Dr. Komarovsky à propos du test de Mantoux

Parfois, le test de Mantoux, communément appelé le «bouton», est considéré à tort comme une greffe. Et quand quelqu'un explique intelligiblement aux mères, le fait que le greffon dans le stylo ait été injecté à l'école, à la maternelle ou dans la salle de traitement n'est pas un vaccin, mais un test, un test, alors de nombreuses questions se posent. Le célèbre pédiatre Yevgeny Komarovsky explique ce qu'est Mantu et pourquoi une telle injection est faite.

Le test à la tuberculine est une méthode de diagnostic, un test de détection de la présence d'un microbe responsable de la tuberculose dans l'organisme - le bacille tuberculeux. À ces fins, on injecte à l'enfant par voie sous-cutanée un médicament spécial, basé sur le microenvironnement de l'agent responsable de la maladie, la tuberculine. Ensuite, les experts évaluent la réponse de l'organisme à la substance injectée. Le fait est que les personnes atteintes de tuberculose, infectées et en bonne santé s’opposent diamétralement à la riposte à la tuberculine. Cette réaction s'apparente aux manifestations de l'allergie: si une personne a un microbe, l'agent responsable de la tuberculose, la tuberculine provoque une certaine réaction allergique (immunitaire) inadéquate, si l'enfant n'a pas de baguette, rien ne se passe.

Le Dr Komarovsky expliquera aux enfants plus en détail et de manière approfondie toutes les questions concernant la manta dans la vidéo suivante.

Aujourd'hui, le test de Mantoux dans le monde entier est considéré comme une méthode de diagnostic efficace. Il existe également d'autres moyens de déterminer si un enfant est atteint de tuberculose, mais ils sont peu nombreux. Un des échantillons modernes - "Diaskintest"Est toujours en cours d’introduction. En Russie, le médicament est enregistré et certifié complètement officiel. Son action diagnostique repose sur la sécrétion de certains antigènes protéiques spécifiques sensibles uniquement à l'agent de la tuberculose responsable de l'agressivité. Si un test de Mantoux régulier peut réagir aux composants du vaccin BCG, alors Diaskintest donne une réaction positive uniquement sur les microbes pathogènes. De ce point de vue, le nouveau test est plus parfait. S'il est négatif, il n'y a pas de maladie, s'il est positif, il y a une maladie.

La vaccination, visant à s'assurer que l'enfant a développé une immunité antituberculeuse, est faite même à la maternité. Cela s'appelle BCG. Cependant, malgré la vaccination, l’enfant peut contracter la tuberculose, bien que le vaccin réduise considérablement cette probabilité. Ceci est dû à une diminution progressive des anticorps anti-bacille tuberculeux. Si le bébé n'a pas du tout développé d'immunité après la première vaccination, il en reçoit une seconde - avant l'école, à l'âge de 7 ans.

Mantou doit être testé une fois par an, à partir du moment où l'enfant a 1 an.. Si le test donne un résultat négatif, il est interprété comme le fait que l'immunité au bacille tuberculeux après l'administration du vaccin de maternité n'a pas été formée et que le médecin a le droit de recommander à ces bébés de ne pas effectuer le test à la tuberculine deux fois, mais de ne pas «rater» la maladie.

Il est nécessaire de faire des tests selon les règles existantes dans différentes mains. Si cette année, l'enfant a été fait à gauche, alors après un an, vous devez le faire à droite.La place pour l'introduction de la tuberculine est toujours la même - la surface interne de l'avant-bras, le tiers moyen. Si vous constatez que l'échantillon est fabriqué dans un autre tiers de l'avant-bras, vous ne pouvez pas compter sur le résultat correct.

De même qu'avant la vaccination, avant d'essayer Mantoux pendant environ un mois, vous devez vous assurer que le bébé se sent bien. Il devrait être en bonne santé, il ne devrait pas être observé des maladies aiguës et des manifestations d'allergies. Si l'enfant a de la fièvre, il est préférable de reporter le test à une date ultérieure.

Vous ne pouvez pas faire le test si l'enfant a des maladies de peau, surtout en période d'exacerbation, s'il a des antécédents de diagnostics "Asthme bronchique"Ou" Rheumatism ", ainsi que si une quarantaine est actuellement annoncée dans l'équipe d'enfants qui visite l'enfant. Tout cela - contre-indications strictes.

Vous pouvez souvent entendre l'opinion qu'un enfant après un test de Mantoux ne peut pas être baigné avant 3 à 4 jours. Yevgeny Komarovsky affirme que ce n'est pas le cas et qu'il n'est absolument pas contre-indiqué de laver, il est possible de mouiller le lieu d'introduction de la tuberculine. Cependant, un certain nombre de restrictions et d'interdictions relatives aux "boutons" mêmes existent toujours:

• Le site d'injection de la tuberculine ne doit pas être rayé et frotté intensément (y compris un gant de toilette).
• Il est strictement interdit au site d’injection de lubrifier avec des antiseptiques, de l’iode et des pommades.
• Lors du test Mantoux, vous ne devez pas coller de pansement, nouer un pansement, faire des compresses et des lotions.
• Il est interdit de porter des vêtements à manches longues pour un enfant car la transpiration et le frottement du tissu sur le site de test peuvent provoquer une réaction d’erreur positive prononcée.

