Prolapsus pédiatrique

Le prolapsus du rectum chez les enfants est une pathologie avec laquelle les parents de bébés ne sont pas si rares. Dans le même temps, la médecine n'est pas prête à donner les causes exactes de ce phénomène, mais il existe des règles absolument spécifiques qui ne permettent pas que cela se produise. Et à leur sujet, les mères et les pères devraient savoir.

Le prolapsus du rectum est appelé la maladie, qui se manifeste par l'omission du bas intestin et l'inversion de son fragment par l'anus. Le fait de tomber peut être une condition assez douloureuse qui cause un inconfort considérable à l'enfant. Au fil du temps, la prolifération devient plus fréquente, le risque de modifications nécrotiques dans l'intestin augmente et l'incontinence des masses fécales est possible.

Parmi tous les problèmes proctologiques de l'enfance, ce diagnostic est considéré comme le plus fréquent. Le fait est que les enfants ont des différences d'âge dans la structure du côlon et des sphincters. Et parce que le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants âgés de 1 à 3 ans, avec une fréquence moindre - chez les enfants d’âge préscolaire. Chez les adolescents, ce n'est presque pas le cas.

Les causes exactes du prolapsus de la partie distale du rectum sont actuellement inconnues de la médecine. Mais de nombreuses études sur le problème ont permis de détecter plusieurs déclencheurs - des facteurs sous l’influence desquels la maladie se développe. La plupart des enfants tombent de l'intestin alors que plusieurs déclencheurs coïncident en même temps.

• Caractéristiques anatomiques de l'âge - chez les bébés, par exemple, à 1 ou 2 ans, le rectum est situé presque à la verticale. Si l'enfant fait des efforts, la pression dans la partie inférieure de l'intestin est plus élevée que chez les enfants de plus de 4 ou 5 ans ayant des actions similaires. Les muscles pelviens chez les enfants sont plus faibles que chez les adultes. Cela provoque une perte si la pression intra-abdominale augmente.
• Troubles du côlon - Les dolichosigmoïdes (allongement de l'intestin sigmoïdien, accompagné de troubles de l'intestin et de la motilité) peuvent causer des pertes. Le lien avec le mégapoligosigma (une forme plus prononcée d'allongement du côlon sigmoïde) a également été prouvé.
• Dysfonctionnement intestinal - la tendance à la constipation ou aux selles molles, l'inflammation des intestins, les infections et l'épuisement intestinaux, la malnutrition - tout cela peut non seulement perturber le processus de libération de l'intestin des selles, mais également en provoquer la perte.
• Dysbactériose et perturbation du système nerveux - cela perturbe la coordination des contractions musculaires de l'intestin, ce qui conduit à la constipation, à la diarrhée épisodique et, par conséquent, à la perte.
• Erreurs parentales lors de la plantation d'un enfant sur le pot - si le bébé passe très longtemps au pot et que les parents ne contrôlent pas le temps qu'il passe avec cet appareil hygiénique, la probabilité de chute de la partie distale du rectum avec éversion augmente.

La pathologie se manifeste de la même manière qu'elle le semble: le prolapsus est le principal symptôme et le principal signe diagnostique. Dans un état calme, les retombées peuvent être invisibles. Il apparaît généralement et devient apparent après les selles. Si vous demandez à l’enfant après qu’il ait piqué, s’accroupi, vous pouvez envisager fragment rougeâtre de la membrane muqueuse, visible dans la lumière de l'anus.

Mais au fil du temps, la maladie progresse toujours et bientôt, la réduction spontanée commence à prendre de plus en plus de temps. L'intestin, restant à l'extérieur, enflé, enflammé, se plaint de douleurs et de malaises dans l'anus.

Si le repositionnement devient impossible et qu'une partie de l'intestin reste longtemps à l'extérieur, le sphincter anal est trop étiré. Cela conduit au fait que le bébé ne peut pas restreindre arbitrairement les gaz intestinaux, ceux-ci sortent de manière incontrôlable, puis la possibilité de restreindre l'écoulement des excréments est perdue et l'enfant commence à déféquer involontairement.

