Grossesse multiple avec FIV: de la probabilité au risque

La naissance de jumeaux ou même de triplés après la FIV n'est pas si rare. Cependant, il est erroné de supposer que presque toujours après la fécondation in vitro, il existe une probabilité de grossesse multiple. Deux ou trois bébés dans l'utérus ont une joie double ou triple, mais les risques associés aux fœtus multiples augmentent proportionnellement. Dans ce document, nous examinerons combien peut être la naissance de plusieurs bébés après une FIV, ainsi que les dangers de porter des fruits.

Afin d'augmenter les chances d'un résultat positif du protocole de FIV chez une patiente traitée pour l'infertilité, les ovaires sont stimulés par des médicaments hormonaux. Les préparations folliculo-stimulantes permettent aux spécialistes de la reproduction d'obtenir plusieurs ovocytes matures, tandis que les embryologistes, respectivement, recevront plusieurs embryons. Habituellement, plusieurs embryons sont également transférés dans l'utérus, car le processus d'implantation ne sera pas réalisable pour chacun d'entre eux.

Avec une conception naturelle, les chances de devenir parents de jumeaux ne sont pas supérieures à 1,5-2%, la probabilité de triplés est de 0,2%. Étant donné que 2-3 embryons sont transférés dans la cavité utérine à la fin du protocole de fécondation in vitro, la probabilité que tous s’enracinent s’enracine est beaucoup plus grande. S'il y avait une stimulation préliminaire des ovaires avec des médicaments tels que Clomiphene, Clomtilbegit, les chances d'un double ou d'un triple bonheur sont estimées à 6-8%.

Et lorsque vous utilisez des médicaments hormonaux à base d'hormones gonadotropes, la probabilité d'avoir des jumeaux ou trois bébés augmente à 35%. Avec un protocole stimulé utilisant différents types d'hormones (et les protocoles de FIV étant le plus souvent utilisés lors de la fourniture de soins de la reproduction), la probabilité de grossesse multiple augmente à 40-45%.

Une femme qui souhaite tomber enceinte par FIV est informée de cette probabilité au stade préparatoire du cycle de traitement. Elle lui donne son consentement éclairé. Si la planification de la naissance de plusieurs bébés à la fois n'est pas incluse, la femme peut refuser de transférer 2 ou 3 embryons. Un seul embryon lui sera alors greffé, mais les chances de tomber enceinte diminuent plusieurs fois. Ce patient prévient également à l'avance.

Avec la fécondation naturelle, les jumeaux peuvent être monozygotes (identiques) ou dizygotes (fraternels). Dans le premier cas, la femme portera des jumeaux et dans le second - jumeaux. Dans le même temps, dans la très grande majorité des cas, des jumeaux sont nés, la probabilité de développement de jumeaux dysygotes est de 70%. Les jumeaux proviennent d'un seul ovule, ont un ensemble identique de gènes - dans 100% des cas, ils ont le même sexe et une ressemblance externe surprenante.

Les jumeaux tous les neuf mois se «blottissent» dans une vessie fœtale. Les jumeaux dans l'utérus vivent un peu plus facilement - chacun a sa propre vessie, ses propres eaux amniotiques et son propre placenta, qui nourrit le bébé et lui fournit de l'oxygène.

Après la FIV, dans le cycle de laquelle sont implantés deux ou trois embryons d'ensembles génétiques différents, les jumeaux naissent le plus souvent. Les embryons ont initialement une nature génétique différente, ils diffèrent les uns des autres par un ensemble d'informations génétiques, le genre (pas toujours). Si tous les embryons transférés dans l'utérus peuvent être implantés dans des conditions favorables, des triplés totalement différents les uns des autres ou des jumeaux naissent.

Avec la replantation de deux embryons, la naissance d'un triplet n'est pas exclue. Si l'œuf fécondé à l'âge de 3 jours est planté, il peut être implanté et, selon son propre programme génétique, divisé en deux pendant 7 à 8 jours de sa vie embryonnaire, des jumeaux peuvent alors se former. Dans ce cas, le deuxième embryon des deux transférés peut également être implanté. Cependant, un tel scénario est rare.

Si la séparation de l'ovule a lieu les jours 9 à 13 à partir du jour de la fécondation, les deux fœtus se trouveront dans la même bulle et seront des jumeaux monozygotes. La séparation de l'ovule deux semaines après la fécondation entraîne la formation de jumeaux dits «siamois», des bébés qui grandissent ensemble dans des parties distinctes du corps.

Si une femme est contre-indiquée en cas de fécondité multiple pour un certain nombre de raisons médicales, les spécialistes en fertilité tentent initialement de ne transférer qu'un seul embryon. Mais les situations peuvent être différentes, et parfois ils transfèrent plusieurs embryons, ou un embryon existant peut se diviser. Une femme peut être confrontée à un gros problème éthique: que faire des enfants "supplémentaires"? Dans ce cas, les médecins peuvent suggérer une procédure de réduction - retrait d'un ou deux embryons de l'utérus, de sorte qu'il ne reste qu'un enfant.

Du point de vue spirituel, religieux, moral et éthique, la réduction est essentiellement un avortement, l’infanticide de bébés vivants. La décision est ici pour la femme et son médecin. Mais ce ne sera pas facile. D'un point de vue médical, la réduction réduit les risques possibles pendant la grossesse et l'accouchement. On y a souvent recours dans des situations où trois ou quatre embryons ont pris racine. Il en reste deux, car le risque de décès intra-utérin après la FIV est assez élevé.

La réduction ne peut être effectuée que jusqu'à 10 semaines de grossesse. La réduction vaginale la plus couramment utilisée consiste à injecter une aiguille à une femme dans le vagin sous anesthésie et à percer l'embryon à réséquer. C'est une procédure très difficile, le risque de perdre tous les enfants avec elle est de 35 à 45%.

