Dr. Komarovsky sur la déformation du pied valgus et le pied plat

Les parents perçoivent les premiers pas de l'enfant comme un événement familial très joyeux. Mais il peut être éclipsé par l'identification d'une pathologie orthopédique telle que la malformation valgus des pieds. Cette violation devient généralement apparente juste à temps pour le début de la marche et après un certain temps. Evgeny Komarovsky, médecin de renom et auteur d'ouvrages sur la santé des enfants, explique les causes du problème et explique ce qu'il faut faire dans cette situation.

En médecine, valgus est appelée une telle déformation des pieds, dans laquelle ils sont cruciformes les uns par rapport aux autres, ressemblent au latin X. Le plus souvent, la pathologie devient perceptible lorsque l’enfant essaie de marcher sur les jambes et de faire ses premiers pas - la pathologie s’exprime par le fait que, lorsqu’il marche, la miette dépend de l’intérieur du pied.

Les démarches pour un tel enfant sont extrêmement difficiles - il se fatigue rapidement, il ressent parfois de la douleur, les étapes elles-mêmes sont tremblantes et peu sûres. Les orthopédistes décrivent cette condition en termes de processus se produisant dans les pieds - les doigts et les talons sont retournés, la partie centrale du pied est quelque peu omise. Si les jambes sont tendues et pressées les unes contre les autres au niveau des genoux, la distance entre les os des chevilles sera de plus de 3 à 4 centimètres. Si, parallèlement, la hauteur de la voûte plantaire est considérablement réduite, les orthopédistes parleront déjà du fait que l'enfant a un org. Pieds plats. Valgus flatfoot est considéré comme le diagnostic le plus courant en orthopédie pédiatrique.

Une telle courbure des pieds, il en existe deux types: congénitale et physiologique (acquise). Dans le premier cas, les jambes sont pliées même pendant la période de développement prénatal du fœtus sous l’influence de certains facteurs, sur lesquels le médicament n’a aucune connaissance. Les anomalies congénitales du pied sont généralement assez lourdes et peuvent être observées au cours des 2-3 premiers mois de la vie autonome de l'enfant.

La malformation acquise est souvent associée à des erreurs dans le développement et le fonctionnement du système musculo-squelettique, des ligaments et des tendons. De telles violations deviennent apparentes vers l'âge d'un an. À risque - miettes avec muscles affaiblis, bébés prématurés souffrant rachitismequi ont souffert d'infections virales fréquentes et graves au cours de leur première année de vie. Les jambes risquent de se plier chez les enfants obèses, car la surcharge pondérale des membres inférieurs est très importante.

Parfois, les parents eux-mêmes sont responsables de l'apparition d'une pathologie. Ainsi, le fait de mettre le bébé sur ses pieds trop tôt pourrait bien «déclencher» le mécanisme de déformation du pied et une charge insuffisante sur le pied, marcher uniquement sur un sol homogène peut provoquer un pied plat acquis ou un pied-bas.

Flatfoot ne fait pas peur aux parents. Cependant, Komarovsky recommande de ne pas paniquer, car dès la naissance, tous les enfants ont les pieds plats, ce qui caractérise les bébés. La voûte plantaire se forme graduellement, au fur et à mesure de sa croissance, des charges sur les jambes, puis tout est entre les mains des parents, à l'exception des pieds plats congénitaux, qui ne peuvent être corrigés que de manière chirurgicale.

Il existe quatre degrés principaux de valgus, en fonction de la gravité du défaut et de la gravité de l'évolution:

• Premier degré L'angle de déviation par rapport à la norme ne dépasse pas 15 degrés. La pathologie peut facilement être corrigée par des méthodes conservatrices.
• Deuxième degré L'angle de déviation ne dépasse pas 20 degrés. Cette condition est également traitée avec succès par des exercices, des massages et une physiothérapie.
• Troisième degré L'angle de déviation ne dépasse pas 30 degrés. La pathologie est difficile à corriger, le traitement est long, mais avec une patience et une persévérance adéquates de la part des parents et des médecins, le pronostic est très favorable.
• Quatrième degré L'angle de déviation par rapport aux valeurs normales - plus de 30 degrés. Avec l'inefficacité du traitement conservateur prescrit la chirurgie.

