"Diaskintest" pour les enfants: des caractéristiques de l'application à l'évaluation des résultats

Un médicament appelé Diaskintest est utilisé dans le diagnostic de la tuberculose. Il est utilisé pour effectuer un test cutané permettant de confirmer le portage de mycobactéries ou de tuberculose active. Il est souvent utilisé comme alternative au test de Mantoux ou pour affiner ses résultats.

"Diaskintest" est une solution qui doit être injectée par voie intradermique. Il est dans une bouteille en verre dans un volume de 3 ml, et une boîte contient 1, 5 ou 10 bouteilles. Le médicament lui-même est clair, sans aucune coloration.

La solution contient une protéine recombinante dans laquelle se trouvent deux antigènes. Cette protéine est obtenue à l'aide de colibacilles modifiés, puis diluée avec une solution tampon spéciale à laquelle est ajouté un conservateur (phénol).

En outre, la préparation contient du chlorure de sodium, de l'eau stérile et du polysorbate 80, ainsi que du phosphate de sodium et du potassium. La quantité de composant actif dans une dose unique de Diaskintest est de 0,2 µg. Dans le même temps, une dose correspond à 0,1 ml, soit un flacon contient 30 doses.

La durée de conservation de Diaskintest est de 2 ans et la solution doit être conservée à une température de + 2- + 8 degrés.

La protéine présente dans Diaskintest est un allergène tuberculeux. Les antigènes qu'il contient se trouvent dans les mycobactéries pathogènes responsables de la tuberculose. Grâce à ces ingrédients, l'injection d'une solution aide à identifier la réponse immunitaire à l'agent responsable de la tuberculose.

Après une injection dans la peau d'un enfant infecté par des mycobactéries ou d'un enfant tuberculeux, une réaction spécifique se produit. On parle d'hypersensibilité de type retardé. Si le corps est déjà «familiarisé» avec les mycobactéries, la production d'anticorps commence, ce qui conduit à l'apparition d'un petit compactage (appelé papule ou infiltration) ou d'une rougeur.

Comme il n'y a pas d'agent pathogène dans la préparation et que seules les protéines isolées de mycobactéries sont présentes, il est impossible d'être infecté par la tuberculose à cause du Diaskintest. À cet égard, la solution n’est pas du tout dangereuse.

La sensibilité de l'échantillon est estimée à 78–96%, c'est-à-dire qu'en présence de tuberculose chez 4–12% des patients, le test peut se révéler faux négatif. Le plus souvent, cela est dû à des états d'immunodéficience, lorsque les cellules immunitaires ne répondent pas à l'allergène injecté.

Quant à la spécificité de la méthode, elle est d’environ 99%. Cela signifie que des résultats positifs incorrects se produisent chez environ 1% des sujets. Ils sont causés par une réaction à d'autres types de mycobactéries qui ne sont pas liés aux agents responsables de l'infection tuberculeuse pouvant être présents dans le corps.

Diaskintest est recommandé pour détecter la tuberculose à tout âge. Pour les enfants, ce test est nommé à partir d'un an. Ce test est utilisé:

• en cas de suspicion de tuberculose (symptômes cliniques) ou de risque élevé de développement (contact avec un patient avec une forme ouverte);
• si l'enfant a subi un test de Mantoux à l'école, le test s'est avéré positif, mais il y a des doutes qu'il s'agisse d'une réaction allergique au BCG ou aux composants de la solution;
• si un petit patient a reçu un traitement contre la tuberculose et que vous souhaitez déterminer son efficacité.

Étant donné que l'utilisation de Diaskintest ne permet pas de confirmer l'immunité contre la tuberculose développée après le BCG, un tel test ne peut pas être utilisé pour sélectionner les enfants nécessitant une revaccination. Ce «Diaskintest» diffère du test de Mantoux, utilisé pour confirmer l'immunité à la tuberculose. Pour cette raison, remplacer Mantoux par "Diaskintest" n'en vaut pas la peine.

