Caractéristiques de la livraison rapide

Quelle femme enceinte ne songe pas à accoucher rapidement? Mais ce n'est qu'à première vue un processus générique rapide - bon. À y regarder de plus près, une livraison rapide peut être très dangereuse pour les femmes et leurs enfants. Rapide - pas toujours bon, mais en relation avec l'accouchement et plus encore. Dans cet article, nous parlerons de ce que sont la naissance rapide, de leur danger et de la façon de les prévenir.

Les plus favorables sont les accouchements, au cours desquels le bébé passe progressivement par chacune des étapes du canal de naissance. Une fois dans l'une d'elles, il parvient à s'adapter aux nouvelles conditions, ce qui réduit considérablement les risques de traumatismes à la naissance, dont certains peuvent être très dangereux.

Chez les femmes normales avec des femmes primipares, l'accouchement peut durer 12 à 14 heures, et pour les femmes qui accouchent de nouveau - 8 à 10 heures. La durée du processus de la naissance jusqu’à 18 heures n’est pas considérée comme anormale et prolongée. Si, pour une raison quelconque, le processus de naissance commence à se dérouler plus rapidement que la nature destinée à la meilleure adaptation du bébé, les médecins parlent de naissance rapide et rapide.

Rapide et rapide dans la compréhension des obstétriciens - pas la même chose. La Classification internationale des maladies (CIM) distingue clairement ces types d’activités génériques anormales en différentes. Invite appelée accouchement, qui durent au total jusqu'à 4 heures. Si une femme donne naissance à un premier-né, son accouchement rapide ne dure pas plus de 4 heures (pour les multipares - 2 heures). Si le patient primipare donne naissance dans 4-6 heures, il parle alors d'un accouchement rapide.

Au niveau physiologique, il y a des accès rapides et intenses. Ils sont dangereux car ils augmentent les risques de blessures pour l’enfant et pour l’appareil génital de la mère. Avec des contractions aussi intenses, les tissus utérins sont surexcités et la pression à l'intérieur de sa cavité augmente considérablement. Dans de telles conditions extrêmes, un état convulsif du myomètre se développe parfois, ce qui peut conduire à la rupture de l'organe reproducteur.

Malgré le fait que le DAI sépare toujours les concepts de «rapide» et de «rapide», la différence entre eux n'est que d'une heure et, par conséquent, même les professionnels de la santé les utilisent souvent comme synonymes. Il convient de noter que les livraisons rapides se produisent rarement - ils n'ont, selon les statistiques médicales existantes, pas plus de 0,4-2% de toutes les livraisons urgentes.

Ces genres sont pathologiques, car ils contredisent les mécanismes naturels. Assez souvent, ils s'accompagnent de ruptures du vagin, du col utérin, de saignements massifs et menaçant le pronostic vital, de divergences des os du bassin. Souvent, le placenta est exfolié lors d'un accouchement rapide et rapide, ce qui entraîne l'apparition de saignements abondants, ainsi qu'une hypoxie aiguë chez l'enfant, pouvant entraîner une invalidité ou la mort. Les blessures à la naissance représentent un pourcentage considérable des complications.

Les raisons pouvant conduire au développement d'une activité de travail rapide et rapide sont nombreuses. Les facteurs qui contribuent à ce processus pathologique du processus générique peuvent se situer dans différents domaines.

La plupart du temps, la raison réside dans l'excitabilité accrue du myomètre, le tissu utérin. Sa réaction accrue aux hormones, stimule les contractions et déclenche le processus de surexcitation.Cette propriété du myomètre peut très bien être héritée par une femme de sa propre mère ou de sa grand-mère et peut également être acquise.

La raison réside souvent dans l'augmentation de la production d'ocytocine, lorsque cette hormone, produite par le placenta et l'hypophyse, est synthétisée dans l'organisme plus qu'il n'est nécessaire pour garantir des contractions à la naissance normales et mesurées.

L'écoulement ponctuel d'une grande quantité de liquide amniotique augmente les chances qu'une femme accouche rapidement. Lors du versement, une quantité énorme de substances actives est libérée, ce qui renforce et accélère le processus de la naissance d'un bébé.

