Effets possibles de l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement

L’anesthésie épidurale est connue de l’humanité depuis plus d’un siècle, mais elle n’a été largement utilisée que récemment. La méthode de soulagement de la douleur est particulièrement largement utilisée lors de l'accouchement, tant naturel que chirurgical. On sait beaucoup de choses sur les avantages de l’anesthésie, mais dans ce document, nous ne parlerons pas tant d’eux que des conséquences possibles d’une telle anesthésie. Est-ce une anesthésie péridurale sûre et sans danger?

L'anesthésie péridurale est une méthode d'anesthésie dans laquelle un médicament qui réduit la sensibilité à la douleur n'est pas injecté dans un muscle ou une veine, mais dans la colonne vertébrale, ou plus précisément dans son espace épidural. Il a un grand nombre de terminaisons nerveuses. Lorsqu'un médicament à effet anesthésique pénètre dans cet espace, les terminaisons nerveuses sont bloquées et cessent d'envoyer des impulsions, y compris des douleurs, au cerveau. Cette méthode s'appelle également péridurale et fait référence à une anesthésie régionale qui permet d'anesthésier certaines parties du corps et non l'ensemble du patient.

Les analgésiques dans l’espace épidural sont administrés par ponction lombaire. Pour l'anesthésie de l'accouchement, des solutions médicamenteuses sont introduites dans l'espace situé entre la première et la deuxième vertèbre de la colonne lombaire, et pour la césarienne, pour le soulagement de la douleur nécessitant un traitement plus long et plus long, l'anesthésiste choisit un espace compris entre 2 et 5 vertèbres lombaires.

S'il est nécessaire d'anesthésier les étapes du travail dans le travail naturel, les doses des médicaments seront nettement inférieures à celles de l'accouchement chirurgical. Les doses exactes sont déterminées en fonction de chaque cas individuel. plus la femme est grande, plus il faut de médicament pour bloquer les segments de la colonne vertébrale.

Parmi les avantages incontestables, il y a la sélectivité de l'anesthésie: une femme maintient la clarté de son esprit et de sa conscience, elle peut entendre et voir tout ce qui se passe et communiquer avec les médecins. Si une césarienne est réalisée avec une telle anesthésie, outre l’opportunité d’entendre le premier cri du bébé, il est possible qu’une application précoce du bébé au sein ait un effet positif sur la lactation.

Pendant l'opération, le système cardiovasculaire continue de fonctionner normalement, aucune augmentation de la pression artérielle n'est observée. Les voies respiratoires supérieures ne sont pas irritées comme un tube pour anesthésie générale.

Les inconvénients de cette méthode d'anesthésie doivent être traités avec beaucoup d'attention. Donc, anesthésie épidurale:

• a des contre-indications;
• dépend en termes de résultats des qualifications et de la précision des actes du médecin - mouvements imprudents, actes erronés pouvant avoir des conséquences graves;
• a une longue période de latence - après l'introduction de médicaments dans l'espace épidural de la colonne vertébrale, l'effet souhaité ne se produit pas immédiatement, mais après 15 à 20 minutes;
• Dans environ 17% des cas, l'anesthésie régionale n'a pas l'effet escompté, elle est insuffisante ou insuffisante.
• a après effets secondaires de l'application - maux de dos, maux de dos.

L'exécution de la procédure nécessite une formation spéciale de l'anesthésiste et une grande précision. Après traitement de la peau externe avec un antiseptique, une femme est placée sur le côté en position couchée ou assise avec la tête et les épaules basses (dos en "arc"). Le médecin insère une fine aiguille spéciale dans l’espace situé entre les vertèbres pour la ponction lombaire. Surmontant les ligaments, l’aiguille pénètre dans l’espace appelé épidurale.

En s’assurant que le résultat exact (l’aiguille entre librement et ne rencontre pas de résistance), le médecin introduit un cathéter et une dose d’essai du médicament. En quelques minutes, l’état de la femme est évalué. Puis entrez le reste de la dose.

L'anesthésie péridurale n'est pas aussi sûre que cela puisse paraître à première vue. La pénétration dans l'espace interne de la colonne vertébrale comporte des risques et peut être associée à diverses complications.

