Absences chez les enfants: des signes au traitement

Perte de connexion à court terme avec la réalité, une perte de conscience sans convulsions chez l'enfant est perçue par les parents comme quelque chose d'inconnu et d'étrange. Il y avait des moments où de tels phénomènes étaient considérés comme des signes d'obsession et des capacités paranormales inhabituelles. En fait, nous parlons d'absences.

Le titre français a été donné à absans par le beau mot français absence, qui se traduit par «absence». Cela fait référence au manque de conscience pendant un certain temps. Absans en médecine est une crise mineure, très similaire à l'épilepsie, mais pas accompagnée de convulsions. Les manifestations cliniques avec une telle crise convulsive sont appelées absans.

Une telle épilepsie sans convulsions était même connue des docteurs de l'Antiquité. Elle a notamment été décrite par Hippocrate, qui a qualifié la maladie de "maladie sacrée". Après le grand docteur Hippocrate, une étrange épilepsie, qui n'est pas associée à des convulsions, mais qui se manifeste uniquement par une perte de conscience et un tremblement des yeux, a été décrite par le docteur suisse Samuel Tissot au XVIIIe siècle. Un siècle plus tard, le psychiatre français Eskoliol et ses étudiants étudièrent les absences.

De telles crises sans crises se produisent généralement. chez les enfants après 4 ans, le plus souvent entre 4 et 7 ans, un peu moins entre 7 et 14 ans, les abcès commencent très rarement après 15 ans. Plus fréquent chez les filles et les filles que chez les garçons et les jeunes hommes. Chez les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an, un tel phénomène n'est pratiquement pas rencontré en raison de l'immaturité du cortex cérébral (le fait est que l'absance nécessite un certain degré de maturité du cerveau et du système nerveux).

Les médecins se disputent encore sur la véritable raison de ces absences. Jusqu'à présent, on pense que le manque d'équilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation des cellules nerveuses du cortex cérébral est à blâmer. Hippocrate soupçonnait une telle raison et les recherches de ses partisans ne contribuèrent en rien à la question de l'origine des absences.

Les facteurs suivants peuvent conduire à l’absence d’équilibre entre les impulsions de freinage et d’excitation dans les neurones.

• Lésions cérébrales organiques: encéphalite transférée, abcès cérébraux, ainsi que tumeurs et néoplasmes. Ces absences sont dites secondaires, c’est-à-dire qu’elles compliquent la pathologie sous-jacente.
• Causes, médecine et science inconnues et incompréhensibles - Ce sont des absans idiopathiques. Selon une version, ils dépendent d'informations génétiques et surviennent généralement chez les enfants de la famille où il y a eu des cas d'épilepsie. Il existe également une version selon laquelle des abcès similaires peuvent se développer chez les enfants qui ont connu des crises convulsives fébriles à un âge précoce (sur fond de chaleur intense), mais cette connexion n'a pas encore été prouvée de manière fiable.

L'absence commence sous l'influence de certains déclencheurs, dont la science médicale n'a pas encore été établie. On pense que des respirations trop fréquentes et trop profondes, entraînant notamment une hyperversion des poumons, peuvent provoquer une crise. Également provoquer un paroxysme peut flash de lumière, par exemple, un flash ou un salut brillant.

L'absansy peut à juste titre être considérée comme la pathologie la plus mystérieuse, car les mécanismes de développement des crises sont le secret de sept sceaux. Beaucoup de scientifiques croient que La base d'une telle crise non convulsive est la prédominance de l'inhibition dans le cortex cérébral, alors que la crise épileptique convulsive est généralement associée à une excitation neuronale excessive. La version de l'importance de telles crises pour compenser certains processus dans le cerveau des enfants semble également très fiable, ce qui explique pourquoi, dans la majorité des cas, il ne reste aucune trace d'absences jusqu'à la maturité - le cerveau mûrit complètement.

À eux seuls, les abcès sont divisés en simples et atypiques. Simple (ils sont typiques) se produisent avec de courts épisodes d'une panne d'électricité - littéralement une demi-minute. Tous les autres symptômes avec absence typique sont absents. Dans la plupart des cas, lors d’une telle crise, l’enfant peut continuer le travail qu’il avait commencé avant l’attaque, mais ses actions sont très lentes et inhibées. Absansy difficile (ils sont atypiques) flux avec un changement dans l'état du tonus musculaire. L'attaque dure de 5 à 20 secondes, elles accompagnent généralement une crise d'épilepsie.

