Hydrocèle chez les enfants

Très souvent, les mères de garçons après la naissance font face à une maladie telle que l'hydrocèle. Souvent, les parents ont peur et ne savent pas quoi faire et comment agir s’ils découvrent les premiers signes de la maladie chez un enfant. Actuellement, cette maladie est parfaitement guérie par les méthodes de médecine modernes.

Maladie d'hydrocèle, ou hydropisie des testicules chez le nouveau-né se produit assez souvent. La forme congénitale la plus commune de la maladie, qui survient immédiatement après la naissance. Chez les nourrissons, il y a une accumulation de liquide dans les membranes des testicules. Cela conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et de manifestations d'hydrocèle chez les garçons.

La goutte des membranes testiculaires se produit le plus souvent d'un côté. En règle générale, cette forme représente plus de 90% des cas. Il peut également y avoir une hydropisie bilatérale des testicules, mais dans un nombre de cas beaucoup plus petit.

Selon les statistiques, chaque dixième garçon né a une hydrocèle. La maladie peut disparaître d'elle-même, sans traitement supplémentaire. Cependant, dans certaines situations, même une intervention chirurgicale est nécessaire.

La ponte des organes génitaux chez le garçon est toujours in utero. À environ 22 semaines de grossesse, les testicules posés du bébé commencent à descendre de la cavité abdominale vers la région pelvienne. Ceci est une image tout à fait physiologique du développement normal du futur corps masculin. Dans certains cas, même après la naissance, les testicules n'atteignent pas le scrotum et restent également dans la cavité abdominale.

L'œdème des membranes peut être soit du testicule droit, soit du testicule gauche. Tous les types d'hydrocèles sont congénitaux et acquis.

Rendez-vous immédiatement après la naissance du bébé. Des variantes congénitales ou physiologiques de l'hydropisie des testicules sont plus fréquentes lorsque les facteurs suivants sont affectés pendant la grossesse:

• Exacerbations de maladies maternelles chroniques, entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale chez le fœtus.

• Maladies infectieuses aiguës l'infection se produit pendant la descente des testicules de la cavité abdominale à la région pelvienne. Le plus souvent, il s'agit de différents types d'infections virales et bactériennes qu'une mère peut tomber malade pendant sa grossesse. Le risque est le plus élevé au deuxième trimestre de la grossesse.

• Violation de l'apport sanguin au placenta et menace de fausse couche. Dans ce cas, l'irrigation sanguine complète du fœtus est perturbée, ce qui peut également entraîner une violation de la ponte des organes génitaux et un abaissement incorrect des testicules au cours du développement fœtal.

• Naissance prématurée ou prématurée. Souvent, chez ces bébés, les testicules n'ont tout simplement pas le temps de descendre physiologiquement dans la cavité du petit bassin, puis dans le scrotum. Un bébé naît avec des testicules qui restent dans la cavité abdominale. Même s'ils atteignent le scrotum, l'œdème et le développement de l'hydrocèle se développent souvent.

• L'hérédité. Certaines données indiquent un risque accru d'avoir de l'hydrocèle chez des parents proches.

• Maladies infectieuses des voies urinaires et des organes génitaux du fœtus, développé pendant la grossesse de la mère. Souvent associé à une infection intra-utérine du futur bébé par la mère. Dans ce cas, outre l'hydrocèle, l'enfant peut présenter des symptômes d'épididymite ou même d'inflammation des reins et des voies urinaires après la naissance. De telles maladies nécessitent une consultation obligatoire de l'urologue.

On les trouve principalement chez les bébés après la naissance. Il y en a beaucoup moins. Plus commun après les traumatismes, ainsi que diverses maladies des organes génitaux des garçons, qui se développent après la naissance. Parmi les raisons pouvant également conduire au développement de l'hydrocèle acquise, on peut citer la torsion testiculaire ou le développement de complications après le retrait. hernie inguinale. Les blessures au scrotum peuvent aussi causer des symptômes d'hydrocèle.

Plusieurs classifications différentes vous permettent de diviser toutes les variantes de la maladie en groupes cliniques similaires. Le plus souvent, les médecins l'utilisent, où les formes de maladies sont divisées en fonction de la cause principale, du degré de gravité, de la variation du cours et du mécanisme d'apparition d'un liquide dans le scrotum.