Il n’ya pas si longtemps, dans les maternités, c’était une pratique pernicieuse de stimuler avec des médicaments presque chaque naissance. Dans le même temps, ils ne se préoccupaient pas beaucoup de la présence d'indications strictes d'induction du travail, mais se contentaient de percer la vessie fœtale au bon moment et de commencer à injecter de l'ocytocine. Aujourd’hui, une telle induction sans aucun élément de preuve a été refusée, car une stimulation inepte et injustifiée était souvent à l’origine d’un accouchement rapide et rapide, avec toutes les conséquences aggravantes.

Les médecins ont noté que le plus souvent, un accouchement rapide se produisait chez les femmes psychiques instables, souffrant de névrose, d’hystérie, sujettes à la dépression, à une chute brutale du fond émotionnel. Les raisons suivantes augmentent la probabilité d'une telle issue de la grossesse:

• maux surrénaliens;
• maladie de la thyroïde chez une femme enceinte;
• maladies inflammatoires et infectieuses du système génito-urinaire.

Il convient de noter que les médecins étudient depuis longtemps les causes d'un travail rapide. Des études à long terme sur des experts russes et étrangers ont montré que le groupe à risque comprend:

• les patientes ayant des antécédents obstétricaux, en particulier des lésions antérieures des organes de reproduction, une chirurgie de l'utérus, ainsi que de graves ruptures lors de précédentes naissances;
• les femmes qui ont donné naissance à des bébés morts;
• les femmes enceintes qui ont déjà eu et donné naissance à trois enfants ou plus et qui portent maintenant le prochain bébé;
• les femmes chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cervicale pendant une grossesse en cours;
• dames avec un large bassin;
• patients porteurs, selon les estimations préliminaires de l'échographie, de la taille et du poids faibles de l'enfant;
• les patients qui ont déjà eu une naissance rapide avant;
• les filles enceintes à 18 ans et les femmes enceintes de plus de 36 ans au moment de la «situation intéressante».

Le risque que vous deviez accoucher rapidement existe chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension, de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins et d'anémie. Parmi les facteurs probables d’influence négative sont indiquées des pathologies telles que polyhydramnios, grands fœtus, jumeaux ou triplés de grossesse, toxicose tardive chez la femme, conflit rhésus entre la mère et le fœtus. Le débat sur le degré d’influence de certaines raisons se poursuit. Mais en général, les scientifiques et les médecins de tous les pays s'accordent sur le fait que la principale cause de ces travaux pathologiques est la perturbation du système nerveux. C'est-à-dire que le cerveau en erreur reçoit des impulsions afférentes des récepteurs de l'utérus.

En conséquence, l'activité générique devient anormale. Et les raisons qui peuvent perturber la réception des impulsions ne résident que dans les facteurs énumérés ci-dessus. Le plus souvent, la véritable cause fondamentale ne peut être établie.

Tout accouchement comporte trois périodes qui se remplacent successivement. Dans la première période est la divulgation du col de l'utérus. Quand elle s’étend sur 10-12 centimètres maximum, la deuxième période commence - celle qui est dans le besoin. Au cours des tentatives, le bébé est né. À la troisième période, le placenta sort.

Dans le cas des naissances normales et urgentes (c'est-à-dire qui se produisent pendant les périodes normales), la première période est la plus longue - environ les deux tiers du temps total d'accouchement sont consacrés au travail. L'intensité, la force et la durée des contractions augmentent progressivement et en douceur.La deuxième période d'accouchement normal se déroule également sans à-coups et se termine avec la naissance d'un enfant. L'accouchement se termine par la libération des restes des membranes fœtales et de la «place des enfants». La durée totale des trois périodes peut être de 10 heures et 12 heures ou plus.

Lors d'une livraison rapide, les options de flux peuvent être différentes. Si la naissance était spontanée et causait vraisemblablement des facteurs utérins (cou tendu, muscles faibles en raison de naissances multiples ou pour d’autres raisons), les contractions s’intensifient très rapidement au cours de la première période et se reproduisent plus d’une heure et demie plus de trois fois par an. cinq minutes de temps.

Un autre scénario défavorable - l'accouchement spastique. Ce sont des accouchements rapides, provoqués par une contraction accrue - une femme peut célébrer un combat toutes les 2 minutes dans la demi-heure qui suit le début du travail. Les contractions elles-mêmes sont très douloureuses, prolongées, longues, les périodes de repos sont minimes, la femme est rapidement fatiguée, inquiète, nerveuse. Très souvent, la pression artérielle augmente, le rythme cardiaque s'accélère, des vomissements et des nausées apparaissent. L'eau coule généralement presque en totalité et en avance. Les prévisions pour les femmes et les enfants sont moins favorables.

