Quand fait la césarienne?

Une césarienne est une chirurgie curative dans laquelle l'enfant et le placenta sont retirés de l'utérus non pas par le tractus génital, comme prévu par la nature, mais par des incisions pratiquées par le chirurgien dans la paroi abdominale et l'utérus.

Une telle opération peut être planifiée à l'avance et peut être désignée d'urgence pour sauver la vie de la mère et du bébé. Chaque cas a ses propres indications pour une livraison efficace. Dans cet article, nous vous dirons quand une aide obstétricale chirurgicale est recommandée pour une femme.

Étant donné qu'une césarienne est considérée comme une opération complexe, elle n'est pas recommandée. Après, certaines complications sont possibles, l’intervention elle-même n’est pas considérée comme naturelle et constitue un stress important à la fois pour le corps de la mère et celui du nouveau-né.

C’est pourquoi le ministère de la Santé de Russie recommande la chirurgie chirurgicale que dans certaines situations dans lesquelles le travail physiologique est soit impossible, soit extrêmement dangereux. La liste de ces témoignages est fournie par un document interne - une lettre du ministère de la Santé en date du 6 mai 2014, n ° 15-4 / 10 / 2-3190.

La liste de ces indications est recommandée pour le travail des médecins de toutes les spécialités dans notre pays, car une telle décision doit parfois être prise de toute urgence, même s'il n'y a pas d'obstétricien-gynécologue à proximité. Par conséquent, la technique du travail opératoire est également enseignée aux médecins de toute spécialisation.

Le nombre de travailleurs en opération dans la proportion d'accouchements en général est en augmentation dans tous les pays. La Russie ne fait pas exception. Aujourd'hui, selon les statistiques, un cinquième petit russe est né chirurgicalement. Les experts ont tendance à penser que l’élargissement de la liste des indications d’une telle opération est une nécessité inévitable. Aujourd'hui, le nombre de femmes qui accouchent pour la première fois après 36 ans a augmenté de façon spectaculaire.La FIV est également devenue populaire et répandue, certains couples viennent donner naissance aux deuxième et troisième bébés de FIV.

Les femmes qui ont déjà accouché chirurgicalement viennent pour les deuxième, troisième et quatrième enfants. Également élargi les indications pour la chirurgie, à propos desquelles les médecins disent qu’elles existent dans l’intérêt du fœtus.

Les raisons justifiant la nomination d'un accouchement chirurgical prévu, telles que recommandées par le Ministère de la santé de la Fédération de Russie, sont les suivantes.

• Le placenta est bas, il recouvre complètement le pharynx interne ou y pénètre partiellement, mais il y a des signes de détachement ou la possibilité d'un saignement. Le travail indépendant dans la présentation complète et complète de la "place des enfants" est impossible, et la présentation partielle du placenta est dangereuse avec la survenue de saignements massifs pendant le travail, ce qui peut entraîner la mort de la femme et du bébé.
• Défaillance de la cicatrice utérine de l'ancienne césarienne, de la myoectomie, de l'excision de l'angle de l'organe reproducteur après une grossesse extra-utérine, etc. La cicatrisation est considérée comme malsaine, mince, avec des «niches». Une telle cicatrice ne permet pas un accouchement indépendant en raison du risque de rupture utérine, même si la femme a déjà eu une seule césarienne.
• Décollement placentaire avant terme. Ni l'emplacement du placenta dans cette situation, ni sa présentation du rôle ne jouent pas.Plus le détachement est important, plus la privation d'oxygène du fœtus est forte. Avec un détachement complet, le bébé meurt assez rapidement. Par conséquent, une césarienne est une mesure d'économie.
• Cicatrices sur l'utérus, quelle que soit l'opération, ainsi que deux ou plusieurs césariennes de l'histoire. Une telle grossesse ne peut être livrée naturellement.
• Obstacles mécaniques à la naissance physiologique normale du bébé. Ces obstacles comprennent un bassin étroit (au deuxième degré et au-dessus), des déformations des os du bassin, des articulations, existant chez une fille dès la naissance ou acquises à la suite de blessures, des tumeurs de l'utérus, des ovaires, des formations tumorales d'autres organes du bassin, des groupes de polypes.
• Symphysite (étalement des os de la symphyse).
• Emplacement incorrect du fœtus dans l'utérus (pelvien, transverse ou oblique, pied fessier), surtout si le bébé fait partie des héros et si le poids estimé de la chapelure dépasse 3,6 kg.

