Dr. Komarovsky sur le rachitisme

Le rachitisme - un diagnostic qui effraie encore plus les parents des bébés que ceux de la grippe. Depuis leur enfance, les mères et les pères dans leur tête ont assis fermement les grand-mères en racontant des histoires effrayantes selon lesquelles, si vous mangez mal, le rachitisme sera terrible.

Les filles et les garçons ont grandi, sont devenus parents et savent déjà que le rachitisme avec la quantité de nourriture mangée n’a rien de commun, mais cela ne pose pas moins de questions, surtout si le pédiatre de district soupire tristement lors du prochain examen et dit que le bébé a un état proche du rachitisme. ou même un certain degré de rachitisme. Evgeny Komarovsky, pédiatre de renom, explique ce qu’il en est et s’il est nécessaire de le craindre.

Rachitisme - une maladie typique de l'enfance. Elle est associée à une minéralisation insuffisante des os, à une mauvaise formation des os du squelette. Cette affection survient lorsque le bébé est en pleine croissance et que son corps présente un déficit pathologique en vitamine D. Le rachitisme peut être associé à une carence en vitamine D. calcium, le phosphore, et parfois aussi il se produit à des indicateurs absolument normaux de ces substances dans le test sanguin. La maladie peut être aiguë, subaiguë et récurrente, et présente également trois degrés de gravité.

Le rachit commence, gagne du terrain, puis il décline, laissant aux médecins qui effectuent des recherches uniquement les signes de la maladie. Une maladie secondaire se développe assez rarement, principalement dans le contexte d’une insuffisance rénale sévère, de troubles métaboliques graves, ainsi que chez les enfants à qui on a donné ce médicament depuis longtemps. anticonvulsivants drogues.

Les artificiels développent plus souvent le rachitisme que les bébés nourris au lait maternel, les premiers n'absorbant que 30% du calcium et les derniers jusqu'à 70%. La carence en vitamine D altère l'absorption du calcium.

Les rayons du soleil qui tombent sur la peau d'un enfant sont la principale source de cette vitamine.

Les signes classiques du rachitisme sont les suivants: la médecine considère les troubles du sommeil chez le nourrisson, les pleurs, le manque d'appétit, la peur (quand le bébé frémit), la transpiration, en particulier la nuit, la calvitie de la nuque, que le bébé frotte contre une couche ou un oreiller à cause du cuir chevelu qui lui fait démanger. L'odeur de transpiration du patient a une odeur particulière aigre. Tous ces symptômes sont caractéristiques du stade initial de la maladie, qui peut durer environ un mois.

Au stade actif de la maladie, divers troubles du système squelettique, ramollissement des os, déformation débutent, l’enfant peut connaître un retard dans son développement mental et physique. Signes typiques - "chapelet", "bracelets" et "brins de perles". Avec de si beaux noms, médecine signifie pas très belles manifestations d’un épaississement de la transition du cartilage au tissu osseux. "Bracelets" - sur les poignées, "chapelet" - sur les côtes, "brins de perles" - doigts. Un autre signe évident s'appelle également assez poétique - «front olympique». Il se manifeste par une saillie importante de l'os frontal en avant.

Ensuite, la maladie diminue et laisse pour le reste de sa vie les effets du rachitisme: violation de la posture, déformation de la poitrine, modifications des os des jambes.La maladie chez les filles est particulièrement dangereuse, car le rétrécissement des os du bassin, qui peut subsister après un ricket, peut à l’avenir rendre difficile la réalisation d’un accouchement naturel. Ces filles et ces femmes ont recommandé la césarienne.

Les pédiatres modernes adorent ce diagnostic. D'abord parce qu'il dégage le médecin de toute responsabilité pour d'éventuels problèmes de développement du bébé (tout peut arriver, mais ils ont prévenu que le rachitisme est le même!), Et deuxièmement, il est aussi difficile de le réfuter que de le prouver. Dans ce cas, le médecin pose un diagnostic qui n'existe pas, par exemple un rachitisme de 0 à 1 degré. Il n'y a pas une telle maladie, dit Komarovsky. Le rachitisme de 1 degré, si désiré, peut être trouvé chez neuf enfants sur dix en bas âge. Dans 99% des cas, les symptômes du rachitisme disparaîtront d'eux-mêmes.

Si le médecin a des raisons de présumer que le vrai rachitisme est vrai (et cela se produit très rarement), il donnera certainement des directives pour une radiographie des os des membres inférieurs et de l'avant-bras, recommandera de faire un don de sang pour la vitamine D, le calcium et le phosphore.

