Naissance à la 38ème semaine de grossesse

La perspective d'accouchement à la 38e semaine de grossesse ne doit pas faire peur. Cette période représente un pourcentage considérable de cas de naissance de bébés à terme ou à maturité. Dans cet article, nous parlerons des caractéristiques du travail à l’heure actuelle, de la façon dont elles ont commencé et des cas dans lesquels la stimulation sera effectuée.

La naissance d'un bébé strictement le jour de naissance prévu est un événement relativement rare. Le plus souvent, les enfants préfèrent naître soit avant, soit après, alors que pour la période de 38 à 40 semaines, on compte le plus grand nombre de deuxième et troisième dans le compte d'accouchement. La première naissance peut également commencer à 37-38 semaines et dans les 38 semaines complètes.

Provoque l'accouchement sur cette période un ensemble de facteurs de départ:

• l'utérus prend suffisamment de poids, le myomètre acquiert la capacité de se contracter;
• le placenta vieillit et commence à produire de l'ocytocine;
• diminue la concentration de progestérone;
• le col de l'utérus sous la pression du fœtus, de l'eau, mais également sous l'influence d'un changement d'équilibre des substances hormonales dans le corps, commence à se raccourcir, à se lisser et à se dilater.

Mais il y a une nuance importante: les accouchements à 38 semaines complètes sont considérés comme plus favorables que si le processus de naissance débute à 37 semaines et quelques jours. Mais le premier et le second n'ont généralement pas de conséquences négatives importantes.

À la semaine 38, le travail peut être stimulé et arbitraire. Plus spontanément commencent plus souvent, la nécessité de stimuler artificiellement le début du travail au cours de cette période ne se produit pas si souvent. Le travail spontané à 37-38 ans et au cours des 38 semaines complètes commence généralement par le multiparose, ainsi que chez les femmes enceintes de jumeaux ou de triplés. Des facteurs tels que les polyhydramnios, les grands fœtus, les troubles endocriniens peuvent également affecter le début du travail.

Un enfant qui a atteint cette période de gestation est sans aucun doute prêt à naître. En moyenne, les enfants âgés de 38 semaines pèsent de 3,2 kg à 4 kg, selon leur taille, leur hérédité et leurs caractéristiques individuelles. La hauteur des enfants - environ 48-50 centimètres. Les grands enfants peuvent atteindre une taille de 55 centimètres à 38 semaines et les petits - seulement 47 centimètres avec un poids de 2600 g.

Les enfants nés à la 38e semaine sont pleinement formés et ne diffèrent presque pas de ceux nés à 40 semaines. Les enfants sont plutôt dodus, insolents, de lanugo, les rides sur la peau et la lubrification d'origine ne laisse pas de trace. Les rides ne se trouvent que sur les paumes et les talons, mais elles doivent être lissées avant le deuxième mois de vie.

Chez les garçons, les testicules sont descendus dans le scrotum. Les enfants sont très différents - il y a des poils, il y a des chauves, il y a des émotions et il y a du calme et du calme. Presque tous ont une grande maîtrise de l'art de faire des grimaces, car les muscles mimiques sont bien développés.

Les organes internes sont développés, fonctionnent, dans les poumons, suffisamment de surfactant s'est accumulé - une substance spécifique active qui ne permettra pas aux alvéoles de "s'effondrer" après la première expiration indépendante par les poumons. Dans certains cas (assez rarement) au cours de cette période, le tissu pulmonaire n’est pas suffisamment développé, mais les appareils de réanimation pouvant établir une connexion avec le ventilateur peuvent aider ces enfants.

Les processus fondamentaux de la formation du système nerveux sont terminés, mais l'enfant aiguisera les réactions et les compétences nerveuses longtemps après sa naissance. Le bébé a tous les réflexes nécessaires à la survie. L'enfant distingue parfaitement les sons, les goûts, il a formé des fonctions visuelles.

Les naissances à cette époque n'ont pas de caractéristiques distinctives qui dépendraient directement de l'âge gestationnel. Mais encore, il devient parfois nécessaire d'accélérer artificiellement l'apparition du bébé dans le monde. Et il ne s'agit pas de stimuler l'accouchement à volonté. Afin de choisir des tactiques pour le terme actuel, certaines indications médicales doivent être spécifiées.

Ils penseront à provoquer artificiellement l'accouchement à 38 semaines ou à subir une césarienne uniquement si l'état de la femme enceinte ou de l'enfant est considérablement compliqué et si la poursuite de la gestation met en danger leur vie et leur santé.

