Implantation d'embryons dans la FIV. Comment augmenter les chances de succès?

Après le transfert d'embryons dans l'utérus pendant la FIV, une période difficile et perturbante commence. Pendant au moins deux semaines, la femme restera dans l'inconnu, qu'il s'agisse d'une implantation ou d'une grossesse. Comment se passe l’implantation d’une FIV réussie, comme nous le verrons dans cet article.

Si l'enfant est conçu naturellement, c'est-à-dire que la rencontre de l'ovule avec le sperme a eu lieu dans la trompe de Fallope, cela peut prendre environ une semaine ou un peu plus avant l'implantation. Ovum après la connexion de son ADN avec l'ADN de la cellule germinale mâle commence à se scinder, se transforme en zygote. Le zygote descend dans l'utérus. Elle est activement aidée par les villosités situées dans la trompe de Fallope, ainsi que par de légères coupures dans le tissu musculaire. Au moment où le zygote atteint la cavité utérine, il a déjà pris un tout nouveau statut: il s'agit d'un blastocyste pouvant contenir jusqu'à 400 cellules.

Au cours de la procédure de FIV, les embryons élevés en stase entrent dans la cavité utérine. Les cellules germinales d'un homme et d'une femme ne se trouvent pas dans le corps de la femme, mais dans le laboratoire sous la surveillance étroite d'un embryologiste. Ce spécialiste évalue le taux et la vitesse d'écrasement des zygotes et décide du moment du transfert. Le reproductologue l’aide, indiquant à la femme le moment le plus propice pour effectuer un transfert, la «fenêtre de l’implant».

Comme pour la conception naturelle, l'endomètre de l'utérus doit être prêt à recevoir l'embryon. Il devrait être assez lâche, son épaisseur - augmentée. Dans le corps d'une femme qui tombe naturellement enceinte, l'hormone produite dans le corps, la progestérone, est responsable de la préparation de la couche interne fonctionnelle de l'utérus en vue de son implantation. Avec la FIV, une femme commence à prendre de la progestérone à l'avance, généralement le même jour que la ponction de l'œuf, après la procédure.

À l'avenir, le processus d'implantation après la FIV et la conception naturelle est très similaire. Le blastocyste a pour tâche d'infiltrer l'endomètre en vrac. Ce processus se déroule en deux étapes. Au début, le blastocyste flotte simplement dans la cavité utérine. Ensuite, l'adhésion se produit. L'œuf fœtal se colle étroitement à l'endomètre durant cette étape. Les membranes embryonnaires commencent à sécréter certaines enzymes spéciales, qui n’ont pas d’analogue dans le corps de la femme. Ces enzymes "dissolvent" progressivement les cellules de l'endomètre, ce qui permet à l'ovule de "creuser" en toute sécurité dans les tissus de la couche fonctionnelle de l'utérus. C'est la deuxième partie de l'implantation, appelée invasion.

L'œuf fécondé d'un œuf communique avec les vaisseaux sanguins de l'endomètre de l'utérus à l'aide de villosités choriales. Le bébé commence donc à recevoir de l'oxygène du sang de sa mère, ainsi que des substances utiles et des minéraux nécessaires à la croissance et au développement. Le chorion lui-même commence à produire une hormone spéciale - hCG. C'est par la concentration de cette hormone que la grossesse peut être diagnostiquée, car les femmes non enceintes ne possèdent pas cette hormone ou si elle est présente à des concentrations extrêmement faibles.

Voyons combien de temps se passe généralement après la procédure de fécondation in vitro.

La réponse exacte à cette question à la femme ne pourra pas donner de médecin. Leur tâche consiste à choisir le moment le plus opportun et le plus favorable pour la replantation. Ce qui se passera ensuite dépend du destin et des «puissances supérieures». Le transfert est le plus souvent effectué pendant la période de la fenêtre d’implantation, soit entre 20 et 22 jours du cycle. Mais même dans ce cas, diverses variations sont possibles - tout dépend de l'état de préparation de l'endomètre, ainsi que de la viabilité de l'embryon.

La durée moyenne d’implantation après la FIV est de 6 à 10 jours après la procédure de transfert. Si le nombre maximal de circonstances favorables expire, une fixation plus précoce peut survenir pendant 3 à 4 jours, voire une implantation tardive, 11 ou même 12 jours après le transfert. Tout est très individuel.

C'est en termes d'implantation que réside la différence principale entre la conception naturelle et l'insémination artificielle. À partir du moment où le blastocyste pénètre dans l'utérus pendant la conception naturelle jusqu'à son invasion dans la couche fonctionnelle de l'organe reproducteur, qui ne dure généralement pas plus de 40 heures. Mais les embryons introduits dans la cavité utérine après le protocole de FIV peuvent flotter librement dans l'utérus pendant plusieurs jours. À deux étapes de l'implantation prend au moins 3 jours.

On pense que plus tôt que d’autres, des embryons de cinq jours, qui ont grandi en laboratoire pendant cinq jours, commencent à s’implanter et à s’installer. Avec ce transfert, les blastocystes, plutôt que les zygotes, sont introduits dans l'utérus et le processus d'adhésion peut commencer quelques heures après le transfert. Le processus peut durer plus longtemps si des cellules germinales de trois jours sont plantées.