Ainsi, chez les femmes présentant une coagulation sanguine réduite, des hématomes apparaissent au niveau du site de ponction, suivis de la pénétration du sang dans le liquide céphalorachidien. Lorsqu'un médecin expérimenté effectue la procédure, le risque de complications est faible. Mais un spécialiste peu qualifié et peu expérimenté peut blesser les membranes dorsales dures, ce qui peut entraîner des fuites de liquide cérébral, une perturbation des fonctions du système nerveux central.

Une autre blessure n’est pas exclue - lorsque l’aiguille blesse l’espace sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale, situé légèrement plus en profondeur que la péridurale. Dans ce cas, les conséquences peuvent être plus graves. Une femme dans ce cas développe un syndrome convulsif, elle perd connaissance, des violations graves du système nerveux central sont enregistrées. Dans les cas les plus difficiles, une paralysie temporaire ou permanente des membres inférieurs peut survenir.

La violation de l'intégrité de l'espace épidural lors de la ponction est souvent la cause de maux de tête prolongés. Assez visiblement mal au dos.

Les allégations selon lesquelles une telle anesthésie ne concerne pas l'enfant ne correspondent pas à la réalité. Les médicaments pénètrant dans le sang, toutefois, dans une moindre mesure, de sorte que les enfants dans l'utérus reçoivent également leur portion d'anesthésique, ce qui peut parfois provoquer l'apparition d'insuffisance respiratoire, d'hypoxie et de troubles du rythme cardiaque chez le nouveau-né après la naissance. Il convient de noter que les données fiables et précises sur l’effet de la péridurale sur l’enfant n'existent pas - cette question est encore à l’étude, il existe peu d’informations permettant de tirer des conclusions.

La procédure elle-même provoque la peur et un malaise psychologique. Le plus dur est pour ceux qui ont une césarienne planifiée. En plus des craintes bien comprises du résultat de l'opération, les femmes ont peur du processus lui-même, car elles seront pratiquement présentes lors de leur propre accouchement chirurgical, ce qui est assez difficile.

En outre, il existe d'autres complications:

• l'apparition de tremblements graves après l'administration du médicament en tant que réaction du système nerveux;
• engourdissement prolongé des membres - avec le temps passe;
• inflammation au site de ponction, infection dans le canal rachidien;
• réaction allergique au médicament anesthésique;
• ralentir la production de lait maternel (sous l'action de médicaments, les processus de lactation ralentissent, le lait peut apparaître plus tard).

Avec tous les risques de développer des effets négatifs, l’anesthésie épidurale est encore considérée comme relativement sûre. Le point est des statistiques.Il indique que les complications postérieures à l'application de cette méthode de réduction de la douleur ne provoquent des conséquences négatives que dans un cas sur 50 000 naissances.

Le personnel médical considère que les facteurs de risque ne tiennent pas compte des exigences relatives aux contre-indications de l’anesthésie épidurale et aux actions inacceptables de l’anesthésiste. Le succès de l’application dépend en premier lieu de celui-ci, et seulement en second lieu de l’équipement moderne d’anesthésie épidurale à l’hôpital, du respect des exigences en matière de traitement et de stérilisation des instruments. Aujourd'hui, essayer d'utiliser des ensembles d'aiguilles stériles jetables, des cathéters, réduit également le risque d'infection.

La grande majorité des femmes qui ont accouché avec une anesthésie épidurale ou l'ont choisie pour une césarienne étaient satisfaites du résultat et de l'effet, mais notent qu'il y avait toujours des effets secondaires. Cela concerne principalement la lourdeur dans les jambes, l'engourdissement des extrémités, les maux de tête et les douleurs à la colonne vertébrale, qui durent parfois plusieurs semaines après l'opération ou le travail physiologique réalisé avec la péridurale.

Ceux qui ont subi les effets de plusieurs types d'anesthésie prétendent parfois qu'ils n'ont pas remarqué les avantages particuliers de l'anesthésie épidurale par rapport à la médecine générale. De plus, le rétablissement n'était pas aussi facile que ce que décrivent les anesthésiologistes avant la chirurgie.

Voir la vidéo suivante pour les effets de l'anesthésie épidurale.