Parmi ces causes, on peut citer les cas d'hypoxie aiguë subite du fœtus, l'apparition du stade décompensé de l'hypoxie chronique, le conflit Rh avec l'apparition d'une maladie hémolytique du fœtus dans l'utérus, l'hypoxie mécanique due à l'enchevêtrement du cordon. La naissance précoce est indiquée en violation de l'état d'une femme, par exemple, en raison de l'exacerbation d'une maladie chronique.

Pour la césarienne à ce moment-là, il y a généralement des indications chez les femmes ayant plusieurs grossesses, en particulier si une fécondation in vitro a eu lieu.

Si une femme entre avec un accouchement menaçant, dans lequel, en tant que tel, le travail n'a pas encore commencé, elle peut être hospitalisée dans un hôpital gynécologique pour sauver la grossesse, prolongez-la d'une autre semaine, car ce sera un peu mieux pour l'enfant.

Une femme enceinte de 38 semaines devrait être prête à aller à l'hôpital à tout moment. Au début de l'activité de travail à cette époque, parlez du passage des eaux et de l'apparition de contractions. 90% du travail commence par des contractions, le liquide amniotique étant expulsé - les 10% restants.

Habituellement, les femmes s'habituent à ce terme au fait que les douleurs dans le bas du dos, les os du bassin et les os du bassin sont douloureux et que des combats d'entraînement se produisent. Elles craignent par conséquent de rater le début d'un véritable accouchement. Passer c'est impossible. Le symptôme principal est l'apparition de contractions utérines rythmiques qui se reproduisent à intervalles réguliers.

Parfois, les femmes donnent naissance à ce qu'on appelle des «précurseurs» avant la naissance - prolapsus abdominal, diarrhée, insomnie, syndrome de nidification, ainsi que la sécrétion d'un bouchon muqueux à partir du tractus génital.

L'accouchement est stimulé, si nécessaire, uniquement à l'hôpital. Si la grossesse ne peut pas continuer dans l’intérêt du fœtus et de la mère, elles donnent alors naissance à des activités exclusivement dans les murs de la maternité, sous la surveillance vigilante de médecins.

Le processus de stimulation s'appelle induction. Le ministère de la Santé de Russie recommande l'induction de 41 à 42 semaines de grossesse, mais si nécessaire, l'accouchement peut être stimulé plus tôt si:

• la vessie fœtale a éclaté, le liquide amniotique a commencé à couler ou leur épanchement complet s'est produit);
• l'état de la femme enceinte s'est aggravé sur fond de prééclampsie, d'hypertension, de prééclampsie;
• début du processus inflammatoire des membranes (chorioamnionite);
• l'état de la femme s'est aggravé en raison d'une rechute ou d'une période aiguë de tout mal;
• a révélé des signes d'augmentation du conflit Rh et de l'apparition d'une maladie hémolytique du fœtus;
• Selon les résultats du CTG, l'indicateur d'état fœtal indique un problème (PSP = 2 ou plus).

La stimulation à la semaine 38 est catégoriquement contre-indiquée lorsque le placenta et le cordon ombilical sont en place, si le fœtus se trouve dans la mauvaise position dans l'utérus, s'il y a des cicatrices sur l'utérus (opérations de CS ou opérations gynécologiques), sur le canal génital et l'utérus, si les lacunes dans les naissances précédentes étaient plus lourdes. troisième degré, avec des malformations pelviennes et la présence de l'herpès génital dans la phase aiguë.

Ne stimulera pas l'accouchement naturel et en cas d'indisponibilité et d'immaturité du col de l'utérus (taux de maturité inférieur à 8 points sur l'échelle de Bishop).

La stimulation peut être mécanique et médicale. Dans le premier cas, la dilatation cervicale est forcée de provoquer une dilatation du canal cervical avec du varech ou un cathéter de Foley. Dans le second cas, les femmes reçoivent des médicaments hormonaux (gels, pilules, injections) pouvant provoquer des douleurs de travail. En l'absence d'effet, une amniotomie est pratiquée - ponction ou rupture des membranes foetales pour l'évacuation de l'eau).

Les complications probables de l'accouchement à 38 semaines ne diffèrent pas de celles similaires à 39 et 40 semaines de gestation. Si la naissance était naturelle et non stimulée, les risques sont fondamentaux, mineurs. Lorsque l'induction est appliquée, une main-d'œuvre trop rapide peut se développer, une faiblesse générique peut se développer, une main-d'œuvre parfois stimulée se termine par une CS d'urgence.

Selon les femmes, la naissance à 38 semaines s'est déroulée sans incident, les enfants sont nés à terme et les services de réanimation ne sont plus nécessaires. La lactation s'améliore rapidement - le lait arrive 2-3 jours après la naissance du bébé.

En savoir plus sur le développement du bébé à la 38e semaine de grossesse dans la vidéo suivante.