• Grossesse multiple, si l’un des deux bébés est situé dans l’utérus en position irrégulière ou avec une présentation pelvienne de leur bébé, qui se trouvent d’abord à la sortie.
• L'échec du col et du vagin. Cela concerne les ruptures du périnée après la première naissance (troisième degré), ainsi que le rétrécissement pathologique du canal génital, la présence de cicatrices sur le col après le traitement d'érosion chez celles qui n'ont pas encore accouché ou après des accouchements difficiles.
• Grossesses multiples chez des jumeaux identiques, si les deux enfants sont dans le même sac.
• Grossesse multiple (souvent unique) après FIV.
• Retard dans le développement du fœtus au troisième degré - le bébé peut tout simplement ne pas avoir assez de force pour une naissance indépendante, car l'accouchement est difficile non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant.
• Grossesse prolongée - à 42 semaines de gestation. L'opération n'est réalisée que si les autres méthodes et méthodes de stimulation du travail chez une femme hospitalisée n'ont pas eu l'effet escompté.
• L'état de gestose sévère chez la femme (avec œdème, prise de poids importante, signes d'augmentation de la pression artérielle).
• Une interdiction complète des tentatives pour la mère. Il est strictement interdit de faire pression pour une myopie progressive avec décollement de la rétine dans l’histoire, ainsi que pour plusieurs affections du système cardiovasculaire, en présence d’un rein de donneur greffé, etc.).
• Hypoxie du fœtus, confirmée par les résultats du CTG, échographie, USDG, lorsque l'état de l'enfant est considéré comme menaçant.
• Prolapsus du cordon ombilical.
• Eruption sur les parties génitales, présence d'herpès génital de type primaire - possibilité d'infection grave du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.
• La présence de l’infection à VIH chez une femme si, au cours de sa période de procréation, elle n’a pas suivi de traitement d’entretien pour un certain nombre de raisons.
• Troubles de la coagulation sanguine chez une femme et son enfant.
• Malformations du bébé - omphalocèle, gastroschisis et autres.

Individuellement, une opération planifiée peut être recommandée dans l'éventualité où la femme se blesserait lors du premier accouchement, décéderait, deviendrait invalide. La peur de l'accouchement chez de telles femmes est presque pathologique et il sera donc plus sûr pour tout le monde si la probabilité d'un traumatisme à la naissance est minimisée.

Les accouchements non planifiés sont généralement effectués déjà à la naissance ou dans des situations urgentes, même pendant la grossesse. Les raisons de l’opération d’urgence peuvent être quelconques, mais l’objectif est toujours le même: sauver la vie d’une femme et d’un bébé. Le ministère de la Santé fournit de telles indications vitales pour lesquelles une césarienne est faite d’urgence:

• rupture prématurée de l'eau en l'absence d'activité de travail et de l'effet de sa stimulation;
• tout saignement associé à une diminution du débit sanguin phytoplacental;
• décollement prématuré du placenta;
• signes du début de la rupture utérine le long de la ligne du rumen ou du début d'une rupture
• faiblesse des forces génériques au stade des contractions, si la stimulation était inefficace, faiblesse des tentatives dans lesquelles, même dans le contexte de l'ouverture complète du cou, aucun fœtus n'est né;
• état aigu de privation d'oxygène du fœtus;
• mort de la femme enceinte ou agonie si le bébé est en vie (pour sauver sa vie).

Les opérations d'urgence sont plus susceptibles d'avoir des complications à la fois pendant le processus d'intervention chirurgicale et pendant la période post-partum.

Récemment, la soi-disant césarienne programmée gagne en popularité dans le monde, dans lequel une femme accouche à son insu de façon chirurgicale. Les médecins n’indiquent peut-être pas l’opération, mais la femme choisit délibérément l’accouchement chirurgical. Les raisons peuvent être différentes - la peur de la douleur lors de l'accouchement, l'expérience négative de la première naissance, la peur pathologique pour la santé de l'enfant, etc.

En Russie, dans les maternités d'État et les centres de soins périnatals qui fournissent des services dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire (pour une police), une césarienne facultative n'est pas pratiquée.

À leur propre demande dans notre pays, la césarienne ne peut être pratiquée que dans certaines cliniques privées et forcément rémunérées. Le coût d'une césarienne non urgente est d'un demi-million de roubles.

La césarienne est prescrite pour une raison. Il y a toujours une bonne raison qui couvre les complications possibles et les inconvénients d'une intervention chirurgicale. Il faut que les femmes à qui on ne montre pas qu’elles pratiquent l’accouchement en tant que telles, mais qui souhaitent vraiment que la naissance se passe ainsi, ne doivent pas oublier cela. Lorsque vous prenez une décision, vous devez être conscient du fait qu’une cicatrice sur l’utérus peut compliquer les grossesses et les accouchements ultérieurs et même conduire à la stérilité.

En outre, les complications infectieuses graves et purulentes après la chirurgie, la violation de l'intégrité de la vessie, les lésions mécaniques de la paroi intestinale, les uretères lors des manipulations, les lésions mécaniques de la paroi utérine, la survenue de saignements graves au cours des périodes opératoire et postopératoire précoce ne sont pas exclus.

Les préparations pour l'anesthésie touchent non seulement la mère, éliminant la douleur et la sensibilité, mais aussi l'enfant. Cela ne doit pas être oublié lors du choix d'un mode de livraison.

À propos des indications pour l'accouchement chirurgical, les experts racontent dans la vidéo suivante.