Selon la prescription de l'apparition des symptômes, l'hydrocèle est:

• Pointu En règle générale, les symptômes apparaissent rapidement. Après l'action d'un facteur provoquant, le développement des manifestations de la maladie augmente en quelques heures. L’évolution de la forme aiguë de la maladie s’accompagne généralement de l’apparition de symptômes prononcés qui apportent à l’enfant un syndrome douloureux prononcé et influent fortement sur sa santé.

• Chronique. La formation de cette forme de maladie prend plusieurs mois, voire plusieurs années. Avec le développement, en règle générale, ne provoque aucun symptôme défavorable ou inconfortable. Cela se produit à un âge plus avancé. Pour le traitement de cette forme de la maladie, la consultation de l'urologue est nécessaire.

Selon le mécanisme d'accumulation de fluide, l'hydrocèle est:

• Communiquer. Dans ce cas, lors du développement intra-utérin, il n'y a pas de fermeture complète du canal entre le péritoine et le scrotum. Le liquide séreux peut se propager dans différentes directions et provoquer des maladies. Pour déterminer cette forme de maladie, les médecins ont identifié un symptôme caractéristique: avec une légère compression du scrotum, sa taille est quelque peu réduite. Cela est dû au fait que lors de la compression, le liquide pénètre dans la cavité abdominale.

• Isolé Le plus souvent, sous forme congénitale. Dans ce cas, l'ouverture entre la cavité abdominale et le scrotum étant fermée, la communication entre deux cavités différentes ne se produit plus. Dans ce cas, tout le liquide se trouve entre les membranes des testicules. Cette forme est statistiquement moins commune.

Chaque maman qui a un petit garçon grandit pour savoir à quoi ressemble une hydrocèle. Les formes acquises de la maladie peuvent survenir chez les bébés à presque n'importe quel âge après une lésion traumatique du scrotum. Au moindre soupçon de développement de l'hydropisie des testicules, vous devez absolument montrer le bébé à un andrologue pédiatrique. Le médecin sera en mesure de déterminer la maladie aux stades les plus précoces.

Une hydropisie suspecte des testicules d'un bébé devrait être si:

• Scrotum légèrement gonflé et élargi. Chez les nouveau-nés, cette caractéristique est très difficile à identifier.Si la mère a supposé que le bébé présentait une asymétrie ou un gonflement du scrotum, vous devez absolument le montrer à un pédiatre ou à un urologue pédiatre.

• Léger gonflement. L'hydropisie des testicules est généralement unilatérale. Avec une légère asymétrie dans le scrotum, on peut supposer la présence de gonflement des membranes testiculaires.

• Forte mobilité de la peau du scrotum. Déterminé uniquement par un urologue. La présence dans les membranes de liquide séreux contribue à améliorer le glissement de la peau à la surface des testicules. C'est l'un des signes spécifiques de l'hydrocèle.

• Miction non perturbée. Pour la plupart des maladies inflammatoires urologiques caractérisées par une violation de l'écoulement de l'urine. L'enfant peut se plaindre d'une douleur ou même d'une sensation de brûlure lorsqu'il urine. Pour l’hydropisie des testicules, ce symptôme n’est pas caractéristique. La miction des bébés atteints d’hydrocèle n’apporte ni douleur ni inconfort marqué.

• Apparition de symptômes d'intoxication avec torsion du testicule ou développement d'autres complications urologiques de la maladie. Se produit souvent après une lésion traumatique au scrotum et une infection par diverses infections virales ou bactériennes. Dans ce cas, la température du bébé augmente, l'appétit et le sommeil sont perturbés et la faiblesse prononcée augmente. Une hospitalisation immédiate de l'enfant est requise.

• Dans le cours chronique de la maladie - le développement de l'inguinus hernie. Cette forme de la maladie nécessite un traitement chirurgical. Dans ce cas, le traitement de l'œdème des testicules est effectué et une hernie inguinale est enlevée au cours de l'opération.

Seul un urologue ou un andrologue pédiatrique peut diagnostiquer un hydrocèle. Pour déterminer la forme de la maladie et procéder à un diagnostic différentiel par rapport à d'autres maladies urologiques, le médecin procède tout d'abord à un examen physique du bébé. Au cours de cet examen, le médecin peut identifier et déterminer tous les symptômes de la maladie, exclure les pathologies concomitantes des organes génitaux ou identifier les complications.

Dans certains cas, les médecins ont recours à des tests de laboratoire et à des tests instrumentaux supplémentaires. Ils permettent de détecter la présence de complications et d'effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres maladies de la région urogénitale.

