Dr. Komarovsky sur l'analyse d'urine anormale chez un enfant

Tout le monde, en bonne santé ou malade, urine pour analyse. Selon sa composition, le médecin tentera de tirer des conclusions sur l'état de l'enfant. Les parents pour l'analyse de l'urine ne pose pas de questions.

Des questions se posent lorsqu'il est nécessaire de rassembler du matériel de recherche et, ultérieurement, lorsqu'il existe un morceau de papier avec une masse de symboles, de lettres et de chiffres incompréhensibles. Le Dr Komarovsky explique quelle analyse est considérée comme normale et quels écarts peuvent être évités par rapport aux normes.

Cela dépend si le matériel est collecté pour la recherche en laboratoire, quelle sera la composition de l'urine. Komarovsky déconseille d'utiliser des bocaux vides, qui étaient autrefois des récipients pour la nourriture ou la drogue, pour la collecte.

Utilisez des boîtes spéciales, en plastique ou en verre, vendues dans toutes les pharmacies. Le fond du réservoir doit être plat, le couvercle doit être étanche. Au moment de la collecte de l'urine, il convient de vérifier que le pot est sec et propre afin de ne pas laisser de traces de détergents.

Dans le formulaire reçu par le résultat, s'il est compilé avec toutes les règles pour effectuer une analyse clinique, il y aura beaucoup d'informations importantes et pas très importantes.

En cours de recherche, l’assistant de laboratoire évaluera:

• couleur et transparence de l'urine;
• odeur;
• la densité;
• réaction chimique vis-à-vis du pH;
• présence ou absence écureuil;
• niveau de glucose;
• corps cétoniques (acétone dans l'urine);
• la présence ou l'absence de pigments biliaires;
• composition des sédiments urinaires (globules rouges, globules blancs, cylindres, cellules épithéliales, sels).

Cela dépend de ce que l'enfant a mangé, bu ou pris des médicaments. Certains antibiotiques colorent l'urine en rouge et les carottes fraîches mangées la veille - en orange. Mais la couleur parle parfois d'une maladie possible. Ainsi, chez les enfants diabétiques, l’urine est presque transparente, incolore, et chez un enfant atteint de jaunisse, elle est richement jaune. Mais sur la seule couleur, personne ne diagnostiquera de diagnostic.

L'urine normale est claire. Il commence à faiblir au bout d'un moment, alors qu'un précipité tombe, parfois sous forme de flocons. Si l'urine nouvellement collectée est trouble, elle «signale» la présence de leucocytes, une grande quantité de sel. Dans tous les cas, il est nécessaire de comprendre plus avant, les conclusions font tôt.

Cet indicateur ne représente pas une valeur clinique particulière et, par conséquent, il ne correspond souvent pas du tout au formulaire de recherche. Mais les parents doivent savoir que l’urine, qui a une odeur de fruit (vitamines), apparaît souvent après la prise de vitamines, ainsi que de diabète.

Cet indicateur est présenté dans une valeur numérique, qui symbolisera la densité relative - la concentration de toutes les autres substances dans le liquide. Normalement, l’enfant doit avoir les valeurs de 1 002 à 1 004 pour un maximum de six mois. Un enfant de moins de 1 an - 1 006-1 010. Dans l'urine d'un enfant de 3 à 5 ans, la densité est considérée comme étant comprise entre 1 010 et 1 020.À l'âge de 7 ans, le taux augmentera quelque peu - 1,008 - 1,022, et pour un enfant à l'adolescence - 1,011 - 1,025.

Des déviations par rapport aux nombres normaux peuvent indiquer une altération de la fonction rénale. Souvent, les parents dans le formulaire d’étude de la section «Densité» voient quelque chose de complètement incompréhensible: «m. m "ou" petit. m "," petit m ". Cela signifie que le volume de l'échantillon présenté était insuffisant pour déterminer la densité, car au moins 50 ml de liquide doivent être versés dans un dispositif spécial.

L'urine normale d'un bébé en parfaite santé donne une réaction acide faible. Toute déviation de ce paramètre alarmera le médecin. Si l'urine a provoqué une réaction acide plus prononcée ou plus intense, cela peut être une conséquence de la consommation d'une grande quantité de protéines, d'un jeûne et d'une fièvre différée. Si l’urine provoque une réaction alcaline, il s’agit souvent d’une conséquence naturelle du régime sans viande, le récent vomissements, maladies chroniques des voies urinaires. La norme - pH = 5,0-7,0.

La protéine normale dans l'urine ne devrait pas être. Plus précisément, il est si petit que les réactifs ne sont pas capables d’attraper des traces de protéines. Si tel est le cas, l’assistant de laboratoire dans la colonne correspondante du formulaire indique "-". Si la protéine est trouvée, sa quantité est trouvée. La présence de protéines s'appelle protéinurie. Un trouble fonctionnel (ne nécessitant pas de traitement) a des raisons tout à fait anodines: l'enfant mange beaucoup de protéines, a récemment eu ou a de la fièvre, a connu du stress.

