À quelle heure une césarienne est-elle habituellement pratiquée et de quoi dépend-elle?

Si une femme doit accoucher par césarienne avec une foule d'autres nuances, elle s'inquiète également du délai dans lequel l'opération sera pratiquée.

Connaître la période estimée permet à une femme de planifier beaucoup, notamment de choisir la date exacte de naissance du bébé. Dans cet article, nous examinerons le moment où les travailleuses sont en activité et sur quoi ces périodes peuvent dépendre.

Pour les chirurgiens, il est préférable que l’opération soit réalisée sur les muscles relâchés de l’utérus, c’est-à-dire avant le début de l’activité normale du travail - contractions. C'est pourquoi jusqu'à 40 semaines, quand leur offensive spontanée est la plus probable, ils attendent rarement. Ils essaient de fixer la date d'une césarienne planifiée pour une durée optimale qui conviendra à tout le monde.

Le bébé est considéré à terme à partir de la 37ème semaine de grossesse.en conséquence, sa comparution à cette époque ne sera pas considérée comme une situation extraordinaire.

C’est précisément parce que le risque d’insuffisance respiratoire à 37 semaines est plus élevé qu’à 40 ans, mais qu’à 40 contractions physiologiques naturelles peuvent commencer, le Ministère de la Santé de Russie a défini des directives cliniques claires, qui sont énoncées dans une lettre du 6 mai 2014, N ° 15-4 / 10 / 2-3190, qui a été envoyé à toutes les institutions d'obstétrique, les cliniques prénatales et les hôpitaux afin d'élaborer des normes communes pour la fourniture de soins médicaux aux femmes en couches.

Ce document n’a pas une double réponse à la question de savoir quand effectuer une césarienne planifiée.

Les césariennes d’urgence, destinées à sauver la vie de la mère et du fœtus, ne sont régies par aucun délai.

Si nécessaire, quand une menace de mort du bébé, son traumatisme se produit, avec le développement de la faiblesse du travail, avec décollement du placenta avant la date limite, avec écoulement de l'eau et une longue période anhydre, ainsi qu'avec des boucles du cordon ombilical, avec le développement d'un déficit aigu en oxygène chez le bébé pour des raisons de santé. Faites-le peut et sur Enceinte de 7 mois, et le 8ème mois, et déjà directement en couches, si vous ne pouvez vous-même donner naissance à une femme.

Une autre approche des opérations planifiées. En choisissant un terme, le médecin doit prendre en compte non seulement les intérêts de la mère, mais également ceux du bébé. Le terme devrait être tel que le bénéfice potentiel de l'accouchement pour la mère et le fœtus est plusieurs fois supérieur au préjudice. Ce choix n’est pas facile, surtout en cas de pathologies multiples de la grossesse.

Pour des raisons médicales, la première césarienne est habituellement pratiquée à la 39e semaine de grossesse, comme l’a demandé le ministère de la Santé de la Russie.2 césarienne en l'absence de signes avant-coureurs qui nécessitent un accouchement plus tôt, essayez également de nommer 39-40 semaines de grossesse.

Les césariennes 3 et 4 sont techniquement plus complexes. En outre, le risque de rupture utérine dû à l’amincissement des cicatrices au cours des opérations précédentes augmente considérablement.

Par conséquent, les femmes tentent d’hospitaliser plus tôt et d’opérer entre 38 et 39 semaines de grossesse en l’absence de pathologies. Si la cinquième opération d'affilée, il est jugé préférable d'opérer sur la semaine 37-38, jusqu'à 39 semaines est extrêmement rare.

Les médecins peuvent se retirer des recommandations cliniques uniquement s’il existe des circonstances importantes. Avec la césarienne d'urgence, tout est plus ou moins simple: il est devenu nécessaire - ils l'ont opéré. Mais pourquoi peut changer la date de l'opération prévue?

Avant 39 semaines, une intervention chirurgicale peut être prescrite si:

• il y a des signes de lissage, de raccourcissement du col de l'utérus, ce qui augmente le risque d'apparition de contractions indépendantes et de déclenchement du travail;
• d’autres «précurseurs» de l’accouchement sont apparus - le bouchon muqueux a disparu ou a commencé à s’éloigner par endroits, la femme a eu de fréquents combats d’entraînement;
• la femme et le fœtus ont un conflit Rh, ce qui est confirmé par une analyse de sang visant à déterminer le titre en anticorps dans le sang maternel, et le titre a atteint des valeurs élevées;
• il y avait des signes de menace de rupture de la cicatrice précédente (au troisième trimestre, les femmes enceintes présentant une cicatrice sur l'utérus devraient faire une échographie tous les 10 jours);
• une femme a une prééclampsie forte, un œdème, une augmentation de la pression artérielle, un gain de poids pathologique important et une prééclampsie présumée;
• Selon les résultats du CTG, le fœtus présente des signes de malaise grave et menaçant.

