine, la fille crampes, hésite, rougit et commence à s'inquiéter. Mais ces symptômes ne seront ni lumineux ni spécifiques, et pourraient donc passer inaperçus.

Synechiae devient apparent quand un film épais se forme entre les lèvres. Au milieu de cette cloison, la bande dite médiane est visible - cette même zone de fusion. Lorsque la fusion des petites lèvres est fermée, l'entrée du vagin - quelques millimètres, un tiers, la moitié ou complètement. S'il y a une fusion de grandes et de petites lèvres, on l'observe généralement de manière symétrique des deux côtés. Si la synéchie est complète, il est alors impossible de discerner l'entrée de l'urètre.

Synéchie compliquée peut être accompagnée d’une rougeur des organes génitaux externes, d’une inflammation par type de vulvite ou vulvovaginite. Il peut y avoir des écoulements du vagin avec une odeur aigre ou purulente forte et désagréable. Ce processus est accompagné de douleur et de démangeaisons sévères, le comportement de l'enfant change, l'anxiété augmente, en particulier après chaque miction. La température de l'enfant peut légèrement augmenter uniquement en cas de synéchies compliquées. Dans toutes les autres situations, elle est normale, le bien-être de l’enfant est bon, son appétit, son sommeil et son activité synéchique ne sont pas affectés.

Si vous le souhaitez, les parents peuvent facilement voir la synéchie. Pour ce faire, vous n'avez pas besoin d'outils et d'accessoires spéciaux: le film qui relie les lèvres se distingue bien.

Le gynécologue pédiatrique est un spécialiste qui est aujourd'hui dans presque toutes les cliniques pour enfants.

Lors de la réception, le médecin examinera les organes génitaux externes de l'enfant, évaluera le degré d'adhésion et prescrira plusieurs tests supplémentaires qui permettront de déterminer si le problème est plus physiologique ou s'il s'agit d'une synéchie compliquée. Vous devrez passer les tests suivants:

• ensemencement sur infections urogénitales;
• ensemencement pour déterminer la présence de bactéries et leur sensibilité à certains antibiotiques;
• tests généraux de sang et d'urine;
• examen échographique des organes pelviens (rarement prescrit, uniquement si l'adhésion est étendue et s'il existe des signes visuels d'inflammation).

Si un médecin en examen visuel trouve une petite taille d'adhésion sans signes d'inflammation, il ne lui prescrira probablement pas d'études supplémentaires.

Dans la plupart des cas, les synéchies ne présentent aucun danger pour la vie et la santé de la fille. Cependant, avec une adhésion totale ou un chevauchement de l'urètre, des adhérences sous le film créent un espace fermé qui s'accumule et des pertes vaginales et des résidus d'urine. Tout espace clos est un excellent terrain fertile pour diverses bactéries pathogènes et pathogènes conditionnelles. Si vous ignorez cela, l'inflammation commencera à "monter" plus haut et les organes de reproduction importants de l'enfant seront affectés - l'utérus, les appendices, les ovaires.

Ainsi, Les synéchies complètes et compliquées sont généralement traitées. On ne peut pas en dire autant de tous les synéchias. Si le film ne ferme pas le vagin ou le canal urinaire, s'il n'y a pas d'inflammation, il peut très bien rester seul. Seule l'observation systématique est prescrite à l'enfant, car tous les médecins savent bien que 90% des synéchias se dissolvent d'elles-mêmes à l'âge de 7-8 ans, au début de la puberté. Dès que le niveau d'hormones sexuelles est suffisant, les organes génitaux externes deviennent plus denses, plus élastiques et la fusion disparaît d'elle-même.

