Que dois-je faire si le foie de mon enfant est hypertrophié?

Tout le monde comprend que sans un foie en bonne santé, une personne ne peut pas exister pleinement. C'est pourquoi les parents se posent beaucoup de questions sur l'augmentation de la taille de cet organe chez les enfants. Que faire si un enfant a une hypertrophie du foie, vous apprendrez de cet article.

La taille du foie est généralement déterminée par trois paramètres: à droite le long de la ligne périphérique, à gauche le long de la ligne oblique et le long de la ligne médiane du sein. Comment passer les lignes peuvent être vus dans l'image. La taille normale du foie chez un enfant en bonne santé est:

• Jusqu'à 3 ans - à droite le long de l'aréole - 5 cm, le long de la ligne médiane - 4 centimètres et à gauche oblique - au plus 3 centimètres.
• Jusqu'à 7 ans - à droite le long de la ligne d'île - pas plus de 6 centimètres, sur la ligne médiane sternale - 5 centimètres, à gauche oblique - pas plus de 4 centimètres.
• Jusqu'à 12 ans - à droite le long de la ligne d'île - pas plus de 8 centimètres, le long de la ligne médiane - 7 centimètres, le long de l'oblique gauche - 6 centimètres.
• Plus de 12 ans - à droite le long de la ligne d'île - 10 centimètres, le long de la ligne médiane - 9 centimètres, le long de la ligne gauche oblique - 8 centimètres.

Chez un enfant en bonne santé, le foie ne doit pas être dilaté. En outre, il ne devrait pas aller au-delà de l'arc costal.

Chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, le foie peut également dépasser la voûte costale. Toutefois, il ne devrait normalement pas dépasser 1 centimètre. Tout écart par rapport aux normes ci-dessus est considéré comme une augmentation du foie et peut indiquer des pathologies possibles.

Une hypertrophie du foie n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme d'une maladie. Le symptôme en médecine s'appelle l'hépatomégalie. Chaque augmentation ne doit pas être considérée comme un symptôme alarmant. Si l'enfant n'a pas encore sept ans, si sa taille augmente légèrement, les médecins ne considèrent pas qu'une telle condition nécessite une intervention médicale.

Si la taille du foie est augmentée de manière significative ou si l'hépatomégalie est identifiée pour la première fois après l'âge de sept ans, ce symptôme sera considéré comme pathologique et tous les efforts du médecin seront orientés vers la recherche de la véritable cause de l'élargissement du foie.

Un organe vital peut "grossir" de taille en raison d'anomalies congénitales:

• infections intra-utérines;
• maladies virales qui ont affecté le fœtus pendant la grossesse (principalement rubéole, toxoplasmose et cytomégalovirus);
• absence congénitale ou fusion des canaux biliaires (arthrezia);
• les maladies du système cardiovasculaire, au cours desquelles se développe tel ou tel degré d'insuffisance cardiaque;
• maladie hémolytique, survenue chez le fœtus pendant la grossesse en raison d'un conflit rhésif avec la mère, ainsi qu'une maladie «apparue» après la naissance de l'enfant dans le monde pour la même raison (ce qui arrive généralement aux bébés Rh-positifs nés de mères Rh-négatives) )
• nombreux kystes;
• maladies héréditaires de la circulation sanguine et des vaisseaux sanguins, dans lesquelles les vaisseaux se dilatent pathologiquement, ce qui s'accompagne de saignements spontanés.

Le foie peut augmenter pour d'autres raisons qui ne sont pas innées:

• mononucléose infectieuse;
• viral hépatite;
• toxique forte empoisonnement poisons ou produits chimiques;
• inflammation de la vésicule biliaire;
• la tuberculose;
• la syphilis;
• obésité et maladies métaboliques;
• diabète sucré;
• maladies oncologiques et maladies du sang (lymphome, leucémie, etc.).

Pour augmenter la taille du foie peut conduire l’alimentation du bébé ne respecte pas le principe d’une alimentation équilibrée pour le bébé, en particulier si les glucides et les graisses prédominent, et les protéines ne suffisent pas. Si la pathologie a des causes congénitales, il est généralement possible de l’établir même au cours de la première année de vie du bébé, car le pédiatre ne pourra pas remarquer pendant un examen que le foie est plus gros que la palpation. Les changements pathologiques de caractère acquis sont généralement diagnostiqués plus tard, plus près de 5 à 7 ans.

