Fertilité: tout sur la fonction fertile des femmes et des hommes

Les problèmes de procréation sont considérés comme très importants pour les femmes et les hommes. Tôt ou tard, tout le monde comprend qu'il veut s'occuper des enfants, élever ses enfants, investir toute son âme dans ceux qui restent après vous. Et ici, pour la première fois, beaucoup sont confrontés à un terme tel que «fertilité».

La fertilité est la capacité de procréer des hommes et des femmes. Le nom de ce terme vient du latin fertilis - fertile, prolifique. En termes simples, la fécondité doit être comprise comme la capacité d'un homme à devenir père et d'une femme - une mère. Si une telle capacité n'existe pas, ils parlent alors d'infertilité ou de stérilité, en termes simples - de stérilité.

La fertilité chez les hommes et les femmes sont de trois types: élevée, moyenne et faible.

• Haute - ce phénomène est souvent qualifié de phénomène naturel, dans la mesure où les partenaires très fécondes sont capables de concevoir un enfant même malgré les méthodes contraceptives utilisées. Les femmes à forte fécondité peuvent tomber enceintes, porter et donner naissance à des enfants avec de courtes pauses entre les naissances. Les hommes ayant un niveau de fertilité élevé se caractérisent par une vitalité et une motilité accrues du sperme, ce qui augmente les risques de conception.
• Normal - C’est la fertilité, qui est imputée dans le cadre des normes médicales. Un couple peut être protégé avec succès d'une grossesse non désirée à l'aide de contraceptifs, mais lors de la planification de la conception, il parvient déjà à atteindre son objectif en 6 à 12 mois.
• Faible - Ce sont de faibles capacités de reproduction qui rendent difficile de concevoir, de porter et de mettre au monde un bébé chez une femme, de concevoir un homme.

La fécondité est un terme important non seulement pour les médecins, mais également pour l'ensemble de la société. Il est souvent utilisé par des sociologues, experts dans les domaines de l'économie, de la démographie, des statistiques et de la politique. Le taux de natalité en tant qu’indicateur macroéconomique est étroitement lié au taux de fécondité de la population. Sur sa base, calculez le taux de fécondité total dans un pays donné.

Selon les statistiques fournies par l’Organisation mondiale de la santé, dans le monde, jusqu'à 5% des femmes sont stériles et 15% des couples mariés ne peuvent concevoir un enfant de manière indépendante. Dans 40% des cas, la cause de l'infertilité réside dans la réduction ou la violation de la fertilité masculine, et donc d'affirmer que seule une femme est coupable de l'absence d'enfants est une grave erreur. En Russie, 40 millions de femmes représentent aujourd'hui 6 millions de femmes peu fertiles et infertiles. Chez les hommes, le pourcentage d'infertilité atteint 4 à 5% de la population masculine totale.

Contrairement aux hommes, la fertilité féminine est plus courte. Et si les représentants du sexe fort sont capables de féconder (s’ils sont en bonne santé) un jour donné, alors chez une femme, le concept de fécondité est étroitement lié à l’ovulation. Les nouveau-nés ont dans leurs ovaires une grande quantité d'œufs immatures - il s'agit d'une réserve ovarienne. Une partie de celle-ci mourra des effets de facteurs défavorables, de maladies et d’écologie. Les œufs restants fourniront une fertilité féminine.

Au cours de la vie avec le début de la première menstruation, chaque mois mûrira 1 (rarement plus) oeuf. Et avec chaque menstruation régulière, la réserve ovarienne sera progressivement épuisée, et la fécondité diminue donc avec l’âge. Lorsque le stock d'œufs se dessèche, il y aura un point culminant.

L'ovulation se produit au milieu du cycle. Le follicule, qui a mûri sous l'influence hormonale, éclate, l'ovocyte est libéré, prêt pour une rencontre avec les cellules sexuelles mâles. Si cela se produit, la conception aura lieu et la grossesse aura lieu. Le processus d'ovulation dure environ une heure et la viabilité de l'ovule reste environ une journée. C'est la période de pointe de la fécondité féminine dans un cycle. Après la mort de l'œuf, la conception et la grossesse sont impossibles.