Avec les synéchies qui ne créent pas d'obstacles à l'entrée vaginale et à l'entrée urétrale, et ne provoquent pas d'inflammation, de démangeaisons ni de brûlures, aucun traitement n'est requis. Il suffit de contrôler la situation en visitant le gynécologue pédiatrique deux fois par an, qui évaluera le degré de fusion et la dynamique. Un traitement est nécessaire pour les filles qui n'ont pas commencé à résoudre le problème après 8 ans, ainsi que pour les bébés qui ont un processus d'adhérence dans la région des lèvres plus tôt, provoquant des sensations désagréables, provoquant une inflammation et empêchant la libération des sécrétions vaginales et de l'urine.

Les mesures de traitement pour synechiae commencent toujours par un traitement conservateur doux. Il n'y a aucune raison pour une opération d'urgence avec ce diagnostic. Il n'est pas nécessaire d'hospitaliser la fille, Synechiae peut être parfaitement soigné à la maison.

Afin de compenser le déficit en hormone sexuelle féminine, prescrivez une pommade contenant de l'œstrogène. Crème habituellement utilisée "Ovestin". La durée du traitement est généralement de 5 à 6 semaines. Le schéma ressemble à ceci:

• Les 14 premiers jours, on effectue un traitement externe des lèvres “Ovestin” deux fois par jour - le matin et le soir.
• Le deuxième traitement externe de 14 jours avec ce médicament n’est pratiqué qu’une fois par jour, par exemple le matin. Le soir, on utilise de la crème pour bébé ou de la paraffine liquide pour la lubrification. L'argousier ou l'huile de pêche peuvent également être utilisés.
• Au cours de la semaine prochaine, utilisez uniquement du beurre ou de la crème pour bébé.

Il est très important de mettre "Ovestin" correctement. Cela devrait être fait uniquement avec un doigt, pas avec un coton-tige ou un coton-tige. La crème ne doit pas tomber sur les tissus adjacents lors de la soudure; si vous l'appliquez uniquement sur le lieu de la fusion, vous devez pouvoir appuyer facilement avec le doigt. Cet effet pressant est d’une importance capitale pour le processus de séparation.

Après un tel cours, le résultat est évalué. En cas de résultat positif, les synechiae sont divisés sous l’influence de "Ovestina". Si négatif, aucune séparation ne se produit. Si discutable, la séparation ne se produit que partiellement.

Avec une séparation complète, prescrire un cours. «Contractubex». Pommade ou gel "Kontraktubex" favorise la formation d'un tissu lisse et élastique, empêche la re-fusion. Ils lubrifient les lèvres deux fois par jour - matin et soir, en appliquant un gel ou une pommade à couche épaisse.

Il est souvent suffisant de trouver des critiques parentales en colère parce que Contractubex n'a pas aidé l'enfant atteint de synéchie. Les experts estiment que cela n'est possible que si le médicament a été utilisé de manière incorrecte - au stade initial du traitement, par exemple, même avant la séparation des lèvres ou une séparation incomplète. Une condition préalable à la réussite du traitement de ce gel - séparation préliminaire complète des adhérences.

En présence d'un processus inflammatoire, le traitement sera quelque peu différent dans ses parties initiale et finale.

Après chaque tache d’inflammation maculée de pommade "Bepanten". Une fois les rougeurs disparues, vous pouvez procéder au cours décrit ci-dessus.

Parfois, le traitement avec Ovestin est complété par des traitements combinés de la zone de fusion. solution d'huile de vitamine A et de pommade de méthyluracile. Habituellement, une procédure de ce type est ajoutée tous les 5 jours. Les parents ne doivent pas avoir peur qu'au tout début du traitement conservateur, une légère enflure se produise dans la région des lèvres de la fille. Ceci est un processus normal, vous ne devez pas annuler le traitement. Habituellement, un effet secondaire sous la forme d'un petit œdème survient après 3-4 procédures.