L'hépatomégalie est un syndrome qui ne peut être ignoré.Après tout, non seulement la santé des miettes dans l’avenir, mais aussi leur vie dépendent de la rapidité et de la précision avec laquelle l’enfant recevra une assistance qualifiée.

Il est clair que les parents ne peuvent pas mesurer indépendamment le foie du bébé afin de comprendre s’il présente des anomalies. Mais pour suspecter que quelque chose ne va pas, n'importe quelle mère peut détecter un certain nombre de signes pouvant indiquer indirectement des problèmes de foie:

• l'enfant se plaint souvent d'une lourdeur abdominale alors que le haut de l'abdomen droit est un peu douloureux lorsqu'il est légèrement pressé à la main;
• la peau a une teinte jaune ou jaunâtre, des yeux jaunes;
• le bébé a des problèmes nutritionnels - manque d'appétit, nausées et vomissements, instabilité des selles, diarrhée fréquente;
• les masses fécales deviennent très claires, parfois presque blanches, et l'urine, au contraire, s'assombrit;
• jaunisse prolongée des nouveau-nés (si plus de deux semaines se sont écoulées après la sortie de l'hôpital et que l'enfant reste toujours jaune, c'est une raison pour contrôler le foie);
• amer caractéristique mauvaise haleine (fonctionnalité non obligatoire!).

Si les parents soupçonnent un enfant d'avoir des problèmes de foie, vous devriez absolument consulter un pédiatre avec votre enfant. Bien sûr, un tel spécialiste, en tant qu’hépatologue, sera en mesure de résoudre le problème beaucoup plus rapidement, mais il n’ya pas beaucoup de docteurs spécialisés dans une spécialité aussi rare et aussi étroite en Russie, et ils sont loin de l’accepter dans toutes les cliniques.

S'il est possible de consulter un tel médecin, il est préférable de le faire. S'il n'y a pas d'hépatologue, un pédiatre et un gastroentérologue aideront. Dans un tel duo, deux spécialistes trouveront sûrement des causes pathologiques, le cas échéant, et seront en mesure de prescrire un traitement adéquat. Le resserrement au début de l’enquête est strictement interdit. Tout dysfonctionnement du foie et son augmentation sont également considérés comme un dysfonctionnement, augmentant ainsi l’intoxication probable. Après tout, la nature naturelle du "filtre" du corps - le foie - ne fonctionne pas pleinement.

En échographie, vous pouvez voir non seulement la taille exacte du foie (jusqu’à quelques millimètres), mais aussi d’éventuelles modifications de ses tissus, des violations du lobe droit ou gauche.

Si le diagnosticien indique une augmentation, le pédiatre prescrira à l'enfant une numération sanguine complète, une analyse d'urine, une analyse des matières fécales des œufs de parasite et de la bile, des analyses de sang biochimiques en laboratoire, une tomographie assistée par ordinateur, moins souvent une IRM. En cas de découverte de tumeurs et de néoplasmes, l'enfant est hospitalisé afin de prélever des échantillons de biopsie du tissu hépatique sous anesthésie à l'aide d'un laparoscope.

Enfants de moins de 7-8 ans, une petite hypertrophie du foie (un peu plus de 2 centimètres) est corrigée à l'aide de médicaments. Une intervention chirurgicale n'est autorisée que dans le cas de lésions hépatiques grossières et graves de nature congénitale associées à des anomalies structurelles. Le traitement commence toujours par le traitement de la maladie principale identifiée.Si une infection virale est à blâmer, l’enfant peut être hospitalisé et suivre un traitement hospitalier avec une série de médicaments antiviraux efficaces («Tamiflu»). À la maison, ces médicaments ne sont pas prescrits et tous les antiviraux disponibles à la pharmacie ("Anaferon" et autres) ne sont pas officiellement considérés comme efficaces et ont une incidence sur l'évolution d'une infection virale.