Nulle part dans le monde, la rychite n'est diagnostiquée par des signes tels que déformation de la poitrine, transpiration ou anorexie. Et la calvitie de la nuque n’est généralement pas considérée comme un signe de rachitisme, selon Komarovsky, mais la chevelure fine d’un nouveau-né qui commence à se tordre la tête (au bout de trois ou quatre mois) est mécaniquement «effacée» de la couche, et il n’est pas nécessaire de rechercher des raisons pathologiques pour cela.

Un coffre incurvé en général peut être héréditaire, il suffit de regarder attentivement le sternum du père, du grand-père et de l'arrière-grand-père. S'il n'y a pas de structure familiale, là encore, il n'y a pas de raison de s'émouvoir, car lorsque le besoin de calcium diminue, lorsque la croissance des os ralentit un peu, tous les défauts et la courbure disparaissent d'eux-mêmes.

Mais la plupart des pédiatres ne veulent obstinément pas observer les normes internationales modernes en matière de diagnostic de cette maladie, continuent à utiliser les informations publiées dans les manuels de médecine il y a 50 ans. Par conséquent, le nombre d'enfants qui, en raison de la transpiration des pieds et de la tête chauve, avaient le verdict "rachitisme" Aujourd'hui, en Russie, il représente près de 70% du nombre total de nouveau-nés et de nourrissons, alors que seulement 1% des enfants ont un problème réel.

Le plus souvent, les médecins qui ont administré du rachitisme aux enfants prescrivent des doses de choc de vitamine D et des bains de sel aux pins. Ces procédures d'utilisation de l'eau sont très utiles pour la santé des enfants, mais elles n'ont rien à voir avec le traitement du vrai rachitisme, dit Komarovsky. L'administration de doses de choc d'une vitamine est généralement une infraction médicale. La quantité maximale dont un enfant a besoin ne dépasse pas 500 unités par jour ou 1 goutte d'une solution aqueuse.Akvadetrim". Le surdosage chez un bébé peut causer de graves vomissements, diarrhée, dysfonctionnement urinaire, augmentation de la pression jusqu’à l’apparition de cardiopathie et de cardioneurose.

Marcher et avoir l'air frais pour un enfant souffrant de rachitisme (ou de suspicion) est très utile. Dans le régime alimentaire du bébé doit absolument entrer à la réception des céréales ou des mélanges avec le contenu en vitamines.La consultation d'un bon bébé otropeda, qui, sur la base des rayons X des os longs des jambes (jambe inférieure) et de l'avant-bras, n'interfère pas, dissipera ou confirmera les peurs. Dans le second cas, il donnera certainement ses recommandations.

Si le rachitisme est associé à un manque de phosphore, de calcium et de vitamine D, comme le confirment les tests de laboratoire, les nouveau-nés sont traités au cholécalciférol. En fonction des résultats du test, du calcitriol peut être prescrit. Ce n'est pas suffisant pour les bébés prématurés; gluconate de calcium et phosphate de potassium.

Le pronostic pour la plupart des enfants atteints de rachitisme réel, plutôt que fictif, est plutôt favorable. Mais ce que les parents devraient absolument s'assurer, c’est l’absence de carence en calcium, elle survient plus souvent chez les enfants que le rachitisme, avec et séparément. Si les analyses de sang montrent cette déficience, vous devriez alors commencer à donner à l'enfant des suppléments de calcium à des dosages d'âge strictement définis.

La prévention du rachitisme n’est pas une tâche coûteuse, difficile et difficile. Et parce que, dit Komarovsky, il faut faire sans faute. Si le bébé est allaité, la mère allaitante devrait prendre de la vitamine D, qui recevra sa dose de lait.

Les artificiels, en particulier ceux qui sont nés en hiver, peuvent recevoir la vitamine dès la naissance (à partir de la deuxième ou troisième semaine), mais s'il mange un mélange d'adapté, il possède déjà cette substance. Dès qu'un enfant qui mange du lait maternel de la part de sa mère et dont les aliments complémentaires constituent environ le tiers de la ration quotidienne, il doit recevoir de la vitamine D s'il est cuit avec du lait ordinaire.

Une exposition quotidienne d'une demi-heure au soleil couvre les besoins quotidiens en vitamine D. Si le soleil est bas (d'octobre à mars dans la plupart des régions de Russie), les préparations vitaminées doivent être prises strictement selon le dosage en fonction de l'âge. Une surdose de cette vitamine est pire que son manque.

Vous pouvez en apprendre davantage sur la rachite grâce au programme suivant du Dr Komarovsky.