Au fil du temps, si l'enfant ne reçoit pas de traitement, la partie de l'intestin qui a été perdue se couvre d'ulcères, une nécrose est observée. Cela peut causer une péritonite.

Ayant remarqué les symptômes décrits ci-dessus, de nombreux parents ne peuvent pas identifier la maladie par eux-mêmes et se tournent vers le pédiatre pour se plaindre que l'enfant "a quelque chose d'étranger dans le pape". Le médecin, contrairement aux mères et aux pères, est capable d’identifier la pathologie lors de l’examen le plus ordinaire de l’anus, ainsi que lors de la palpation du rectum (examen numérique). Les enfants d’âge préscolaire, qui sont déjà bien conscients de ce qui est demandé d’eux, peuvent spécifiquement pousser dans le bureau du médecin. Le diagnostic ne posera donc aucun problème, car les symptômes les plus brillants de la maladie apparaissent lorsque la pression dans la cavité abdominale est augmentée.

Pour établir un diagnostic précis, le médecin peut vous conseiller de subir une irrigation, de faire une radiographie du gros intestin à l'aide d'un agent de contraste. Les enfants, qui souffrent souvent d'une maladie comme un prolapsus du rectum, dans le contexte d'infection, doivent être testés - ils sont soumis à un examen bactériologique des matières fécales.

Tout cela donne beaucoup d’informations sur les modifications de l’intestin, sur leur nature, sur la présence de pathogènes infectieux, sur la gravité de la dysbiose, etc. Tout cela aidera à prescrire le traitement approprié.

Si terrible que puisse paraître le diagnostic, les parents n’ont pas besoin de paniquer ni de désespérer - dans 95% des cas de prolapsus rectal, aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire, la maladie peut être traitée avec des méthodes conservatrices, mais cela nécessitera une observation stricte de toutes les recommandations du médecin de la famille du bébé.

Si le test montre une infection, il est d'abord recommandé traitement avec des médicaments antibactériens, d'autres agents sont parfois recommandés, par exemple, antifongique, si l'infection est d'origine fongique.

Peu importe qu'il y ait ou non une infection, l'enfant est présenté à un régime alimentaire dans lequel son régime alimentaire contiendra une faible teneur en fibres. Les parents devront veiller à ce que la pression à l'intérieur de la cavité abdominale n'augmente pas, le médecin leur prescrivant des lavements avant que le bébé ne pique.

Pour cela, l'enfant est placé sur le ventre, il est demandé aux jambes de se soulever et de s'étendre sur les côtés. Maman met un gant sur sa main, lubrifie son doigt avec de la vaseline. Il est également appliqué à la partie précipitée de l'intestin. La première partie de la partie centrale, qui "regarde" dans la lumière de l'anus. Lorsque la partie centrale est repositionnée, les parties périphériques sont tirées vers l’intérieur.

Parfois, après le repositionnement, l'intestin ne peut pas être maintenu à l'intérieur, ce qui se produit généralement avec une faiblesse sphinctérienne importante. Dans ce cas, il est recommandé de le conserver mécaniquement afin d'éviter une nouvelle perte. Pour ce faire, les fesses du bébé sont pliées et collées avec du plâtre.En position couchée, l'enfant passe généralement plusieurs jours. Ensuite, pendant le mois, l'enfant est montré en train de se vider en étant couché sur le côté.

Traitement chirurgical - Opération de Tirsha, rarement effectuée. Il consiste en un rétrécissement chirurgical de l'anus.

Dans 99% des cas de prolifération rectale chez les enfants, les pronostics médicaux sont favorables. Si le traitement a été correctement rendu, le risque de récurrence est minimisé.

Afin d’éliminer la maladie, il est important de bien planter l’enfant dans le pot pour éviter constipation et la diarrhée. Le Dr Komarovsky recommande de surveiller l’alimentation de l’enfant et de ne pas permettre de longues "réunions" sur le pot.

Plus d'informations sur la maladie dit un spécialiste de la vidéo ci-dessous.