Symptômes et traitement des adhérences après une césarienne

Les adhérences après la césarienne sont une complication désagréable qui se produit déjà dans la période post-partum. La principale cause de maladie adhésive est l'opération elle-même, c'est-à-dire la chirurgie, qui a déclenché les processus pathologiques. Dans cet article, nous allons parler de pourquoi et comment les adhérences apparaissent et comment les traiter.

Ce que les femmes appellent adhérences, en médecine, a un nom plus global: maladie adhésive. Il est directement lié à la pénétration du chirurgien dans la cavité abdominale. Toute pénétration y est non naturelle du point de vue de la nature et, par conséquent, le corps humain peut activer les mécanismes de défense.

En règle générale, lorsque le corps commence à se défendre, il ne devient pas plus facile pour une personne de le faire. Ainsi, lorsque des bactéries et des virus pénètrent dans les voies respiratoires, la toux commence et, si des protéines étrangères pénètrent dans le corps, une allergie se produit. Les adhésions sont aussi un mécanisme de défense, mais elles commencent quand il y a un risque d'infection à l'intérieur de la cavité abdominale.

Toute opération, et la césarienne ne fait pas exception, comporte un risque d'infection. Le corps d'une femme, soucieux de protéger les organes sains de la cavité abdominale contre les blessures au cours de l'opération, contribue à l'apparition d'une grande quantité de tissu conjonctif. En conséquence, des cordes se développent, lesquelles peuvent densément coller des organes adjacents et leurs structures séparées avec du tissu conjonctif. Ces tyazh et sont des pointes.

Les travaux lourds ne sont pas propices à une vie normale. Ils pressent les organes, interfèrent avec eux, perturbent leur fonctionnement. Parfois, les adhérences après une césarienne peuvent provoquer une infertilité secondaire si les adhérences, les ovaires, les appendices sont entraînés dans les adhérences. Il est possible que l’obstruction intestinale se développe si les mèches se propagent aux intestins.

Le mécanisme de protection, qui conduit à la formation d'adhésions inutiles et déplaisantes, est très complexe et comporte plusieurs étapes. Tous les organes de la cavité abdominale sont recouverts d'une très fine couche de feuilles dites de péritoine. Ils donnent aux organes une douceur et produisent également une petite quantité de liquide, ce qui permet de déplacer et de faire glisser les organes dans l'abdomen lorsque la position du corps est relative.

Après la chirurgie, il y a un léger gonflement autour du tissu endommagé. Il provoque la précipitation de fibrine sur les feuilles du péritoine. La fibrine joue un rôle important: elle aide à cicatriser les plaies en raison de son caractère collant. Mais dans ce cas, il ne fait que coller les organes voisins. Après la formation de fibrine sur les organes internes, il faut environ trois jours avant la formation de cellules spéciales. Les fibroblastes commencent à produire du collagène. Le tissu conjonctif se forme environ une semaine après l'opération et trois semaines après la césarienne, la formation finale des adhérences est terminée.

D'autres personnes risquent davantage de développer des adhérences après le travail chirurgical d'une femme ayant des antécédents de maladies d'organes internes, ainsi que de puerpéras, qui ont subi une intervention chirurgicale avec complications ou qui se sont développées au début de la période postopératoire. La fusion peut être observée sur le point utérin, sur les organes reproducteurs, la vessie, les intestins, les uretères.

Il est assez difficile de déterminer les adhérences pour un groupe de symptômes spécifique, car les symptômes eux-mêmes dépendent du lieu où les adhérences ont été formées, de leur fréquence et du fonctionnement des organes internes qu’ils ont violés. Il arrive qu'une femme ne ressente rien d'inhabituel pendant une longue période et que ce n'est qu'alors que la maladie se manifestera de manière aiguë, soudaine et nécessitera immédiatement une hospitalisation et une assistance médicale.

Le groupe de symptômes le plus commun est l'intestin. Une femme peut ressentir des douleurs abdominales, des nausées, parfois des vomissements, la température augmente. Lorsque vous essayez d’appuyer sur le ventre avec vos doigts, une douleur aiguë et aiguë se produit. En même temps, la nouvelle mère elle-même ne comprend pas vraiment où se trouve exactement la douleur - il lui semble que cela fait mal partout.

Très souvent, les adhérences apparaissent comme une diarrhée ou une constipation persistantes et systématiques. Une femme peut tomber sous pression, apparaître faiblesse.

Si les organes reproducteurs sont impliqués dans les adhérences, la maladie se manifeste par des troubles menstruels, une douleur pendant la menstruation, plus intense qu'avant la naissance.

Si ces symptômes ne se manifestent pas, il est possible que le traitement soit caché et qu'une femme puisse en apprendre davantage grâce au gynécologue, vers lequel elle se tournera uniquement lorsque les tentatives de conception du prochain enfant seront vaines. Les adhérences postopératoires sont une cause fréquente d'infertilité secondaire féminine.

Un chirurgien expérimenté, sachant qu'une femme a déjà subi une césarienne, suspectera des adhérences dès l'apparition de symptômes caractéristiques. Le complexe de mesures de diagnostic dans ce cas sera assez vaste. La femme subira une échographie, un scanner de la cavité abdominale, un examen radiographique avec contraste et une électrogastroentérographie.

