Combien coûte la FIV en Russie et sur quoi repose le coût de la procédure?

Les hommes et les femmes qui sont recommandés par la FIV comme leur dernière chance de devenir parents s'intéressent à deux questions: quelle est l'efficacité de la technique et son coût? Dans ce document, nous décrirons le coût de la procédure de fécondation in vitro et son prix moyen en Russie en 2018.

L'insémination artificielle n'appartient pas à la catégorie des soins médicaux bon marché. La FIV, en tant que l'un des types d'insémination artificielle, appartient à la catégorie des types de soins médicaux de haute technologie, et son coût est donc assez élevé.

La fécondation in vitro implique la fécondation de l’oeuf femelle en dehors du corps de la femme. En pratique, cela ressemble à ceci: une femme est préparée avec des préparations hormonales pour la superovulation (non seulement un follicule mûrit dans les ovaires, mais plusieurs), puis les follicules mûrs sont perforés et les œufs matures sont prélevés. Ils sont fécondés dans le laboratoire d’embryologie avec du sperme, ils observent pendant plusieurs jours le développement des embryons, puis le nombre spécifié d’embryons est transféré dans la cavité utérine du patient. Si les embryons sont implantés, le protocole sera considéré comme réussi.

Le taux de réussite de la FIV, hélas, n’est pas de cent pour cent. Selon les statistiques, la proportion de protocoles réussis est comprise entre 35 et 40% en fonction de nombreux facteurs - la santé du patient, son âge, la tactique de la procédure choisie par le médecin.

Il est accepté de payer chacune des étapes de la FIV, en effectuant le paiement pour la prochaine étape. Si la procédure est interrompue pour une raison quelconque par la décision du médecin (il y a des contre-indications, des complications dangereuses), seuls les fonds qui ont été payés pour l'étape qui n'est pas encore terminée seront restitués. En cas d'échec de la FIV, à la suite de laquelle la grossesse n'a pas eu lieu, les fonds versés par les époux ne seront pas restitués, mais le protocole de suivi, selon la pratique en vigueur dans les cliniques russes, coûtera un peu moins cher que le premier.

Le coût d'une tentative de fécondation in vitro comprend le coût de chaque étape:

• test avant la procédure;
• entraînement, stimulation des glandes génitales féminines par des hormones;
• ponction des follicules matures et collecte d'ovocytes;
• la fécondation elle-même et la culture subséquente de l'embryon;
• replanter des embryons dans l'utérus de la patiente;
• observation de la femme pendant les premières semaines après le transfert et détermination de la grossesse (ou de son absence).

Au stade de la stimulation des ovaires, des médicaments hormonaux sont utilisés, dont le coût constitue la part du lion du coût du stade. Cela dépend du type de médicament choisi par le médecin traitant, mais le prix des médicaments les plus "économiques" dépasse 30 000 roubles et atteint en moyenne environ 60 000 roubles. En outre, à ce stade, la femme effectue plusieurs échographies pour suivre la réponse ovarienne aux effets hormonaux, ainsi que pour évaluer le degré de maturation des follicules afin de sélectionner le bon moment pour la ponction.

Au stade de la ponction, l'anesthésie est payée (sous l'anesthésie générale), ainsi que la procédure de ponction et d'aspiration des ovocytes.

Au stade de la fécondation, les dépenses peuvent augmenter de manière inattendue.Si un patient a des ovocytes de mauvaise qualité, qui ne peuvent pas être fécondés, ou s'il existe un risque élevé d'avoir un enfant présentant des anomalies génétiques, un biomatériau de donneur peut être nécessaire. Il n’ya pas si longtemps, le don d’œufs dans notre pays existe, mais dans les cryobanques - coffres spéciaux, l’offre en ovocytes est assez importante. Il est nécessaire de payer pour les œufs de donneur dépassant un certain coût du protocole - le coût de la procédure peut doubler, voire tripler.

Si le mari a un mauvais spermogramme, une FIV avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde) est souvent recommandée. Dans cette procédure, le sperme est placé par microtool directement dans le fluide cytoplasmique de l'ovule. Avec la FIV habituelle, les gonades féminines sont simplement dans le même bol de laboratoire que le sperme purifié. Avec ICSI, les médecins «aident» un spermatozoïde, le sperme le plus en santé, à se rendre au bon endroit. ICSI peut augmenter le coût du protocole de 25 à 40 000 roubles.

Le sperme du donneur peut être nécessaire en l’absence de sperme ou d’au moins un sperme sain à part entière. Les spermatozoïdes des donneurs sont également utilisés lors de la FIV chez les femmes célibataires qui souhaitent accoucher et élever un enfant seules, sans mari. Pour le donneur, le sperme devra payer jusqu'à 40 000 roubles.