La probabilité de grossesse chez une femme en bonne santé avec un niveau de fertilité normal au cours d'un cycle est de 30% en moyenne. Avec l’âge, il diminue (à 20 ans - 33% et à 40 ans - environ 3%). Ceci est associé à une augmentation du nombre de cycles anovulatoires (1 à 2 par an dans la fourchette normale de 20 à 35 ans, environ 6 par an après 35 ans) et à la détérioration de la qualité des œufs avec l'âge.

Pour chaque femme, le niveau de fertilité est déterminé par un test spécial appelé "pronostic de fertilité". Le test comprend deux étapes: Diagnostics par ultrasons et analyses de sang de laboratoire pour le contenu de certaines hormones.

• L'échographie des ovaires est effectuée les 5 et 6 jours du cycle menstruel - immédiatement après la fin des menstruations. La taille des follicules, leur activité est déterminée. Définissez la réserve ovarienne.
• En laboratoire, le taux de hormone folliculo-stimulante (FSH) est déterminé dans le sang de la femme, ainsi que le taux de LH quelques jours avant l’ovulation prévue (milieu du cycle).

Le résultat de la projection de la fécondité est décrit en termes numériques:

• «-2» - la fertilité est faible, la réserve ovarienne épuisée, la conception naturelle est presque impossible;
• «0» - réserve d'œufs moyenne, normale, fécondité normale, une femme est considérée comme capable de concevoir, de donner naissance et de donner naissance à un enfant sans intervention d'auxiliaires de la part des médecins;
• «+2» - cela signifie qu'une femme a une fertilité accrue ou élevée, une réserve d'œufs importante, une probabilité de grossesse élevée en l'espace de 1-2 cycles, une probabilité élevée de phénomènes (la grossesse survient pendant la prise de contraceptifs oraux ou l'installation du dispositif intra-utérin).

Si le test sanguin pour les hormones montre des taux élevés de FSH et une diminution de la LH, le médecin a toutes les raisons de supposer que la fertilité est basse. La température de fécondité (si une femme mesure la température de base) est également importante et peut être un indice auxiliaire pour une femme planifiant une grossesse, mais elle ne remplace pas la prévision de fertilité, car elle est beaucoup moins informative qu’elle.

Il faut comprendre que La faible fertilité féminine, telle que déterminée par un médecin, n’est pas une phrase du tout, condamnant une femme à une existence sans enfant. Cela suggère seulement que la femme a besoin d'un traitement, et parfois de technologies de procréation assistée - œufs de donneur, FIV, stimulation de l'ovulation par des hormones.Selon les statistiques, environ 6% des femmes à faible fécondité ont besoin de telles technologies.

L'âge de la reproduction chez les femmes, lorsque la capacité de procréer et de donner naissance à un bébé est élevée, est considéré entre 20 et 49 ans.

Il existe de nombreux mythes sur la fertilité masculine, mais ils ne sont pas tous vrais. Et le premier concerne la prévalence - quelqu'un a pensé que les femmes sont plus stériles que les hommes. Ce n'est pas. Mais la certitude que «l’affaire de la femme» devient souvent la cause des cas négligés d’infertilité masculine, car l’homme n’est pas pressé de consulter un médecin, espérant que son épouse «réglera en quelque sorte les problèmes de conception de la progéniture.

Si les femmes se reproduisent principalement à cause de l'ovulation, alors pour les hommes - qualité du sperme et accès normal à leur destination. Cela signifie que non seulement les spermatozoïdes doivent être de haute qualité, mais que l'état de santé du système reproducteur masculin ne doit pas nuire à l'éjaculation normale.

Pendant longtemps, on a pensé que la principale cause d'infertilité masculine était l'impuissance. Aujourd'hui, la médecine est prête à aider même les hommes avec une diminution persistante de l'érection, à condition que ses spermatozoïdes soient en bonne santé et normaux. Ils peuvent être une procédure de FIV.

L'analyse du sperme par des indicateurs qualitatifs et quantitatifs, appelée spermogramme, constitue le seul moyen de tester la fertilité masculine. Cette analyse, abordable et peu coûteuse, est réalisée dans de nombreuses cliniques de différentes régions du pays, et l’examen d’un homme qui souhaite tester sa fertilité ne pose aucun problème.