Une évaluation de la réponse du corps à la tuberculine doit être réalisée par un professionnel de la santé qualifié. Cependant, les mères ne peuvent généralement pas attendre pour comprendre indépendamment les subtilités du diagnostic. Leur désir est compréhensible et compréhensible, dit Evgueni Komarovsky. Surtout pour les pères et les mères, il explique ce que la réaction de Mantoux peut dire.

La comptabilité est effectuée 72 heures après le test. Par conséquent, le jour le plus propice au diagnostic est le vendredi. Dans la plupart des cliniques russes, ce jour est choisi de manière à ce que le médecin puisse évaluer le résultat exactement 72 heures (lundi). Le lieu d'introduction de la tuberculine varie pendant ce temps. Parfois, il y a une rougeur (hyperémie). Il y a souvent un gonflement, une augmentation de la taille, un compactage au site d'injection, c'est ce qu'on appelle - papule. L'agent de santé ne mesure pas les rougeurs mais une papule élargie, il est donc nécessaire d'utiliser une règle transparente.

La réaction peut être:

• Négatif. S'il y a des rougeurs, il n'y a pas d'augmentation de la zone d'injection.
• Douteux, controversé. En cas de rougeur (hyperémie) ou de papule ne dépassant pas 2-4 mm. Dans cette situation, le médecin, qui évalue l'état général de l'enfant et examine son dossier médical, peut assimiler le résultat à un résultat négatif ou prescrire des tests de diagnostic supplémentaires.
• Positif Le résultat exprimé faiblement est déterminé si la taille de la papule est comprise entre 5 et 9 mm. Le résultat moyen - papule a des dimensions de 10 à 14 mm. Le résultat prononcé est une papule dont le diamètre est supérieur à 15-16 mm.
• Excessif. La taille des papules avec ce résultat est toujours supérieure à 17 mm. En outre, il existe une réaction générale du corps: augmentation des ganglions lymphatiques, apparition d'ulcères sur la peau, signes d'un processus inflammatoire dans la papule elle-même. Un tel résultat en forte probabilité peut parler de développer une tuberculose.

Parfois, les parents sont confrontés à une situation dans laquelle le test, auparavant toujours négatif, est converti en test positif (mais il n’y avait pas de vaccination par le BCG). En médecine, on appelle ce phénomène le "test du test à la tuberculine". Si cela se produit, cela peut signifier que l'enfant a été infecté par un bacille tuberculeux. Une consultation d'un phthisiatricien sera ordonnée au Tchad, une radiographie des poumons sera nécessaire et des tests supplémentaires seront effectués, après quoi l'enfant sera soigné.

L'infection par une maladie dangereuse peut être suspectée même si le test de Mantoux après un résultat positif (après vaccination par le BCG) diminuait progressivement chaque année, puis augmentait soudainement (il était de 5 mm, il est devenu de 9 mm). De tels changements dans la taille des papules constituent également la base d'un examen supplémentaire et d'une prescription de traitement si nécessaire.

Récemment, il y a beaucoup d'informations peu professionnelles et peu fiables sur les dangers du test de Mantoux. Par exemple, des histoires terribles sur la toxicité de ce test de diagnostic en raison du phénol qu'il contient "marchent" sur les réseaux sociaux sur Internet. Par conséquent, le nombre de parents qui refusent de faire des échantillons de leurs enfants a considérablement augmenté. Yevgeny Komarovsky affirme que l'introduction de la tuberculine ne présente aucun danger pour l'enfant.

Le phénol en tant qu'agent de conservation est effectivement contenu dans la préparation, qui est injectée par voie intradermique, mais sa quantité est très faible (environ la même quantité est contenue dans 5 à 6 ml d'urine). À propos, le phénol est une substance naturelle pour le corps humain. En tant que produit de désintégration de certains composés, il est excrété dans l'urine. Pour qu'un enfant soit exposé à l'effet toxique de la tuberculine, il doit administrer environ mille doses par jour!

Très souvent, les parents se demandent s’il est nécessaire de donner des antihistaminiques à l’enfant avant le test. Yevgeny Komarovsky affirme que cela ne peut être fait. Comme le test de Mantoux a pour tâche principale de vérifier s’il existe une réaction allergique à la tuberculine, les antihistaminiques peuvent l’interférer.

Le concept de "norme" unique lors de la réalisation d'un test tuberculinique chez les enfants n'existe pas.