Les infections bactériennes ou les maladies associées à des processus inflammatoires sont généralement traitées avec des antibiotiques, en choisissant les moins graves pour ne pas exercer de pression médicamenteuse supplémentaire sur le foie. Les maladies métaboliques sont traitées par un endocrinologue à l'aide de médicaments spéciaux qui améliorent et normalisent les processus métaboliques. Simultanément au traitement de la maladie sous-jacente, un traitement spécial par hépatoprotecteur est prescrit à un enfant présentant une hypertrophie du foie. Il comprend des fonds destinés à soutenir le foie déjà souffrant pendant le traitement médicamenteux.

En général, dans le traitement d'entretien du foie, il existe des médicaments tels que Essentiale, «No-shpa», "Karsil", "Heptral" et «Duspatalin». Parmi les hépatoprotecteurs les plus couramment prescrits dans l’enfance, on peut noter Galsten, «Ursosan», "Cholenim".

Afin de mieux fonctionner le corps de l'enfant, au cours du traitement, il est prescrit des préparations contenant des enzymes importantes qui, en raison de la pathologie, peuvent être produites en quantités insuffisantes. Ces médicaments comprennent «Créon», "Mezim".

Un enfant, quelle que soit la cause ayant conduit à une augmentation de son foie, assigné un régime spécial. Dans le menu de l'enfant complètement pendant longtemps éliminer les aliments gras - beurre, saindoux, les fromages avec un pourcentage élevé de graisse, de lait entier et de crème sure. Le cacao, le chocolat, les œufs, les champignons, les noix, les viandes grasses, les boissons acides, y compris les jus de fruits, les viandes en conserve et fumées, les épices et même les glaces sont strictement interdits aux enfants atteints d'hépatomégalie. Le respect du régime alimentaire est très important, sinon le traitement peut être inefficace malgré la prise des médicaments prescrits. L'enfant a besoin de viandes maigres, de légumes, de nourriture, cuits à la vapeur et au four. Les pâtisseries frites et fraîches doivent être évitées. Vous devez manger fractionné, au moins 5 fois par jour en petites portions.

Aucun médecin ne peut prédire à l'avance le traitement de l'hypertrophie du foie, car de nombreux effets sur l'issue de la pathologie - la principale maladie, le statut immunitaire du bébé et le degré d'augmentation du foie lui-même. Toutefois, selon les statistiques du ministère de la Santé de 2016, le traitement opportun et le traitement rapidement instauré permettent un pronostic favorable dans plus de 90% des cas.

Il est très difficile de prédire une augmentation de l'huile de foie si elle est provoquée par une intoxication toxique ou par l'apparition compliquée d'une cirrhose. Ces problèmes sont bien pires que la thérapie, mais même dans ce cas, un résultat positif est estimé à plus de 60%.

Pour protéger votre enfant contre les problèmes de foie, la mère peut encore en être au stade de la grossesse. Si elle traite sa santé avec attention, se protège des infections et des virus, les risques de changements pathologiques dans le cadre et le fonctionnement des organes digestifs dans le corps de la miette seront minimes.

Un enfant de 2 ans, comme un enfant de 3 à 4 ans et plus, ne devrait pas avoir sur la table une abondance d'aliments gras et glucidiques, en particulier avec un style de vie sédentaire. L'obsession du fast food à un âge avancé - entre 8 et 10 ans - peut également conduire à une obésité du foie, ce qui sera très dangereux, car une telle augmentation ne sera jamais considérée comme physiologique. Un conseil - vous devez être attentif à la nutrition de l'enfant.

Très souvent, sur les conseils de parents et amis, les parents le prennent eux-mêmes et donnent aux enfants "de nettoyer le foie" certaines décoctions, comprimés et poudres. Aujourd'hui, une entreprise importante et rentable repose sur de tels pseudo-médicaments. Aucune décoction et aucune pilule ne doivent être administrées à l'enfant pour la prévention des problèmes de foie.! S'il y a des problèmes - vous devez aller chez le médecin. Si ce n’est pas le cas - suffisamment d’aliments sains, de loisirs actifs, de sports, rien ne «nettoie» n’est nécessaire.

Tout sur la taille du foie, voir la vidéo de formation suivante.