Pendant le travail spastique, le placenta est souvent exfolié, des saignements se développent, l'enfant subit des blessures à la tête et à la colonne cervicale, des hémorragies au cerveau pouvant avoir des conséquences irréversibles à l'avenir. Un enfant naît généralement en quelques tentatives.

Il existe une autre version des développements à l'hôpital. C'est ce qu'on appelle la naissance rapide. Ce sont essentiellement des livraisons rapides, qui commencent et se déroulent comme d’habitude dans la première période, sans complication, mais l’équilibre temporel entre les première et deuxième périodes change. C'est-à-dire que les tentatives durent moins que la norme et ne représentent que quelques minutes au lieu de deux heures et demie. Le plus souvent, cela se produit avec une petite masse corporelle du fœtus, son hypotrophie sévère, par exemple, dans le contexte d'un conflit Rh sévère ou d'une hypoxie chronique, ainsi que chez les femmes ayant un large bassin.

Comme il est déjà apparu clairement, le principal risque pour les femmes réside dans la probabilité de blessure des voies génitales, du périnée, du col de l'utérus et de l'utérus. Dans le même temps, la rupture utérine est la conséquence la plus dangereuse qui menace directement la vie de la mère. Si cela se produit, une opération visant à retirer l'organe reproducteur est réalisée de manière urgente.

Au début du post-partum, les femmes qui accouchent rapidement ont souvent des problèmes avec la production de lait maternel, avec la mise en place de la lactation. Plus souvent que les autres femmes en couches, ces mères ont des voies obstruées du lait et des mammites.

Mais peu importe à quel point c'est dangereux pour une femme, les conséquences pour un enfant peuvent être beaucoup plus graves.

Très souvent, les bébés nés rapidement ou rapidement ont des hématomes cérébraux et des hémorragies dans divers organes internes de tailles et de localisations variées. Le passage rapide et sans compensation dans le canal génital conduit souvent à des fractures de la clavicule, de l'humérus et de la colonne vertébrale dans la région cervicale. Les dommages causés au cerveau et à l'ensemble du système nerveux central peuvent être totaux, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être inversés et qu'ils peuvent être traités mal, voire pas du tout.

Malheureusement, il est très difficile d'arriver à la maternité à l'heure au début de l'accouchement rapide. La plupart des femmes arrivent donc tardivement, ce qui augmente le risque de complications et aggrave le pronostic général de la mère et du fœtus. Par conséquent, il est accepté pour les femmes du groupe à risque si elles soupçonnent un début possible d'accouchement rapide pour une hospitalisation anticipée. Si l'accouchement commence, il sera préférable de procéder initialement sous la supervision d'un médecin.

Lors de leur admission à l'hôpital, les médecins tentent de normaliser la nature du processus générique. Un lavement de nettoyage est contre-indiqué dans ce cas, de même que se promener dans la salle commune. Une femme n’est déplacée que par le personnel médical sur un chariot spécial et est allongée sur le côté opposé à la position de l’enfant dans le ventre.

Les médicaments tocolytiques aident à réduire l'intensité des contractions, qui sont administrées par voie intraveineuse à une femme allongée sur un lit. Si une femme est hypertensive, des antagonistes du calcium sont administrés à la place des tocolytiques contre-indiqués. Si les douleurs pendant le travail sont très graves, une anesthésie épidurale peut être appliquée.

Il donne naissance à une femme dans une position à ses côtés. Seule la période post-naissance se déroule dans la posture habituelle - décubitus dorsal avec les hanches divorcées.

À n'importe quel stade de l'accouchement rapide, une transfusion sanguine peut s'avérer nécessaire; elle est donc préparée dès le moment où une femme entre dans l'hôpital. En outre, une équipe de réanimation est en préparation, car la plupart des enfants ont besoin de soins de réanimation d’urgence après une course folle vers le monde.

La prévention la plus efficace des accouchements rapides est la prise de conscience par le médecin de l’état de santé de la femme enceinte et de ses conséquences éventuelles. Par conséquent, il est important de ne rien cacher au médecin, d'assister aux rendez-vous prévus dans les consultations en temps utile, d'observer et de suivre toutes les recommandations du médecin, en particulier si la femme appartient au groupe dit à risque élevé.

Pour une naissance rapide, voir la vidéo suivante.