Pour l'analyse, le sperme obtenu par masturbation dans un récipient stérile est utilisé. L'étude est réalisée en plusieurs étapes:

• établit microscopiquement les propriétés de base du sperme - le nombre d'éjaculats, le nombre de cellules vivantes et mobiles qu'il contient, leurs caractéristiques morphologiques (structure, défauts);
• indice de fertilité masculine calculé.

Il existe deux méthodes pour cela: la méthode Krueger et la méthode Farris. Selon Farris, le nombre de spermatozoïdes mobiles dans le liquide séminal est calculé. Il existe quatre types de sperme: A - élite, actif et mobile, se déplaçant directement et rapidement (actif-mobile), B - actif, mobile, mais se déplaçant un peu plus lentement que les types d'élite A, C - mobile, mais le mouvement n'est pas directement sur place, en cercle, en zigzags (non progressivement mobiles), D - immobiles et non progressifs.

À propos de la haute fertilité chez les hommes dit la détection d'au moins 25% des cellules de type A, ou 50% - la présence mélangée de spermatozoïdes A et B. D'autres résultats suggèrent une fertilité réduite.

L'indice de Krueger implique une évaluation des propriétés morphologiques des cellules sexuelles mâles. Dans le cadre d'une telle étude, différents indicateurs sont déterminés - la largeur de la tête, la longueur et la forme de la queue, sa courbure. Un homme fertile sans problèmes de reproduction dans le sperme possède entre 25 et 30% de spermatozoïdes absolument sains, de référence.

La détection d'au moins 15% de ces cellules indique la fertilité moyenne et moins de 15% de la faible capacité de reproduction. Les critères de Kruger sont très stricts. Ils ne passent pas les cellules sexuelles, qui ont même des défauts mineurs de la tête, du cou, de la queue. L'indice est déterminé en termes numériques et est proportionnel à la probabilité de fécondation.

En général, les scores de sperme pour un homme en bonne santé sont:

• volume - pas moins de 2 ml;
• viscosité - pas plus de 2 centimètres;
• turbidité - positif ou «+»;
• globules rouges - absent
• leucocytes - manquant ou pas plus de 0,3;
• mucus - est absent;
• temps de liquéfaction - de 10 à 40 minutes;
• acidité – 7,1 -8;
• nombre de spermatozoïdes - plus de 40 millions;
• sperme actif - pas moins de 25%;
• sperme fixe - pas plus de 50%;
• avec morphologie normale - plus de 30%;
• agrégation - est absent;
• anticorps anti-sperme - absent

Outre cette analyse, un homme doit être examiné par un urologue et parfois par un endocrinologue, par exemple, si la production de testostérone pose des problèmes.

La fertilité masculine est plus stable et durable que la femme. Théoriquement, les garçons sont déjà capables de féconder de la puberté à un âge très avancé, car de nouvelles cellules germinales se développent constamment tout au long de la vie. Bien sûr, la qualité du sperme se détériore avec l'âge mais le facteur d’âge n’existe pas en lui-même: il peut facilement devenir père à 50 ans et à 70 ans.

La similitude entre la fertilité féminine et masculine réside dans le soutien hormonal du système reproducteur. Au fil des années, les hormones nécessaires à la reproduction des hommes et des femmes produisent moins, ce qui affecte nécessairement le fonctionnement des glandes sexuelles. Pour les hommes, la baisse de fertilité pour des raisons hormonales indique une diminution de la libido, une diminution de la masse musculaire, des cas plus fréquents de dysfonctionnement érectile, de dépôts adipeux et de calvitie.

Selon les statistiques, l'âge de procréation des hommes est compris entre 12 et 65 ans. Cependant, après 55 ans, les chances de fécondation sont réduites, de même que les caractéristiques du sperme. Mais l'absence d'érection, que beaucoup considèrent comme le principal obstacle à la conception, n'y est pour rien. Un homme de 65 ans peut également devenir un donneur de sperme décent, même s'il n'a pas eu de libido ni d'érection depuis longtemps et qu'il n'est pas capable d'avoir des relations sexuelles complètes.