La grossesse après la FIV est souvent associée à divers risques, notamment le risque de fausse couche, la survenue d'un avortement manqué, la menace d'une pathologie du placenta et une naissance prématurée. En cas de double grossesse, la charge des organes et systèmes de la femme est double et la charge triple est triple. En mode d'urgence, travaillez le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, le foie. Étant donné que les femmes de plus de 35 ans ont souvent recours à la FIV, l'augmentation des charges peut être dangereuse pour la vie de la future mère elle-même.

Selon l'Association des gynécologues et des spécialistes de la reproduction, le nombre de complications au cours d'une grossesse multiple après FIV est environ 7 fois plus élevé. Plus les fruits sont récoltés, plus ils peuvent être durs et dangereux.

Sur fond de charges presque cosmiques sur le corps féminin, les maladies chroniques sont exacerbées dans près de 100% des cas, et une femme rare sur 35 ne les a pas contractées. Au cours du troisième trimestre de la grossesse, le risque de prééclampsie sévère augmente, ce qui peut entraîner un décollement du placenta, la survenue de complications graves pouvant entraîner la mort du fœtus et même la mère.

Un œdème et une augmentation de la pression en cas de fœtus multiples, en particulier à des périodes plus longues, ne sont pas rares, mais plutôt la norme. Le corps de la femme réagit donc aux besoins accrus des enfants en nutriments, en oxygène et en minéraux. La malnutrition, en général, souvent excusable pour une grossesse unique, saine et sans complications, est impardonnable pour une future mère qui a deux ou trois enfants écologiques. Dans le contexte d'une altération du métabolisme, elle peut développer des pathologies graves et les enfants peuvent avoir des problèmes de croissance et de développement.

La situation dans laquelle un fruit est plus petit que l'autre est tout à fait normale. Deux bébés ne peuvent pas développer complètement identique et, même avec des jumeaux monozygotes, l'un des bébés est toujours plus grand et plus grand que l'autre. La future mère doit se préoccuper de la santé de non pas un, mais plusieurs bébés à la fois après une FIV très «fructueuse». L'un des jumeaux peut se développer normalement et le second n'exclut pas les problèmes de circulation sanguine fœtoplacentaire.

Il arrive souvent que l'un des embryons cesse de se développer. Dans ce cas, tout dépendra du timing. Au début de la grossesse, une résection peut être pratiquée, au milieu de la grossesse, il est préférable de laisser le bébé décédé dans l'utérus et l'hémodialyse est pratiquée régulièrement par la femme et un accouchement tardif est indiqué. En période postnatale, la femme n'exclut pas le développement de saignements massifs.

Les grossesses multiples après FIV nécessitent une surveillance particulière en raison du risque accru de complications. Une femme devra consulter son obstétricien-gynécologue plus souvent que d'autres, pour être testée plus souvent, pour faire des ultrasons, du CTG et de l'USDG. Étant donné que des complications peuvent survenir à tout âge de la gestation, cette règle sera effective dès le moment de l'inscription et jusqu'à la naissance. En congé de maternité, cependant, il sera possible de partir plus tôt que d’autres. L'hôpital est ouvert à partir de la 28e semaine de grossesse, et non à partir de la 30e semaine, en tant que femme ayant un seul enfant.

Pour accoucher de telles femmes enceintes, dans 95% des cas, essayez par césarienne. Cela évite les nombreux risques qui guettent les femmes et les bébés en travail. Une opération planifiée est généralement effectuée entre 37 et 39 semaines (plus souvent à 38 semaines de gestation). Une hospitalisation à la maternité devrait avoir lieu environ trois semaines avant la date de naissance prévue ou une semaine avant l'opération prévue.

Les prestations en espèces d’avant la grossesse sont versées sous forme d’une somme, non double, mais les prestations pour enfants sur lesquelles une femme peut compter après l’accouchement seront doubles ou triples - pour chacun des enfants. En outre, une femme pourra compter sur un capital de maternité et sur un certain nombre d'avantages fédéraux et régionaux accordés aux deuxième, troisième et ultérieurs enfants.

Selon de nombreuses revues, les femmes qui ont emprunté ce chemin difficile sont très heureuses d’avoir pu devenir mères de plusieurs bébés à la fois. Dans le même temps, ils préviennent que la préparation morale aux difficultés devrait se faire littéralement dès les premiers jours qui suivent le diagnostic d'une grossesse multiple par l'échographie.

Premièrement, vous devrez subir des examens médicaux fréquents et détaillés, dont le montant dépasse largement la norme pour les autres femmes enceintes, et à partir du cinquième mois environ de la grossesse, alors que les autres «bougent», la future mère de jumeaux ou de triplés devient difficile non seulement de mener une vie normale, mais aussi de bouger - les os du bassin commencent à faire mal, les jambes, le gonflement et la pression augmentent.

Le déroulement des grossesses multiples après la FIV, ainsi que le risque de complications, dépendent en grande partie de la précision avec laquelle une femme se conforme aux recommandations et aux prescriptions du médecin.Beaucoup de femmes notent que pendant la période de gestation, elles ont dû s'allonger 5 à 6 fois à l'hôpital pour des problèmes de conservation et pour d'autres pathologies. Les obstétriciens et les gynécologues ont peur de ces grossesses autant que les femmes enceintes elles-mêmes, car, pour l'incident tragique, on leur demandera le programme complet. C’est pourquoi, en cas de suspicion de menace ou de complication, ils orientent la femme vers l’hospitalisation.

Dans la vidéo suivante, vous trouverez plus d'informations sur les grossesses multiples avec FIV.