Les abcès typiques et atypiques se manifestent de différentes manières. Comme nous l’avons déjà mentionné, les gestes simples ne sont accompagnés que d’une perte de conscience à court terme. L'attaque survient soudainement, rien ne le prédit, il n'y a pas de précurseurs. C’est juste qu’un enfant qui joue ou qui est engagé dans une conversation arrête brusquement de bouger, «devient pierre», regarde devant lui, les muscles mimiques ne se contractent pas, donc L’expression faciale de l’enfant ne change pas tout au long de l’attaque. Bébé peut aucune réponse aux stimuli externes - voix, sons, lumière. Après environ une demi-minute, l'état se normalise. L'enfant ne se souvient pas de l'attaque, pour lui cette demi-minute semble tomber de la vie.

Ces paroxysmes peuvent être répétés plusieurs fois par jour et plusieurs fois par mois. A haute fréquence, les attaques typiques atteignent plusieurs dizaines de fois par jour. Chacune ne dure pas plus d'une demi-minute, un enfant avec les yeux ouverts est détaché, les stimuli externes ne le suppriment pas d'une attaque. Ces attaques typiques sur l'électroencéphalogramme sont marquées comme une onde de crête avec une certaine fréquence - 3 Hz.

Avec des absences atypiques, l'enfant perd non seulement conscience pendant le temps de l'attaque, mais d'autres phénomènes se produisent, pour le bébé en particulier à chaque fois. Par exemple, avec les mêmes mouvements des lèvres, de la langue, des gestes répétitifs spécifiques, une coiffure de correction constante. C'est-à-dire que l'enfant continue à agir, même inconscient, ce qui explique pourquoi de tels paroxysmes passent souvent inaperçus pendant longtemps.

Très souvent, une absansie atypique se produit sur fond de modifications du tonus musculaire. L'enfant peut déplacer sa tête en arrière avec ses yeux qui roulent ou il peut se pencher en même temps et garder son équilibre au détriment de la jambe allongée. Si le tonus change dans la direction de l'hypotonus, la chute est toujours inévitable, car les muscles, quelle que soit leur posture, s'affaiblissent rapidement.

Souvent, de telles attaques sont accompagnées d'hallucinations gustatives, auditives ou visuelles. L'enfant se souvient de l'attaque elle-même, mais considère comme inhabituel ce qui vient de lui arriver et qu'il ne peut pas expliquer.

Si les parents remarquent de telles «bizarreries» pour un enfant, il est important de consulter à temps un neurologue pédiatrique qui aidera à déterminer s’il ya des abcès et quelle en est la raison. Un neurologue examine un enfant mais, en cas d'absences non épileptiques (idiopathiques), aucune anomalie neurologique n'est généralement détectée à l'examen.

On recommande à l'enfant de subir un EEG (électroencéphalogramme). Dans certains cas, il est recommandé de réaliser une IRM du cerveau pour exclure les tumeurs et les lésions organiques.

Le traitement est prescrit uniquement après que les médecins ont pu déterminer si l'enfant est atteint ou non de maladies graves. En fait, cela dépendra de la thérapie. Il est recommandé aux enfants prenant de simples absences de prendre des médicaments à base d’acide valproïque - dans environ 75% des cas, le traitement est efficace.

Les absences compliquées nécessitent l'utilisation d'anticonvulsivants. Le traitement antiépileptique dure aussi longtemps que le médecin le juge nécessaire, puis la posologie diminue progressivement. Habituellement pour l'abolition des indications du besoin de drogue, par exemple, l'absence d'attaque depuis 2-3 ans.

Dans la plupart des cas, les prévisions sont favorables: les abcès restent dans le passé quand un enfant atteint l'âge de 18-20 ans. Si les premières attaques sont survenues à l'adolescence, la probabilité qu'une personne les «emmène» avec elle à l'âge adulte est estimée à environ 25-30%. Hélas, les prévisions ne sont pas trop favorables, si les absences se manifestent trop tôt, elles se reproduisent si elles se poursuivent avec un retard dans le développement mental, la mémoire altérée, la pensée.

À propos de l’absansa pour enfants, explique le spécialiste dans la vidéo ci-dessous.