Dans certains cas, un diagnostic pré-implantatoire est recommandé. Avant le transfert, un embryologiste examine les caractéristiques des embryons et exclut ceux qui ne sont pas en bonne santé. Un tel diagnostic est nécessaire si les partenaires présentent des anomalies génétiques ou ont eu lieu avec des parents proches d'un homme et d'une femme. En fonction de la quantité d'informations étudiées sur la recommandation de la génétique, les diagnostics pré-implantatoires peuvent augmenter le coût du protocole de FIV de 40 à 220 000 roubles.

Le transfert d'embryons de culture dans la cavité utérine est généralement inclus dans le coût total du programme. S'il reste des œufs «extra» propres à la conception ou des embryons non utilisés, il est proposé de les congeler afin qu'ils puissent concevoir un enfant plus tard ou de replanter les embryons déjà préparés dans le protocole suivant si le premier protocole échoue.

La congélation des embryons coûtera environ 20 000 à 25 000 roubles, et environ 1 500 000 roubles devront être payés en plus de leur sauvegarde dans une cryobanque tous les mois. Un stockage séparé coûtera plus cher - à partir de 4 000 roubles par mois. La cryoconservation des ovocytes coûtera entre 15 000 et 20 000 euros, avec un paiement ultérieur pour le stockage du biomatériau d’un montant d’environ 1 000 roubles par mois.

Les services d’une mère porteuse, si une femme n’a pas la possibilité de porter le fœtus en raison de son âge ou de problèmes anatomiques et physiologiques, augmenteront les dépenses du couple pour la conception et la mise au monde d’un bébé d’environ 1 à 3 millions de roubles.

Au moment d’attendre un résultat, une femme n’aura à payer que pour une analyse de sang pour hCG pendant 14 jours après le transfert (environ 600 roubles) et deux échographies (pour 21 et 28 jours après le transfert) - 1,5 à 2 000 roubles pour une échographie.

Le prix de la FIV étant assez instable et pouvant changer chaque année, il est assez problématique de calculer les limites statistiques moyennes uniformes à cet égard. Tout d'abord, il est influencé par la région dans laquelle il est envisagé de suivre un traitement - les prix peuvent différer considérablement d'une matière à l'autre. Depuis 2018, le coût moyen par tentative de fécondation in vitro dans un protocole standard est de 140 à 180 000 roubles.

Nous ferons tout de suite une réserve pour que, selon le protocole standard, nous entendons par stimulation hormonale de l'ovulation, ponction du follicule, fécondation et culture d'embryons pendant 2 à 5 jours, transfert. De plus, nous parlerons de protocoles standard, sans utilisation de biomatériau de donneur, sans ICSI, sans diagnostic pré-implantatoire.

Les protocoles ECO les plus coûteux, selon les statistiques, à Moscou et à Saint-Pétersbourg.Là, le coût varie de 180 à 270 000 roubles. Cependant, il convient de noter qu'un traitement similaire de l'infertilité à l'étranger est plus coûteux, par exemple en Israël (environ 35%) et en Espagne, près de 2 fois.

À Barnaul, le coût de la FIV est inférieur - de 140 à 180 000 roubles. Les prix sont pratiquement identiques dans la plupart des petites villes de Sibérie et de la région de la Volga. Dans les grandes villes, les prix sont légèrement plus élevés, mais moins que dans la capitale. Par exemple, à Volgograd en 2018, le protocole de FIV oscillait en moyenne entre 150 000 et 200 000 roubles. Le même niveau de prix est valable à Voronej, Iekaterinbourg. Un peu plus cher que la FIV à Kazan - en moyenne, le prix du protocole varie de 160 à 210 000 roubles. À Krasnodar, Rostov, Irkoutsk et Novossibirsk, les prix commencent à 145 000 et peuvent atteindre 240 000.

Selon le type de protocole, les prix peuvent fluctuer à la hausse ou à la baisse. Si la replantation d’embryons est réalisée sans stimulation médicale préalable, c’est-à-dire que les médecins reçoivent un ovule qui a mûri naturellement, le coût sera considérablement inférieur - entre 90 et 110 000 roubles dans la moyenne nationale. Les prix les plus bas pour la FIV dans le cycle naturel sont enregistrés à Ufa - à partir de 87 000 roubles. L'efficacité de telles ponctions est très faible - le pourcentage de celles qui réussissent ne dépasse pas 11-15%.

Un protocole court dans lequel la stimulation sera de courte durée (dans le cycle menstruel qui est entré dans sa première phase) sera moins coûteux financièrement, car des préparations hormonales beaucoup moins chères seront nécessaires. Le protocole naturel de FIV de cette année en moyenne dans le pays coûte 149 000 roubles.