Le médicament est également prêt à offrir aux représentants du sexe fort une variété de méthodes pour augmenter la fertilité et, dans la majorité des cas, la fertilité est restaurée par des méthodes conservatrices pour devenir pères, seul un faible pourcentage d'hommes a besoin de méthodes telles que la FIV, l'ICSI. Même si un homme ne possède pas un seul spermatozoïde mobile, les médecins ont la possibilité d'extraire l'ADN de l'immobile pour pénétrer dans l'ovule.

Chez le peuple, les faibles capacités de reproduction sont automatiquement appelées déclin ou déficience, sans entrer dans les nuances de la terminologie. En fait, une diminution temporaire et réversible des capacités de reproduction chez les hommes et les femmes est une diminution de la fertilité, mais l’incapacité de concevoir, de porter et de mettre au monde, irréversible et non susceptible de correction - c’est une violation de la fertilité. Et la tactique des médecins dans les deux cas sera différente.

Il convient de noter que la fécondité est un phénomène plutôt fragile et qu’une grande variété de facteurs défavorables peuvent l’affecter, tant chez les hommes que chez les femmes. Nous énumérons les principaux.

• Âge - Un facteur important principalement pour la moitié féminine de l’humanité. Comme nous le savons déjà, la fertilité des femmes s’estompe avec l’épuisement de la réserve ovarienne. Les hommes sont moins sensibles à ce facteur et conservent plus longtemps leurs capacités fertiles. Cependant, avec l'âge, les partenaires des deux sexes sont plus susceptibles de muter l'information génétique, qui est enfermée dans les cellules germinales. Par conséquent, les parents d'âge sont plus susceptibles d'avoir des enfants atteints d'anomalies chromosomiques - syndrome de Down, syndromes de Turner, anomalies du tube neural, etc.
• Le poids - un facteur qui affecte également les deux sexes.Les kilos en trop provoquent des déséquilibres hormonaux et des défaillances métaboliques. Chez les femmes obèses ou en surpoids, les processus d'ovulation sont perturbés. Chez les hommes présentant le même problème, la production de testostérone diminue, ce qui devient perceptible dans les glandes mammaires en croissance et le désir sexuel diminue. Il est prouvé que même une perte de poids de 5% de la masse totale des partenaires contribue à une conception plus rapide de la progéniture.
• Stress, détresse psychologique et émotionnelle - Un facteur nerveux ou psychogène affecte de manière significative le processus de spermatogenèse chez l'homme et le processus ovulatoire chez la femme. Les hormones du stress bloquent partiellement la production des hormones sexuelles et, par conséquent, dans le contexte du stress chronique à long terme, la forme la plus difficile à traiter - la stérilité psychogène se développe souvent. Les raisons en sont peut-être même dues au fait que les partenaires au plus profond de leur cœur ne veulent pas d’enfants, ont peur de la responsabilité et, dans ce cas, la médecine, comme on dit, est impuissante.
• Prise de médicaments - chez les femmes, il est considéré comme indésirable de prendre des hormones et des analgésiques pendant l'ovulation. On pense que ces médicaments peuvent perturber le cours naturel du processus ovulatoire et réduire la qualité des ovocytes. Pour les hommes, les antibiotiques et les hormones stéroïdiennes sont particulièrement dangereux.Beaucoup de personnes sont accros au sport ou à la régulation du poids. Ils violent la morphologie des cellules germinales mâles.
• Maladies associées à des troubles hormonaux - ceci inclut le diabète, les ovaires polykystiques chez les femmes, des problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde chez les hommes et les femmes.
• Maladies infectieuses - Cela devrait inclure les infections génitales, l'herpès génital. Même la grippe ordinaire et les infections virales aiguës des voies respiratoires sont dangereuses pour les hommes car elles sont associées à une forte fièvre qui affecte négativement l’état de la spermatogenèse. Cependant, ce déclin fertile est temporaire et le spermogramme revient généralement à la normale dans les 3 mois.
• Maladies inflammatoires des organes génitaux. Chez les hommes, cela signifie prostatite, urétrite, chez la femme - maladies inflammatoires de l’utérus, des appendices, du vagin, des trompes.
• Maladies non inflammatoires des organes reproducteurs. Chez les femmes, fibromes, kystes, polypes, endométriose, chez les hommes, varicocèle, adénome de la prostate et autres troubles non associés à une inflammation.
• Mauvaises habitudes - Le tabagisme, l’alcool et les drogues réduisent les caractéristiques du sperme chez l’homme, les ovocytes - chez la femme. L'utilisation prolongée de nicotine ou d'alcool provoque des mutations de l'ADN, ce qui augmente la probabilité d'avoir un enfant présentant des anomalies. Les kanabiods affectent fortement la spermatogenèse chez les hommes. Par conséquent, fumer de la marijuana cause des dommages irréparables à la santé génésique.
• Conditions de travail, risques professionnels - l'exposition aux vibrations, aux radiations, au contact avec des vernis, des peintures, des produits chimiques, des nitrates et des nitrites augmente considérablement le risque de réduction de la fertilité, mais également de son extinction précoce. Pour le fonctionnement normal du système de reproduction, les hommes et les femmes ont une bonne nuit de sommeil et, par conséquent, le travail de nuit est également considéré comme un facteur de risque de développement de la stérilité.
• Trouble de l'alimentation - l'habitude de manger des fast-foods, de boire de grandes quantités de soude, une abondance de produits contenant des conservateurs et des colorants entraîne non seulement des troubles métaboliques et une surcharge pondérale, mais également des effets néfastes sur la morphologie des spermatozoïdes ainsi que sur les antécédents hormonaux des femmes.
• Facteur environnemental - un facteur très important, souvent sous-estimé. Plus la ville dans laquelle vit le couple est vaste et gazeuse, plus le risque de difficultés pour concevoir une progéniture est grand. Parfois, les couples peuvent simplement prendre des vacances pendant quelques semaines et quitter le pays, et le problème est résolu par lui-même.
• Troubles immunologiques - Il s'agit d'une vaste liste de troubles de l'immunité, dans lesquels des femmes et des hommes produisent des anticorps antispermes dans leur corps, qui perçoivent les spermatozoïdes comme un objet étranger et les détruisent.