En outre, Mantu présente une tuberculose à un stade précoce et le test avec Diaskintest ne le permet pas. Et donc, dans les situations où Mantoux était positif, mais que le Diaskintest avait été créé après une réaction positive, il est recommandé de faire un autre test 2 mois plus tard afin de ne pas rater le début du processus d'infection.

"Diaskintest" n'est pas utilisé si l'enfant est atteint d'une infection grave (il tousse, il a le nez qui coule, de la fièvre et d'autres symptômes), ainsi que dans le mois qui suit sa guérison. La solution ne s'applique pas aux maladies évoluant de manière chronique si elles s'aggravent (vous devez d'abord traiter une telle aggravation, puis prélever un échantillon). Une contre-indication à un tel médicament est également une affection allergique, dans laquelle les symptômes de l'allergie sont d'abord éliminés et ensuite seulement, le Diaskintest est administré.

Toute maladie de la peau caractérisée par des pustules, des éruptions cutanées et d’autres lésions cutanées au niveau de l’avant-bras constitue un obstacle au test. Si un enfant se rend dans un établissement où la quarantaine de la varicelle ou d'une autre infection a été déclarée, Diaskintest n'est utilisé qu'après la fin de la période de quarantaine.

La solution avec la solution est prescrite par le médecin et l'injection doit être effectuée par une infirmière qualifiée ayant le droit d'effectuer des tests intracutanés. Diaskintest doit être administré uniquement par voie intracutanée - il est inacceptable d’injecter dans un muscle ou autrement.

La solution est recueillie à l’aide d’une seringue à tuberculine munie d’une fine aiguille et d’une incision oblique. Avant de faire un test, assurez-vous de bien préciser la date de fabrication et la durée de conservation. Deux doses de l'agent sont introduites en même temps dans la seringue, après quoi le médicament supplémentaire est libéré, de sorte qu'il ne reste que 0,1 ml à l'intérieur.

L'enfant est assis pendant l'injection. L'injection se fait dans la région de l'avant-bras - au tiers moyen. Tout d'abord, la peau de cet endroit est traitée à l'alcool, puis elle est étirée et une injection effectuée, ce qui devrait donner lieu à une papule. Normalement, une telle papule est pâle, ressemble à un «zeste de citron» et son diamètre est de 7 à 10 millimètres.

Après l'injection, l'agent de santé doit consigner dans les documents le type de médicament injecté (série, fabricant, dates de péremption), quand et où il a été piqué. Des informations ultérieures sur le résultat du test sont ajoutées à cet enregistrement.

Une autre préparation pour l'introduction de "Diaskintest" n'est pas nécessaire.

Si vous utilisez "Diaskintest" pour remplacer le test de Mantoux, la fréquence sera la même, c'est-à-dire une fois par an.En l'absence de BCG chez un enfant, des examens plus fréquents sont recommandés - tous les six mois. Il doit être testé deux fois par an en cas de maladie chronique, par exemple en cas de maladie pulmonaire, d'ulcère d'estomac ou de diabète sucré.

Le site d’injection après le test est humide. Si un enfant reçoit Diaskintest, il peut se laver, mais il est préférable de ne pas mettre de détergent sur sa main et de ne pas frotter le site d'injection avec un gant de toilette.

De plus, il n'est pas recommandé:

• coller un patch à la place de l'échantillon;
• bandage ton bras;
• traiter la trace de l'injection avec de la peinture verte ou un autre médicament;
• lubrifier le site d'injection avec n'importe quel produit cosmétique;
• grattez et frottez votre main;
• aller au bain ou au sauna;
• bronzer à la lumière directe du soleil;
• nager dans la piscine ou nager dans une piscine naturelle;
• pratiquer des sports actifs;
• pour rester longtemps dans l'air glacé.

Ces restrictions sont dues au fait que, en raison de la température élevée ou basse, du contact avec de l'eau sale, des produits cosmétiques ou plus tard, le site de l'injection d'allergène peut être infecté et enflammé, ce qui entraînera un résultat incorrect.