L'échographie des organes pelviens et du scrotum permet de détecter la présence de liquide libre entre les membranes des testicules et donne également une description de tous les organes génitaux, en tenant compte de leur structure et de leur anatomie. Cette méthode vous permet de définir même les plus petits écarts par rapport à la norme. Un examen par ultrasons doit être attribué à tous les bébés devant subir un traitement chirurgical à l'hydrocèle.

En utilisant la méthode de la diaphanoscopie, vous pouvez visualiser les testicules des deux côtés. Des rayons de rayons pénètrent bien dans la peau du scrotum et atteignent les membranes. Cette méthode vous permet également de tirer des conclusions sur la présence d’œdème ou d’accumulation de liquide entre les membranes du testicule.

Le danger de développement de terribles complications avec l'hydrocèle est assez élevé. Comme toute maladie urologique, l’hydropisie des testicules peut évoluer en toute sécurité et entraîner de terribles complications. Le scrotum est fortement sollicité en raison de la grande quantité de fluide entre les coquilles.Toute blessure traumatique ou exposition à un facteur provoquant peut entraîner l'apparition de complications indésirables.

Le plus souvent, les bébés peuvent subir diverses torsions ou compressions des testicules en raison de la grande quantité de liquide séreux. L'ajout d'une infection bactérienne secondaire provoque une infection du scrotum et le développement d'une inflammation. Dans ce cas, la peau de l'aine devient rouge, chaude au toucher, et le syndrome douloureux augmente. Si l'inflammation s'est propagée aux organes urinaires, une violation de l'écoulement de l'urine ou une sensation de brûlure pendant la miction peut survenir.

Pour le traitement de l'hydrocèle à domicile, il existe de nombreuses méthodes de médecine traditionnelle. Certaines mères disent qu'elles ont pu guérir la maladie avec des bains de sel de mer ou de soda. Cependant, il n’existe pas de véritable bilan positif de ce traitement, ni d’études scientifiques fiables qui permettraient l’utilisation de chlorure de sodium (sel de table) pour le traitement de l’œdème testiculaire.

Pour traiter l'hydrocèle devrait toujours être sous la direction claire de l'urologue. Dans ce cas, le risque de complications de la maladie sera minimisé. Il est important de noter que dans la plupart des cas, l'hydrocèle des testicules passe indépendamment à l'âge de deux ans. Dans ce cas, le liquide est complètement absorbé et l'œdème disparaît également.

Les opérations chirurgicales peuvent être divisées en plusieurs catégories:

• Méthode de Winckelmann. Dans ce cas, une incision médiane est faite sur la surface antérieure du scrotum. La seringue d'aspiration élimine tout le liquide séreux en excès accumulé entre toutes les membranes des testicules. Ensuite, les coutures sont faites. À cette fin, un matériau de suture biologique résorbable est utilisé. L'accumulation de fluide après cette procédure ne se produit pas, car il pénètre facilement dans le tissu sous-jacent. Si un message est ouvert entre la cavité abdominale et le scrotum, une opération de reconstruction est réalisée en parallèle pour le retirer.

• Méthode Bergman. Habituellement réalisé avec une hydrocèle de taille impressionnante ou un fort gonflement prononcé des membranes des testicules. Dans ce cas, les chirurgiens extraient l'enveloppe la plus interne. Un drainage est placé pour éliminer le liquide restant, la plaie est suturée et un pansement antiseptique est appliqué sur le site de l'incision. Par la suite, le drainage est supprimé. La plaie guérit rapidement et il ne reste qu'une petite cicatrice.

• Par la méthode du Seigneur. Cette option de traitement chirurgical est la plus demandée chez les bébés des premiers mois de la vie, car elle est la plus bénigne des autres interventions urologiques. Il peut également être utilisé chez les patients âgés, mais avec un léger gonflement.

• Méthode de Ross. Dans ce cas, fermez le message entre la cavité abdominale et le scrotum. Ce trou est suturé en couches, tout le fluide séreux est aspiré. Après quoi la plaie est suturée et des pansements antiseptiques sont appliqués. Cette technique chirurgicale est principalement utilisée chez les bébés de tout âge, ainsi que chez les adultes. La méthode est indiquée dans la version rapportée de l'hydropisie des testicules.

