Troisième césarienne: caractéristiques et opinions des médecins

La césarienne était jadis considérée comme une opération de désespoir. Il a été fait quand il n'était plus possible de sauver une femme, seulement pour essayer de sauver l'enfant. La médecine moderne a dans son arsenal de nouvelles technologies pour l’exploitation, un matériel de suture qualitativement nouveau, ainsi que des antibiotiques. La césarienne est donc pratiquée plus souvent et la liste de ses indications ne cesse de s'allonger. Dans tous les cas, lorsque l'accouchement naturel peut être dangereux pour l'enfant et sa mère, une césarienne est pratiquée. Et ce n’est pas une phrase, car après la première opération de ce type, une femme peut devenir mère et la seconde, et la troisième et même les années suivantes.

Dans cet article, nous allons parler de ce qui constitue la troisième césarienne, des risques auxquels elle est associée et du déroulement de l'opération.

Si une femme a déjà deux enfants et que tous deux sont nés par césarienne, une troisième grossesse sera toujours considérée comme risquée. Le tout - en présence d'une cicatrice sur l'utérus. Au cours de la gestation du fœtus, l'organe reproducteur féminin se développe, s'étire, l'utérus total se développe 500 fois par rapport à la taille d'avant la grossesse.

Le tissu conjonctif domine dans la région cicatricielle. Ce n'est pas différent élasticité, et donc pire pour s'étirer. Par conséquent, la troisième grossesse «enregistre» automatiquement une femme après les deux premières à risque de complications de la grossesse, dont la plus redoutable est la rupture de la cicatrice. Cet écart pourrait théoriquement se produire à tout moment, et c’est précisément ce que craignent le plus les médecins des cliniques prénatales., car dans la plupart des cas, la rupture de la cicatrice est mortelle pour le bébé et sa mère.

De plus, une cicatrice sur l'utérus augmente le risque de placentation basse, d'insuffisance placentaire, de décollement placentaire, de retard de croissance intra-utérine.

C'est pourquoi, aux yeux de l'obstétricien-gynécologue en consultation, il n'y a pas de joie ni d'enthousiasme grand pour une femme qui vient s'inscrire pour une grossesse et qui doit subir une troisième césarienne. Cela est compréhensible - aucun médecin n'a besoin de statistiques corrompues. La question du danger d'une troisième grossesse est largement exagérée.

Et souvent, les médecins eux-mêmes l'exagèrent et ils seront responsables de la future mère et des complications possibles.

En pratique, la rupture de la cicatrice au début du travail se produit dans environ 5 à 9% des cas et, pendant la grossesse, cette probabilité est inférieure à 1%. Néanmoins, il y a des risques et vous devez les connaître.

La grossesse peut survenir après une courte période après une opération précédente (si 2 ans ne se sont pas écoulés, il vaut mieux s'abstenir de grossesse).

Pas trop bien et la pause entre la naissance de plus de 5 ans. Plus la cicatrice vieillit, moins elle est élastique. L'épaisseur initiale de la cicatrice avant la grossesse est également importante (elle ne devrait pas être inférieure à 7 mm). La cicatrice doit être uniforme, sans "niches".

À partir de la fin du deuxième trimestre, il est recommandé de procéder à une échographie deux fois par mois et au troisième trimestre - une fois tous les 10 jours.

Tout dépend de l’état de santé de la femme enceinte, de son âge, du lieu de fixation du placenta. La tactique de mener une telle grossesse est déterminée individuellement. Une seule question n'est pas discutée - à propos de la livraison. L'accouchement naturel après deux opérations du COP ne peut pas être. C'est mortel pour les femmes et les enfants. La livraison se fait toujours chirurgicalement.

L'opération est effectuée comme prévu. La femme peut choisir elle-même la date, à condition que le médecin accepte ce choix.