Beaucoup plus cher va un long protocole FIV. Quand il stimule la croissance des follicules dans les ovaires par des agents hormonaux commence par avance, 2-3 semaines avant le début du cycle menstruel suivant les calculs du calendrier. Le coût d'un tel cours est de 170 à 235 milliers de roubles.

En conséquence, les œufs, le sperme ou les embryons du donneur augmenteront le coût d'un service particulier (la différence est indiquée ci-dessus).

Depuis 2012, l'État soutient les couples infertiles en mettant en avant des quotas de FIV. Ils peuvent être à la fois régionaux, provenant du budget de la région, ou fédéraux, puisés au Trésor public. Tout couple nécessitant une FIV et ayant les conclusions appropriées d'un médecin et un ensemble complet d'études et d'analyses de diagnostic peut recevoir un quota.

De plus, les célibataires et les couples qui vivent un mariage civil peuvent compter sur un soutien. Les limites d'âge ont été levées et le nombre de tentatives pouvant être faites aux dépens de l'État est illimité. La difficulté réside dans le fait que la procédure d'obtention de quotas est assez longue et compliquée. Premièrement, le couple devra prouver à la commission spéciale du ministère de la Santé de la région qu'il peut participer au programme de FIV en fournissant de nombreuses références. Si une telle autorisation est reçue, le couple sera inclus dans le registre des couples infertiles. Cela permettra de faire la procédure dans le cadre de la politique SGD.

Comme vous pouvez le constater, une procédure totalement libre ne fonctionnera probablement pas. Les fonds de quota serviront à couvrir le coût des différentes étapes. Les patients peuvent choisir ceux qui doivent être financés par le budget et ceux qui doivent être financés par leur argent personnel.

Il convient de noter immédiatement qu'un certain nombre de procédures faisant partie du protocole de FIV ne sont pas incluses dans la liste du système de gestion de système. Cependant, le cadre réglementaire est en constante évolution et vous devez vérifier les derniers décrets et ordonnances du ministère de la Santé.Ainsi, la cryoconservation des ovocytes et des embryons n’était pas payée auparavant par l’assurance maladie obligatoire et est maintenant incluse dans la liste des services médicaux associés autorisés.

Mais les œufs et le sperme des donneurs, ainsi que les embryons, ne sont pas inclus dans la liste des assurances médicales obligatoires, ils devront être payés avec leurs propres fonds. Une liste complète des étapes de la FIV pouvant être financées au moyen de quotas fédéraux ou régionaux peut être obtenue en lisant l'arrêté du ministère de la Santé du 30 août 2012.

Selon ce document, les fonds de quota peuvent être utilisés pour rembourser le coût de la stimulation ovarienne, y compris le coût des médicaments coûteux utilisés à cet effet, ponction du follicule, fécondation en laboratoire, ICSI (si nécessaire), culture d'embryons, cryopréservation, transfert d'embryons dans la cavité utérine d'une femme. .

Le diagnostic ultérieur de grossesse est déjà payé par les patientes à leurs propres frais. Les préparations pour le prochain protocole, y compris la thérapie physique et les médicaments hormonaux, ne peuvent pas non plus être payées par OMS.

En outre, les fonds propres devront payer pour le stockage d'embryons, d'ovules et de spermatozoïdes congelés. Si un homme ne peut pas, pour un certain nombre de raisons, se faire éjaculer par masturbation, il devra subir une biopsie testiculaire afin que les médecins puissent obtenir des cellules germinales pour la fécondation des gamètes femelles. Cette manipulation chirurgicale devra payer à leurs propres frais.

De plus, en utilisant des moyens de quota, on ne peut pas payer pour une évaluation génétique de la qualité des embryons obtenus, la détermination de leur sexe, ce qui peut être nécessaire si les futurs parents ont des pathologies chromosomiques liées aux chromosomes sexuels et qu'il est important qu'un enfant d'un certain sexe naisse - seul cela garantit sa santé.

Oui, récemment, il y a vraiment eu des programmes qui s'appellent «FIV avec garantie». L’essence du programme, avec la garantie, est que, pour un coût fixe supérieur au coût d’un protocole, les patients reçoivent plusieurs tentatives de FIV. Par exemple, à Moscou, le coût de la FIV avec une garantie - 450 600 000 roubles, et à Saint-Pétersbourg - 300 000 - 500 000 roubles.