L’étude de contrôle est la laparoscopie diagnostique, elle vous permet de déterminer avec une grande précision le lieu et la nature de la lésion par adhérences. En même temps, avec ce diagnostic, il est possible de guérir la maladie - d’éliminer les adhérences par laparoscopie.

Il est possible de traiter les adhérences formées après une délivrance chirurgicale de deux manières: conservative et chirurgicale. La première méthode vise à soulager les symptômes, à éliminer l’influence des cordes sur le travail des organes internes. En cas d'échec des méthodes conservatrices ou d'une attaque aiguë de la maladie par un adhésif, une intervention chirurgicale urgente est prescrite.

Le traitement conservateur comprend l’élimination des facteurs contribuant à l’apparition de la douleur. Pour la constipation, un lavement est administré, des médicaments sont prescrits aux femmes pour réduire la formation de gaz, des laxatifs et un régime alimentaire spécial comprenant une grande quantité d’aliments riches en fibres grossières: légumes et fruits crus.

La kinésithérapie complexe est également considérée comme très efficace, en particulier des méthodes telles que les bains de paraffine, l’iontophorèse, la thérapie par la boue.

Une femme avec des adhérences devra renoncer à aller au gymnase - l'effort physique doit être strictement mesuré et réalisable. Une tension excessive des muscles abdominaux peut entraîner une nouvelle attaque. La natation est autorisée, mais dans un groupe médical spécial sous la supervision d'un médecin.

Le retrait chirurgical des adhérences est un processus techniquement assez compliqué. Cela peut nécessiter une préparation minutieuse et minutieuse. Si une femme souffrant de douleur aiguë était emmenée à l'hôpital, la phase préparatoire est réduite au minimum, mais cela ne cesse pas d'être complètement rempli, comme beaucoup de patientes le pensent.

La préparation est essentiellement de nature médicale: un plasma de donneur est transféré à une femme avant l'opération, du chlorure de sodium et une solution de Ringer-Locke sont injectés pour éliminer tout signe de déshydratation éventuelle. Dans le même temps, la composition du sang est normalisée. Il montre également l'introduction de médicaments qui faciliteront le processus de détoxification, la réopolyglukine avec l'hydrocortisone.

Au moment de l'opération, qui est réalisée sous anesthésie générale, la cicatrice de l'utérus n'est ni touchée ni excisée: une telle intervention peut entraîner des complications supplémentaires. Les pointes se déconnectent parfaitement, se séparent. Si une zone nécrotique est trouvée sur l'organe affecté, une résection partielle est effectuée.

Si des adhérences sont observées sur les organes de l'appareil reproducteur, un prélèvement laparoscopique est assez souvent prescrit et des adhérences dans l'utérus peuvent également être retirées au cours de l'hystéroscopie.

Selon l'OMS, il est estimé à 17-20%. Cela signifie que chaque cinquième femme avec une maladie adhésive après une césarienne ne subira aucune intervention chirurgicale pour éliminer les adhérences - des brins se formeront à nouveau.

Si les adhérences après le travail chirurgical ont été sporadiques, les pronostics médicaux sont généralement favorables. Cependant, les multiples cordes qui perturbent considérablement le fonctionnement des organes internes peuvent être très dangereuses.

La première prévention des adhérences sera prise par les chirurgiens qui font d’une femme une césarienne. Au cours de l'opération, ils respecteront les exigences de base: n'utilisez que des matériaux de suture appropriés et sûrs, ne violez pas la technique de suture, faites tout votre possible pour réduire le risque d'infection.

Au début de la période postopératoire, afin d'éviter le développement d'adhérences, il est recommandé à la femme de ne pas rester longtemps. Après 10 heures, vous pouvez vous lever et marcher. Un mouvement modéré et adéquat garantit que les adhérences ne se forment pas, même si une certaine quantité de fibrine se forme sur le péritoine.

Après la sortie de l'hôpital, la femme doit également marcher davantage, afin de ne pas fatiguer les muscles abdominaux, jusqu'à ce qu'un an et demi se soit écoulé depuis l'opération. À tout stade après l’accouchement chirurgical, il est important de prévenir la constipation, de manger correctement et efficacement. Il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin: ne soulevez pas de poids, ne revenez pas dans la vie intime, au moins 2 mois après l’accouchement. Le non-respect de ces exigences est susceptible de causer des dommages aux sutures internes et externes, ainsi que l’infection des plaies postopératoires, ce qui, à son tour, peut provoquer un développement ultérieur d’adhérences.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, une femme doit absolument consulter un médecin, car une maladie de l'adhérence sous une forme chronique négligée peut être non seulement dangereuse, mais également très difficile à soigner.

Étant donné que les symptômes ne sont pas toujours évidents, la femme doit consulter périodiquement le gynécologue et le thérapeute, afin d’être attentive à son bien-être. Si la menstruation a changé de caractère après la CS, si des symptômes intestinaux ont commencé à apparaître régulièrement, il est nécessaire de suspecter les pointes et d'en informer le médecin.

Des exercices efficaces dans le traitement de la maladie de l'adhésif peuvent être vus dans la vidéo suivante.