Habituellement, la troisième césarienne est pratiquée pendant une période de 38 à 39 semaines afin d’exclure les risques d’auto-accouchement en raison du risque de rupture de l’utérus le long de la cicatrice pendant le travail. Opérer et 36-37 semaines, si le médecin a des raisons de penser qu'une femme peut commencer l'accouchement. Mais avant la date de naissance prévue, ne donnez pas une grossesse.

L'opération, comme les deux précédentes, est réalisée sous anesthésie.

La plupart de ces genres sont maintenant pris avec une anesthésie épidurale. Cela donne la possibilité de "participer" au processus, de voir l'enfant immédiatement après sa naissance.

De plus, une femme peut refuser d'injecter un anesthésique dans le canal rachidien et demander une anesthésie générale, au cours de laquelle elle sera «absente» à sa propre naissance et ne rencontrera l'enfant qu'après quelques heures.

L'opération est effectuée sur l'ancienne cicatrice, ce qui signifie que le médecin fait une incision où il y avait une dissection lors de l'opération précédente. Les pointes et la vieille cicatrice sont excisées.

L'incision est aujourd'hui faite horizontalement dans le segment utérin inférieur. À ce stade, les tissus cicatrisent mieux, la guérison est plus rapide et le segment inférieur de l'organe reproducteur est moins étiré pendant la grossesse suivante (si la femme veut un quatrième enfant).

Après une incision, les muscles sont séparés sur les côtés et la vessie est également retirée sur le côté. Faites ensuite une incision dans l'utérus, percez la vessie fœtale. L'enfant est enlevé, couper le cordon ombilical. Le bébé est transféré pour traitement et pesée et le chirurgien sépare manuellement le placenta.

Après cela, l'utérus est suturé, rétablit la position des muscles du péritoine, impose des sutures externes.

Après la chirurgie, il est recommandé d’observer la femme 24 heures sur 24 pendant la journée. Une femme doit toujours recevoir des médicaments de contraction afin de mieux contracter l'utérus. Parfois, les antibiotiques sont indiqués. Presque toujours recommandé des analgésiques dans les 1-2 jours suivant la chirurgie. On pense que plus tôt l'enfant est appliqué sur le sein, plus l'utérus se contractera mieux et rapidement, moins il y aura de complications postopératoires.

Une femme peut se lever en une journée. Allongé au lit n'est pas le bienvenu.

La préparation devrait commencer au stade de la planification de la grossesse. De nombreuses difficultés à la fois pour porter un enfant et pendant une opération peuvent être évitées si les risques sont calculés au maximum de manière anticipée. Pour ce faire, vous devez être protégé après la précédente césarienne et exclure toute possibilité d'avortement, de raclage ou d'opération de l'utérus.

Après une pause de deux ans, rendez-vous chez un gynécologue. Il est recommandé de réaliser non seulement des échographies avec évaluation de l'état de la cicatrice (en dehors de la grossesse est très informatif), mais également une hystéroscopie et une hystérographie avec contraste. Ces études de diagnostic nous permettent d'identifier la viabilité du tissu cicatriciel, son homogénéité, les entailles possibles et les zones d'éclaircissage.

Selon les femmes, la troisième césarienne est passée, comme les précédentes, les sensations subjectives différaient peu. Selon les mères, la période après l'opération était un peu plus rapide que les fois précédentes, car j'avais déjà les compétences et la compréhension nécessaires pour changer la position du corps après l'opération, comment s'asseoir, se lever, faire des pas. Il n'y avait aucune crainte d'une posture droite après l'opération.

Les revues de femmes montrent que les efforts des médecins et les possibilités de la médecine moderne permettent de porter un enfant avec une cicatrice mince et des niches pour le tissu cicatriciel, mais il est très difficile de trouver un centre médical capable de mener une telle grossesse.

Les médecins et les cliniques spécialisés dans ce domaine, pas tellement. Mais ils sont là, ce qui signifie que, pour la troisième fois, il existe une chance pour la maternité, même pour ceux dont les cicatrices ont été reconnues insolvables en consultation au lieu de résidence.

Sur la cohérence des cicatrices sur l'utérus, les experts racontent dans la vidéo suivante.