Dr. Komarovsky sur le traitement de l'énurésie chez les enfants

L'énurésie chez les enfants est un phénomène courant, et il n'est pas toujours possible de déterminer sa taille exacte car, en raison de la sensibilité particulière liée au problème posé par un tel plan, les mères sont souvent gênées de contacter un pédiatre.

Cependant, le problème existe et il existe donc des méthodes pour s'en débarrasser. À ce sujet, raconte le célèbre médecin Evgeny Komarovsky.

L'énurésie en médecine est appelée un type d'incontinence urinaire, sujette aux récidives et se produisant le plus souvent la nuit, c'est-à-dire en rêve.

Selon certaines données, jusqu'à 20% des enfants de cinq ans sont écrits pendant leur sommeil, 15% des enfants de sept ans et même environ 5% des adolescents. Le plus souvent, l'incontinence pendant le sommeil survient chez les garçons. Parmi tous les enfants présentant un tel problème, la proportion des petits représentants du sexe fort est d'environ 60%.

Les statistiques en Russie sont décevantes - jusqu'à 30% des parents punissent et répriment leurs enfants pour des épisodes d'énurésie nocturne. Et c'est bien pire que l'énurésie elle-même, a déclaré Komarovsky.

Aucune méthode punitive et pédagogique ne peut résoudre le problème., qui n’a aucun rapport avec les actions conscientes du bébé. Ce qui se passe la nuit - involontairement, se passe de lui-même et, par conséquent, l'enfant n'est coupable de rien. Cependant ignorer l'énurésie nocturneEn agissant correctement, les parents peuvent aider votre enfant à faire face à ce problème désagréable.

Pour comprendre à quel point c'est grave, vous devez répondre à la question de savoir quel type d'énurésie le bébé a.

Il y a incontinence primaire et secondaire:

• primaire un problème est appelé s'il a toujours existé presque depuis la naissance;
• secondaire l'énurésie est une condition qui est apparue après des événements traumatiques, une maladie, après au moins une pause de six mois dans la nuit "incident".

Le plus souvent, huit enfants sur dix ont exactement la forme principale. En outre, l'énurésie est monosymptomatique, lorsque la seule manifestation concerne des draps mouillés et un pyjama le matin et polysymptomatique à l'heure et au cours de la journée, lorsque l'enfant urine très fréquemment. La forme polysymptomatique est retrouvée chez environ 15% des bébés.

À l'heure de la journée, on distingue le jour, le soir et l'énurésie combinée. Dans la très grande majorité des enfants (au moins 85 à 90%), l'incontinence ne survient que la nuit.

Dr. Komarovsky croit que la principale cause de l'énurésie nocturne infantile réside dans l'immaturité du système nerveux central, et affecter le processus de sa maturation est assez difficile. Mais à un certain moment, lorsque le système nerveux mûrira, il ne restera plus aucune trace du problème. Dans ce scénario, tout est à 85% des gars.

• Les médecins ont longtemps fait attention au fait que les enfants dont les parents étaient écrits dans un rêve, avec une probabilité de 50 à 75%, seront également atteints d’énurésie. Mais même si jamais les parents, même au plus jeune âge, ne souffraient pas de la même chose, le risque de développer une incontinence est toujours de 15 à 20%. Komarovsky souligne que cela peut arriver à tout le monde.
• En tant que symptôme concomitant, l’énurésie peut survenir dans diverses maladies du système nerveux, en cas de problèmes liés aux hormones et à la santé du système urinaire, ainsi que dans certains troubles mentaux.
• L'énurésie névrotique peut être une réponse du système nerveux au stress vécu, un traumatisme psychologique (dans environ 5% des cas), l'énurésie endocrinopathique est le résultat de troubles hormonaux, par exemple, les enfants atteints d'obésité sévère, ainsi que le diabète sucré, sont plus souvent affectés. L'énurésie épileptique est l'un des symptômes de l'épilepsie.
• L'énurésie peut se développer après une maladie grave, après une maladie inflammatoire des voies urinaires (par exemple, après une cystite ou une pyélonéphrite). Les causes des "troubles nocturnes" peuvent être une vessie neurogène et certaines anomalies de la structure des organes urinaires.

Les statistiques officielles indiquent que jusqu'à 95% des cas d'énurésie n'ont pas les causes pathologiques que nous avons énumérées. L’enfant est examiné, mais aucun écart n’est constaté en lui, ce qui confirme la versionLa principale raison en est toujours due aux particularités du système nerveux liées à l'âge..

Lorsqu'on lui demande à quel âge un enfant devrait normalement arrêter d'écrire le soir, le Dr Komarovsky répond qu'il est naturel que le problème persiste pendant une période allant de 5 à 7 ans. L'énurésie quotidienne devrait être normale à 4 ans. Mais les règles sont assez conditionnelles.