Le choix de la chirurgie est coordonné avec l'urologue opérant.Après une échographie du scrotum et des examens de laboratoire auxiliaires, le médecin peut déterminer la tactique chirurgicale la mieux adaptée au traitement d'un enfant en particulier. Cela dépend directement de l'ampleur des dommages, de la quantité de liquide séreux entre les membranes, de l'âge du bébé, ainsi que de la présence de maladies ou de complications associées.

Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées dans le service d'urologie d'hôpitaux multidisciplinaires. Habituellement, ces procédures sont courantes. Chaque jour, les médecins opèrent un nombre considérable de garçons atteints d'hydrocèle. La durée de l'opération est généralement de 25 à 35 minutes. Les complications postopératoires sont rares. Le respect de toutes les recommandations après l'opération peut réduire le risque d'infection secondaire et prévenir d'éventuels effets indésirables.

L'anesthésie locale est la plus couramment utilisée. À l’utilisation de l’anesthésie dans des cas exceptionnels: en cas de maladie grave ou en présence d’une pathologie urologique concomitante, qui nécessite une intervention chirurgicale plus longue.

Il est important de noter que les procédures chirurgicales visant à éliminer l'hydropisie des testicules sont des procédures planifiées et sont très sûres pour le corps de l'enfant. Le risque de complications postopératoires est inférieur à 5-10%.

Parmi les effets indésirables qui peuvent survenir chez un bébé, après la réalisation de cette procédure, figurent les suivants:

• Le développement de saignements postopératoires.

• Infection secondaire de la plaie ouverte et développement de la suppuration.

• Inflammation des conduits séminaux internes. Un tel processus inflammatoire peut conduire au développement de maladies urologiques chroniques pouvant conduire à la stérilité. Cette pathologie est souvent bilatérale.

• Changements atrophiques dans le tissu testiculaire. Cela se produit à la suite de troubles circulatoires dans le scrotum.

• Le développement de la douleur dans l'aine, ainsi qu'une douleur accrue lors du déplacement ou du changement de la position du corps

Afin de prévenir le développement de complications indésirables pouvant survenir après une intervention chirurgicale, les mesures préventives suivantes doivent être observées:

• Ne touchez pas la plaie postopératoire avec des mains sales ou non traitées. Donc, vous pouvez apporter une infection bactérienne et même provoquer une suppuration.

• Après la chirurgie, vous ne pouvez pas prendre un bain pendant une semaine. L'eau ne doit pas être complètement expulsée sur le site de la plaie.

• La place de la cicatrice postopératoire doit être traitée avec des désinfectants spéciaux ou des agents antibactériens, que l'urologue recommandera.

• Si la douleur survient pendant les deux premières semaines, des analgésiques doivent être utilisés. Lorsque vous augmentez la douleur, assurez-vous de montrer l'enfant à l'urologue. Peut-être que le bébé a une complication postopératoire.

• Pour éliminer le sérum résiduel, les médecins peuvent prescrire des diurétiques. Les diurétiques peuvent aider à éliminer même la quantité résiduelle de sécrétions séreuses entre les membranes des testicules.

• Examens médicaux réguliers chez l'urologue. Tous les bébés opérés pour rétablir le fonctionnement normal des testicules doivent consulter un médecin du profil approprié chaque mois dans les six mois suivant l'opération. Dans le futur, il suffit d'appeler l'urologue une fois par an.

• Renforcement de l'immunité et prévention de l'hypothermie. Pour un bébé qui vient de subir une intervention chirurgicale, il est préférable de choisir des vêtements plus chauds pour marcher à l'extérieur. Trop emballer l'enfant n'en vaut pas la peine! Privilégiez les vêtements légers et chauds qui ne gênent pas les mouvements.

• Porter des sous-vêtements en matières naturelles. En règle générale, tous les produits synthétiques laissent mal entrer l'air et «ne respirent pas». Porter de tels sous-vêtements peut entraîner une violation de l’échange d’air des organes génitaux et même contribuer à l’apparition de complications. Choisissez des produits à partir de tissus naturels faciles à laver et qui sèchent rapidement.

L'hydrocèle est l'une des pathologies urologiques les plus courantes chez les nouveau-nés. Les méthodes modernes de traitement peuvent éliminer les symptômes indésirables à tout âge sans nuire à la santé des hommes. L'œdème des testicules est bien traité et, dans la plupart des cas, ne provoque pas de troubles dangereux chez les bébés.

Les explications sur l'hydrocèle ou l'hydropisie du testicule disent à l'urologue Alexey Kornienko.