Pneumonie chez les bébés prématurés

La pneumonie est une pathologie très courante chez les enfants nés à l’avance. Pourquoi une telle maladie peut-elle se développer chez de tels bébés, comment est-elle traitée et est-il possible de prévenir son apparition chez les bébés?

• La pneumonie congénitale chez les prématurés est beaucoup plus fréquente que chez les enfants nés à l’heure.
• La fréquence des pneumonies d'aspiration chez ces enfants est également accrue en raison de leur tendance à la régurgitation.
• La maladie est souvent associée à des problèmes circulatoires, une infection intestinale, une maladie hémolytique et d'autres pathologies.
• La période aiguë de la maladie chez les bébés prématurés dure plus longtemps.
• Les symptômes dominants de la maladie chez les nouveau-nés sont des manifestations d'insuffisance respiratoire et d'intoxication.
• La fièvre chez les bébés prématurés est moins fréquente dans l'hypothermie.
• Très souvent, il existe des complications extrapulmonaires.
• La pneumonie avec prématurité conduit souvent au développement de la septicémie.

L'inflammation des poumons chez les bébés prématurés est causée par des bactéries, des parasites, des champignons ou des virus. Divers facteurs contribuent à leur entrée dans les voies respiratoires du nourrisson, dont les principaux sont l'immaturité pulmonaire, l'aspiration pendant le travail, l'infection pendant le développement fœtal et le SRAS.

Les alvéoles dans les poumons d'un nourrisson né avant l'heure prescrite ne sont généralement pas suffisamment redressées et le surfactant peut être de mauvaise qualité ou immature. Outreces bébés dans les poumons immédiatement après l'accouchement perturbent les processus métaboliques et des troubles circulatoires sont observés.

En ce qui concerne les facteurs prédisposants, l’apparition de pneumonie chez les prématurés peut être déclenchée par:

• Césarienne.
• Problèmes de grossesse entraînant une hypoxie ou une asphyxie.
• Maladies infectieuses chez une femme enceinte, affectant le système respiratoire ou urinaire.
• Maladies héréditaires du système respiratoire (pneumopathies).
• Lésions du système nerveux central de l'enfant, ainsi que blessures à la naissance affectant la moelle épinière ou le cerveau.
• Réanimation pendant l'accouchement.
• Défauts de développement chez le bébé.
• Des soins inadéquats du bébé, par exemple, un long séjour du bébé dans une position, une mauvaise ventilation de la pièce, un refroidissement excessif du bébé ou une surchauffe de celui-ci.
• Mauvaises conditions sanitaires et épidémiologiques à l'hôpital.

Comment se passe la réanimation des nouveau-nés, voir la vidéo de formation:

Pneumonie parasitaire les bébés nés prématurés sont le plus souvent causés pneumocystes pouvant atteindre le bébé par une personne malade ou un porteur (souvent par le personnel de l'hôpital).

Selon la cause et les circonstances contribuant à la survenue d'une pneumonie, la pneumonie est:

1. Congénitale. Le bébé est infecté par voie transplacentaire, c'est-à-dire que, de la mère, l'agent pathogène pénètre dans la miette du corps par le placenta. Le plus souvent, il s'agit d'une pneumonie causée par le virus de la rubéole, le cytomégalovirus, le toxoplasme, la listeria, le virus de l'herpès, le mycoplasme et d'autres agents pathogènes.
2. Prénatal. Un enfant est infecté lors de l'accouchement, lorsqu'il passe par un canal de naissance infecté ou que le liquide amniotique contenant l'agent pathogène pénètre dans ses poumons. Typiquement, une telle pneumonie provoque des mycoplasmes, des streptocoques, des bacilles hémophiliques, des candida, des trichomonas, des ureaplasmas, de la listeria, des bacilles tuberculeux, des virus de l'herpès, des chlamydiaes et d'autres agents infectieux.
3. Postnatale. Le bébé est infecté après avoir accouché à l'hôpital ou à la maison. Ces inflammations sont principalement causées par Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Entérobactéries et d'autres agents pathogènes.