Pour la plupart, les femmes ne ressentent rien de spécial avec l'implantation. Après la FIV, beaucoup seraient heureux de ressentir au moins quelque chose, mais hélas. L'implantation est tellement subtile et le processus de bijouterie qu'il est presque impossible de le sentir.

La recherche de signes d'implantation ou des raisons de leur absence occupe dans la plupart des cas tout le temps dont disposent les femmes qui ont subi le protocole de FIV. En effet, parfois, il y a des symptômes, mais surtout, ils ne sont visibles que chez les femmes après la conception naturelle. Ces caractéristiques comprennent des saignements d'implant médicaux mal étudiés.

Lors de l'invasion de l'ovule, les petits vaisseaux sanguins de l'endomètre sont blessés, leur intégrité est brisée. En conséquence, une petite quantité de sang est sécrétée par le tractus génital. Le saignement d'un implant se manifeste par un saignement sanglant. S'il y a très peu de circulation sanguine, l'écoulement peut être rose ou crème. Ils se terminent également brusquement, comme cela est parfois apparu après quelques heures, parfois dans la journée.

Cette caractéristique ne se retrouve que chez un petit nombre de femmes. Après la FIV, le corps est influencé par les hormones, qui ont été utilisées dans la première phase du cycle pour stimuler les ovaires. Ainsi, beaucoup de femmes ont des sécrétions brunâtres ou roses. Dans le contexte de tels effets de stimulation, il sera assez difficile de prendre en compte les signes de saignement d'implantation, même si cela se produit. S'il n'y a pas de sortie après le transfert, la probabilité de remarquer cette caractéristique est plus grande.

Parmi les signes indirects d'implantation, on peut noter des changements d'humeur et d'état de santé. HCG avec progestérone a un large éventail d’actions - une femme peut devenir somnolente ou, au contraire, commencer à avoir des problèmes de sommeil la nuit. Certaines urinent immédiatement, tandis que d'autres, comme au bon moment, augmentent l'appétit.

Toute femme qui entre dans le protocole de FIV est avertie par le personnel médical qu'il n'y a pas de garantie absolue de grossesse. De plus, l'efficacité de la procédure est bien inférieure à son coût. Ne réussit que 30 à 35% des premiers protocoles. C'est-à-dire qu'une implantation aura lieu et qu'une grossesse sur trois se développera. Avec le second protocole, la probabilité sera plus élevée - 35-45 et même 50%. 3 tentatives de FIV augmentent les chances de tomber enceinte jusqu'à 55-60%.

Connaissant ces statistiques, une femme se demande involontairement si elle peut personnellement augmenter ses chances de réussite et ce qui dépend d'elle-même. Si vous répondez à la question honnêtement et de manière concise, alors rien. Rien ne dépend de la femme à ce stade, car les chances de réussite de l'implantation consistent en plusieurs points importants:

• dans quelle mesure les embryons étaient-ils viables?
• si un diagnostic génétique pré-implantatoire a été réalisé;
• à quel point l'endomètre de l'utérus était-il prêt pour la replantation?
• comment techniquement la replantation a été effectuée;
• ok si fond hormonal.

De plus, il est souhaitable de suivre toutes les recommandations du médecin. Ils sont généralement organisés sous forme de mémo et sont remis à la femme après le transfert de l'embryon dans l'utérus. Le premier ou les deux premiers jours, il est recommandé de s’allonger et de revenir ensuite à un mode de vie normal, mais avec des ajustements importants. Ne manquez pas la réception des médicaments prescrits par un médecin (généralement des préparations de vitamines et de progestérone). Sexe et masturbation interdits, car l'orgasme et l'éveil peuvent provoquer une augmentation du tonus des muscles utérins, ce qui empêche toute implantation.

Une femme doit éviter les endroits surpeuplés où elle peut être infectée par des infections virales. En outre, vous ne pouvez pas prendre de bains chauds et nager, soulever des poids, sauter. Il est préférable de différer l'observance des régimes alimentaires jusqu'à d'autres moments. Pour augmenter les chances de tomber enceinte, la nutrition doit être suffisamment riche en calories et riche en protéines.

Améliorer les chances d'une implantation réussie aidera à adopter la bonne attitude, dans laquelle une femme restera calme, ne se harcèlera pas ni ne harcèlera les autres avec des tests et des questions, si l'événement attendu depuis si longtemps a eu lieu. Le premier diagnostic doit être effectué au plus tôt 14 jours après le transfert - il doit s'agir d'un test sanguin de recherche de l'hCG. Si le résultat est positif, une semaine plus tard, une première échographie est effectuée.

La plupart des femmes remarquent que le moment de l’implantation lui-même est passé complètement inaperçu. De plus, les personnes les plus expérimentées dans le domaine de la FIV (après plusieurs tentatives) affirment que ceux des protocoles ont été couronnés de succès. Après quoi, les femmes ont essayé de mener une vie normale, ont refusé de prendre la liste des maladies et sont allées travailler. Les protocoles dans lesquels elles s'étendent et attendaient le début de la grossesse ont été infructueuses.

Il existe des preuves médicales à ce sujet. En position couchée pendant longtemps, la circulation sanguine des organes pelviens est perturbée et l'implantation devient moins probable.

Dans le prochain numéro du cycle «Juste à propos de la FIV» de Boris Kamenetsky (clinique AVA-PETER), le médecin répond de manière accessible aux questions les plus populaires des patients.