Dans ce cas, le médecin assume le risque potentiel de syndrome de détresse chez l'enfant. Le risque d'insuffisance respiratoire après la naissance est plus élevé, mais il est encore plus dangereux pour le bébé de rester dans l'utérus, car la probabilité de décès prénatal ou de lésions graves du système nerveux central est plus élevée que la possibilité correspondante d'un manque de surfactant dans les poumons.

L'état du fœtus selon les résultats du CTG ne pose pas de problème. Il est toujours préférable pour un enfant de rester dans l’utérus autant que prévu par la nature. Dans le cas de la césarienne - presque autant.

Dans certains cas, les médecins tentent de retarder délibérément le moment de la césarienne, s’ils ont des raisons de croire que ce sera mieux pour l’enfant. Par exemple, quand l'eau fuit ou laisse pendant une période allant jusqu'à 36 semaines de grossesse, elles tentent de prolonger la grossesse d'au moins une semaine ou deux, afin de donner au bébé le temps de prendre du poids et d'acquérir un approvisionnement suffisant en surfactant dans les poumons. Pendant tout ce temps, une femme est allongée dans une chambre stérile, il lui est interdit de se lever, le soutien est fourni avec du matériel informatique, des médicaments. Le bébé est surveillé 24 heures sur 24 en temps réel.

Ces dernières années, les femmes ont largement débattu des nouvelles méthodes de conduite de la COP. Ainsi, certains experts en obstétrique estiment qu'il est préférable d'attendre l'apparition des contractions et de n'effectuer ensuite qu'une césarienne, car celle-ci sera la plus naturelle pour l'enfant, son stress résultant d'une naissance soudaine sans passer par le canal de naissance sera moindre.

Les chirurgiens avec des années d'expérience affirment qu'il est assez difficile de juger de l'impact de telles tactiques sur l'enfant, mais la probabilité de complications post-partum dues à l'opération sur l'utérus contractant peut être beaucoup plus prononcée.

Césarienne lente - une méthode qui prend de l'ampleur et qui est très demandée par les femmes en Europe.

L’essence de l’opération réside dans le fait que le chirurgien fait une incision dans l’utérus, mais très petite, à travers laquelle l’enfant ne peut être pris tout à la fois. La femme est sous anesthésie épidurale ou rachidienne. La tâche du médecin est de créer les conditions les plus naturelles pour la naissance d’un enfant. Par une petite incision, il est retiré petit à petit, graduellement, de la même manière que le fœtus progresse sans heurts dans le canal utérin au cours de l'accouchement naturel.

En Russie, la césarienne lente ne se fait pas partout du tout et pas du tout. Mais si vous visez, vous pouvez trouver un médecin qui entreprendra une telle opération. La zone de recherche devrait être limitée aux centres médicaux périnatals qui fournissent des services rémunérés aux femmes enceintes et aux femmes en couches, car les médecins de la maternité habituelle ne violeront pas les recommandations du Ministère de la santé concernant la technique de réalisation d'une césarienne.

Selon les opinions des femmes, les médecins des cliniques pour femmes n’ont aucune relation avec le choix de la date de l’opération. Cette question est tranchée par les médecins de la maternité, où une femme doit se coucher avant une césarienne programmée 7 jours avant le début de 39 semaines. Autrement dit, s’il n’ya pas d’indications particulières pour réduire le temps, vous devez vous rendre à l’hôpital à 38 semaines. Analyses, examens, échographie de contrôle, conversation avec un anesthésiste et prémédication - il s’agit simplement d’une liste incomplète des préparatifs de l’opération.

Selon les critiques, les médecins pratiquent la chirurgie pour une période de 39 à 40 semaines, tandis que les femmes sont autorisées à choisir la date de naissance de manière indépendante.

Plus d'informations sur la technique de l'opération et le minutage sont disponibles dans la vidéo suivante.