Au début de la maladie, des signes non spécifiques peuvent prévaloir. L'état général du nourrisson se détériore, le poids corporel peut considérablement changer en raison de l'apparition d'un œdème. En outre, la pneumonie peut se manifester:

• Fièvre subfébrile ou faible.
• Inhibition
• Mauvaise sucer.
• Irritabilité.
• Peau pâle.
• Ballonnements.

Suite à de tels symptômes rejoignent des troubles respiratoires. Le bébé commence à respirer souvent, les ailes du nez gonflent, la respiration sifflante devient audible, il y a des attaques apnée, respiration périodique, toux, rétractions des espaces entre les côtes, augmentation de la fréquence des contractions cardiaques, libération de mucus mousseux par la bouche.

Pour identifier une pneumonie chez un bébé prématuré, utilisez:

• Données anamnestiques.
• Le tableau clinique.
• Examen aux rayons x. Sur la radiographie dans les lieux d'inflammation, détectez le noircissement.
• Données de laboratoire. Dans le sang d'un enfant atteint de pneumonie, on notera un changement de poignard, une diminution de l'hémoglobine, une diminution du nombre de plaquettes et une leucopénie. Outre l'analyse clinique du sang, les enfants présentant une suspicion de pneumonie doivent subir un examen virologique ou bactériologique, une analyse d'urine et une analyse des gaz sanguins.

Le nouveau-né devrait être dans des conditions optimales pour lui, afin d'éviter soit la surchauffe, soit l'hypothermie du bébé. Pendant la journée, la position de l'enfant est souvent modifiée et les vêtements ne doivent pas entraver les mouvements du bébé. Le type d'alimentation et la quantité de nourriture reçue sont déterminés par le médecin en fonction de l'état du nourrisson, mais des nutriments sont souvent administrés aux enfants atteints de pneumonie par voie parentérale.

Ces méthodes sont particulièrement importantes dans le traitement de cette affection du nouveau-né:

1. Médicaments antibactériens. Dans les premiers jours de l'antibiotique choisi au hasard, en utilisant un large éventail d'outils. Dès qu'ils reçoivent les résultats de l'ensemencement et de l'antibiogramme, prescrivez un médicament auquel l'agent pathogène est sensible. Le médicament est injecté par voie parentérale.
2. Oxygénothérapie. Le bébé reçoit une dose d'oxygène préchauffé à 35% à l'aide d'un masque, d'un cathéter ou d'autres dispositifs.
3. Immunisation passive. Le nourrisson est prescrit l'introduction d'immunoglobulines et de plasma.
4. Autres médicaments selon les indications. Au besoin, on administre à l'enfant des médicaments pour le cœur, des probiotiques, des bronchodilatateurs, des glucocorticoïdes et d'autres médicaments.

L'inflammation des poumons chez un prématuré peut être compliquée par une atélectasie, une pleurésie, un pneumothorax et d'autres pathologies pulmonaires. Parmi les complications extrapulmonaires chez les prématurés, ils diagnostiquent souvent une hypotrophie, une otite moyenne, des troubles hémodynamiques, un sclérama, une insuffisance surrénalienne, des saignements et divers troubles métaboliques. La septicémie est l'une des complications les plus dangereuses de la pneumonie chez un bébé prématuré.

Pour prévenir la pneumonie chez un bébé prématuré, il est important d’éliminer les facteurs qui déclenchent la maladie:

• Les femmes enceintes devraient surveiller leur santé et traiter rapidement les infections.
• À la maternité et dans les hôpitaux pour enfants, il est important de respecter strictement le régime sanitaire et épidémiologique.
• Nés avec une asphyxie chez le nouveau-né devrait être une réanimation appropriée et en temps opportun.
• Les bébés doivent être appliqués immédiatement après la naissance au sein et nourris avec du lait maternel.
• Si un nouveau-né, né prématurément, a des troubles respiratoires et qu'il existe des facteurs prédisposants (naissance difficile, maladie maternelle, etc.), il est conseillé de prescrire un antibiotique immédiatement après la naissance.
• À la maison, vous devez surveiller l'hygiène, le microclimat et le mode de vie du nouveau-né.