L’échantillon avec Diaskintest doit être évalué 72 heures après l’injection. Elle est examinée par l'infirmière ou le médecin et mesure la taille transversale de l'infiltrat. Pour mesurer en utilisant une règle transparente, et le résultat est enregistré en millimètres.

L'échantillon avec Diaskintest est défini comme suit:

• négatif - s'il n'y a pas de rougeur et que la papule est complètement absente;
• positif - lorsqu'il y a un infiltrat de toute taille;
• douteux - si les papules ne sont pas visibles mais qu'il y a hyperémie.

Si seule une trace de l’injection est visible sur le bras de l’enfant, dont les dimensions ne dépassent pas 2 mm, un tel test est également considéré comme négatif.

Un tel résultat se produit si:

• l'enfant n'est pas infecté par les mycobactéries;
• l'enfant a déjà été infecté, mais l'infection est inactive;
• l'enfant a été traité avec succès pour la tuberculose.

Une réaction négative après un test de Mantoux positif est probablement la confirmation que l'enfant a réagi à Mantoux en raison d'une allergie ou d'un résultat faussement positif d'un tel test était dû à la vaccination récente du BCG.

De plus, une réaction négative est possible au tout début, si l'enfant n'a été infecté que par des mycobactéries, mais son système immunitaire n'a pas encore réagi.

Un résultat positif sur Diaskintest indique que le corps de l’enfant a déjà été «familiarisé» avec les mycobactéries. En fonction de la taille de l'infiltrat, la réaction positive est divisée en:

• faiblement exprimé - si la papule n'a pas plus de 0,5 cm;
• modérément prononcé - si le diamètre de l'infiltrat est compris entre 5 et 9 mm;
• prononcé - si la taille de la papule est de 10 à 14 mm.

Dans le cas où l'infiltrat est très important (son diamètre est supérieur à 15 mm), on parle de réaction hyperergique. Ainsi appelé et la présence de changements nécrotiques ou une éruption cutanée dans la zone d'injection de la solution. Si un enfant a des ganglions lymphatiques enflés ou des vaisseaux lymphatiques, ce sont aussi des signes de réaction hyperergique, même si la papule est de petite taille.

Si la réaction est jugée positive, l’enfant est soumis à un examen plus approfondi afin de clarifier le diagnostic de "tuberculose", car le test ne permet pas de distinguer avec précision le processus infectieux actif du simple état de porteur.

Parfois, une réaction allergique non spécifique peut survenir sur Diaskintest. Il est souvent représenté par une rougeur au site d'injection, se produisant presque immédiatement après le test. Au moment où le résultat est évalué (au jour 3), en règle générale, une telle hyperémie passe et n'interfère pas avec le décodage. Les autres symptômes d'une allergie à la solution sont les suivants: démangeaisons, rougeur de la conjonctive, urticaire, gonflement de la muqueuse nasale, etc. Pour de telles complications, un antihistaminique doit être administré au patient.

Chez certains enfants, après l'injection, la température corporelle augmente pendant un certain temps, des maux de tête apparaissent et le bien-être se détériore. Une telle réaction générale est rare et se produit généralement en quelques heures (moins souvent en quelques jours). Un œdème, une ecchymose ou un abcès peuvent être distingués des réactions négatives locales au Diaskintest.

"Diaskintest" n'affecte pas le traitement des médicaments pris par voie orale. Cependant, il existe certaines limitations pour un tel échantillon et la vaccination prophylactique. Si la vaccination de l’enfant est programmée, Diaskintest doit être administré avant. En cas de réaction négative, la vaccination peut être effectuée immédiatement après le test.

En règle générale, il est possible de lire des critiques positives concernant l’utilisation de Diaskintest chez l’enfant, car avec ce médicament, il est possible de déterminer si un enfant est atteint de tuberculose.

En outre, certains jeunes patients ont développé des réactions indésirables en réponse au médicament.

Plus d'informations sur l'exemple "Diaskintest" que vous pouvez voir dans le programme "Live is great."