Flatfoot a également plusieurs degrés, qui sont classés de la même manière en fonction du degré de déviation de la voûte plantaire par rapport à la norme. Comme dans le cas de la difformité en valgus, les premier et deuxième degrés de pieds plats ordinaires sont traités assez simplement et assez rapidement. Les troisième et quatrième seront plus difficiles.

Le diagnostic met l'enfant chirurgien orthopédique. Cela se fait sur la base d'une inspection visuelle et d'études supplémentaires désignées, qui incluent la radiographie des pieds, la plantographie informatisée, la podométrie. Si de tels tests ne sont pas prescrits et que le médecin vous pose un diagnostic approprié, vous devez contacter un autre médecin. Très souvent, il est conseillé aux jeunes patients présentant une pathologie confirmée au valgus de consulter un neurologue pour éliminer les problèmes de système nerveux périphérique et central.

Dès que les causes sous-jacentes à la modification des pieds sont identifiées, le médecin déterminera le type de lésion en fonction de l'étiologie:

• Déformation statique. Un tel problème est trouvé si une posture incorrecte est impliquée dans la courbure.
• Déformation structurelle. Courbure du pied, avec des causes congénitales. En règle générale, le talus sous une telle déformation est mal situé avec une déviation dans une direction ou une autre.
• Déformation compensatoire. Si un enfant a un tendon d'Achille raccourci, le bas des jambes obliques, le pied sera fonctionnellement déformé lors de la marche.
• Difformité corrective. Une telle courbure se produit si l'enfant est complètement traité de manière incorrecte ou s'il n'est pas du tout traité comme le pied bot habituel.
• Déformation nerveuse spastique. Une telle courbure s'explique par le mauvais fonctionnement du cortex cérébral, qui entraîne souvent des spasmes des membres.
• Déformation paralytique. Il s'agit généralement d'une encéphalite précoce ou d'une poliomyélite compliquée.
• Déformation rachitique. Se produit avec le rachitisme.
• Les conséquences d'une blessure. La rupture des ligaments, les fractures des os du pied, de la cheville, de la hanche et de la hanche peuvent être pathologiques.

Lors du diagnostic de flatfoot, les mêmes techniques et méthodes de recherche sont utilisées.

Le pied de l’enfant n’est finalement formé qu’à l’âge de 12 ans. Par conséquent, beaucoup de problèmes rencontrés par les experts et les parents eux-mêmes à un âge plus tendre peuvent et doivent être corrigés avec précision jusqu’à présent, explique le Dr Komarovsky.

Habituellement, le traitement de la courbure du pied plat et du valgus vise à renforcer l’appareil ligamenteux, les muscles du pied et à former la voûte plantaire. Pour ce faire, prescrire des bains de pieds, massage thérapeutique, thérapie magnétique, électrophorèse, natation, thérapie physique. En cas d'anomalies congénitales, les membres inférieurs sont immobilisés avec du gypse. En l'absence de l'effet souhaité de toutes ces mesures, une intervention chirurgicale peut être recommandée à l'enfant.

Si le défaut n'est pas traité et n'est pas corrigé, en cas de déformation grave, l'enfant est confronté à un handicap ultérieur., étant donné que la charge accrue sur les articulations du genou et de la hanche provoque leur déformation et leur destruction, ce qui entraîne des modifications irréversibles des fonctions du système musculo-squelettique.

Plus la pathologie est révélée tôt, plus il sera facile de la corriger. Les statistiques médicales montrent que la courbure en valgus des pieds et des jambes, détectée à l’âge d’un an et un peu plus âgée avec un traitement approprié, présente un pronostic très favorable - la probabilité d’éliminer complètement et à jamais le problème à 100%.

Si la maladie est détectée tardivement ou si l'enfant n'a pas reçu les soins médicaux nécessaires pour un certain nombre de raisons et si la maladie est négligée, la probabilité de développer des problèmes de la colonne vertébrale à l'adolescence est très élevée. Plus il s'est écoulé de temps depuis le début de la courbure avant le début du traitement, moins il y a de chances que le rétablissement soit complet.

Très souvent, les parents ont tendance à se reprocher les problèmes avec le pied de l’enfant. Les mamans se sentent coupables du fait qu’elles ont peut-être choisi les mauvaises chaussures pour l’enfant, ce qui a entraîné une violation de l’anatomie du pied.. Yevgeny Komarovsky rassure les parents: la déformation des jambes ne dépend en aucun cas des chaussures. Depuis que l'homme est apparu à l'origine sur le monde sans chaussures, il n'est pas si nécessaire pour lui d'un point de vue biologique et physiologique.