Le plus souvent, l'énurésie se manifeste par une miction nocturne unique ou répétée. Il se peut que le gamin n’écrive pas tous les soirs et, selon Komarovsky, c’est la dynamique qui joue un rôle important: combien de nuits sèches ont été enregistrées dans un mois à 3 ans, à 4 ans et plus. Normalement, la dynamique doit être présente et positive. Le plus souvent, les enfants sont écrits dans la phase de sommeil profond, dans la première moitié de la nuit. Après avoir vidé la vessie, ils ne se réveillent pas.

Si l'énurésie est compliquée, les problèmes diurnes sont ajoutés aux mictions nocturnes: le bébé a souvent ou rarement besoin d'aller aux toilettes, le flux d'urine est faible. Très souvent, les enfants se caractérisent par une excitation nerveuse accrue, des cauchemars ou d’autres formes de troubles du sommeil. Dans la forme de névrose, il peut y avoir un retard dans le développement de la parole, bégayertiki.

Yevgeny Komarovsky conseille aux parents de laisser tomber la fausse honte et de se tourner vers un pédiatre qui a un problème. Si nécessaire, le pédiatre pourra: attirer des spécialistes étroits - urologue, neurologue, endocrinologue ou pédopsychiatre.

Dans un cahier spécial, vous devez noter le nombre de nuits sèches et humides, ainsi que le nombre total de mictions par jour et les circonstances. Par exemple, ce jour-là, est tombé malade de la grippe ou est allé au cirque, où il a reçu de nombreuses nouvelles impressions.

À partir d'outils et de méthodes de diagnostic analyse d'urine et numération globulaire complète, analyses biochimiques, comptage d'urine sera utile et informatif. Pour exclure les problèmes anatomiques, faites une échographie de la vessie, des uretères et des reins. D'autres méthodes peuvent également être prescrites: cystométrie, sphinctérométrie. Selon des indications particulières, ils peuvent prescrire une urétroscopie ou une cystoscopie, ainsi qu'une radiographie de la vessie.

Le traitement dépendra de la cause identifiée. On administre à un enfant une hormonothérapie et à l'autre - l'utilisation de sédatifs et des séances de psychothérapie (à partir de 10 ans).

• Sous toutes les formes, il est recommandé d'enseigner à l'enfant assurez-vous d'aller aux toilettes avant d'aller au lit. Komarovsky recommande de limiter les liquides de votre bébé dans l'après-midi. Dans la première moitié de la nuit, vous pouvez réveiller la miette afin de la planter dans le pot.
• Selon Komarovsky, la thérapie dite de motivation est très efficace. Il comprend encourager un enfant pour chaque nuit passée dans un environnement sec. L’encouragement peut être quelconque: jouets, friandises, visites au parc ou au zoo.

• La nourriture n'affecte pas si Koranovsky écrit un lit au lit la nuit ou pas, dit le Dr Komarovsky. Et parce qu’il n’ya absolument aucune raison de donner à l’enfant une nourriture salée avant de se coucher, comme le conseillent certains experts du domaine de la médecine alternative. Après un enfant salé, au contraire, voudra boire et le cercle se ferme.
• Entraîner la vessie est une mesure intéressante, mais inefficace, selon Komarovsky. Mais si les parents ont le temps et le désir, ils peuvent alors consacrer du temps à une telle formation, ce ne sera certainement pas pire. Ils doivent souffrez un peu à partir du moment où l'enfant a demandé le pot. 1-2-3 minutes suffiront pour apprendre progressivement à l'enfant à endurer. Cela aide généralement à bien se débarrasser de l'incontinence diurne, mais cela n'a aucun effet sur l'énurésie involontaire la nuit.
• Récemment, en Russie, le soi-disant réveils urinaires. Leur Komarovsky considère un appareil utile et efficace. De tels dispositifs consistent en un capteur et le réveil lui-même. Le capteur d'humidité est placé dans la culotte et, lorsque la première goutte apparaît, il envoie un signal au réveil. L'enfant finit par se réveiller, interrompt la miction et finit de tout finir sur le pot.

Les réveils sont câblés et sans fil. Leur coût est assez élevé - à partir de 2800 roubles. Selon Evgeny Olegovich, de tels dispositifs permettent de résoudre rapidement le problème de l'énurésie, cela prend environ un mois. Peu à peu, une relation claire se développe entre le désir de faire pipi et le besoin de se réveiller sans un appareil capable de se réveiller à temps.

L'énurésie n'est pas une raison pour former des complexes chez un enfant.

La vidéo ci-dessous présente le discours du docteur Komarovsky sur l’énurésie infantile avec les parents du bébé.