Cependant, une grossesse peut survenir au premier essai et au second. Et dans ce cas, le remboursement ne sera pas. La signification du programme réside dans le fait que vous pouvez acheter une tentative réussie pour un demi-million de roubles et trois ou quatre pour le même montant, ce qui est en principe avantageux, car chaque tentative individuelle dans le cas de 3 ou 4 protocoles sera plus coûteuse et le montant total dépensé sera supérieur. un demi-million de roubles.

FIV avec garantie - programme adapté aux familles aux prises avec des problèmes d'argent, aux pathologies graves et aux troubles de l'appareil reproducteur. Aucun programme au monde ne garantit une conception réussie. Par conséquent, après avoir rencontré le nom d'un tel service, il n'est pas nécessaire d'être illusionniste et de croire que, pour un certain montant, les médecins vous donneront des garanties que vous allez certainement devenir parents. Garantir uniquement un remboursement si le succès n'est pas.

La plupart des cliniques qui travaillent avec un tel programme proposent trois tentatives de FIV pour le montant payé à l’avance. La déduction des fonds pour les médicaments ne peut pas être faite, et ensuite les patients recevront la totalité du montant payé par eux (cette question doit être clarifiée directement dans la clinique). Le programme est généralement conçu pour deux ans (en tenant compte des périodes de «repos» et de restauration entre les protocoles).

Un autre avantage non négligeable est que si le programme est terminé plus tôt que prévu à la demande du médecin (complications développées, absence de réponse ovarienne à la stimulation, incapacité de recevoir des ovocytes, etc.), les patientes sont remboursées de la totalité du coût du programme payé par elles, sans déduction ni frais.

Les femmes qui ont suivi plusieurs protocoles ECO savent à quel point il est important, dès le départ, de bien comprendre comment et par quoi une paire peut économiser, car les coûts seront élevés.

Pas mal de programmes ont prouvé une assurance de risque financier. Dans ce cas, la compagnie d'assurance rembourse une partie des fonds en cas d'échec. En particulier, Nova Klinik et un certain nombre d’autres institutions médicales capitales collaborent avec un tel programme.

Le choix de la clinique est la moitié du succès. Il existe de nombreuses options budgétaires, par exemple le réseau de cliniques pour mères et enfants, qui possède des bureaux dans la plupart des régions russes. Cependant, la FIV en vertu de la politique du système de gestion des événements prive souvent les patients de la possibilité de choisir librement, car ils ont une liste de cliniques qui fonctionnent avec le système de santé et qu'il est impossible d'en choisir un autre qui ne figure pas dans cette liste.

Les analyses et les enquêtes, qui doivent être effectuées en vue de la FIV, coûtent généralement un montant assez «approximatif» - environ 20 000 à 30 000 roubles. Ces coûts peuvent être considérablement réduits si vous effectuez des recherches dans la clinique du lieu de résidence avec la politique du SGD. Ainsi, des tests sanguins et urinaires généraux, des tests sanguins pour le statut VIH et la syphilis, des tests d'infection sexuellement transmissibles, la fluorographie, une échographie pelvienne (femme), un frottis urétral (un homme) peuvent être effectués entièrement gratuitement. Certes, cela nécessitera plus de temps libre, car les files d'attente aux cliniques le matin, lorsque tous les tests principaux sont terminés, n'ont pas été annulées.

Vous pouvez économiser de l'argent sur le donneur, si nécessaire. Ainsi, un membre de la famille ou des amis proches peut devenir une mère de substitution, qui accepte volontairement et presque indifféremment d'aider le couple sans enfant, et le donneur de l'oeuf peut être non pas la femme anonyme, mais la sœur ou la petite amie. Dans ce cas, vous devrez payer le montant pour lequel vous vous entendez. Très probablement, il sera nettement inférieur aux taux de cryobanques dans les cliniques.

De nombreux couples parmi ceux dont les revenus ne dépassent pas la moyenne essaient de fixer le montant nécessaire pour le protocole à crédit - il est plus facile de payer en plusieurs fois.

Sur les forums thématiques, il y a des «branches» dans lesquelles les femmes elles-mêmes s'entraident pour économiser sur la FIV. Ainsi, ceux dont le protocole a été complété avec succès peuvent donner les médicaments coûteux restants à d’autres complètement gratuitement.

Cependant, parfois, certaines cliniques ne subissent pas de tests effectués ailleurs et ne permettent pas à la patiente d'utiliser les médicaments qu'elle va acquérir elle-même. Dans cette situation, vous devez comprendre et avez-vous besoin d'une telle clinique. Services de FIV offre de nombreuses cliniques, il y a un choix.

Économiser de manière significative sur la FIV peut, si vous allez le faire en Biélorussie ou au Kazakhstan. Là, le coût est légèrement inférieur à celui de la Russie.

Pour en savoir plus sur la FIV, voir la vidéo suivante.