Si le traitement conservateur n'a pas aidé ou n'a pas aidé avec un résultat douteux (il n'était pas possible d'éliminer complètement les pointes avec des onguents médicamenteux), une opération est effectuée pour retirer le film des lèvres de l'enfant. Ici, il est nécessaire de prévenir les parents - le nombre de gynécologues, "sadiques" en Russie diminue. Selon l’ancienne pratique encore soviétique, lorsque le synéchiae ne participait pas à la cérémonie, le médecin pourrait suggérer de séparer les lèvres manuellement, avec le doigt, en faisant simplement une brèche dans le film de liaison. En effet, ils l'ont fait il y a quelques décennies. Mais aujourd’hui, nous sommes au XXIe siècle. Par conséquent, les parents ne devraient pas exposer leur fille à une procédure douloureuse.

Accepter que sur une opération civilisée à diviser. Elle est réalisée sous anesthésie locale et pas du tout avec le doigt, mais avec des instruments. Tout se passe rapidement, sans douleur. Après la chirurgie est assigné "Ovestin" bien sûr pendant 7-10 jours et ensuite «Contractubex» pour prévenir les rechutes.

Même si tout est fait correctement la probabilité de re-fusion reste assez élevée. Selon les statistiques disponibles, il est d'environ 25-30%.

Il n'y a pas si longtemps, on pensait que la synéchie était nécessairement une conséquence d'une violation des règles d'hygiène.

Aujourd'hui, la médecine a cessé de considérer le facteur hygiénique comme le principal facteur de prévention de cette affection intime. Cependant, l'hygiène n'est pas complètement dévalorisée. Les recommandations pour la prévention de synechiae sont utiles pour ceux qui ont eu la maladie pour prévenir la récurrence, et ceux qui ne veulent pas admettre le cas principal:

• Les aliments allergènes doivent être évités. Si une fille a tendance à avoir une réaction allergique, ce facteur de risque devrait être réduit au minimum.
• Il faut faire attention enfant de la première année de vie médicaments. Les effets secondaires des médicaments, associés à une réaction inadéquate, sont dangereux en termes de développement de problèmes de peau, y compris dans le domaine des organes génitaux externes.
• Afin de minimiser les risques d'infections bactériennes des organes urinaires, qui entraînent également le développement d'adhérences, la fille doit être rincée dès la naissance. seulement sous l'eau couranteet pas dans un bassin ou un bain. Dans ce cas, la main d'un adulte doit se déplacer strictement du pubis au pape, et non l'inverse.
• Utilisez du savon de toilette (même bébé) pour laver les organes génitaux d'une petite fille souvent pas. Il suffit assez de se laver à l'eau savonneuse (pas avec un morceau de savon!) Une fois par jour, pendant la baignade du soir. Tout le rinçage pendant la journée est effectué avec de l'eau courante ordinaire.
• Lorsque vous éliminez, veillez à ce que l'eau savonneuse ne sont pas tombés sur les muqueuses délicates et vulnérableset également n'a pas pénétré dans le vagin - c'est un moyen sûr pour l'irritation chimique, qui peut devenir un «tremplin» pour la formation d'adhérences.

• Toutes les choses qui entrent en contact avec la peau des endroits intimes et tendres d'une petite fille doivent être lavées. seulement avec des moyens hypoallergéniques qui sont des enfants spécialisés. Après le lavage, ils doivent également être rincés et avec une sensibilité individuelle accrue de la peau - également repassés avec un fer à repasser.
• Les vêtements, les culottes, les pyjamas et la literie doivent être cousus à partir de tissus naturels, sans utilisation de produits synthétiques et semi-synthétiques. Culotte brillante devenue tellement sous l’influence des teintures textiles, inutile d’acheter. Il est préférable de privilégier les tissus blancs ordinaires.
• Après des jeux actifs, nager dans une rivière ou une piscine, si l'enfant est mouillé, vous devez rincer les parties génitales avec de l'eau et changer votre fille dans une culotte propre. La chaleur dans la pièce, la chaleur dans la chambre a un effet sur l'augmentation de la transpiration. Les organes sexuels peuvent également transpirer. Si le bébé transpire, il faut le laver à l'eau claire et le changer en vêtement sec.

Voir la vidéo suivante pour en savoir plus sur Synechia et sur la manière de maintenir correctement l’hygiène de la fille.