Cependant, à l'aide de chaussures orthopédiques spéciales, vous pouvez corriger certains changements pathologiques des pieds.e) Bien que Komarovsky ne recommande pas de se fier entièrement aux propriétés curatives des chaussures orthopédiques coûteuses. Ils peuvent avoir un effet auxiliaire, mais ils doivent être traités de manière différente et évités grâce à un mode de vie actif, marcher pieds nus sur des surfaces inégales, courir et sauter. Plus un enfant est actif, moins il est susceptible d'acquérir une déformation du pied ou des pieds plats.

La plupart des parents s'intéressent au moment où vous pouvez commencer à porter des chaussures à un enfant. Komarovsky dit que cela n'a aucun sens de faire cela juste après les premiers pas. Laissez le bébé marcher pieds nus aussi longtemps que possible - autour de la maison, dans la rue, si l'occasion le permet. Naturellement, à la maternelle ou pour une promenade dans le parc, vous devez mettre votre enfant.

En cas de symptômes graves du valgus, il est souvent recommandé d’acheter des semelles avec des renforts sur le cou-de-pied, qui ne permettent pas au pied de «s’effondrer» à l’intérieur. De telles chaussures ont généralement des côtés rigides, qui fixent le pied dans la bonne position, une fixation de talon solide. Le plus souvent, vous devez confectionner ces chaussures à la commande, en tenant compte du degré de déviation par rapport à la norme, qui mesure et décrit l’orthopédiste.

Vous ne devriez pas acheter de chaussures orthopédiques pour un enfant uniquement à titre préventif, simplement parce que sa mère avait l'impression que les miettes de ses pieds ne se trouvaient pas de cette façon.

En choisissant les chaussures de sport habituelles, Komarovsky conseille de respecter les règles de base:

• Les chaussures doivent être de taille, pas petites ni grandes, l’enfant doit être à l’aise et à l’aise.
• Acheter des chaussures «pour la croissance» n’a pas de sens, car la géométrie du pied change à mesure que la jambe se développe.
• Il est souhaitable que les chaussures ne soient pas cousues de matériaux synthétiques, le pied devrait "respirer".
• Les nez pointus et les talons dans les modèles de chaussures pour enfants sont inacceptables.

La meilleure prévention des problèmes de pied réside dans la possibilité de donner à l'enfant plus souvent la capacité de marcher pieds nus, non seulement sur une surface plane, qui constitue notre sol dans l'appartement, mais également sur un terrain «accidenté». Si vous n’avez pas votre propre cour où vous pouvez laisser votre enfant aux pieds nus courir sur le sol, l’herbe et divers buttes, le mur suédois, que les parents peuvent acheter et monter dans la chambre des enfants, sera une option idéale. En montant et en marchant dessus, les muscles du pied vont «travailler» chez l'enfant, il n'y aura pas de pied plat ni de courbure de valgus.

Un excellent moyen de prévenir les pieds plats ou courbés fonctionnels (acquis) - des tapis de sol pour enfants avec des éléments convexes ("coquilles", "pierres", etc.). Ils sont vendus dans tous les grands magasins pour enfants, ainsi que dans les salons orthopédiques.

Le legging précoce n'est pas autorisé. Malgré le fait que les normes médicales moyennes indiquent un âge approximatif du début de la marche de 9 à 15 mois, ne précipitez pas l'enfant, a déclaré Komarovsky. Il n’est pas nécessaire de le forcer à se tenir sur ses jambes, s’il ne tente pas lui-même de se tenir debout et de marcher, ne «poussez» pas l’enfant dans les marcheurs, car une verticalisation précoce peut poser des problèmes non seulement avec l’anatomie du pied, mais également avec la colonne vertébrale, qui est bien pire. plus grave.

Si, à l’occasion de la pathologie du pied valgus ou du pied plat détectée, le médecin vous a prescrit un massage thérapeutique, préparez-vous à une intervention assez longue.

Quelques séances avec l'intervention d'un spécialiste suffiront amplement pour maîtriser le massage vous-même.

Qu'est-ce qui est plat, quels sont les facteurs qui y conduisent et comment l'éviter - le Dr Komarovsky le dira dans la vidéo ci-dessous.