Si tout est normal avec l'enfant, il n'y a pas de sucre dans l'urine. L'exception est que le bébé mange quelque chose de sucré avant de nombreuses analyses. Dans cette colonne du papier reçu du laboratoire, il y aura des chiffres. Les valeurs normales vont de 8,8 mmol / litre à 9,9 mmol / litre. Votre nombre dans cette plage indique que tout est en ordre. On observe généralement une augmentation de ce seuil chez les enfants atteints de diabète sucré et une diminution chez les enfants présentant un processus inflammatoire dans les tissus des reins.

Dans des conditions normales, ils ne le sont pas. Mais si des corps cétoniques sont trouvés, et dans le graphique, cela vaut un «+», vous ne devriez pas avoir peur. Cette «découverte» est la preuve que le métabolisme des glucides et des lipides est perturbé, ce qui se produit assez souvent chez les enfants. En raison de certaines particularités métaboliques, la cétonurie (la présence de corps cétoniques) chez les enfants survient pendant le stress, la fatigue et à une température élevée.

Si la couleur jaune ou orange saturée de l'urine a alerté le technicien de laboratoire, il étudiera certainement plus attentivement s'il n'y a pas de pigment biliaire dans le liquide - bilirubine, urobiline, etc. Si les aliments mangés ou les vitamines jaunes sont à blâmer, il n'y aura pas de pigments. Ils n'apparaissent dans les urines que lorsque l'enfant développe une hépatite ou une jaunisse.

Ils se retrouvent dans les sédiments urinaires après leur passage dans une centrifugeuse. Dans ce cas, l’assistant de laboratoire étudiera le matériel obtenu au microscope. Une image ronde devant ses yeux est le «champ de vision» même, qui sera indiqué dans le formulaire. Si les leucocytes sont rares, il sera écrit «2-6 en vue» (ou 2-6 pzr). La plage est indiquée de manière à ce que l’image soit la plus complète possible - dans une partie du champ de vision des cellules, deux ont été comptées et dans l’autre, en faisant glisser le microscope vers le côté - six.

Si les leucocytes dans l'urine de l'enfant sont très élevés, l'analyse se présente souvent comme suit: «leucocytes dans tout le champ de vision» ou «par ½ pzr». Cela peut signifier la présence d'un processus inflammatoire grave dans le corps, ainsi que des erreurs élémentaires dans la collecte de l'urine (vous avez oublié de laver le bébé).

Ces cellules sanguines, comme l'hémoglobine, dans l'urine ne devrait pas être, sauf en quantités simples.Si davantage de sang est trouvé, le technicien de laboratoire insérera non seulement un «+», mais écrivera également le nombre de globules rouges dans le champ de vision qu'il a comptés et leur type - qu'ils soient modifiés ou non. Une quantité négligeable suggère que les voies urinaires sont «grattées» par les sels lorsque l'urine la traverse. Avec une analyse positive, le médecin l’appellera «hématurie» et suspectera l’enfant. la cystite, néphrite ou lithiase urinaire.

S'il y a tellement de globules rouges que l'urine a une couleur rougeâtre prononcée, on parle souvent de tumeurs du rein, de glomérulonéphrite, de fièvre hémorragique et d'autres affections très graves et désagréables. Les normes des cellules sanguines dans l'urine sont des cellules uniques de 0 à 2, pas dans tous les champs de vision (sous la forme suivante: “pas 0-2 unités, pas dans chaque pzr).

Il ne s'agit pas d'un type distinct de cellules ou de sels, mais d'une accumulation de substances diverses, notamment de l'épithélium adipeux et rénal dans les tubules des reins. Lorsque de telles grappes sortent, elles ont la forme de cylindres. L'assistant de laboratoire calculera leur nombre et leur origine. Cylindres hyalins - provenant de l’accumulation de protéines, leucocytes - leucocytes, granulaires - de l’épithélium rénal et sang - globules rouges.

Leur technicien de laboratoire cherchera des sédiments urinaires. Les urates sont plus susceptibles d'être présents dans les analyses de pH acide. Dans l'urine, qui provoque une réaction alcaline, on trouve des phosphates et parfois même des phosphates amorphes. Les oxalates peuvent être trouvés ici et là, et cela ne signifie rien d'inquiétant. L'enfant vient de manger quelque chose d'aigre, comme des pommes, des raisins, des oranges ou des betteraves. Mais les oxalates de calcium en grande quantité inciteront un médecin à penser à la lithiase urinaire, selon laquelle l’enfant aura probablement du «sable» dans les reins ou les voies urinaires.

Des nitrites sont présents dans les sédiments si un enfant présente des processus inflammatoires du système urinaire ou des reins causés par des bactéries, des bâtons intestinaux et Klebsiella. Par conséquent, si la technicienne de laboratoire écrit qu'elle a trouvé Escherichia dans les urines, le médecin aura le droit de prescrire des antibiotiques puissants.

L'analyse d'urine selon Sulkovich permet de déterminer la quantité et la qualité de calcium dans l'urine d'un enfant. Ce paramètre n’est pas déterminé par tout le monde, mais seulement s’il ya des raisons de penser qu’un enfant n’absorbe pas le calcium ou le perd rapidement.

Le Dr Komarovsky parle également d'analyse d'urine dans la vidéo suivante.