Ils disent à propos de la baisse de la fécondité si un couple qui a l'âge optimal ne peut pas devenir enceinte naturellement au cours de l'année, à condition que la femme n'ait pas plus de 35 ans. Si une femme a plus de 35 ans, la réduction de la fécondité appelle des tentatives infructueuses de concevoir un bébé dans les six mois. Dans les deux cas, après l'expiration de ces délais, vous devez consulter un médecin.

La plupart des hommes et des femmes peuvent atteindre une fertilité optimale si vous suivez les recommandations de base du médecin. L'examen est obligatoire. Il est nécessaire de traiter toutes les infections, inflammations, sinon toutes les tentatives de concevoir un enfant peuvent rester inefficaces.

Les femmes et les hommes généralement en bonne santé et prêts à planifier une grossesse sont recommandés:

• avoir des relations sexuelles régulières, au moins deux fois par semaine, ne pas utiliser de moyen de contraception, refuser des lubrifiants, des lubrifiants, le changement de partenaire n'est pas le bienvenu;
• abandonner un régime visant à perdre du poids (nous parlons de tout régime qui implique de manger des calories faibles, mono-régime), assurez-vous de manger de la viande, du poisson, du lait, des légumes et des fruits;
• abandonner les mauvaises habitudes quelques mois avant de planifier une grossesse - cesser de fumer, par exemple, augmente les chances de conception de 15%;
• commencer à prendre des vitamines (acide folique important, vitamines du groupe B, acide ascorbique, magnésium, zinc, sélénium sont particulièrement importants pour les hommes);
• Abandonnez l'effort physique épuisant, mais remplissez votre vie avec des charges quotidiennes suffisantes, par exemple, marcher plus, marcher en plein air, faire du vélo;
• éliminer l'utilisation de café, de thé fort et d'autres produits riches en caféine;
• avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez prendre des compléments alimentaires pour augmenter la fertilité - «Ovariamin», «Pregnoton» pour les femmes, «SpermActive», «Viardot» pour les hommes, herbes qui améliorent la qualité des spermatozoïdes et des ovocytes;
• sans l'autorisation du médecin et son rendez-vous est interdit de prendre des analgésiques hormonaux, antibactériens et;
• les hommes devraient éviter de porter des vêtements serrés, chauffant le scrotum.

A propos de quoi un couple de fertilité, voir la vidéo suivante.